专家问答
肺炎最坏的结果
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病，被列为第三位高危害的疾病。

肺炎主要发生在体质娇弱，或者是患有慢性疾病的人，比如六十岁以上的老年人，反复发作呼吸道感染的儿童和成年人，患有慢性疾病的老年人，比如冠心病，肾脏病，肝病，糖尿病等等这一类的患者。

这些人的抵抗力低，免疫功能低，削弱了人体抵御感染的能力，所以就造成了感染。重症肺炎的患者由于明显的低氧血症和高碳酸血症，病理、生理变化直接或间接的严重影响心脏的血管功能，并发严重的心力衰竭。

肺炎合并心衰前期的患者，主要表现为发绀、呼吸困难、心率增快、鼻翼扇动、三凹征比较明显，而且会伴有严重的烦躁不安。

严重的肺炎，通常会引起肺组织充血水肿炎性细胞渗出，造成人体呼吸系统功能损害，使人的消化系统循环系统，甚至神经系统都受到侵害，可以导致多脏器衰竭，呼吸衰竭，菌血症，败血症，感染性休克，甚至危及生命。

2020-01-26
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肺炎最有效的中成药
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
肺炎是由于感受外邪，郁闭肺络所致，肺炎属于祖国医学肺炎喘嗽范畴。临床以发热，咳嗽，痰壅，气喘为主要特征。风寒犯肺证：即感受风寒后出现发热、畏寒、咳嗽、咳痰等症状。治疗以温肺，疏风散寒，化痰止咳为主，药物有三拗汤、麻黄、杏仁、甘草、瓜蒌等；风热犯肺证：症状主要有发热烦躁、咳黄黏痰、舌红苔黄，脉以浮滑为主。治疗以疏风清热，宣肺止咳，化痰止咳为主。药物为桑菊饮加减等。中药治疗肺炎有良好的疗效，根据疾病不同分期可以采用不同的方法。可以分为急性期和恢复期，急性期主要包括风热闭肺证和痰热闭肺证两种类型，恢复期是以正虚邪恋为主。对于急性期的风热闭肺证，可以选用中成药包括双黄连口服液，抗病毒口服液，清咳平喘颗粒等。对于急性期的痰热闭肺证，中成药可以选用肺炎散，金贝痰咳清颗粒，清咳平喘颗粒。恢复期是以正虚邪恋为主，中成药可以选用黄龙止咳颗粒，肺咳颗粒等。但是患者在选择中药治疗的时候，一定要根据出现的症状和临床表现，有所加减。
肺炎最明显的症状
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎患者根据病原体和素质的状态不同，其症状也轻重不同。一般来说，患者在发病前常有某些诱因，比如受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等。患者在起病前有上呼吸道感染的前驱症状，或者疾病比较急，伴有高热、寒颤、全身肌肉酸痛等症状。常见的肺部症状为咳嗽、咳痰、咳黄痰或者是黄白相间这样的痰，有的时候会伴有血丝。病变范围大者可以有呼吸困难、呼吸窘迫。或者原有的呼吸道症状加重，并出现脓性痰或者血痰，伴有或者不伴有胸痛，出现胸痛时在深呼吸时疼痛会加剧。早期肺部体征没有明显的异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼煽动、发干。肺实变的时候有典型的体征，比如肺的叩诊浊音，湿性啰音、干性啰音等等。其它症状如恶心，呕吐，腹泻，意识的改变等。肺炎的严重患者可会出现神志模糊，烦躁不安，甚至昏迷休克以及死亡等症状。在不同的病原体和不同的患者中，上述症状的发生率和其特征各不相同，并非每一个患者都会同时出现以上症状。
新型冠状病毒肺炎最早的症状是什么？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
新型冠状病毒肺炎潜伏期一般没有什么明显症状，潜伏期过后，早期可能出现发热、干咳、乏力等症状，也可能因人而异，并不会出现发热症状。在官方发出的诊疗方案中也提到病情严重后会逐渐出现呼吸困难等表现，还可能有急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍的症状。新冠诊疗方案具体最新的症状有哪些请以官方最新指南为准。
新型肺炎最小年龄
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染的肺炎具有人与人之间的传播，并且人群通常是易感的。儿童的发病率在临床上相对较低，因为儿童很少外出，接触病毒的机会也较少。但1月26日，北京市卫生委员会的官方微博发布消息称，北京新感染冠状病毒的肺炎病例之一是一名9个月大的婴儿，有接触疫区的历史。这名患儿于25日患病，并于26日被诊断出患有新的冠状肺炎病毒，这也是已知的最年轻的新冠状肺炎患者。
肺部感染严重吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
除了咳嗽、咳痰、发热等症状外，肺部感染还会严重危及患者的生命，在严重肺部感染中经常见到。严重肺部感染的患者通常在肺部有广泛的病变，这会严重影响患者的通气和通气功能。患者会出现明显的呼吸困难、嘴唇和面部发紫，呼吸频率会明显加快。这种缺氧状态也会对其他重要器官造成损害，包括肝、肾功能损害和心力衰竭。患者会出现心跳加速、肺水肿、昏迷、血压下降、休克，甚至可能危及患者生命的严重情况。
肺炎止咳最快的偏方
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽很多都是肺炎造成的，萝卜葱白对寒冷引起的咳嗽效果是很好的。萝卜葱白对肺炎引起的咳嗽效果是很好的。首先准备萝卜1个，生姜15克，葱白6根。加入适量的水，先煮萝卜。萝卜煮好后依次放入生姜及葱白，煎成一碗汤，喝下即可。肺炎止咳不仅使用偏方，重要的是应用药物帮助康复：第一、确定敏感的细菌，然后选择合适的抗菌素治疗肺炎。第二、应用化痰止咳的药物，可以选择中药，也可以选择西药。中药的选择包括化痰消咳片或咳喘宁等。在平时也要注意不吸烟、不饮酒、不熬夜、不吃一些辛辣刺激的食物等。
新型冠状病毒肺炎核酸检测多久结果出来？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，在新型冠状病毒中最快的核酸检测使用荧光PCR法，只需30分钟就能出结果。与疫情刚爆发时的检测速度相比，现在的检测速度更快。缩短检测时间可以更好地避免疫情传染。该方法于2020年1月28日经国家药品监督管理局审批，可投入使用。然而，由于这次疫情受感染者人数众多且资源有限，不建议没有明显症状的疑似患者去医院进行检测，可在家中进行隔离观察。首先，为了节省资源，让真正需要检测的人进行检测，还能够避免在医院内出现交叉感染。
止咳最快的偏方有哪些？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
治疗咳嗽最快的偏方有醋鸡摊蛋。将1勺米醋放入煎锅后，用文火煮沸，加入1个鸡蛋，煎好后加入适量白糖，晾凉之后食用。早晚各吃一个，通常持续2-3天可以缓解咳嗽。也可以用萝卜蜂蜜汤，萝卜，姜，枣，蜂蜜，5片白萝卜，3片姜，3片枣和30克蜂蜜。用适量的水煮沸3分钟，去除残渣，加入蜂蜜再次煮沸，温热时喝，每天1-2次，坚持2-3天。咳嗽后，一定要吃清淡的食物，不要吃鱼虾，喝蜂蜜水或温开水，注意休息。如果干咳持续时间太长，要去医院检查引起的原因。
治疗肺炎的中药有什么？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
治疗肺炎的中药一般是是止咳化痰平喘的药物，如川贝、浙贝母，具有清热化痰、解郁散结的功效，而天南星、半夏则具有燥湿化痰、降逆止呕的功效。白前和前胡具有疏散风热、止咳、理气化痰的功效；苦杏仁和紫苏籽具有止咳平喘、宣肺理气的功效；紫菀和款冬花具有润肺止咳的功效；枇杷叶具有清肺止咳的功效；桑白皮和葶苈子可以宣肺平喘，利水消肿；白果可以敛肺平喘；胖大海可以清肺气。这些是用于治疗肺炎的常用镇咳、祛痰和平喘药物。应根据患者的症状和体征选择适当的药物。君臣佐使配伍，并且应该选择适当的处方进行治疗。
肺炎特征性的临床表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎特征性的临床表现为发热且伴有头痛，早期会有刺激性干咳，同时会出现白色的粘痰，或带血丝的痰，并常伴有剧烈胸痛。对于下叶肺炎可刺激膈膜，引起腹痛，呼吸困难等现象。有一小部分患者会出现流鼻涕，打喷嚏，鼻塞，还有患者会出现有消化系统的症状，表现出有腹泻的现象。由于个人的体质不同所表现出的临床症状不同，在发病之后应该及时的结合个人的临床表现采取对症治疗的措施。
肺炎最长潜伏期
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由于细菌，病毒，真菌等病原微生物引起。肺炎也可由物理或化学因素，如辐射和可吸入的异物来引起。肺炎的潜伏期长短主要是看引起肺炎的具体病原菌是什么。因为肺炎它通常是由多种病原菌引起的肺部感染，由于具体到一些细菌、病毒、支原体、霉菌等肺炎，所以它的潜伏期长短是不同的。比如细菌性肺炎潜伏期一般是10到21天。如果是病毒性感染引起的肺炎，潜伏期一般是3到10天不等。如果是支原体引起的肺炎，其潜伏期相对要稍长一点，一般需要二到三周左右。总的来说，一般肺炎的潜伏期为2到12天，通常为是四到五天。一些种类的肺炎，病情比较轻，抗生素治疗是没有效果的，因此在潜伏期找出肺炎的早期治疗方法是非常重要。一旦发现患者患有肺炎，要明确病原菌，并给予抗感染、止咳化痰等对症处理，一般病程到都能将病情得到及时有效的控制。因此，在临床上要高度重视。
杀病毒最快最强的中药是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
药物治疗讲究对症治疗，只要药物比较对症，通常会对疾病起到相应的治疗效果，所以从这一角度来讲，并不存在最强的药物。例如由于病毒感染所导致的上呼吸道疾病，通常可以使用维西银翘片或者抗病毒口服液等一些中成药来进行治疗，如果患者患有手足口病等一些疾病，可以通过使用利巴韦林喷剂等一些药物来进行治疗，也可以使用连花清瘟胶囊来进行治疗，所以患者患有疾病应当首先到正规医院进行相关检查，明确感染的具体治病菌后，根据检查结果对症进行治疗。
肺炎最怕低烧还是高烧
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺病由致病的微生物放线菌，还有一些吸入性特异等物因素引起。肺炎是指终末支气管道、肺泡与间质发生炎症，属于呼吸内科的一种疾病。肺炎的主要症状是起病急、寒战、高热、咳痰、胸痛以及呼吸困难。肺炎常可以伴有不同程度的发热，可以为低热、亦可为高热，少数患者还可以出现不发热。其发热的程度多取决于感染的致病原、感染的程度，以及有无合并症、患者的基础状态等多因素有关，例如由肺炎链球菌引起的大叶性肺炎患者，通常可以出现高热。而由铜绿假单胞菌、大肠埃希菌形成的肺炎患者，多以低到中度发热为主。肺炎可以并发性、感染性休克，特别是老年患者，容易导致呼吸道、心脑血管的功能性障碍，所以不论低烧还是高烧都是很严重的，需要重视。另外还有应该原因则是出现高烧不退，可能属于急性发作期。如果长期低热，也有可能是属于肺结核。发热虽然是肺炎常见的临床症状，但有时不能单凭发热的程度来判断肺炎的严重性。
肺炎怎么传播的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎是呼吸系统的一个相对常见的感染性疾病，肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病，微生物，理化因素，过敏药物或者是免疫损伤而导致肺炎。其主要的传播途径是来自于携带肺炎病原体的患者咳嗽、打喷嚏等所产生的呼吸道的飞沫传染，或者是接触遭受到这些飞沫污染的物品，如毛巾、纸巾等。肺炎患者见肺部纹理增粗、增多、紊乱，并且有小片状浸润或者是广泛浸润，病情严重的甚至可以在双肺可见有弥漫性结节浸润。大部分患者引起肺部感染主要是由细菌或者是病毒感染导致。由于不同的病原菌感染，可能引起的临床症状也会有所不同，一般导致肺炎具有传染性的是病毒性肺炎。病毒性肺炎在临床上主要传播途径一般是人与人之间的飞沫传播，主要是上呼吸道的病毒感染向下蔓延所致，常伴有气管、支气管炎的症状。平时要注意保暖和休息，要提高身体的抵抗能力，也需要尽量避免与肺炎患者密切接触，还需要开窗通风或者适当的用空气消毒剂，这样能够预防肺炎。
肺炎胸片的表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
患有肺炎的患者在对胸部进行影像学检查时，主要是会发现：1、肺部或者相关的组织出现面积相对比较大的阴影。2、相关部位有新发现的炎症性浸润性病灶。并且患者也要注意的是，胸片检查是确诊肺炎的最主要的手段之一，如果怀疑自身有肺炎的表现，应尽快到医院做胸部X线检查或者CT检查，其他的常规检查项目，如血常规等，仅可以作为辅助手段。如果患者确诊为肺炎的话，应尽快做病原体的检查，然后选择敏感的药物进行治疗，在治疗期间要注意做好个人的防护工作，要注意佩戴口罩。
肺炎怎么引起的
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，是由理化因素，病原微生物感染，免疫损伤或者过敏及药物所致。从中医上来讲的话，肺炎的发生是两方面因素，一方面是正气虚，一方面邪湿重。人体由于长期疲劳，过度劳累，机体抵抗力下降，所以发生肺炎。细菌感染肺部导致的细菌性肺炎是最常见的肺炎类型，也是最常见的感染性疾病之一。所以通常所说的肺炎一般是指细菌性肺炎。患者发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒等诱因。此时人体免疫力下降，呼吸道清除防御功能降低，口咽部定植的或外界的致病微生物可经呼吸道蔓延至肺部，从而发病，患者常有咳嗽，咳黄痰等呼吸道症状以及发热，寒战，肌肉酸痛等全身表现。即一般的情况下，由于正常的细菌和病毒，都是在我们身体里存在着的，身体抵抗力弱了，细菌和病毒就会到了肺里去定殖就会感染了。抗感染治疗是治疗肺炎的关键环节，抗生素的疗程一般为7到10天。
肺炎为什么白细胞减少
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎患者发病后一般是不会出现白细胞减少的症状的。因为导致肺炎最主要的原因就是细菌或者病毒等的感染，当患者的身体被细菌感染出现炎症性反应之后，血液内的白细胞就会上升，因为白细胞是一种吞噬细胞，身体出现炎症会刺激白细胞增长。但是如果患者的肺炎是由于病毒或者病毒的相关物质感染造成的，白细胞是有可能出现下降的。此外如果患者由于肺炎并发了严重的败血症或者脓血症，也有可能导致白细胞降低。同时患者也要注意的是，血常规的检查结果不能作为确诊标准，如果要确诊肺炎需要结合其他影像学的结果。
肺炎血液检查结果
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎的胸部CT通常显示双肺的多个磨玻璃影。这些阴影通常靠近肺部的外围。一些病人还出现斑片状阴影。甚至这些阴影也可以相互融合，形成肺部的实变。此外，新型冠状病毒肺炎患者的胸部CT也可显示一些间质性改变。新型冠状病毒肺炎患者的常规血液检查通常显示白细胞计数正常，或白细胞计数和淋巴细胞计数下降。对于疑似新型冠状病毒肺炎的患者，如果血常规和胸部CT有上述典型表现，则高度怀疑可能是新型冠状病毒肺炎。在这种情况下，需要进行分离，并且需要进行核酸检测来进一步阐明新型冠状病毒肺炎的诊断。
新冠状病毒肺炎的症状
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
新冠状病毒肺炎最明显的症状就是发热咳嗽，胸闷，气喘，这种疾病的潜伏期通常是5~7天，最长可能持续到14天左右，如果接触过疫情比较严重的地区，最好是在家自行隔离，半个月如果在两个礼拜内没有出现以上这些症状就可以自行解除，平时做好个人防护，如果出现上述症状，就需要尽快到医院就诊。
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