专家问答
咳嗽变异性哮喘怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，临床症状主要以长期咳嗽为主，但是并没有明显的呼吸困难等一些症状，如果患者存在气道高敏反应，则需要进行肺功能支气管舒张实验或者支气管激发实验来明确诊断。

当患者患有变异性哮喘并且咳嗽时，可以通过以下方法来进行治疗：

1、可以使用吸入糖皮质激素等一些药物来进行抗炎治疗，例如布地奈德。

2、扩张支气管的一些药物，对于变异性哮喘治疗效果比较明显，例如沙丁胺醇、异丙托溴铵等。

3、可以使用酮替芬、氯雷他定等一些药物进行抗过敏治疗。

2020-02-01
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咳嗽变异性哮喘症状有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
变异性哮喘的主要症状以咳嗽为主。变异性哮喘是哮喘的一种类型，主要临床症状以长期咳嗽为主，而长期通常是指两周或两周以上的咳嗽，如果患者患有慢性咳嗽达到8周以上，约有1/3左右的患者为变异性哮喘。患有变异性哮喘，首先应当测试气道的高敏反应以及肺功能，同时查看是否存在过敏原，如果通过上述检查，患者变异性咳嗽仍然存在，可以使用气道舒张剂或者一些常用的抗过敏药物进行治疗，例如使用孟鲁司特或者阿美斯等一些药物来进行药物的试验性治疗，如果药物存在效果，可以确定为哮喘。
儿童咳嗽变异性哮喘治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，儿童过敏性咳嗽的治疗包括:      一，使用药物治疗：包括支气管扩张剂，如丙卡特罗、白三烯受体拮抗剂、顺耳宁等。如果干咳症状加重，甚至影响睡眠，并伴有鼻塞、流鼻涕等症状，应给予儿童氯雷他定等抗过敏药物对症治疗; 。       二，雾化治疗：雾化药物包括受体激动剂和激素等，操作简单，容易被儿童接受。
变异性哮喘怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
变异性哮喘又名咳嗽变异性哮喘，咳嗽是它明确的症状，治疗方法同哮喘：1、通过寻找自身的过敏源来进行阻断。2、可以选取舒张支气管的药物，如氨茶碱、β2受体激动剂、M受体阻断剂；3、核心治疗可用糖皮质激素进行抗炎治疗。4、预防感染，如果出现合并感染的症状需采取抗感染治疗，在使用药品时要结合自身病症，并在医生指导下进行治疗。
咳嗽变异性哮喘吃什么药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
变异性哮喘需要根据患者的相关检查结果进行系统性的治疗。患有变异性哮喘首先应当查找过敏原，在日常生活中避免接触相关物质，除此之外可以通过吸入ICS，即支气管舒张剂来缓解临床症状，常用的药物包括舒利迭、信必可等。除了上述药物外，还可以通过口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠或者抗阻胺类的药物，包括西替利嗪、氯雷他定等一些药物来进行治疗，对于免疫功能下降的患者可以口服提高免疫力的药物，例如转移因子、匹多莫德等一些药物。
过敏性咳嗽属于咳嗽变异性哮喘吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
临床上对于治疗过敏性咳嗽以及咳嗽变异性哮喘所用的治疗手法基本上是相同的。引发咳嗽的原因有很多，其中最常见的因素是接触到一些过敏原引发的，像平时一些花粉，动物皮毛，甚至一些过敏的药物，都容易让患者出现过敏性的咳嗽。在咳嗽时患者气道内会出现反应性的增高，可以先服用一些孟鲁司特钠这种降低气道的药物进行治疗。哮喘也有咳嗽的症状，所以过敏性咳嗽和变异哮喘本质是相同的。咳嗽以及哮喘症状严重时可以去医院进行支气管舒张剂进行治疗。
小孩咳嗽老不好怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孩子咳嗽老不好，快速有效止咳的关键是对症治疗。大多数一个月内的咳嗽是由于呼吸道感染引起的，可能是支气管炎、肺炎、百日咳。最好是明确一下病原菌，如果是细菌感染，需要给予头孢菌素类抗炎药。如果是病毒感染，没有特效的药物。如果是支原体感染，可以使用阿奇霉素和罗红霉素。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的，可以用红霉素治疗，但是要同时给予雾化吸入治疗。如果咳嗽持续一个月以上，主要是慢性咳嗽。咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流等都会引起慢性咳嗽。此时，要及早到医院查明原因对症治疗。
咳嗽变异性哮喘怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
子宫增大也称为子宫肥大，子宫肥大可以通过妇科触诊检查、彩超检查来诊断，子宫正常的长度为7-8cm、宽度为4-5cm、厚度为4-5cm，当子宫大小远远超过这个值时，则说明有子宫增大的情况。临床上，一部分人是先天性子宫肥大，另外一部分人是由于一些妇科疾病导致的，例如子宫腺肌症、多发子宫肌瘤、或者产后后遗症等。子宫增大可以导致引起月经量增加、阴道不规则出血等症状，容易引起贫血的发生。
变异性哮喘什么症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
变异性哮喘是比较特殊的一种疾病，它是哮喘的一种，主要症状有咳嗽，但是只是干咳，嘴里没有痰。一般如果患有变异性哮喘会在凌晨1:00~3:00之间出现阵发性的咳嗽，睡觉之前咳嗽会更加的明显。家里有猫、狗或花粉的人患有变异性哮喘的几率更大。每年到了八、九月份，花粉较多的时候，患有变异性哮喘的人数也会增多。在治疗时，如果使用镇咳药或者止咳药，效果都不是特别好。治疗时可选择激素治疗，抗过敏治疗或气道舒张剂。
老是咳嗽怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
老是咳嗽考虑是呼吸道里面有炎症造成的，或者是由于发生了咳嗽变异性哮喘引起。建议及时就诊，做个胸部CT的检查，看下是不是呼吸道感染造成的，同时还要去做个支气管激发试验以及支气管舒张测试的检查，排查是不是属于咳嗽变异性哮喘。如果是由于感染造成的咳嗽，需要及时服用消炎药进行治疗，如果是病毒感染引起，需要服用抗病毒的药物，常见的就是蒲地蓝消炎口服液。如果是细菌感染引起，需要服用抗生素治疗，比如头孢或者阿奇霉素等。如果是咳嗽变异性哮喘，需要服用吸入药物治疗，成人可以吸入信必可，如果是儿童可以采用雾化机，吸入布地奈德这种药物治疗。
喉咙很痒一直咳嗽怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
这种情况，首先考虑是否存在过敏性咳嗽，也就是常说的咳嗽变异性哮喘。首先要明确病因，然后再根据检查的结果进行相对应的治疗。可以询问了解患者的病史，是否是过敏体质，或者对过敏原过敏，例如花粉过敏，烟粉过敏，冷空气过敏等。同时，还要考虑是否有过过敏性鼻炎的病史，如果在必要的情况下，还需要拍头颅CT，做鼻腔内窥镜。在了解病因的情况下，根据检查结果，采取相应的抗过敏，雾化吸入治疗，甚至是脱敏治疗。
一直干咳嗽是什么原因
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
干咳主要见于病理原因，如呼吸道疾病，如慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性肺炎、各种原因引起的支气管扩张、咳嗽变异性哮喘、慢性喘息性支气管炎、过敏性鼻炎、鼻后滴漏综合征等，在找出原因以后一定要及时作出治疗。服用卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂引起的副作用，此时可复查血常规，检查肺功能，双肺CT明确诊断，调整治疗方案。
什么是变异性哮喘？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
变异性哮喘是由于反复经常性的咳嗽最终导致哮喘出现，其与一般的哮喘不同，大多数患者不会出现气喘气促的症状，只是表现为咳嗽或者气道高反应性。由于其临床表现有大多数的感冒而引起的咳嗽相同，所以很容易被误认而没有进行及时的治疗，导致病情持续加重，最终，严重影响日常的正常生活或者出现生命危险。如果出现持续咳嗽的情况一定要及时去医院就诊，是变异性哮喘就要积极的配合医生治疗。在日常的生活中注意避免接触尘螨，宠物毛、蟑螂、花粉等容易引起过敏的物质，这样容易加重诱发咳嗽成为变异性哮喘的可能性，而且如果在冬季雾霾等空气污染大的天气出门，最好佩戴口罩。
小孩子老是咳嗽怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小孩子老是咳嗽，可能是存在呼吸系统感染的情况，常见的是下呼吸道出现感染，可以去做一下ct检查或者胸部平片来帮助确诊。对于这种情况引起的咳嗽，需要住院治疗，明确感染的类型，再选择合适的药物。有些孩子咳嗽的时间过长，经常合并有细菌感染，所以可以静脉滴注抗生素，比如头孢哌酮等来消炎治疗。此外，也可以使用一些能够止咳化痰的药物，常见的有氨溴特罗口服溶液等。还需要警惕孩子是否出现了咳嗽变异性哮喘，这种情况也容易导致老是咳嗽，可以通过做支气管舒张试验来帮助确诊。对于这种情况，一般不是使用消炎药物，而是使用抗哮喘药物，而且每天还要进行雾化吸入的治疗。
变异性哮喘的症状表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
变异性哮喘的表现是缺乏特异性，容易误诊，伴有的唯一症状是咳嗽，主要以顽固性干咳为主，经常吸入刺激性气味由于暴露在冷空气、上呼吸道感染、运动或冷水中而引发感染，有些患者没有任何诱发因素引起咳嗽，本病多发生在夜间或清晨，有些患者发作到春秋季节较多，往往只伴有咳嗽、抗感染治疗一段时间，效果差。 应用糖皮质激素，抗过敏药物受体激动剂可以减轻，经常误诊为普通感冒，支气管炎等，标准吸烟诊断和治疗的建议。
老是咳嗽气喘怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
总是咳嗽气喘，可能和慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘有关，这就需要患者去医院做个支气管舒张试验和胸部ct。如果患者胸部ct表示有慢性支气管炎，那么在急性期应该给予止咳化痰的药物以及消炎药治疗。消炎药可以依据痰培养试验结果，对症给予消炎药。另外还能够使用氨溴特罗口服液或者盐酸氨溴索进行治疗。对于气喘厉害的患者，可以给予特布他林和布地奈德进行雾化吸入，还能够给予氨茶碱来进行平喘。若是支气管舒张试验结果为阳性，那么患者就是咳嗽变异性哮喘，那么就需要长期给予糖皮质激素药物以及支气管扩张剂雾化吸入。另外如果是十岁以上的或者是成年人，就可以使用信必可，能够缓解气喘咳嗽的症状。
咳嗽三个月了一直不好是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
持续了三个月应该是支气管扩张或者是出现了慢性的支气管炎问题，建议到医院做个胸部ct，这样就能够确诊。慢性支气管炎在急性期的时候治疗一般是要止咳化痰配合抗感染，所以应该选择头孢类的一些药物，还有化痰的可以使用氨溴特罗口服溶液。支气管扩张问题也容易出现咳嗽时间长的问题，这种早晨的时候应该进行排痰，也就是患者可以像青蛙一般趴着，将嗓子里的痰液排出，这样可以避免感染。另外咳嗽这么长时间，也有可能是咳嗽变异性哮喘，需要去医院做支气管舒张试验，还有支气管激发试验，如果试验后的结果是阳性，那么就可以确诊。这种情况要使用治疗哮喘的药物，像是雾化吸入能够缓解咳嗽。
最近老是咳嗽是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
引起咳嗽的原因，多数是由于咽喉部位有炎症、肺部感染或者是慢性支气管炎的原因导致的。最近老是咳嗽，需要排除呼吸道感染的可能，需做胸部ct或者是血常规。如果是细菌感染导致的咳嗽，血常规检查结果会显示白细胞升高。可给予头孢拉定、头孢克肟、阿莫西林、头孢羟氨苄等抗生素类的药物治疗。只要没有出现过敏的情况，可根据说明书上的用量进行口服。如果检查结果显示没有炎症，需做相关性的检查，排除咳嗽变异性的哮喘。比如支气管激发实验、支气管舒张实验等检查。检查结果显示为咳嗽变异性哮喘，需给予抗哮喘治疗，在睡觉前嚼服孟鲁司特钠咀嚼片，同时配合雾化吸入药物进行长期规范的治疗。
刺激性咳嗽怎么治
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
绝大部分的刺激性咳嗽，都属于过敏性咳嗽，阵发性的干咳是症状的体现，没有随之发热。患者会出现害怕冷空气、烟雾的症状，嗓子会伴随发痒的感觉，少数情况还会有气喘的表现发生。咳嗽变异性哮喘或者是扩敏性支气管炎在临床上都有这些表现，可以通过过敏原的检查测试，做肺功能的检查，有需要的情况下应拍一下双肺的X光胸片或者CT。可通过抗过敏治疗，例如雾化吸入的方式，配合布地奈德雾化液，患有气喘的症状时，配合加入扩张支气管的药物，像沙丁胺醇雾化液或者是特布他林雾化液都是可以的。结合检测的过敏原，进行选择脱敏治疗。
咳嗽老不好怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果咳嗽不好，一般会考虑咳嗽变异型哮喘或慢性支气管炎和支气管扩张。如果是咳嗽变异型哮喘，一般是干咳，需要去医院检查支气管舒张试验和支气管激发试验。如果检测结果为阳性，就可以被诊断为咳嗽变异型哮喘，需要长期吸入信必可治疗。如果是慢性支气管炎或支气管扩张，需要去医院做胸部CT检查，然后才能做出明确的诊断。如果患者被诊断为慢性支气管炎或支气管扩张，需要住院进行输液治疗。一般来说，输注的药物是头孢类抗生素。如果头孢不过敏，可以输注头孢曲松进行治疗。如果配合雾化吸入治疗，效果会更好，可以选择布地奈德和特布他林作为常用的雾化吸入药物。
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