专家问答
结核菌素试验原理
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

结核菌素试验一般是用来诊断肺结核疾病的辅助依据，患者如果曾经感染过肺结核或者曾经注射过卡介苗里面带有结核菌素的抗体，在结核菌素试验中，一般会显示为阳性，对这类患者做结核菌素试验的意义不大，如果患者曾经没有感染过肺结核等疾病不曾注射过卡介苗，如果在结合菌素试验中检测为阳性，那么考虑是肺结核的可能性非常大。

因此如果在检测中为阳性的患者，还要根据自身的实际情况来进行进一步的检测。

2020-02-17
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什么是结核菌素试验
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在许多国家和地区，卡介苗接种的广泛进行使得结核菌素试测验呈阳性非常普遍，无法用来有效区分是自然感染，还是接种后的免疫反应，因此结核菌素试验对结核病的检查非常有限。 所以结核菌素试验通常被广泛应用于结核分枝杆菌感染的检查，而不是用于结核病的检查，但必须指出的是结核菌素试验对儿童青少年结核病诊断还是具有一定的参考意义。目前，得到国际防痨肺病联合会以及WHO共同推荐的结核菌素是纯蛋白氧化物，这样可以方便国家间结核感染率进行比较。
什么情况下禁忌使用结核菌素试验
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
对于怀疑结核病患者，有多种实验方法可以明确诊断是否为结核病，结核菌素实验便是其中一种。除了诊断结核病，结核菌素试验也可对机体非特异性细胞免疫功能进行测定。对于结核病患者，结核菌素实验的本质是机体出现了Ⅳ型超敏反应，即在皮内注射结核菌素后，皮内会产生超敏反应。然而，对于下述这些情况，应该禁止使用该实验确诊结核病：1.体温大于37.5度。2.曾经对其他注射有过敏者，可能会对结核菌素试验也过敏。3.机体本身有器质性病变，如冠心病、尿毒症等。4.有免疫缺陷者。5.患有传染病，尤其处于急性期或恢复期。6.身体柔弱，患有皮肤病，容易晕针等。对于上述患者，应慎用或者禁用，以防止出现严重后果。
右肺隐隐作痛怎么回事
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺部出现隐隐作痛见于很多原因，最常见的就是肺部的一些炎症反应，包括感染性因素和非感染性因素。炎症刺激是最常见的原因。病毒、细菌、支原体、衣原体和结核感染等。，可能都会引起肺部疼痛。也有必要考虑肺部肿瘤、外伤、肋间神经痛、胸膜炎、气胸等也可能引起的疾病。你可以先去医院做相应的检查。一般来说，你需要做血常规检查，胸片检查，痰检查和结核菌素试验。根据检查结果，你应该在医生的指导下积极用药。如果是由胸膜炎引起的，需要用有效的抗菌药物治疗。如果是外伤引起的，可以服用促进血液循环和缓解疼痛的口服药物。如果是肿瘤引起的，通常需要手术治疗。
体温老是37.2怎么回事？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
老是37.2度的体温到底是怎么回事？建议患者去正规医院，改善血常规检查，查明体内是否有感染，改善甲状腺功能检查，并了解是否有内分泌系统相关疾病。完善系列风湿病检查，观察是否有风湿性相关疾病。如果患者年龄较大，建议改善相关肿瘤标志物的检查，以查明是否存在相关肿瘤引起的低热。如果患者伴有咳嗽、咳痰、咯血，甚至潮热和盗汗，建议患者必须改善相关肺结核的检查，如结核抗核抗体检查、结核菌素试验和胸部CT检查。如果以上检查均显示正常，建议患者去当地中医医院的中医科治疗长期低烧。
晚上咳嗽白天不咳怎么办？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
夜间咳嗽白天不咳嗽更常见于咳嗽变异型哮喘、淋巴结结核、肺结核、心力衰竭等疾病。对于其治疗，应改善相关检查，找出原因，并进行对症治疗。如血常规检查、红细胞沉降率、结核抗体、结核菌素试验、脑钠肽、胸部CT、心脏彩色多普勒超声等检查，以明确诊断对于上述情况，根据检查结果，如果提示白细胞增加，红细胞沉降率迅速增加，PPD试验(+)常考虑肺结核的可能性，胸部CT显示双肺粟粒性结节，常提示肺结核的诊断。对于其治疗，应积极开展抗结核治疗，如伴有结核中毒症状，应注意小剂量糖皮质激素以改善临床情况。
肺结核皮试正常结果图怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结核皮试也叫作结核菌素试验，即ppd检测，它是指人体受到结核杆菌侵袭后，机体逐渐产生免疫力，同时产生过敏反应或称作变态反应，这种变态反应可通过ppd检测到。ppd的结果什么是正常值？一般做完ppd皮试后需要48到72小时才能看到结果，通过测量硬结的直径而不是看红色范围。如果硬结直径小于5毫米，在这种情况下，ppd被认为是阴性的结果；如果结果是5毫米至9毫米，考虑弱阳性；10毫米至19毫米，考虑阳性；一般来说，大于20毫米时考虑强阳性。如果检测结果呈强阳性，通常认为结核病感染的可能性更高，需要进一步拍胸片来确认。
怎么自测肺结核
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
如果家人中有肺结核患者，而自己出现了长期低热、咳嗽、咳痰、盗汗、乏力、软困等症状的时候，应高度怀疑自己是否患了肺结核。在这种情况下，应及时在当地结核病专科医院进行结核菌素试验、抗酸菌痰涂片、结核分枝杆菌痰培养、胸片或胸部CT检查，以确认结核病诊断。确诊后，应在专家的指导下进行抗结核治疗。
肺结核皮试结果怎么看
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
进行肺结核菌素试验，如果没有肺结核分歧杆菌以及卡介苗接种的干扰，PPD反应硬结大于或等于5毫米，可视为肺结核感染。如果有非结核分歧杆菌感染流行地区，或者进行卡介苗接种地区干扰，判断结核感染以PPD反应大于或等于10毫米为标准。还有在以上干扰因素存在的流行地区，对有HIV阳性，接受免疫制剂且大于一个月，PPD反应大于或等于5毫米也为结核菌感染。
胸口疼痛是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
诱发心口疼痛的病因有很多，需要通过相应的检查进行鉴别。如果中老年患者出现胸口疼痛，要警惕心绞痛、心肌缺血、急性心肌梗死等心脏方面的疾病，往往伴有心肌缺血症状，需要及时的到医院做心电图检查，必要时可以做冠脉造影，明确冠状动脉狭窄的具体程度。如果青少年出现胸口疼痛，同时伴有发热、咳嗽、痰多等症状，则需要排除是否为肺炎或者是肺结核、结核性胸膜炎等感染性疾病，可以通过结核菌素试验、痰液检查以及胸部ct检查来明确病情。另外，有部分患者胸口部出现带状疱疹等皮肤性病变，也会引起胸口出现剧烈性的疼痛。
左肺下叶小结节
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左肺下叶结节的年龄、位置、大小、临床表现和治疗方法各不相同。成人如出现左下结节，一般需要做抗结核菌素试验，并定期检查。如果儿童出现左下肺结节，一般考虑是肺炎引起的，儿童肺炎进展较快，建议尽快去医院检查诊断。治疗原则是用消炎药，杀灭病原体，并与相关检查确认病原体，明确对症处理，早期治疗。同时，如发烧可以服用一些退烧药，咳嗽可以给予化痰止咳药，在治疗左下肺结节时，主要根据患者自身的情况来决定治疗方案。
肺部有粟粒灶是啥病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部出现了粟粒灶可能是出现了以下几种疾病：1、血型播散性粟粒性肺结核；2、肺部占位；3、吸入性肺炎。一旦发现出现了粟粒灶，需要立即结合血象、C反应蛋白、血沉、肝肾功能等多检查以及肿瘤标志物的检查和结核菌素试验，来判断患上了哪种疾病，如果存在的白细胞升高，多为感染性疾病，如果是吸入性肺炎，结合菌素试验呈现阳性，如果肿瘤标志物，比如，癌胚抗原出现了升高，可能是出现了肺部肿瘤。
肺结核症状有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结核会引起以下临床症状：乏力、咳嗽、咳痰、发热、胸痛、胸闷、咯血、盗汗、消瘦，女性可能会引起月经不调，甚至闭经。一旦出现相关的症状，要及早到医院进行检查，比如：胸片、胸部CT、淋巴细胞斑点实验、结核菌素试验、痰找抗酸杆菌或者是痰培养等。一旦诊断为肺结核，早期要抗结核治疗，治疗过程中注意抗结核药物的不良反应，比如：恶心、呕吐、腹胀、过敏、肝功能损伤等，一旦出现要及时处理，以免影响抗结核治疗顺利进行。
肺结核是怎么得的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结核是一种呼吸道传染疾病，而且肺结核属于一种慢性的疾病。在跟排菌的结核病人接触之后，通过患者排出的痰液和使用过的东西，跟肺结核的患者一起吃饭，就可能会感染结核杆菌。患者抵抗力下降之后，结合杆菌就会在患者的体内大量的繁殖，从而导致肺结核的出现。患者最好要到医院检查，做个结核菌素试验，再做个胸部x线检查，明确是否感染结核杆菌，再进行相应的治疗。
3岁小孩反复发烧是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
三岁小孩反复发烧的病因有很多，可能是病原菌的感染，比如细菌性感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染，这些都有可能导致小孩反复发烧。另外如果被传染病感染了比如结核，小孩也会反复高烧。那么就需要领小孩去进行血常规、结核菌素试验、c反应蛋白、支原体抗体检查、ct检查，明确诊断，然后对症治疗。另外一些血液系统疾病、风湿免疫系统疾病、恶性肿瘤也能够导致小孩出现反复发烧。因此患儿就需要做一个系统的检查。
14碳呼气试验阳性是什么病
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
碳14呼气试验阳性主要是检查胃内是否存在幽门螺旋杆菌感染的实验，原理主要是患者吃下一颗尿素酶胶囊，看尿素酶是否会分解形成碳14标记的二氧化碳，通过呼出来的气体进行检测，如果气体带有碳14标记的二氧化碳，则证明胃内存在幽门螺旋杆菌感染。当胃内有幽门螺旋杆菌感染并伴有胃炎，胃溃疡等胃病时，需要做进一步的胃镜检查。当检查结果显示有该疾病时要先治愈幽门螺旋杆菌，然后再服用抑酸或保护胃黏膜的药物。
碳13呼气试验看什么病
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
碳13呼气试验是专门用来检测胃内幽门螺旋杆菌的一种方法，主要是通过幽门螺旋杆菌含有尿素酶，能将尿素分解产生二氧化碳的原理进行检测。检测的过程是先让被检测者吞服一粒尿素胶囊，如果胃内有幽门螺旋杆菌，那么细菌就会将吞下去的尿素胶囊分解为二氧化碳，被检测者呼出来的气体就带有二氧化碳，那么检测结果就会呈阳性。反之，呼出的气中没有二氧化碳，那么检测结果先显示为阴性。
13碳尿素呼气试验检查什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
13碳尿素呼气试验主要就是检查胃内是否有幽门螺旋杆菌感染，它的原理就是利用幽门螺旋杆菌含有尿素酶，它能够将尿素分解产生二氧化碳。病人需要在早晨空腹吃一颗胶囊，这个胶囊是由碳13标记的，患者在吃完胶囊15分钟后，就要检测是不是有碳13标记的二氧化碳呼出来，如果有就要考虑胃部有这个细菌的感染，如果没有，胃部就没有被幽门螺旋菌感染。用这个方法检查比较准确，而且对身体没有很大的伤害。
疫苗的原理
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
疫苗的原理是致病微生物(如细菌、病毒、立克次体等。)及其代谢产物通过人工减毒、灭活、转基因等方法制成预防传染病的免疫制剂。就组成而言，疫苗保留了病原菌的抗原特性，并能刺激机体产生免疫反应和保护性抗体但它没有致病性，对身体无害。当身体再次与病原体接触时，免疫系统会根据先前的记忆产生更多的抗体，以防止病原体入侵或抵抗对身体的损害。
肺炎支原体血清学试验多久可以出结果
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎支原体血清学的实验室检测结果通常需要一天左右才能检测出来。如果人体受到肺炎支原体的侵袭，这种感染会导致支气管炎、肺炎等。体内的肺炎支原体可以通过一些方法检测出来。血清学试验是有效的检测方法之一，主要检测血清中肺炎支原体的抗体IgG和IgM。在临床上，如果两个结果都是阳性的，则意味着肺炎支原体已经在体内被感染，并且该疾病处于发病阶段，该疾病处于中晚期。因此，必要时，应选择大环内酯类药物进行抗炎治疗。
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