专家问答
肺癌骨转移的存活期
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺癌属于呼吸系统中的一种恶性肿瘤，而且到了肺癌晚期时会出现骨转移，对于晚期肺癌患者的寿命期限，要根据病理类型来判断。

小细胞肺癌骨转移会出现在广泛期，一般存活期为三至五年。而非小细胞肺癌骨转移的存活期，如果患者没有病理性的骨折，以及其它的情况，一般可以生存五年左右。

对于已经出现肺癌骨转移情况时，患者采用局部放疗的方法来缓解，同时再服用止痛效果的药物，唑来膦酸每个月用一次，减少骨相关疾病的发生。

肺癌骨转移并是一个好的发展方向，但是随着医疗技术的提高，可以运用新的靶向药物来改善。肺癌出现骨转移后，还会有骨痛、病理性骨折、截瘫等多种症状，也会使其他部位转移的症状和体征，所以需要症处理。

2020-02-09
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肺癌骨转移最好的治疗方案
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌出现转移后，一般会在肝脏、骨、脑等部位。而最常见的就是骨转移，一旦出现骨转移后，患者就会感觉到有明显的疼痛感，而且还会很容易出现病理性的骨折，这就需要及时的进行处理，目前对于治疗骨转移最好的方法就是放疗。而且放疗后的效果也是比较好的，能达到80%－90%的效率，但是放疗只是起到减少疼痛的目的，而且防止骨头继续被破坏，放疗的分割方式有很多种。放疗也是骨转移治疗最好的办法，同时还需要患者再配合使用双磷酸盐类药物、抑制骨头破坏和破骨细胞抑制剂等药物治疗。
肺癌前兆的五大症状？
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
据临床上发现，我国大多肺癌患者被确诊时已经是晚期，伴全身多处转移，这不仅加大了治疗难度，也增加了治疗费用，影响了治疗效果。肺癌是比较常见的呼吸道疾病，该病的症状没有特异性，很难与一些呼吸道的疾病区分，因此多数情况下一旦发现该病，往往到了中晚期失去了最佳的治疗时间，因此对于该病要引起足够的重视，早发现、早治疗是关键。肺癌前兆的五大症状，需警惕！1、咳嗽咳嗽是肺癌的早期症状之一，也是肺癌比较明显的症状，一般来说肺癌的咳嗽为干咳，若是大家出现长时间的干咳，并且药物治疗效果不明显的情况下，一定要引起足够的关注。2、痰中带血大家若是在咳嗽的时候有血丝，哪怕是轻微的血丝也要引起重视，这可能是肺癌的先兆。一般来说普通的疾病，咳嗽不会有痰中带血的情况。建议大家当咳嗽痰中带血的情况，一定要去正规的医院做相关的检查。3、呼吸困难肺癌的发展比较的快，若是患者不能及时的发现、及时的治疗疾病，会造成肺癌的进一步的发展，当肿瘤逐渐的增大时，往往会对呼吸道等部位发生压迫的情况，严重的情况会使呼吸道发生堵塞，这种情况下患者会有明显的呼吸困难的症状。需要注意的是随着病情的发展，患者咳嗽的症状也会更加的剧烈，并且也会出现发烧、咳脓痰等的症状，这种情况下一定要提高警惕，做好相关的检查。4、其他早期症状患者也会出现胸闷、体重下降明显、声音沙哑等的症状，也有的患者会出现吞咽困难的情况，这些症状一般在早期并不明显，患者往往会忽视，其实大家只要多关注自己的健康，对于身体的症状多加的注意，很容易发现自身的异常的。5、肩膀疼肩膀疼更多的人会想到肩周炎，但实际它也可能是肺癌先兆。一方面，如果肿瘤长的位置比较靠上，牵拉到胸模就会引起肩膀痛。一方面可能是癌细胞转移到锁骨、颈部，压迫到神经导致的肩膀痛。临床数据表示，早期发现肺癌并及时手术，患者的5年存活率可达80%左右。所以，大家一定要牢记这些肺癌前兆症状，再结合其他症状加以分析，尽量在早期“揪”出它，提高生存率。
肺癌晚期的表现有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺癌晚期的症状主要有刺激性干咳、咳血、胸疼、发热、消瘦、恶病质、咳嗽、气促、喘憋症状明显。有些患者会出现长期低热，当肿瘤在胸内蔓延，侵及到周围的组织，可以导致声音的嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、霍纳氏综合征、胸腔积液以及心包积液等。远处转移到脑、肝、肾、肾上腺、骨等器官时，也可引起相应器官转移的临床表现。比如脑转移患者会出现头晕，头痛，视物不清，意识障碍。到了晚期一般没有手术根治的机会，但是也不要放弃治疗，可以应用放疗、化疗、靶向药物等治疗，控制病情发展，延长生存期。
宫颈癌有多久的存活期？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
宫颈癌的患者的存活期是根据宫颈癌的发现时期，癌的类型，不同的类型，发现的时间不同，可以存活的时间都是不一样的。如果是原位癌，那么一般情况下是可以存活20年以上。如果早期就被发现，没有发生转移，而且及时治疗，大部分是可以存活5年左右。如果已经发展到晚期，还需要检查是否有转移，才可以判断生存期。那么对于女性，如果有过性生活史，并且长达3年，是建议每年进行一次宫颈癌的筛查的，做到早发现，早诊断，早治疗。
乳腺癌骨转移的疼痛部位是哪里
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
当乳腺癌进入到晚期阶段，经常都会出现乳腺癌骨转移的情况，通常都会选择转移到骨骼的某一个地方，这个部位会出现很明显的疼痛感，目前在临床上转移最多的地方就是肋骨或脊柱，有些患者还会转移到颅骨。当骨转移之后，引发的疼痛感很强，服用止痛药以后效果没有那么明显，需要使用级别很高的镇痛药才能达到理想的效果，情况严重的患者服用镇痛药也没有什么效果。另外还有可能会出现病理性骨折，建议服用双膦酸盐类药物去进行改善。
乳腺癌中、晚期能活多久？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌的中、晚期的存活率存在较大的差异，通常情况下中期的乳腺癌患者中有30-40%可以有超过5年的存活期，而晚期的话存活常不超过1年，并且癌细胞扩散的部位差异也会影响存活率，如果是骨转移，预后相对较好，而脑转移、肺转移甚至是全身转移的话预后不好。所以说乳腺的常规体检也很必要，对于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗有积极意义。
嗓子痒的咳嗽会是肺癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌主要的症状表现之一是咳嗽，但是咳嗽并非是肺癌的特有症状，所以嗓子痒咳嗽并不一定是肺癌，也有可能是其他疾病所致。由肺癌所致的咳嗽，主要以肝咳嗽为主，患者会出现反复性的咳嗽，常规性治疗手段效果并不是很好。而引发嗓子发痒咳嗽的诱因有很多，比如慢性咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及用嗓过度导致的咽喉干痒以及少数胃食管反流等疾病的患者，在疾病发作期间也会感觉到嗓子发痒，而出现剧烈性的咳嗽。但是，对于一些经常性的吸烟中老年人群，经常性的感觉到嗓子痒咳嗽，要到医院做胸部ct喉镜、支气管镜等检查，排除是否有肺炎所致。
肺癌晚期中药的治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
以下所述为肺癌晚期的中药诊疗方法：一、准备壁虎、红花、沉香、田七、土鳖虫、水蛭和云南重楼等药材。二、混合所有药物，使用白醋蒸馏的方法，将药物蒸干，并磨成粉末，早上和晚上各服用一次。或者还有如下另外一种方法：一、准备白花蛇舌草、蒲公英、金银花、白菊花、四只蟾蜍和猪肉。二、将药物每隔一天煲一次，每次熬煮半个小时左右，直至将药物熬成两碗水的样子。平时每日喝一剂，清补凉煲肉汤。同时也应注意平常的饮食，可以选用一些如鸡肉汤等滋补的汤来辅助治疗。
中医治疗肺癌的效果怎么样？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
中医上主要是利用扶正培的方法来对肺癌进行治疗，中医治疗肺癌只能起到辅助治疗的作用，中医治疗需要贯穿于肺癌治疗的始终，不管是肺癌治疗的手术前，手术后，还是化放疗期，靶向治疗期等都可以使用中医来进行治疗，中医在治疗肺癌的过程中可以减少放化疗的副作用，减少化疗所带来的痛苦，延长患者的生命。抗癌治疗和扶正固本等中医治疗方法对于降低肺癌的复发率也有很好的效果。
肺癌是怎么分类的，有哪些类型？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺癌目前在临床上发病几率很高，同时还是属于癌症里面的第一杀手。如今根据肺癌癌变的位置，从而分成了两个部分，分别是周围型和中心型肺癌。另外根据它的病理又做出了区分，分别是非小细胞和小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌又包括很多部分，比如肺鳞癌，肺腺癌，鳞腺癌以及支气管类癌等。同时根据它的病灶的大小，看是否有出现肺门淋巴结，有没有出现肺部转移的情况，比如腹腔转移，脑转移等。另外肺癌还被分为是早期肺癌，中期肺癌，晚期肺癌，按照医学方面又分为一期肺癌，二期肺癌，三期肺癌，四期肺癌。
肺癌疼痛的位置
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
早期肺癌一般不会有明显的疼痛，而且疼痛也大部分是在前胸、后胸或、胸外侧等位置，具体要根据肺癌的发病位置来决定。肺癌因为有中央型肺癌和周围型肺癌的情况，肺癌最典型的症状就是咳嗽、咳痰和痰中带。有的患者在平时没有这些特殊的表现，但是在进行常规的体检时，也会检查出来，例如做胸片、肺部ct等，就会看到肺部有明显的包块，然后再进行穿刺活检来最后确定，一旦被确定为是肺癌，一定要尽早的治疗，因为早期不会有局部的扩散、转移的情况，通过手术切除进行治疗，再进行常规的病理检查，进行化疗是有彻底的治愈的可能。当肺癌到了晚期时，治疗的效果会差一些，也只能是控制病情发展，以及减轻患者的痛苦为主。
胸痛是肺癌的早期症状吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
胸痛也不一定就是肺癌，因为肺部是没有痛觉神经的，如果肺部气管发生癌变，也不会出现疼痛的症状，因为肺部没有交感的神经，所以在早期的时候并没有别的症状，胸痛一般都是肺癌晚期，如果患者出现了胸痛的症状，就已经说明癌细胞已经出现了侵犯，其中就包括胸腔积液和胸膜转移。如果患者出现肺部张侵犯到胸膜，引起摩擦就会引起胸痛。比较严重的患者就会发生骨转移的症状，患者的症状就会加重，癌症的患者都是免疫力低下的，可合并带状疱疹的胸痛或者合并是冠心病。
女性肺癌的早期症状有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
女性肺癌早期症状并没有一些像中央型肺癌特异的症状，如果是抽烟者早期一般是出现咳嗽、胸闷、胸痛等不适的情况，大部分病人通常没有很明显的感觉，没有胸痛，大的咳痰带血这些明显的症状，通常可能只是一些不典型的不适。当身体出现不适时，及早去医院检查。
小结节到肺癌发展的时间
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
小结节发展成肺癌需要多长时间，需要根据结节的大小和性质来判断。短的通常是1年，而长的可能是3年。肺结节可分为三种类型:磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，一些实性结节的恶性程度最高，最有可能发展成肺癌。然而，如果磨玻璃结节和实性结节大于8毫米，也应警惕肺癌的发生，所以肺部恶性结节的发生主要与部分实性结节有关。该 结节通常在一年左右发展成肺癌，需要引起高度重视，胸部高分辨CT及胸部增强CT可以早期发现结节是否伴有短毛刺，分叶状，胸膜凹陷征等肺癌改变，一些老年人进展缓慢，可能需要2-3年才能发展成肺癌，不要轻视。
治疗肺癌的特效药有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前治疗肺癌，还没有特殊的特效药。多以控制病情为主，建议可以采取保守治疗的方法。其中免疫治疗在肺癌患者的治疗中也扮演着一席地位，临床上使用的包括k药或者是o药，它主要是针对pdy或者是pdly受体的靶向药物，也能够改善肺癌患者的预后，肺癌患者的总体预后是与病理类型类型，临床分期密切相关的，通过采取积极的综合治疗措施，能够延长患者的生存时间。临床上建议肺癌患者采用规范化综合治疗的方法进行治疗。对于病情适宜进行放疗的患者，需进行局部放射治疗；对于较晚期的肺癌患者，可以采取全身性的化疗方法进行治疗；对于出现基因突变的患者，可以应用靶向药物进行治疗。靶向药物治疗效果较好，副作用较小，目前已作为一线药物在临床中使用。
小结节到肺癌发展的时间
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
从小结节发展到肺癌所需要的时间是需要根据个人情况来决定的，时间比较短的大概在一年左右，时间长的可以达到三年左右甚至更长的时间，肺部结节可以被分作为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，这三种情况当中部分实性结节恶变的几率是最高的，很容易会发展为肺癌，需要引起高度重视。
肺癌的早期症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
现在肺癌是发病率和死亡率增长都很快速的恶性肿瘤之一，其中男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。肺癌在早期一般没有特殊的体征，早期症状可能出现咳嗽、胸痛的症状。当然肺炎、肺结核也可引起相似症状。所以出现症状需要早日到医院进行检查。同样在年龄比较大、具有长期吸烟史的病人者，出现连续的咳嗽或咳血、胸痛时，建议及时就医，进行CT检查。处于肺癌早期的患者，需要多加注意，制定科学的饮食与调理计划，服从医生的安排，做到早发现早治疗，减少肺癌发展转移的威胁。
治疗小细胞肺癌发热的特效药
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
临床上应用于治疗小细胞癌的药主要是依托泊苷+铂类化疗（一线方案）、伊立替康+铂类、多西紫杉醇+铂类（二线方案），除了这几种之外，并没有特效药，也没有合适的靶向药。小细胞肺癌主要分为两个时期，一个是局限期（早期、中期），广泛期（晚期），无论哪个时期，治疗方案都是差不多的，治疗小细胞肺癌的路还很长。
肺癌的"三处发痒"之说真的存在吗？
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
有的肺癌会侵犯或者转移到皮下组织，导致皮肤病变，也就是出现溃烂或是痒痛的表现。因为早期肺癌表现的症状，肺部以外会比肺部内多得多。另外有的肺癌会有产生副瘤综合征，所谓的副瘤综合征就是指肿瘤产生的某些物质或者是其他不明原因引起内分泌，神经，消化，造血，骨关节，肾脏以及皮肤病变，但是这些表象并不是由原发肿瘤或者是转移灶所直接引起的症状，就比如皮肤搔痒症。所以说肺癌早期症状有三处发痒之说，是不正确也是不科学的，因为根本就不存在所谓哪三处瘙痒的问题，不管是什么原因引起的皮肤瘙痒，建议大家都要去医院查明原因。
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