专家问答
我的总胆红素是23.9，请问怎么办？
健康咨询描述：单位体检我的总胆红素是23.9,请问指标高吗?
2020-10-30
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李佳佳主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科

原因可能与肝脏本身有问题,比如其他的病毒性肝炎或是大量经常饮酒和休息不好,都有关系的.所以要找到原因针对原因治疗才行的.平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点：复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.

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总胆红素偏高是什么原因造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起患者体内发生总胆红素偏高的这种情况的主要原因就是其肝脏内的肝细胞受到了一定程度的损害，导致患者体内的胆红素不能正常的转换为胆汁，进而导致胆汁排泄受阻，引起间接胆红素和直接胆红素在患者体内升高。另一种情况则是在患者患有急性黄疸性肝炎或是慢性活动性肝炎以及肝硬化、肝病变、中毒性肝炎等病症也会引起体内的总胆红素偏高。肝内外的阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎以及其他胆汁淤积型的综合症等也都会引起总胆红素偏高，还有溶血性贫血、血型不符的输血等等都会引起患者体内总胆红素偏高的现象。
总胆红素30严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常人的总胆红素值为1.7~17.1，如果患者总胆红素值达到30则是属于偏高，并且还非常的严重，可能会导致患者出现肝脏类疾病。一般总胆红素值高会导致患者出现慢性活动性肝炎，这主要是因为病毒感染而导致的患者会出现腹胀，浑身无力以及肝脾肿大等症状，需要去医院做相关肝功能检查。另外总胆红素值偏高，还可能会引起胆囊炎，会使得患者出现恶心，想吐，高烧，上腹剧痛等情况，需要到医院做相关血常规检查。一旦检测总胆红素偏高，就应该要引起重视。
孕妇的正常体温是多少
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在孕期的时候，体温也是36-37℃，这是正常的体温，和平时正常体温完全一样的，只是正常怀孕的时候，这个基础体温比平时的基础体温高0.3-0.5度，但是也在36-37度之间。怀孕以后的最初三个月，孕妇的体温是相对升高的。三个月以后孕妇的体温就会逐渐下降，与非妊娠期的体温基本一致。人体的正常体温，以腋下温度为例，是在36-37度之间波动。怀孕以后由于宝宝的发育，孕妇新陈代谢的速度会增加。再加上体内的黄体酮水平升高，黄体酮具有一定的升温作用，就会使孕妈妈们的体温比正常时的温度略有升高，波动在0.3-0.5度左右。也就是说，怀孕早期时宝妈妈的体温可能在36.9-37.2度之间波动，不超过37.5度都是正常的。
肛瘘最好的治疗方法是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果患有肛瘘，主要还是要通过手术的的方法来进行治疗，手术中把瘘管全部切开，同时还要把瘘管周围组织进行必要的切除，而手术留下的创口是里面小，外面大，这样可以使瘘管在切开后引流时更加的流畅。而在手术的过程中最主要的就是要找到里面的口，然后将里面的口切开，不然是很容易出现假性愈合的情况，这样则容易导致病情的反复发作。而且在手术中对于穿过肛门直肠环的瘘管，不可以将瘘管进行直接的切开，要使用挂线的治疗方法。慢慢的切开，这样就可以有效的防止肛门失禁，而且因为肛门韧带不能横着切断，所以要采用纵向的切豁手法。
痔疮的表现症状是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮，一般可以分为内痔，外痔以及较为麻烦的混合痔，这个要根据它的临床症状不同来判断。通常临床症状是便血且颜色鲜红，血和大便不相混合，血液多是滴血喷血，大便时没有疼痛，我们认为是内痔。特别严重的时候，内痔脱出，形成血栓的时候也会出现疼痛的情况。外痔则较为复杂可以分为四种，一是血栓性外痔，二是炎性外痔，两者都在肛门口形成一个球形的肿物，疼痛比较严重。三是静脉曲张性外痔，在肛门口形成一个静脉的曲张团，正常没有什么临床症状。四是结缔组织外痔，在肛门口常见皮肤增殖，而且质地较软，平时没有什么疼痛 。
总胆红素高该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素升高包括很多的，例如阻塞性黄疸，溶血性黄疸、生理性黄疸以及肝细胞性黄疸。因此在治疗总胆红素偏高时，应该先要明确病因，这样才能做到更好的对症治疗。目前治疗黄疸的主要药物有奥贝胆酸，熊去氧胆酸。也有一些中成药是可以治疗总胆红素高的情况的，例如茵栀黄颗粒、十味溪黄草颗粒。临床上患者最好先要进行辩证治疗，这样治疗黄疸的效果才是比较好的。具体用药应该结合临床的情况，并且在医生的指导下正确用药。
什么样的月经是正常的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经是否正常可从经期、经周期、经量、经血状态和身体状态五方面进行判断。1.经期是每次月经持续时间，2~8天均属正常，平均4~6天。2.月经周期是以出血第一天为始到下一次出血第一天之间的这段时间，在21~35天均属正常，平均28天。3.月经的单次总出血量是经量，20~60毫升是正常量，临床中月经过多指经量大于80毫升。4.由于经血中除血液外还混有脱落的内膜、阴道细胞和粘液等物质，一般呈暗红色。此外由于经血还含有子宫中的溶酶，经血是不凝固的液态，但在血量多或出血速度快时，可伴随血凝块。5.通常健康女性经期时身体无特殊不适，也有女性可能会出现盆腔充血引起下腹坠胀、子宫收缩引起腹泻等症状，少数患者还会有轻度神经不稳定或头疼等症状。
最有效的妇科消炎药是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
治疗妇科的消炎药物是比较多的，在临床当中针对不同的疾病使用的药物也不同，所以并不存在最有效的，如果是患有盆腔炎，宫腔炎等疾病，通常都是由于不同的病菌所感染的，所以需要使用不同的抗生素来进行治疗，只有选择最合适的药物效果才是最好的，任何消炎药并没有好坏之分，需要根据具体的病情来判断是否合适。
十个唐筛九个高危是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
唐筛指的是女性孕期做的一种筛查，这种筛查可以检查出女性怀上的宝宝是不是存在着唐氏儿的风险。唐氏儿时一种智力存在着问题的愚型儿。很多人发现十个唐筛就个高危，其实这种现象是因为唐筛的大多数都是高龄孕妇，高龄孕妇怀孕唐氏儿风险很高，如果发现高危，需要再继续做进一步的筛查，一定不容忽视。
大便头干硬后面软是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便头端比较干硬而后端比较软，这可能代表没有按时排便，或者是直肠出现了炎症。首先，如果长时间不排便，那么大便就会在直肠滞留很久，大便的水分也会被过多的吸收，所以大便头端就没有太多水分，就会很干结。其次，如果直肠出现了炎症，也会导致大便的水分被过多吸收，所以大便头端会干硬。而后端大便，因为是在乙状结肠以上的，所以它在肠道里面滞留的时间不是特别长，水分也没有被太多的吸收，所以会表现的比较软。平时一定要按时排便，不要刻意的憋住便意。
肠癌是什么引起的
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
大肠癌的具体发病原因在目前并非十分明确，但大多认为和不良的生活方式有关，有研究学者认为经常有不良饮食习惯，而且运动量比较少，过多的食用红肉，以及一些加工肉类，有饮酒嗜好，还有体重超标，过度肥胖等等，这些都是大肠癌疾病的危险因素。而且大肠癌症还和遗传因素有关，在大肠癌发病患者中，遗传因素也占有一定的比例，所以若有亲属中患有此病，则相对危险系数也会增加。由此可见，大肠癌的患病主要是生活习惯，饮食习惯，环境因素，还有遗传因素等多种因素所导致的结果。
子宫脱垂的治疗方法是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
对于治疗子宫脱垂可以采取手术治疗，也可以采取非手术治疗。非手术治疗的方法通常有两种，一种是物理疗法，另一种是通过锻炼盆底肌进行治疗。主要是通过收缩肛门的运动进行盆底肌的收缩，收紧肛门三秒之后放松，每次10-15分分钟，每日2-3次即可。对于身体情况不好，比如妊娠后或产后，不宜进行手术治疗的，还以通过放置子宫托进行调节。使用中药或针灸也是常用的治疗方法。手术治疗要根据年龄、生育要求以及健康情况来决定手术的方式，常见的有曼氏手术，阴道封闭术、经阴道子宫全切以及阴道前后壁修补术，以及盆底重建手术。
肛门瘙痒是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
女性肛门瘙痒的一个重要原因是阴道炎，肛门发生瘙痒的间接原因是多毛症、肥胖、焦虑、过量摄入食物、臀沟过深，导致肛门发生瘙痒的直接原因是直肠疾病，像肛门失禁、肛瘘、肛窦炎、痔疮、肛裂等，这些疾病可以直接影响肛门腺体分泌物增多，也可以使肛门紧闭不严，最终导致直肠分泌物溢出，产生肛门潮湿，为滋生更多的细菌和真菌创造了条件，所有的这些影响引发了肛门瘙痒。
内痔的症状特征是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
任何年龄阶段的人都有可能会患有内痔，患者在患有内痔以后会出现肛门出血，肿块脱落等症状，还有一些患者会出现间隙性的便后出血等症状。没有血栓形成也没有肿块嵌顿的内痔一般不会造成肛门疼痛，但是一些患者会出现排便困难。内痔患者不仅需要多注意休息，更需要调整自己的饮食，不能吃辛辣刺激的食物，多注意喝水和吃一些含有丰富维生素的食物。当有疼痛，肿块嵌顿，水肿明显等状况出现时，可以口服消炎的药物对症状进行缓解，主要的消炎药物有迈之灵和抗生素左氧氟沙星片等。
积食发烧的症状特征是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
积食发烧是指消化不良伴有发烧，这种发烧的症状特征有：其体温上升的幅度并不是太高，一般不会超过38.5℃，可能会伴有咳嗽、咽喉不舒服等症状。其主要的区别于普通发烧在于大便发臭、腹胀、有不消化的症状。一般来讲，积食引起的发烧，在控制好饮食和使用消化的药物多半会自行缓解，不需要使用退烧的药物。其治疗上可以用健胃消食片或整肠生加多酶片加枸橼酸莫沙必利来治疗，在饮食上需要少吃油腻、油炸等刺激性的食物，戒酒。行为上可以沿顺时钟方向按摩肚脐以促进胃肠的蠕动，有利于食物的消化吸收。积食发烧是儿童很容易出现的一种情况，主要是消化不良导致的，而且会伴随着发烧的症状。发烧时，体温上升并不是很高，通常不会超过38.5℃，部分患儿会伴随着咽喉部不适、咳嗽等症状。和普通发烧的区别就是，还会出现腹胀、大便发臭、食欲下降等症状。积食引起的发烧比较容易治疗，需要控制饮食，并且配合促进消化的药物，例如健胃消食片、整肠生加多酶片等，很快就可以缓解。饮食要清淡，避免吃油腻以及油炸的食物，不利于消化。可以对腹部适当的按摩，能够促进胃肠道蠕动，帮助消化。
人的正常体温是多少以及什么是发热
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常情况下，测量人的体温都是测量腋下，腋下正常的体温是36-37度之间。也有测额温或者耳温，这个也是采用腋下体温的标准，要是测量口腔温度，就要增加0.2-0.4度，测量肛门温度的话，则就要增加0.5度。那么在测量腋下体温的时候，体温在37.3度-38度之间是属于轻度发热，体温在38.1度-39度之间属于中度发烧，体温在39.1度-41度之间就属于高烧，超过了41度就属于超高热了。
飞沫传播的近距离是多少？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
流行性感冒最主要的传播途径是飞沫传播，也就是流感病毒通过流感患者打喷嚏、咳嗽或者说话排出的分泌物在空气中传播，易感人群吸入从而感染。一般飞沫传播的距离在两米以内，而戴口罩可以有效规避飞沫的传播，所以如果需要近距离接触流感患者最好戴口罩防护。流行性感冒具有传染性强、传播速度快的特点，所以预防非常关键，流行性感冒除了通过飞沫传播还可以通过接触病人或接触污染物品而传播，所以要注意流感病人的隔离，患者出门尽量戴口罩，健康人接触病人也最好戴口罩，而且注意不要接触患者的污染物。对于一些年老体弱或者儿童等易感人群要注意防护，在流感多发季节尽量不要去人多的公共场所，出门注意戴口罩防护，如果出现流感症状要及时就医。
买的菜会有新冠状病毒吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
新冠病毒通过飞沫、直接接触等方式污染到蔬菜、肉和水果的几率很低。蔬菜、肉、水果买回家后先用流水清洗。有人说是不是多放几天比较安全，我们建议新鲜蔬菜、水果不要放置太久再吃，暂时不食用的肉类要冷藏、冷冻，因为如果放置时间过长，可能变质滋生大量细菌，吃了之后反倒对身体不好。记得不要生食，蔬菜、肉类应炒熟吃，水果的话尽量削皮，处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开。病毒在温度56℃状态下30分钟就能被杀死，而炒菜等温度能达到100℃甚至更高。也要提醒大家，处理过后还是注意及时洗手。目前新型冠状病毒是否经粪-口途径（消化道）传播，虽尚待进一步明确，但通过将食物洗净煮熟，“饭前便后”洗手等方法可预防病毒经消化道传播。
药流的最佳时间是什么时候
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
采用药物流产应选择在怀孕的49天之内。最佳时间段为孕后35天到49天之间。因为此时间段使用药物流产，出现不全流产的概率较低。另外，需要进行药物流产的女性应该注意，必须先去医院完善相关项检查，比如通过B超确定是否宫腔内有孕囊，以及排查是否有药物的禁忌症，同时服用药物之后还需要对出血做严密观察，以及预防是否有副反应发生等等。因此，为尽可能的避免出现意外情况，需要做药物流产的女性，一定要在医生指导下进行为好。
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