专家问答
我有个朋友有慢性肾炎肌酐是150到170浮动
2020-11-10
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马伟副主任医师
山东省立医院 全科

需要注意清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，避免过度劳累，定期复查，及时根据病情的情况药物治疗，避免过咸的食物，优质蛋白饮食，根据体重决定摄入蛋白质的量，控制好血压，及时对症治疗。

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降肌酐的好方法有哪些神奇效果？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
引起肌酐的原因有很多，人们要根据具体的病因寻找到合适的方法，从目前的治疗方法来看并没有什么比较好的方法可以把慢性肾衰的血肌酐彻底的降下来，不过在急性肾衰竭这个问题上，血肌酐是可以降下来的，不过具体的还是要看具体的病因。当然如果是因为肾前性灌注不足而导致的，那么就要运用补液的方法进行治疗，这样很快就会降到正常值的。如果是因为梗阻而导致，那么找到梗阻的原因也是可以降到正常的范围的。
有什么方法能够降低肌酐呢
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐指标升高，通常是指肾脏功能出现了病变，而且半数以上的肾小球结构及其功能出现了某些病理性变化。对于肌酐指标升高的情况，首先要确定是急性、急进性以及慢性这三种情况。若是患者的用药史比较明确，而且是在服用药物之后出现无尿、少尿等症状，而且肌酐的指标在短时间内出现了迅速升高的情况，通常认为是急性肾脏衰竭，可能是药物原因所导致的急性肾小管损伤坏死，一般通过肾脏替代治疗以及保肾治疗等能够达到比较好的预后，在治疗之后肌酐是能够完全恢复正常指标的。若是病人的肌酐指标是慢慢增高的话，而且有慢性的肾脏方面疾病的病史，这种情况下的肌酐指标相对来说比较难被降低的。而有些患有慢性肾脏病的病人，如果出现了加重病情的诱因，比如血压突然增高、感染、恶心呕吐等胃肠道症状、血容量不足等情况，通过去除危险因素，肌酐会有相应的轻度降低的情况，但是总体来说肌酐指标会慢慢地越来越高。对于这些疾病，一般只能够达到延缓疾病发展的作用。
血肌酐低有危害吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐是人体代谢出的废物，主要是肌肉组织代谢所产生的，但部分的肌酐可以通过肾脏进行排泄。如果血肌酐高会有很大的影响，例如肾功能不全或者是肾功能下降等。如果血肌酐低一般问题不大，考虑是因为饮食不好，进食的奶制品、肉、蛋等优质蛋白比较少，可以有效地增加这些食物，提高体内的优质蛋白。另外加强锻炼，增加肌肉容量也可以有效的提高血肌酐。有些患者有可能是重度营养不良、恶病质、消耗性疾病导致的血肌酐偏低，这类患者需要到医院做进一步的体检。
慢性肾炎不能吃鱼
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
事实上，慢性肾炎吃鱼是没有问题的。慢性肾炎患者在饮食方面，高标准就是对蛋白质的摄入，慢性肾炎患者需选择优质的蛋白进行饮食，优质蛋白就是动物蛋白，如鱼，牛奶，蛋清，瘦肉等，对于慢性肾炎患者，当身体出现肾功能衰退，就限制蛋白质的摄入，认为食用蛋白制品可以抑制含氮代谢产物的合成，减缓患者的临床症状或并发症，但是却导致了病情的恶化。所以建议患者摄入适量的蛋白质，每天摄入0.8~1克，长时间食用低蛋白食品，会出现缺少蛋白质引起的营养不良，需同时服用α-酮酸防止营养不良。慢性肾炎患者应进行低盐、低脂的饮食，尽可能多的食用富含维生素的食物，慢性肾炎患者每日盐的摄入量小于三克，出现明显的水肿现象时，需减少水的摄入。
尿肌酐高有什么危害
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿肌酐是身体肌酸新陈代谢终产物，由肌酸经非酶促反应脱干转化成，绝大部分由肾小管球掉，不会由肾小管重吸收，通过尿液排出来。临床上，某些病理性因素而造成尿肌酐高，其对人体主要危害有尿肌酐高可能会有肢端肥大症，斑疹，伤寒，糖尿病，破伤风等消耗性疾病，以及会有长期运动过量，肌肉量大者，肉制品过多等。通常人们排出尿中的肌酐的量较为稳定，另外临床医学检验尿肌酐分泌量，主要是用来评价肾脏功能，例如血、尿肌酐另外测量，并测算出内生肌酐清除率，这样能够比较精确的评价肾小球的滤过功能作用。
尿微量白蛋白/尿肌酐正常值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
尿微量白蛋白/尿肌酐是目前检测微量蛋白尿的一种方法，一般都是用于检查尿常规中的蛋白或者是检查早期糖尿病、肾部疾病做个比值，这种手段准确率相对来说是比较高的，通常不会受到饮食运动的影响，如果尿微量白蛋白/尿肌酐值在0~2.5mg/mmol是正常的，如果超出这个范围，就提示有微量白蛋白尿，需要进一步做检查。
尿肌酐高是什么原因导致的？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
当检查发现尿肌酐升高的同时，还要继续检查血中的肌酐值以及有无尿蛋白。当血肌酐正常，尿肌酐升高的情况，这是属于正常的，与高蛋白饮食有关，肾小球滤过功能好，导致排出的尿液中肌酐升高；如果血肌酐升高，并有尿蛋白，要考虑肾炎导致的肾功能异常，必要时完善肾脏穿刺活检明确诊断，需要及时肾内科治疗。平时尽量不要熬夜，避免接触损伤肾功能的药物，当血肌酐值升高一点，也不要慌张，定期复查，及时治疗可以恢复。
降肌酐最有效的药是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐是机体的一种代谢废物，如果肌酐增高，那么表示病人有肾衰竭的情况，可能是急性肾衰竭，也可能是慢性肾衰竭。对于急性肾衰竭，需要针对病因来治疗。比如如果病人存在身体脱水症状，那么可以及时补液，等到对症治疗后肌酐可能就会下降。对于慢性肾衰竭，也是要针对病因来治疗的。如果是糖尿病肾病导致了肌酐存在明显升高，那么一定要及时控制病人的血糖。如果是因为泌尿系统结石或者肿瘤等导致了肌酐明显升高，一定要尽快手术，解除尿路梗阻。
肾功能肌酐偏低怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
低肌酐在肾功能中的临床意义不大，也不是一种疾病。肌酐是由人体肌肉的新陈代谢产生的。此外，饮食中所含的外源性肉类也可以通过代谢产生少量的肌酐。肌酐升高提示肾功能有问题。然而，低肌酐可能与许多因素有关，如患者的暴饮暴食，低肌肉含量，消瘦和长期素食。低肌酐患者不需要治疗。但有一种情况，如肾炎早期，肾脏可能有高灌注、高滤过，肌酐过多排出体外，导致血肌酐下降。此时应进行尿常规检查，以进一步诊断。如果尿常规有问题，我们应该警惕肾炎。
怎样降肌酐最有效
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
当患者去医院的肾内科检查，检查结果中血肌酐的含量明显升高，说明体内的肾小球出现了病变，有肾衰竭方面的疾病。肾衰竭在临床上被分为三种，有急性，急进性和慢性肾衰竭三种，根据病情的发展程度不同，治疗方法也是不同的，肾衰竭患者会出现尿量明显降低或者是无尿的症状。慢性肾衰竭患者通常都是用保守治疗以及肾脏替代等方式进行治疗，这种治疗方式是对于降肌酐是最有效的。如果确诊是急性的肾衰竭，可以用联合环磷酰胺甲强龙冲击治疗。大多数的医院都会通过血液透析治疗来降肌酐。
尿蛋白与尿肌酐比值正常值是多少？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
对于一个正常人而言，尿液里面的尿蛋白是阴性的，所以是没有尿蛋白的，因此的尿蛋白跟尿肌酐正常值都是0到。如果患者有生理性尿蛋白的情况，在做尿化验的时候会有少量的尿蛋白的。此外患者有肾脏疾病，也会有少量的尿蛋白。肌酐是人体肌肉代谢的产物，随着身体代谢出来。检测尿蛋白跟尿肌酐的数值，可以了解到肾脏损伤到什么程度。
什么是肌酐
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。目前已知有100多种代谢废物通过肾脏排泄，其中肌酐指数被选为代谢废物的代表。因此，如果血液测试中肌酐指标高的话，则表明肾脏的排泄能力降低，从而间接反映肾功能的状况。过去，肾功能根据肌酐水平分为不同阶段，例如，如果肌酐超过707，则认为是尿毒症，707至450称为肾衰竭阶段。，过去，根据肌酐水平分析肾功能，现在已经不用这个指标了。因为该指标经常受到许多其他因素的影响，如体重，所以现在更倾向于使用肾小球滤过率的指标来评估肾功能。
肌酐140是几期肾病
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前肾病在临床上，最主要就是按照肾小球的滤过率来进行分期的，总共会有五期。对于正常人来说肾小球的滤过率应该是等于或者超过90，其中肌酐是属于肾脏代谢里面非常重要的部分，还是属于评价肾功能很重要的一个指标，不过需要注意的是并不能把这个来作为判断肾功能早期的指标。由于肌酐受到的影响因素有很多，跟体重，年龄等方面都有关系。一般肌酐正常值是属于53-106，如果得出来的结果是140，只能说肾功能有损伤，至于是哪一期，还是需要检测肾小球滤过率才能知道。
肌酐正常范围多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐的正常范围它需要根据性别、年龄等因素进行综合性判断。对于成年的男性而言，肌酐的正常范围在44~132左右；女性则在70~106左右。儿童肌酐其正常的范围根据年龄不同也会有一定的差异性。新生儿肌酐正常范围为小于44.2；半岁~三周岁左右的儿童则小于28.3；5~11周岁肌酐正常范围分别在33.6、37.1、44.2、46以下。18周岁则要小于80。另外，肌酐根据每个医院生化仪器不同、选择的试剂不同，也会有一定的差别，要根据检测医院的参考范围而定。肌酐的正常范围还要受到体重、24小时尿肌酐评估内生肌酐清除率，准确率会更高。
肌酐值正常值是多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐是一个指标，主要用来反映肾脏功能是否正常，也可以评估患者得到的治疗是否有效。由于医院存在区别，使用不同的试剂盒不同的生化仪器，肌酐的正常范围也有区别的。如果使用的是酶法测量，对于男性来说，正常值为44到132umol/L，女性为女性70到106umol/L，小孩子的肌酐范围，也会随着年龄的增长而变化。刚出生的孩子一般都是比44.2umol/L小，半岁到3岁之间是28.3umol/L，3到5岁小于33.6umol/L；5到7岁小于37.1umol/L；7到9岁小于44.2umol/L；9到11岁小于46umol/L，大于11岁但不到18岁，一般就是50到80umol/L之间。
肌酐偏低是什么原因？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐偏低分为外源性和内源性两种，外源性肌酐是再食用肉类食物之后人体代谢后留下的；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。如果检测肌酐数值偏低，证明肌酐在生成的方面有减少，可能患者长期处于饥饿或者营养不良状态，未能及时大量的补充肉食或者是含高蛋白的食物。平时也缺乏运动使内源性肌酐的产生也相应减少，这种情况一般需要排除一下甲状腺功能亢进、肌肉萎缩及营养不良等相关疾病。
体重年龄肌酐对照表
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
人体血液中肌酐主要有外源性和内源性这两种，其中外源性是从食物中获取，而内源性是由全身的肌肉代谢所产生的。而内生肌酐清除率指的是双侧肾脏在一定的时间内其清除肌酐的能力。因为肌酐主要是通过肾小球滤过而排出体外的，而且肾小管对肌酐不会有重吸收，所以对于肌酐的清除率是可以代表肾小球这个部位的滤过率的。所以，在临床上，这个清除率基本上可以用来评估肾小球的功能与受损程度，也是肾功能的检查的一个重要指标。肌酐与患者的体重和年龄有直接的关系，具体的公式是这样的：[(140一年龄)x体重除以(0.818x血肌酐)，要注意的是这里的体重是以公斤为单位。
尿肌酐偏高的原因是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果属于单纯的尿肌酐升高，一般临床上的意义并不大，需要通过结合其他的化验结果一起判断肾脏是否有问题，出现尿肌酐升高的现象时，需要进一步的检查肾功能，另外也要化验一下尿液当中是否有尿蛋白，平时应该积极的控制血糖血压，预防感染很重要，也不要太过劳累。尿肌酐是经过肾脏滤过排出的肌酐含量。对于肾脏的判断，还需要通过多种的指标来进行联合判断，尿肌酐偏高可能是由于脂肪肥大症、感染、甲状腺功能不良等因素所引起的，如果在运动之后、进食肉类或者是摄入药物，例如使用了左旋多巴、维生素c等药物都有可能会引起尿肌酐升高。
肌酐低是什么原因呢？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐是肌肉代谢的肌酸在进一步代谢之后出现的一种物质。通常由肾脏代谢之后排出体外。由于人体肌肉的含量是恒定的，肌酐升高一般和肾脏代谢功能异常有关系，如果肌酐过低，就可能是由于肌肉代谢所产生的肌酸减少引起，单纯这一个数据在临床上并没有特定意义。肌酐低的原因可能和身体肌肉过少、长时间吃素、贫血、肌肉萎缩、白血病等等有关。
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