专家问答
社区获得性肺炎诊标准和治疗指南
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科

社区获得性肺炎是指医院外获得的感染性肺实质炎症，也包括处于潜伏期时入院住院后发生的肺炎，主要依靠它的症状：咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等来诊断。

2020-01-15
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社区获得性肺炎是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
社区获得性肺炎是指在医院以感染上病原体外获得的，是我们肺炎的一种称法，相对于在医院里边获得的，它就是社区获得性肺炎，它的症状同普通肺炎一样。社区获得性肺炎，常见的感染病原体是肺炎链球菌，支原体和衣原体，流感嗜血杆菌，病毒等等。
社区获得性肺炎是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
社区获得性肺炎是指在医院以感染上病原体外获得的，是我们肺炎的一种称法，相对于在医院里边获得的，它就是社区获得性肺炎，它的症状同普通肺炎一样。
新冠状病毒的预防和治疗指南
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新冠状病毒预防主要是通过消毒制剂进行日常杀菌消毒，戴口罩阻挡大部分带有病毒的飞沫进入呼吸道的等。治疗方法多是以抗生素，干扰素，或者激素，根据病例不同表现，再加以治疗，临床上目前暂未发现有效治疗药物。最新临床研究表明，部分药物在实验中，可以有效抑制病毒的繁衍。
乳酸左氧氟沙星的效果
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
乳酸左氧氟沙星是广谱抗菌药属于喹诺酮类抗菌药物，因其对许多种致病细菌都有抑制和杀灭的作用，临床上相关致病敏感菌导致的感染性疾病，常用乳酸左氧氟沙星治疗。其临床使用范围广，应用时间长。可应用于，如慢性支气管炎，因金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌感染导致的慢性支气管炎急性发作。也可应用于针对复杂性皮肤以及皮肤及相关组织致病菌感染，也可应用于泌尿系统的下尿路感染等。也可应用于肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等致病菌感染导致的鼻窦炎。对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和克雷伯杆菌等致病细菌导致的医院获得性肺炎，和甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌导致的社区获得性肺炎均可起到较好的临床治疗效果。
盐酸莫西沙星作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
盐酸莫西沙星主要适应于治疗患有成人上呼吸道和下呼吸道感染的如急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎以及皮肤和软组织感染等。一般每天只需要服用400毫克。至于治疗时间，应根据症状的严重程度和临床反应来确定。慢性支气管炎急性发作的时候通常需要连续服用5天，社区获得性肺炎一般需要连续服用10天。如果是急性鼻窦炎，一般建议服用一周。如果是治疗皮肤和软组织感染，建议治疗时间为7天。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
肺炎吃什么药好得快？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎包括由病毒性肺炎、细菌性肺炎和其他病原体引起的肺炎。肺炎通常被称为社区获得性肺炎，基本上是指细菌性肺炎。细菌性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和其他非典型病原体。 口服药物可以是氟喹诺酮类，比如左氧氟沙星。该药物可以完全覆盖上述常见致病菌和非典型致病菌，效果良好。 如果根据症状不是支原体或衣原体，则是肺炎链球菌、卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌。青霉素或头孢菌素如头孢克洛和阿莫西林可用于治疗肺炎。这些药物对肺炎有很好的效果。所以要判断为哪种致病菌后再对症治疗。
肺炎治疗时间表
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
肺炎分为社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎，治疗周期没有固定标准，一般来说社区感染性肺炎大概7-14天就可以。但也有一些特定治疗的疗程，例如衣原体感染的肺炎，一般10-14天是比较公认的疗程。如果患者是社区获得性肺炎，首选青霉素或者头孢类药物，病情轻的患者可以口服药物，病情比较重的患者可以静脉输液。如果是一些医院内获得性的肺炎，通常来说就需要挑选喹诺酮类的药物或者是三代头孢或者是更加广谱、更加强效的碳氢酶系列的药物来进行处理，可以经验型的选择一些强效的抗生素，然后等待一些微生物的检查结果和药敏实验，来选择更改抗生素的治疗。
如何防范肺炎
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
在肺炎流行的季节到来之前，建议给老人、儿童等免疫力低下的人群注射肺炎和流感疫苗，使其体内产生抗体，从而减少感染的发生。当肺炎流行时，要尽量避免去人群比较密集的地方，注意勤洗手。另外要规律作息，避免劳累，注意均衡营养，少吸烟饮酒，提高自身免疫力。患者是社区获得性肺炎，首选青霉素或者头孢类药物，病情轻的患者可以口服药物，病情比较重的患者可以静脉输液。如果是医院内获得性的肺炎，通常来说就需要挑选喹诺酮类的药物或者是三代头孢或者是更加广谱、更加强效的碳氢酶系列的药物来进行处理，一般来说积极的治疗七到十天，肺炎患者基本上都会痊愈。
拜复乐治疗肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
拜复乐是莫西沙星，进口莫西沙星。一般来说，普通的社区获得性肺炎不需要使用拜复乐等高级抗生素进行抗感染治疗。对于普通社区获得性肺炎，青霉素或头孢类药物主要是首选，病情较轻者可口服这些药物。如果病情较重，可以考虑静脉注射或静脉输液，治疗时还需要祛痰止咳的药物。当然，如果新感染和医院获得性肺炎是在医院获得的，拜复乐可以在必要时使用。拜复乐抗菌谱广，抗菌效果强，一般能达到良好的治疗效果。
治疗肺炎的药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是一种呼吸道疾病，主要是由于病原微生物如细菌、病毒、支原体、衣原体等的侵入导致的。治疗主要是抗感染治疗，所以使用的药物主要是抗生素。对于社区获得性肺炎，一般可以使用β内酰胺类，大环内酯类，或者是喹诺酮类等抗生素进行抗感染治疗。另外，辐射、物理和化学因素，甚至还有一些药物因素等也可能会诱发肺炎。临床上主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、哮喘、呼吸困难、发热等。肺炎患者应食用清淡易消化的饮食，不要吃辛辣刺激性食物，更不要吃凉的和过热的食物，多喝热水保暖。
肺炎传播的主要途径
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎主要有四种传播途径:第一、空气吸入；第二、血行播散；第三、邻近感染部位的扩散；第四、上呼吸道定植菌的吸入。通过人工气道吸入胃肠道定植菌和环境致病菌也可导致社区获得性肺炎。病原体进入下呼吸道后繁殖，导致肺泡毛细血管充血水肿、纤维蛋白渗出和肺泡细胞浸润，是肺炎的主要病理变化。
什么是肺炎衣原体感染 ？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
肺炎衣原体感染是由肺炎衣原体引起的传染病，主要引起成人和青少年的非典型肺炎，也可引起急性呼吸道感染，如支气管炎、咽炎和扁桃体炎等。据统计，在肺炎的病因中，是继肺炎链球菌流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的第三位主要病原体。
肺炎低烧特点
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎患者低烧，低烧容易发生。咳嗽、咳痰和低烧的概念是指体温，在37.4到38度之间。此外，还容易出现一些伴随症状，如咳嗽、咳痰，甚至病情严重，还可能出现相应的呼吸困难。肺炎，一般来说，大多数是由某些细菌感染引起的，如链球菌或溶血性链球菌。社区获得性肺炎可首选青霉素或头孢菌素治疗。如果是医院感染的费用，应根据实际情况进行相应的治疗。
肺炎的治疗时间
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
肺炎的治疗疗程一般是7到10天，肺炎患者进行积极的抗生素抗感染治疗。如果患者是社区获得性肺炎，首选青霉素或者头孢类药物，病情轻的患者可以口服药物，病情比较重的患者可以静脉输液。如果是一些医院内获得性的肺炎，通常来说就需要挑选喹诺酮类的药物或者是三代头孢或者是更加广谱、更加强效的碳氢酶系列的药物来进行处理，可以经验型的选择一些强效的抗生素，然后等待一些微生物的检查结果和药敏实验，来规范的选择更改抗生素的治疗，一般来说积极的治疗七到十天，肺炎患者基本上都会痊愈。
肺炎有效药
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
肺炎有效药是指在明确病原体基础上，采取针对性的药物治疗。肺炎的病因有许多，可分为细菌性肺炎，真菌性肺炎，病毒性肺炎等。因此，肺炎的治疗一定要根据病因来选择用药。比如细菌性肺炎可以使用抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢类、喹诺酮类等。一般来说，对于革兰氏阳性或者是阴性杆菌，使用青霉素类、头孢类的抗生素都是比较有效的。厌氧菌感染的肺炎，应使用甲硝唑、克林霉素等抗菌的抗生素进行治疗，可以用口服或者静脉都是可以的。非典型致病菌引起的肺炎时，应使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素或喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等。社区获得性肺炎可用半合成青霉素类的抗生素，如阿莫西林、左氧氟沙星等。如果患者的食欲不好，容易出现恶心、呕吐的情况下，建议用静脉进行药物治疗。需要注意的是成年人用药比较广，而小儿的用药相对窄一些，一般比较常用的主要是青霉素类以及头孢菌素类。另外应该避免过敏药物的使用。
吃醋对肺炎有痰有帮助吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
醋具有止咳化痰的功效，对于有痰的肺炎患者有点帮助。患有肺炎的患者，主要是通过抗生素，来进行抗感染治疗。对于重症肺炎的患者，可以首选强力抗菌药物，足量联合用药。重症社区获得性肺炎，可以选用喹诺酮类，青霉素过敏的患者可以使用喹诺酮类。医院获得性肺炎，可以选择喹诺酮类，联合抗假单胞菌β内酰胺类。
肺炎治疗方案
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
肺炎的治疗包括经验治疗和针对病原体的治疗，不同的人群所使用的抗生素是不同的。肺炎的治疗方法包括抗菌素治疗和对症治疗。针对引起肺炎的致病菌不同，选择的抗菌素是有所区别的。肺炎的治疗能抗药物大概为五到十天，多数患者要进行七到十天或者更长时间的治疗，体温正常为48到72小时则为正常，无肺炎任何一项临床不稳定特征，即可停用抗菌药物。对于青壮年或者是既往身体健康的患者，一般选择青霉素类或者是第一代头孢菌素类的抗生素。对于老年患者或是基础疾病比较多或者是需要住院的社区获得性肺炎的患者来说可以选用喹诺酮类，第二代或者第三代头孢菌素类的抗生素。医院获得性肺炎通常可以选用第二代或者是第三代头孢菌素，β内酰胺以及酶抑制剂，特殊级抗生素，比如碳氢霉烯类等。如果怀疑为肺炎应该马上给予首支抗菌药物，病情稳定后可以将静脉途径改为口服的治疗。肺炎患者除了要卧床休息、大量饮水、吸氧以及积极的排痰。
肺炎吃什么药效果好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎根据病因可分为病毒性肺炎和细菌性肺炎。如果确诊为病毒性肺炎，抗病毒药物如阿昔洛韦和更昔洛韦可用于抗感染治疗。 如果诊断为社区获得性肺炎和细菌感染，应根据血培养和痰培养结果使用抗生素。或根据经验早期应用抗生素，特别是社区获得性肺炎可用β内酰胺类或头孢菌素类药物治疗，如青霉素、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等抗感染抗生素。除了抗病毒和抗菌抗生素的治疗外，肺炎也可采用雾化吸入、止咳化痰、清热解毒等对症支持治疗方法进行治疗。除口服抗生素和抗病毒药物外，还可口服镇咳祛痰药物柠檬桉、复方甘草合剂、复方甲氧苄胺和盐酸氨溴索片，配合雾化吸入治疗肺炎，效果更佳。
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