专家问答
肛周脓肿一定手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科

肛周脓肿不一定非要用手术方式治疗。可以选择非手术治疗，通过使用抗生素药物，比如头孢他啶、甲硝唑等治疗，配合热水坐浴和局部的理疗帮助脓肿的消散。

但是对于脓肿部位有明显的波动感的，还是需要使用手术方式进行切开引流治疗。治疗的时候会选择局麻患者，之后在波动明显的位置进行放射状切口，确保通畅引流。

手术治疗后，要使用抗生素药物控制感染。

2020-03-14
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肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
痔疮需要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮要看严重程度，轻度的痔疮保守治疗即可，只要平时注意饮食习惯和生活习惯，可以控制住痔疮的发展。严重的痔疮脱出、影响到了日常生活，是需要手术治疗的。痔疮分为四度，前两度，轻度脱出，可以自动收回，不必手术治疗，药物治疗即可。后两度严重的出血、脱出，无法收回是需要手术治疗，术后要定期去换药，保持伤口清洁，尤其是大便后，一定要用清水轻轻冲洗。
肛周脓肿必须要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是可以通过手术治疗的。发病原因一般是因为内部炎症导致局部组织坏死，恶化，如果不及时通过手术引流，可能会加重病情，因此，如果情况不严重，药物效果较好，可以先采用药物治疗来缓解，如果症状加重，就必须采用手术治疗的方法。手术治疗是可以从根源上解除病灶，确保人体正常生理结构完整的。如果持续恶化，可能会累及直肠，造成肠道疾病，影响日常排便，会引发连续性问题，所以，肛周脓肿需要手术根治，术后一般预后良好。
包皮过长一定要做手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
虽然包皮环切手术是治疗包皮过长最为有效的方法，但是并不是所有的人包皮过长都必须要去进行手术的，主要还是根据个人的情况来进行决定。另外包皮过长人群在生活中对个人卫生一定要注意，需要时常洗澡，特别是对于自己隐私部位，更是应当注重清洗，防止藏有包皮垢而导致包皮龟头炎。
胃息肉0.5要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉0.5cm不必过于担心，如果患者属于炎性的胃息肉，可以不做手术处理，只要定期体检观察病情就可以了，在临床上一些患者在服用胃部抑酸剂以及保护胃粘膜的药物后胃息肉会逐渐的消失。如果服药后疗效不佳胃息肉长期存在，也可以进行内镜治疗，比如高频电灼。如果息肉的位置深，也可利用胃镜来切除。
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
肛周脓肿的手术方法
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿手术的治疗方式有；第一，就是肛周脓肿微创手术，在患处切一个小口进行引流，切口比较小，手术恢复的也快，患者的痛苦自然能够减轻许多，但是，由于切口偏小，手术容易存在失误，很容易导致脓腔残留或者组织坏死，40%-60%几率会造成肛瘘。第二，就是肛周脓肿根治术，临床上使用的比较多，能够彻底清除坏死的组织和肉芽，治愈率很高，但由于切口大，恢复的时间也会比较长。
乳腺结节三级要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是分为等级的，一般三级是需要通过乳腺钼靶影像学或者乳腺超声来确诊的，一般乳腺达到三级的意义是指乳腺结节患有恶性结节的可能性就比较小了，出现这种情况每半年就必须进行一次复查。如果连续复查三年，病情没有加重或出现别的变化，可考虑是良性的疾病，是不需要去进行治疗的。如果出现明显病变，那么则要判断是恶性疾病还是良性疾病，可通过手术方式进行切除，防止出现恶性结节，对身体造成更大伤害。平时女性对于自己乳房一定要注意清洁，勤换内衣。
宫颈息肉需要手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈息肉是妇科较常见的宫颈赘生物。患有宫颈息肉后，最好在月经干净3-7天，行宫颈息肉的摘除术。否则同房后可能出现阴道出血，月经量增多、持续不净、经期延长，伴随引起阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症。宫颈息肉摘除术后，切除肿物应送病理检查，若是息肉病变，良性。若是属于宫颈癌的肿物，就要进一步手术治疗。
鼻甲肥大必须手术吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻甲肥大是不是需要通过手术，受到多方面因素的影响，要根据具体情况具体分析。对于鼻腔黏膜中有水肿以及局限性比较肥大，一般通过药物方式进行缓解。对于鼻甲比较肥大，开始时可通过药物治疗，如效果不明显，则需要进行手术治疗。鼻甲肥大是属于常见的症状，主要表现是鼻腔受到阻塞，一般为持续性的阻塞，想要确诊，还需要去医院在医生的指导下做检查。
阑尾炎必须要做手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
手术是治疗阑尾炎的一种方法，但并不是所有的阑尾炎患者都需要手术。如果病症比较轻，也可以通过保守的方法进行治疗。建议患者采用抗生素来对抗病情，比如说头孢类菌素就是治疗阑尾炎的良药，可以有效的杀灭大肠杆菌、革兰氏阴性杆菌等，治疗阑尾炎的效果非常好。但如果是重症阑尾炎患者，比如说化脓性阑尾炎、粪石嵌顿性的阑尾炎等，就需要及时的手术治疗。因为这些因素很容易导致阑尾坏疽和穿孔，不及时的手术治疗，会增加治疗的难度。
宫颈纳氏囊肿需做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈的纳氏囊肿，多合并宫颈肥大，是由于宫颈腺管开口出现了堵塞，分泌物滞留造成的一种囊性改变。有宫颈肥大的，还伴随慢性宫颈炎症的长期刺激，引发了宫颈腺体以及间质的增生。宫颈的纳氏囊肿一般不需要进行手术治疗。对于个数较多的囊肿，可以选择激光或者冷冻的方式治疗。对于合并宫颈肥大的，可以选择利普刀手术。对于合并宫颈炎的，可以选择抗生素药物。但是正常情况下，女性宫颈具有防御功能，不易出现炎症。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
肾上腺肿瘤需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肾上腺肿瘤需不需要做手术与它的症状有关系。当它分泌过多的各种激素，让人体出现代谢紊乱的时候，就要进行手术了。它的原因包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症以及嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症以舒张压升高为主，一般药物的控制效果不好，低血钾的时候会出现摔跤，多饮多尿的情况。而皮质醇增多症的患者是有向心性肥胖，皮肤会慢慢变薄，大腿内侧以及下腹壁还会出现紫纹，痤疮、多毛的现象。尤其是女性有可能出现闭经和月经不调的情况，需要进行手术。而嗜铬细胞瘤，也要尽快做手术。
乳腺结节需要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是否需要手术应当根据具体的情况进行判断：1、如果患者的结节经过诊断属于零到二级的范围内，则一般无需进行治疗，此级别的结节大多数是良性的。2、对于三级结节，应当考虑患者所患肿瘤的大小，如果患者的肿瘤比较小，身体也没有产生压迫感的话一般无需治疗，但是如果患者的肿瘤比较大的话则应当手术治疗。3、对于三级以上的结节建议患者最好考虑手术治疗，并且在手术治疗之前可以先做一个病理检查，如果是恶性肿瘤应当考虑配合化疗的手段进行治疗。另外在手术之后也应当注意做好日常的护理工作，手术之后应当按照医嘱定期服药。
肾囊肿5公分要手术吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾囊肿有五公分，如果患者年龄大于七十岁，不建议做任何治疗，更不建议手术，但如果年龄在七十岁以内，腰部活动受限或有酸胀等不适症状，建议手术治疗，一般肾囊肿大于四公分就应及时采取手术治疗或者微创手术治疗，因为肾囊肿只有通过手术方式才能完全治愈。因为如果不及时治疗，随着时间的推迟，肾囊肿会不断的增大，可能会牵连到肾脏的包膜。
近视眼可以做手术吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果是近视眼是可以通过手术来矫正视力的，目前临床上矫正视力和治疗近视眼有三种方法，第一种就是屈光手术，这是一种以手术的方式来改变眼睛的屈光状态的，例如角膜屈光手术，巩膜屈光手术、眼内屈光手术。现在进行屈光手术除了准分子激光还能够运用飞激光、飞秒激光等其他激光，而且患者术后预后良好，治疗效果还不错。不过患者在进行准分子激光角膜手术时，患者需要完善相关的检查，根据自己眼睛的情况，选择合适的手术方式。第二种治疗方法就是框架眼镜。第三种治疗方法就是角膜接触镜。这几种方法都能够帮助近视眼患者看清东西。
乳腺囊肿需要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房对女性是非常重要的，乳腺囊肿是一种常见的乳房病，尤其是在哺乳期间，乳汁不能顺畅地排出，乳房内的乳汁会积聚而形成乳腺囊肿。一旦出现这种情况会造成女性乳房疼痛，因此要注意治疗方法，可以采用中医按摩的方式进行治疗，能够有效地疏通乳腺管。将乳房内的乳汁排出来，可以达到恢复的目的。除此之外也可以利用物理疗法、手术治疗和中医疗法、食疗方法。治疗乳腺囊肿应先了解，又有发的原因，对症治疗是非常重要的，一些患者出现乳腺囊肿跟精神状态、过量的摄入脂肪有关，对于这些情况要注意精神的调理，同时也要合理饮食。若是患者乳腺囊肿比较严重，可以采取手术的治疗方法。一般情况下，不建议使用手术方式治疗，可以采取物理疗法或中医按摩的方式治疗。
肠息肉需要手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠道息肉一般没有什么临床症状，绝大多数情况下是在做肠镜检查的时候才被发现出来的。肠息肉属于一种良性病变，实际上指的是肠道黏膜的隆起性病理性变化，可见于肠道的任意部位，数量可多可少，大小不一，直径可以从几毫米到几厘米，有些息肉是有蒂的，而有些是没有蒂的。肠息肉根据其组织学分类还可以分成增生性、炎症性、幼年性息肉以及腺瘤这几种，而腺瘤发生癌变的可能性最大，其中广基绒毛状腺瘤恶变的概率最大，而非腺瘤性的息肉就很少出现癌变。确定肠息肉的类型就需要做息肉的病理学检查，对于息肉的治疗，一般是根据其类型、部位、数量与大小来决定其切除的方案，最常见的有肠镜下切除。肠息肉如果蒂比较大，直径小于2cm，是可以肠镜下切除的；如果直径大于2cm，一般通过肛门或者腹部来进行切除手术。一般息肉癌变的几率会随着息肉的大小和数目的增加而增加，若是腺瘤性息肉的直径大于2cm，大多数会出现癌变，所以一旦发现肠道息，建议及早切除根治，以免延误病情，出现癌变。
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