专家问答
子宫肌瘤多大需要做手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

传统的观念认为肌瘤大小跟子宫肌瘤手术是有很大的关系的，但是近年来对于手术的观念却逐渐出现了改变。

如果患者的子宫肌瘤没有任何明显的症状，可以不用手术治疗的。只有肌瘤慢慢变大，并且患者出现一些症状时，例如出现尿频尿急的症状，压迫到直肠导致患者出现排便困难或者月经量比较多，贫血等等以及严重影响到患者的生活质量了，而且患者通过药物的方式都没有得到特别好的效果，这种情况下才可以考虑做手术的。

2020-02-04
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甲状腺结节多大需要做手术呢？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节如果发育4cm则需做开放性的手术来治疗疾病，如果说是在1-4cm之间，是可以不用手术的，可以根据实际情况进行射频消融治疗，这样能够起到让结节慢慢地萎缩、消退的效果。若只是出现的甲状腺结节单发病变，也是有着一定的恶变可能的，最好是进行开放术后，将甲状腺的腺体部分切除，必要时而根据情况对患者的淋巴结进行清扫。若是弥漫性的多发的甲状腺结节，并且出现了甲亢的病情，也应该选择通过开放手术进行治疗，术后应注意监测甲状腺功能的变化。不过，甲状腺结节多为良性结节，发生这种疾病和甲状腺滤泡代偿性的增生有着一定的关系，主要的症状是颈前会出现肿物，情况严重时，也会引发甲亢。
右侧附件有囊肿一般要多大必须做手术？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般出现右侧附件囊肿是不需要进行手术治疗的，不过如果囊肿较大或症状比较明显，让患者感觉到不舒服，则是需要通过手术方式进行治疗的。一般当囊肿大于4厘米时就可进行手术治疗，而小于4厘米的时候，一般是通过药物的方式来进行治疗的。另外患者在平时生活中要注意不吃刺激性和辛辣的食物。
卵巢囊肿多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
卵巢囊肿小于5公分不用做手术，如果囊肿大于5公分可以做手术的。开腹手术是一项传统的手术，这个手术对身体的损伤是比较大的，可以选择做微创或者腹腔镜的方式。腹腔镜是一种特别好的治疗，腹腔镜既有诊断的意义，同时也可以治疗，对身体的损伤是比较小的。做腹腔镜既可以完整的将囊肿剥离出来，又可以保证卵巢是完整的。
子宫肌瘤多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
这个主要根据具体情况而定。如果是单发性的没有压迫症状的话，大于五厘米需手术，但是只要是黏膜下肌瘤一旦发现不论大小都要手术，因为它容易造成月经量增多而导致贫血。另外，压迫膀胱或直肠这种具有压迫性的子宫肌瘤也需要手术，包括黏膜下肌瘤，因为当它蒂扭转的时候，会引起持续的或者急剧腹痛，这些都需要马上进行手术治疗。还有就是，还有子宫肌瘤变性比如红色变、脂肪变性这样引起的下腹隐痛，绝经后若是子宫肌瘤继续以很快的速度生长，也要立即手术，以免子宫肌瘤恶变。尽管其恶变几率较低，对于这种生长速度快、血流量丰富的情况，还是要马上进行手术治疗。
肝血管瘤多大需要治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肝血管瘤如果增长到10厘米以上，就一定需要进行手术治疗了。血管瘤是一种良性肿瘤，生长时间较长，有的人可能会伴随一生，对此并不要着急治疗，如果血管瘤不是很大，只需要时常检测大小就可以了。如果成长速度不明显或者是小于5厘米，是不需要进行特殊治疗的，大于5厘米血管瘤，虽然危害不是很大，但如果受到外力的作用很容易会导致破裂，因此最好还是手术进行治疗。治疗方式有冷冻、激光、口服激素等等，另外还有硬化剂注射以及手术治疗，具体采取哪种的治疗方式，根据病情来进行决定的。
胃息肉多大需要切除
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大于0.5厘米的胃息肉是可以内镜下处理的，尤其两厘米以上的内镜下治疗有不同的方案像是粘膜切除，粘膜剥离等方式，如果比较大而且癌变现象，那么可以使用ESD切除。如果比较小，不到0.5厘米，可以不用治疗，但要定期复查，要做活检，根据结果听从医生安排究竟半年还是一年做一次复查。胃息肉炎性的，一般一年复查一次就行，如果是腺瘤样的，一般是半年复查一次。复查的时候如果长大就需要进行内镜下处理，大于0.5厘米最好尽快治疗，避免癌变。生活中要注意饮食清淡，少吃太辣刺激的东西。
左侧附件囊肿多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
附件囊肿不管出现多大，在临床上都应该进行手术治疗。原来临床上的老标准是五个厘米以上才要进行手术治疗，现在临床上新标准是一旦出现囊肿就应该做手术。如果囊肿较大，比如说大于七八个厘米就可以直接进行手术，如果是比较小的囊肿，比如在2到3cm或3到4cm的，容易与卵泡混淆，在月经期干净后要去医院进行复查。如果进行复查时发现囊肿消失没有了，就说明这是黄体或者是生理性的卵泡，就不需要做任何特殊的治疗。如果三个月的复查过程中都存在，那么我们可以考虑它就是囊肿。在临床上囊肿一旦确诊就必须尽快的进行手术，因为它可能会随时出现变异，也有可能会发生癌变，所以不要存在侥幸心理去冒风险。在育龄期的女性还没有绝经的女性，要尽量保留卵巢，把卵巢囊肿切除掉，如果是绝经之后的女性，可以考虑选择切除一侧附件。
宫颈囊肿多大需要治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈囊肿主要是由于宫颈慢性炎症，导致局部腺管阻塞，使囊液不能流出才形成的囊肿。需手术治疗的宫颈囊肿要满足以下条件:1.在月经干净3-7天，且白带化验正常。2.直径在1.0cm左右。治疗时可以直接用无菌注射器针头将囊壁划破，放出囊液。术后可以给予消炎药二天口服，以预防感染。如果发现有宫颈炎症，一。宫颈癌的筛查，比如做TCT的化验和HPV的检查。二。积极治疗宫颈炎。三。建议每年都做一次妇科检查。
子宫肌瘤需要做哪些检查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果怀疑有子宫肌瘤的疾病需要做以下这些检查，首先是做超声检查，这样就能及时知道子宫肌瘤所在的部位，还能清楚了解大小以及钙化的情况，并且跟周边组织的界限是什么。其次就是做宫腔探查的工作，通过检查宫腔的大小之后，可以清楚知道黏膜下肌瘤是属于什么情况。另外就是做输卵管造影，同样可以清楚知道黏膜下面子宫肌瘤的位置和大小。同时还能做宫腔镜的检查，非常适合异常出血子宫的患者，如果子宫肌瘤小于1cm也能检查出来，另外还能做磁共振或者腹部CT，主要就是看是否属于其它肿瘤。
甲状腺结节多大需要开刀
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
良性的甲状腺结节大于4公分建议及时进行手术治疗，大于三公分的结节可以根据症状来进行判断，若出现压迫症状，比如憋气、进食困难等各种问题也需要进行手术。同时如果没有出现具体的表现症状，可以不需要进行治疗，定期复查即可，3~6个月左右需要复查一次彩超。对于恶性的甲状腺结节，无论多大都需要及时进行手术治疗，以免导致出现转移情况，同时手术之后还需要服用优甲乐，抑制肿瘤的复发，也定期去医院进行甲状腺功能检测。
肛周脓肿可以做手术吗？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿如果想根治的话，是需要做手术的。有些患者情况不是很严重，处于肛周脓肿的早期，再加上患者可能不太愿意手术，所以医生会使用一些消炎药，给患者注射或口服，或者外用一些药物。这种情况下，脓肿会得到一个暂时性的缓解。不过脓肿一旦成型了，是需要做手术的，虽然消炎药能缓解症状，但是今后可能会复发。
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
股骨头坏死做手术需要多少钱
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果股骨头坏死要做手术，需要先判断是后期股骨头坏死塌陷做全髋关节置换手术就可行的，手术费用和假体的价格有很大的关系，假体的质量不同，价格也是不一样的。价格一般是两万到四万左右，股骨头坏死手术费用主要还是和假体关系比较大，再有就是收到医院的影响，不同地区的医院收费也有区别。如果病人还有一些基础疾病，还需要治疗疾病以后再做手术，费用就会更多一些。
囊肿多大要做手术？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
具体要看一看是哪种类型的囊肿。甲状腺是很容易发生囊肿的，而且甲状腺得要采用手术治疗。如果甲状腺囊肿超过30厘米，并且就会出现压迫的症状，这种情况下必须要手术治疗。直径在5厘米以上，但是没有超过10厘米的肝囊肿，是无需要手术治疗的。如果直径在5厘米，但是周围出现压迫的症状，这种情况得要手术。因此，囊肿究竟多大要做手术，得要看一看是什么位置的囊肿。
子宫肌瘤怎么治最好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
具体要怎么治疗，患者最好先到医院检查一下，看看肌瘤大不大。如果肌瘤不是很大，患者不一定要做手术的。如果患者的年龄比较大，也不需要做手术。如果患者的肌瘤比较大，并且有缺血的问题，可以做手术来治疗的。一方面是要做腹腔镜手术，另外一方面就要把子宫切除掉。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
大便出血需要做什么检查
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
很多人在日常生活中都有过大便出血的表现，当大便时有出血时，需要明确出血量和是哪种原因引起的，因此需要做以下检查：1、抽血查血常规加网织红细胞，判断出血的量和严重程度。2、要做肛门指检或电子结肠镜、电子胃镜检查，明确是哪个区域的出血。根据解大便出血的情况不同，还需要做进一步的检查：一、如果病人表现为解鲜血，在解大便后有出血，手纸上有血，多考虑直肠、肛管方面的疾病，需要做肛门指检、直肠镜检查来明确。二、如果病人表现为大便全程带有鲜红色血，多考虑为直肠、结肠方面的出血，需要做电子结肠镜来明确。三、如果病人表现为解暗红色的血便，则多考虑小肠以上的部位有出血，需要做电子胃镜和小肠镜来明确。出现解大便出血的情况要及时就医，进行治疗。
痔疮需要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮要看严重程度，轻度的痔疮保守治疗即可，只要平时注意饮食习惯和生活习惯，可以控制住痔疮的发展。严重的痔疮脱出、影响到了日常生活，是需要手术治疗的。痔疮分为四度，前两度，轻度脱出，可以自动收回，不必手术治疗，药物治疗即可。后两度严重的出血、脱出，无法收回是需要手术治疗，术后要定期去换药，保持伤口清洁，尤其是大便后，一定要用清水轻轻冲洗。
甲状腺癌术后需要做碘131吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的种类非常多，可以分为以下这4种：一、甲状腺乳头状癌。二、甲状腺髓样癌。三、甲状腺滤泡状癌。四、甲状腺未分化癌。当患有甲状腺乳头状癌以及甲状腺滤泡状癌的时候，就需要做碘131了。这两种肿瘤分化程度特别高，而且它具有摄碘的状况。在做了手术之后，很多患者会出现转移或切除不干净的情况，如果做碘131治疗的话，可帮助彻底消灭癌细菌，起到巩固治疗的作用，减少患者在做完手术之后，出现转移或复发的可能性。剩余的其他两个甲状腺疾病，因为不摄碘或者摄碘的效果并不是很好，因此做碘131的治疗效果也不大。
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