专家问答
结肠低级别上皮内瘤变是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科

上皮内瘤变指的是上皮组织还未转变为恶性肿瘤的一种状态，通常认为是癌前状态，而上皮内瘤变根据病理学的分级可以分为低级别和高级别这两种。

其中，低级别的瘤变属于轻度病变，之后会出现中度的异形增生低级别的瘤变如果不干预它的发展过程，就有一定可能性会发展为高级别的瘤变，进而变成癌。

所以，一旦发现了低级别的瘤变的话，建议及早做手术切除治疗，即使不做手术也需要定期复查与临床随访。位于结肠部位的低级别内瘤变的情况是比较轻的癌前病理性变化，一般切除就可以，在肠镜检查的过程中做切除治疗。

2020-03-20
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结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
结肠管状腺瘤属于良性肿瘤，伴有低级别上皮内瘤变，这属于癌前病变，只要是将局部及时切除，可以降低癌变的机会。一般在常见检查中可以发现病变，在发现之后将病灶部位切除，尽早发现，尽早手术治疗。若家族中有结直肠癌病人，家族中的人群就应该经常的进行检查，半年检查一次，一旦发现疾病，尽早采取手术治疗，并且在日常生活中应该注意合理饮食，不要吃辛辣刺激油腻食物，减少饮酒量，平时多休息，保持充足的睡眠，增强抵抗力，有效降低疾病的出现几率。
高度鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
高度鳞状上皮内病变也就是上皮内瘤变，属于癌症前病变的一种症状，目前一共分为三级，轻度、中度以及重度不典型增生。比较高级别的鳞状上皮内病变，又分为中度的不典型增生和重度的不典型增生、原位癌，只要是能达到浸润癌的程度时，也会被认为是临床癌。想要治疗高级别鳞状上皮内瘤变，最好是使用利普刀手术进行切除的方式，一般在治疗后，高级别上皮内瘤变比较稳定，只要坚持在术后定期进行复查，大部分患者的身体都不会受到太大的影响。
宫颈低级别鳞状上皮内病变要怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈上皮内瘤变其实是一种宫颈癌前病变，当然它也是分为三个级别的，需要了解病情的严重程度，这三个级别分别是低级别、中等级别以及高级别。如果是低级别的，一般是分化良好的癌前病变，有一些低级别的其实是能够自行消退的，所以出现低级别的病人不要过度紧张，只要定期进行复查就行，基本上半年左右复查一次。但如果是中等级别和高级别的病人，一般是需要通过手术的方式来治疗，像是做椎切手术，也可以使用利普刀。至于术后需要根据病理，再制定详细的治疗方案，另外也要定期复查。
宫颈活检低级别鳞状上皮内病变应该怎么治疗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
一般患者患上宫颈低级别鳞状上皮内病变等的病症，半数以上会自然消退，所以一般并不需要进行特殊处理，只要进行密切的随访观察即可。对于先前细胞学检查为ASCUS，或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下的患者，建议每12个月复查HPV和TCT。对于先前细胞学检查为高度病变，而活检示低度病变的患者，若是阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者，可以选择每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。若是低级别上皮内病变持续了2年以上，可以选择继续观察或是可以选择做宫颈表面的物理治疗。若是阴道镜检查满意，患者可以选择局部做激光、微波之类的消融疗法，也可以选择进行局部切除。若是阴道镜检查不满意，患者可以选择做宫颈锥切手术。
宫颈活检高级别鳞状上皮内病变是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈部位的活检提示发生了高级别鳞状上皮内病变，这提示是一种癌前的病理性变化，这种变化是不可逆的，根据具体病情可以分为CIN2级、CIN3级以及原位癌这三种情况，之后随着病情的发展会变成宫颈部位的浸润性癌。其中低级别的鳞状上皮内瘤变之后变成癌的概率比较低，高级别的变成癌的概率比较高。这种类型的病变根据宫颈内的腺体情况、周围的浸润深度以及范围、对于淋巴管和血管的影响等，来进行相应的分期，此外，为了更准确的了解病变的程度，可以做宫颈的锥切，对于这种疾病，可以采用利普刀或者子宫切除等治疗。
高危hpv52阳性严重吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
因为高危型HPV52阳性表明可能存在癌病的可能，他的严重程度还需要根据患者自身的表现来进行判断。如果患者出现经常性的白带异常或者宫颈肥大，糜烂等症状的时候，需要通过宫颈活检手术来判断是否因为HPV感染而引起病变。如果宫颈活检的结果显示是低级别上皮内瘤变可以使用阴道塞药的方法来进行治疗。但是如果显示是高级别上皮内瘤变，则需要进行宫颈的锥切手术来判断切缘是阴性还是阳性的。显示是阳性的则说明患有了宫颈癌，需要对包含附件加盆腔淋巴结的全子宫进行切除。
cin一级是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
CIN1级其实就是低级别上皮内瘤变，没有存在癌症的可能，但是宫颈糜烂比较严重，也有接触性出血，这时候建议手术帮助将子宫恢复正常。另外如果有生育要求，糜烂并不是特别严重，这时候可以进行保守治疗，或是增加自身抵抗力，多进行户外运动。然而，宫颈活检的结果一般分为：慢性的炎症；低级别上皮内瘤变；高级别上皮内瘤变。
尿常规上皮细胞偏高是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上皮细胞主要来源于尿道，肾小管，输尿管，肾盂，膀胱等位置，如果是来自尿道的上皮细胞出现增高的情况则说明，尿道处有了炎症。如果是来自输尿管，肾盂和膀胱处的胰型上皮细胞出现了增加的情况，则说明这三个地方有炎症，同时白细胞和红细胞也会跟着增加。肾小管上皮细胞一般在正常尿液当中很少会看到，如果出现了或者数量较多，则说明肾小管产生了病变，一般都是患有了急性肾小球肾炎才会出现。如果发现肾小管上皮细胞是成堆出现的，那么说明肾小管可能已经坏死，需要进行肾移植。
肚子上腹部正中间隐痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果在肚子上腹部，有可能是慢性胃炎，急性胃炎；在正中间，有可能是胃溃疡、十二指肠溃疡。我们首先应该确定到底是哪个部位疼痛，建议患者去医院进行胃镜检查，明确疼痛的原因。检查如果是慢性胃炎或急性胃炎，可以口服抗幽门螺杆菌进行治疗，其治疗期间要注意饮食规律。如果检查检果是胃溃疡或者是十二指肠溃疡，可以口服质子泵抑制剂或者h2受体阻滞剂，同时要通过胃黏膜制剂来改善隐痛的症状。患者不可胡乱用药，应在医院就诊之后，听从医生的安排。
低度鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
低程度鳞状上皮病变，提示宫颈癌前病变。低级别鳞状上皮病变包括asucs和CIN，一般提示宫颈上皮病变。这类病变需要先检查HPV，如HPV检出数量高，TCT呈低级别上皮病变。这时你可以选择手术治疗的方法，也可以再次观察用药。我们可以在医院门诊部做宫颈尖刀锥化手术。术后定期检查，观察术后组织情况。一般采用药物治疗或宫颈圆锥切除术来达到治疗目的。低度宫颈上皮内病变，无积极治疗后发展为高度宫颈上皮病变，有癌变倾向。如果CIN3到宫颈是宫颈癌的原位。目前，低级别鳞状上皮内病变提示宫颈癌前病变，病情较轻。因此，我们必须积极治疗这种疾病，并定期回顾治疗后的结果。
高级别鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
检查提示高级别鳞状上皮内病变，这是一种重度的宫颈部位的癌前的病理性变化，根据分级，这种情况属于CIN3。此外，临床上也有一些原位癌也属于这种病变，之后会逐步发展成为宫颈癌，也可以说这是癌前病变的最后一步，若是到了这个时候，一般是要治疗的。其中，为了了解病情的具体发展程度，还包括一部分宫颈癌的患者，还需要进行宫颈部位的锥切手术，检查是否到达了癌变状态，还是CIN3这一时期，才能够进行下一步的治疗。
高度鳞状上皮内病变hsil什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
通常高度鳞状上皮内病变hsil指的是女性的宫颈部位出现了高级病变。通常来讲，这种宫颈高级病变指的是宫颈上皮内瘤。一旦检查出现了这种情况，则需要进行阴道镜进行检查再取出，宫颈部位的活组织之后进行活检，如果检查后的结果有所改变，则需要3-6个月进行复查来确定是否有宫颈上皮内瘤病变，如果检查结果仍然是高级别的上皮内瘤病变，那么需要患者将宫颈椎进行切除，切除后根据检查的病理结果决定究竟该如何治疗。恶性的宫颈上皮内瘤有可能会危及女性的生命安全，所以一旦发现这种问题，需要引起女性的足够重视。
萎缩性胃炎能治好吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，其主要分为轻度、中度和重度三级。对于轻、中度来说存在治愈的可能。一般推荐中药治疗，比如摩罗丹单独使用，只要用药得当，可延缓萎缩，改善病情，极少部分患者可以逆转萎缩的粘膜。但是，如果严重萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和上皮内瘤形成，仅药物逆转是非常困难的，尤其是出现了高级别上皮内瘤变，需要内镜切除。除了内镜下治疗，没有其他特殊的治疗方法。所以对于伴有低级别上皮瘤变的重度萎缩患者，可以先考虑密切随访观察。
HPV16阳性怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
HPV阳性，说明有HPV病毒感染，其中HPV16型阳性，属于高危致癌因素，提示有癌前病变的可能，属于宫颈癌筛查项目。一旦有阳性改变，建议进行宫颈活检，通过病理学诊断，确定癌变的程度。宫颈活检的结果按低风险因素到高风险因素可分为慢性炎症、低级别皮内瘤变、高级别上皮内瘤变三类。前两者，癌变的风险较低，生育期的女性可进行阴道塞药三个月，观察HPV16是否转阴。后者癌变的风险因素较高，需要进行宫颈锥切，做病理学检查，根据病理学检查结果判断是否需要进一步治疗。
宫颈高度鳞状上皮病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果出现宫颈高度鳞状上皮病变，也就是说有可能是宫颈癌前病变。一旦发现自己的宫颈上皮高度病变，最好要到医院做个阴道镜检查。如果阴道镜检查确诊是鳞状上皮高级别的病变，患者最好要在医院做个宫颈利普术。根据手术的结果以及术后的病理情况，来决定下一步的治疗方案。结果显示宫颈高度鳞状上皮内病变成三级的了，而且女性没有生育的要求，这种情况可以直接将子宫切除掉。有些宫颈上皮内瘤变三级已经累积到自己的腺体了，需要及时切除掉子宫的。如果侵犯到其他的组织，还要扩大手术的范围。
低密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
低密度脂蛋白偏高其实是机体的一种警醒，这种蛋白含量很高的话，肝脏内的胆固醇会被它运输到肝外，被运输出来的胆固醇不断累积在血管上，长期以往会让动脉逐渐硬化。如果不加以控制这种蛋白的含量，可能会导致动脉粥样硬化。所以在临床上，医生会特别关注这个蛋白的数值，如果偏高了医生要及时调整用药。
脖子上长小肉疙瘩是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脖子上如果出现小肉疙瘩可根据皮肤病变特征进行诊断。一般来说，丝状疣的可能性较大。也有可能是被蚊虫叮咬了。排除了蚊虫叮咬，皮肤没有红肿，就要考虑是否是淋巴结。如果是淋巴结就要考虑是良性的，还是恶性的，是单纯增生肿大，还是炎症反应。为了确诊可以做B超初步判断，为了诊断更准确可进行淋巴结切除活检。另外，也有些患者是由扁平疣扩散至脖子，需要尽快找专业医生清除。
宫颈低级别鳞状上皮内病变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈低级别鳞状上皮内病变，属于一种癌前病变。通常是由于感染了高危型的HPV病毒，导致细胞发生异常改变造成的。宫颈的癌前病变，根据侵犯宫颈基层和上皮的不同程度，分为轻度、中度和重度。重度的宫颈不典型增生就是原位癌，发展之后是浸润癌。对于宫颈低级别鳞状上皮内病变，需要进行手术切除。
宫颈高级别鳞状上皮内病变怎么治疗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果女性在检测过程当中发现宫颈高级别淋巴上皮内病变，此时要引起重视，防止出现宫颈癌。当确诊疾病后，要及时的在正规医院通过中切手术治疗。但是手术后要注意切缘以及椎颈是否切干净，如果在检查时发现已切除干净，病变没有升级。但手术后要定期复查，如果在手术后，在做病理检查时发现属于恶性的癌组织，此时也是需要通过二次手术来补充手术范围。但这种情况是比较少见的，大部分患者在通过手术后是能够达到治愈的目的。
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