专家问答
宫颈活检低级别鳞状上皮内病变应该怎么治疗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科

一般患者患上宫颈低级别鳞状上皮内病变等的病症，半数以上会自然消退，所以一般并不需要进行特殊处理，只要进行密切的随访观察即可。

对于先前细胞学检查为ASCUS，或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下的患者，建议每12个月复查HPV和TCT。

对于先前细胞学检查为高度病变，而活检示低度病变的患者，若是阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者，可以选择每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。

若是低级别上皮内病变持续了2年以上，可以选择继续观察或是可以选择做宫颈表面的物理治疗。若是阴道镜检查满意，患者可以选择局部做激光、微波之类的消融疗法，也可以选择进行局部切除。

若是阴道镜检查不满意，患者可以选择做宫颈锥切手术。

2020-02-15
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宫颈活检高级别鳞状上皮内病变是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈部位的活检提示发生了高级别鳞状上皮内病变，这提示是一种癌前的病理性变化，这种变化是不可逆的，根据具体病情可以分为CIN2级、CIN3级以及原位癌这三种情况，之后随着病情的发展会变成宫颈部位的浸润性癌。其中低级别的鳞状上皮内瘤变之后变成癌的概率比较低，高级别的变成癌的概率比较高。这种类型的病变根据宫颈内的腺体情况、周围的浸润深度以及范围、对于淋巴管和血管的影响等，来进行相应的分期，此外，为了更准确的了解病变的程度，可以做宫颈的锥切，对于这种疾病，可以采用利普刀或者子宫切除等治疗。
宫颈低级别鳞状上皮内病变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈低级别鳞状上皮内病变，属于一种癌前病变。通常是由于感染了高危型的HPV病毒，导致细胞发生异常改变造成的。宫颈的癌前病变，根据侵犯宫颈基层和上皮的不同程度，分为轻度、中度和重度。重度的宫颈不典型增生就是原位癌，发展之后是浸润癌。对于宫颈低级别鳞状上皮内病变，需要进行手术切除。
高级别鳞状上皮内病变怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
患有高级别鳞状上皮内病变时，建议做一个HPV化验，然后转到妇科门诊，并进行阴道镜检查。只有通过阴道镜检查结果，才能使用宫颈活检术，或者是使用宫颈管搔刮术。宫颈活检术后病理和宫颈管搔刮术后的病理，可以得到更明确的诊断，根据结果决定治疗方案。活检术后大部分患者需要进行宫颈锥切术，而且在做完阴道镜活检之后，患者不能盆浴和禁止一个朋的性生活。并且要多注意休息，不要参加剧烈的运动，辛辣刺激性食物也不要食用，同时再服用抗生素药物来进行治疗。
低度鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
低程度鳞状上皮病变，提示宫颈癌前病变。低级别鳞状上皮病变包括asucs和CIN，一般提示宫颈上皮病变。这类病变需要先检查HPV，如HPV检出数量高，TCT呈低级别上皮病变。这时你可以选择手术治疗的方法，也可以再次观察用药。我们可以在医院门诊部做宫颈尖刀锥化手术。术后定期检查，观察术后组织情况。一般采用药物治疗或宫颈圆锥切除术来达到治疗目的。低度宫颈上皮内病变，无积极治疗后发展为高度宫颈上皮病变，有癌变倾向。如果CIN3到宫颈是宫颈癌的原位。目前，低级别鳞状上皮内病变提示宫颈癌前病变，病情较轻。因此，我们必须积极治疗这种疾病，并定期回顾治疗后的结果。
高级别鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
检查提示高级别鳞状上皮内病变，这是一种重度的宫颈部位的癌前的病理性变化，根据分级，这种情况属于CIN3。此外，临床上也有一些原位癌也属于这种病变，之后会逐步发展成为宫颈癌，也可以说这是癌前病变的最后一步，若是到了这个时候，一般是要治疗的。其中，为了了解病情的具体发展程度，还包括一部分宫颈癌的患者，还需要进行宫颈部位的锥切手术，检查是否到达了癌变状态，还是CIN3这一时期，才能够进行下一步的治疗。
高级别鳞状上皮内病变能治好吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通常情况下，高级别鳞状上皮内病变是有可能治好的。这是因为该病症是会向宫颈痉挛方向发展的一种癌症前期病变，一般通过阴道镜查明后，大多可以运用消融术、宫颈锥切术予以治疗，且治疗效果较为理想。此外，如果确定患者所患的其他妇科病症为良性、且无生育要求，还可以通过子宫切除术阻断病症发展并有效治疗。但是处于妊娠期的高级别鳞状上皮内病变患者，通常需要更进一步的观察，不建议选择以上两种方式。
宫颈高级别鳞状上皮内病变怎么治疗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果女性在检测过程当中发现宫颈高级别淋巴上皮内病变，此时要引起重视，防止出现宫颈癌。当确诊疾病后，要及时的在正规医院通过中切手术治疗。但是手术后要注意切缘以及椎颈是否切干净，如果在检查时发现已切除干净，病变没有升级。但手术后要定期复查，如果在手术后，在做病理检查时发现属于恶性的癌组织，此时也是需要通过二次手术来补充手术范围。但这种情况是比较少见的，大部分患者在通过手术后是能够达到治愈的目的。
宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
患者应尽快住院治疗，进行宫颈锥形切除手术，若不能及时治疗，很可能进一步发展为宫颈癌症，最高级的病变就是宫颈癌前病变，所以必须要尽快治疗，做椎切手术。手术之后必须要进行病理的回报，查看签约和追点有没有切干净，如果切干净没有CIN病变，那就说明病情得到了治疗，但手术之后应定期进行复诊。因为宫颈癌随访，也就是宫颈癌在手术之后3到6个月，随访一次也就是两年之内，而3到5年，每半年随访一次，五年后每年随访一次，这种状况下，必须要及时复诊，以防病情恶化。
宫颈低级别鳞状上皮内病变如何治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
检查发现宫颈发生病变，出现低级别的鳞状上皮异常，治疗的方法有冷淡治疗、激光治疗、局部的微波治疗，治疗的目的是将病变的组织进行冷冻、炭化、坏死。但是在术后要注意定期复查随访，需要在三个月内复查，半年再复查，一年内再复查，主要检查宫颈TCT和HPV，要看宫颈是否出现病变，是否出现HPV的感染，还要看HPV感染是不是高危型的。
高度鳞状上皮内病变hsil什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
通常高度鳞状上皮内病变hsil指的是女性的宫颈部位出现了高级病变。通常来讲，这种宫颈高级病变指的是宫颈上皮内瘤。一旦检查出现了这种情况，则需要进行阴道镜进行检查再取出，宫颈部位的活组织之后进行活检，如果检查后的结果有所改变，则需要3-6个月进行复查来确定是否有宫颈上皮内瘤病变，如果检查结果仍然是高级别的上皮内瘤病变，那么需要患者将宫颈椎进行切除，切除后根据检查的病理结果决定究竟该如何治疗。恶性的宫颈上皮内瘤有可能会危及女性的生命安全，所以一旦发现这种问题，需要引起女性的足够重视。
高度鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
高度鳞状上皮内病变也就是上皮内瘤变，属于癌症前病变的一种症状，目前一共分为三级，轻度、中度以及重度不典型增生。比较高级别的鳞状上皮内病变，又分为中度的不典型增生和重度的不典型增生、原位癌，只要是能达到浸润癌的程度时，也会被认为是临床癌。想要治疗高级别鳞状上皮内瘤变，最好是使用利普刀手术进行切除的方式，一般在治疗后，高级别上皮内瘤变比较稳定，只要坚持在术后定期进行复查，大部分患者的身体都不会受到太大的影响。
高度鳞状上皮内病变（HSIL)什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
高度鳞状上皮内病变指的是不典型增生，重度不典型增生以及原位癌。也就是我们一般说的癌前病变，而且他的类型也是分为轻度不典型增生（CIN1级），中度不典型增生（CIN2级）以及重度不典型增生（CIN3级）三种类型。一般发生了这种病症，则需要进行手术治疗，在手术切除患处之后，仍需要定期复查以防止病情更加严重，导致不良的后果。产生这种病变的原因一般都是和体内炎症以及身体内分泌失调有关，因此想要避免这种疾病，平时应该养成良好的个人习惯，患者应以一种积极乐观的心态面对此病情。
宫颈低级别鳞状上皮内病变要怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈上皮内瘤变其实是一种宫颈癌前病变，当然它也是分为三个级别的，需要了解病情的严重程度，这三个级别分别是低级别、中等级别以及高级别。如果是低级别的，一般是分化良好的癌前病变，有一些低级别的其实是能够自行消退的，所以出现低级别的病人不要过度紧张，只要定期进行复查就行，基本上半年左右复查一次。但如果是中等级别和高级别的病人，一般是需要通过手术的方式来治疗，像是做椎切手术，也可以使用利普刀。至于术后需要根据病理，再制定详细的治疗方案，另外也要定期复查。
宫颈高度鳞状上皮内病变怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
出现子宫颈鳞状上皮内高度病变后，需要及时进行宫颈锥形切除手术，而后针对切除掉的宫颈晶体进行病理检验，通过观察切缘判断是否已将病灶切除干净。如果未完全切除则需要再进行一次切除手术，而已经将病灶切除干净的患者，还需要在进行手术的3个月后、半年后以及一年之后，分别进行一次宫颈癌的筛查，观察上皮内是否仍有病变存在，或判断是否存在高危HPV感染情况。如患者出现高危HPV感染，但宫颈上皮无病变情况，坚持定期复查即可。但是，如果患者出现低级别的宫颈上皮病变，就需要通过激光、微波等方式及时治疗，而存在高级别病变的患者，则建议进行子宫全部切除的手术，从而防止宫颈癌的发生。
宫颈高度鳞状上皮病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果出现宫颈高度鳞状上皮病变，也就是说有可能是宫颈癌前病变。一旦发现自己的宫颈上皮高度病变，最好要到医院做个阴道镜检查。如果阴道镜检查确诊是鳞状上皮高级别的病变，患者最好要在医院做个宫颈利普术。根据手术的结果以及术后的病理情况，来决定下一步的治疗方案。结果显示宫颈高度鳞状上皮内病变成三级的了，而且女性没有生育的要求，这种情况可以直接将子宫切除掉。有些宫颈上皮内瘤变三级已经累积到自己的腺体了，需要及时切除掉子宫的。如果侵犯到其他的组织，还要扩大手术的范围。
鳞状上皮内高度病变如何治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
可以通过宫颈的切除手术来治疗鳞状上皮内高度病变。而手术前要检查血常规、小便常规以及白带常规，当然，还要对凝血时间进行化验。如果这一切都没有异常，而且保证经期过后的3到7天没有性生活，就可以进行手术了。手术后为了判断切缘是否切干净，还得把切除的宫颈组织进行病理化验。当确定切缘已经切干净，而为了进一步判断宫颈是否存在高危HPV感染以及上皮内是否存在病变，需要进行宫颈癌的筛查，主要是在术后三个月、六个月和1年分别进行。而发现高危HPV出现了持续性感染或者上皮内也存在了病变，为了预防宫颈癌，就要做好子宫全切手术的心理准备。
tct什么意思
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
薄层液基细胞学检查的英文缩写即为TCT。这种检查主要用来检查女性子宫上皮细胞是否存在异常，或者有上皮细胞改变，以及其他的恶性肿瘤。比如，高级别鳞状上皮内病变、不典型鳞状细胞，上皮细胞鳞状细胞癌，低级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、腺癌等。如果女性进行妇科检查，比如阴道镜检查提示有较为严重的宫颈糜烂时，建议要做此项细胞学检查，从而可以明确诊断，存在炎性改变时可通过消融术治疗，如果有这类非典型鳞状细胞，应考虑做宫颈活体组织检查，经明确诊断后，选择合适的方法及时进行治疗。
宫颈高度鳞状上皮病变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈高度鳞状上皮病变一定要去专业的医院去检查治疗，建议期间可采取宫颈椎切刀手术是能够缓解症状的，但此时也要密切观察病情是否切除干净，并且要定期复查，在手术后要注意休息，禁止同房，除此之外一个月之内禁止盆浴，这样很容易引起感染，另外手术之后24小时后再取出阴道纱布。手术后医生都会在阴道处塞入纱布，这样可以防止术后出血，其次手术后要采取抗生素来防止出现感染，治疗期间也要禁止吃辛辣的食物。
宫颈鳞状上皮增症状
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
子宫颈鳞状上皮有增生也就是宫颈鳞状上皮增生，是针对一些增生不明显的，不能诊断为癌症的结构不良组织。宫颈鳞状上皮增生分为了轻、中、重三种程度。主要就是因为慢性炎症刺激的时间过长，宫颈出现了水肿、充血的现象，甚至还会有宫颈间质、腺体肥大等症状。宫颈腺体较深的部位还会有粘液潴留，不同程度的囊肿出现，宫颈甚至增大了2-4倍左右。纤维结缔组织增生后宫颈也会糜烂，并且质地比较坚硬，针对单纯性的肥大不用治疗就可以恢复，但是宫颈糜烂需要治疗。进行治疗后，宫颈局部就会有充血、水肿消退的现象，宫颈表面也会也会被鳞状上皮覆盖，恢复光滑状。
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