专家问答
类风湿关节炎有何特效药？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科

治疗类风湿关节炎主要是缓解病情、抗风湿，传统的抗风湿药物主要以甲氨蝶呤基础。

若患者无禁忌症及特殊情况，则临床上通常情况下嘱其服用甲氨蝶呤，因此药治疗效果最佳、价格优惠且为临床上最根本的治疗类风湿关节炎的药物。

在此基础上，询问患者关节活动程度、病情严重情况以及其他并发症，辅以其他药物，如联合羟氯喹和艾拉莫德柳、氮磺胺吡啶等药物，对症治疗。

除此之外，生物制剂例如强克、益赛普等与甲氨蝶呤同用，可用以治疗胃肠功能不良的类风湿关节炎患者。类似艾拉莫德等新型的合成的靶向小分子药物目前也在临床上广泛运用，且治疗效果较好。

2020-02-29
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什么是类风湿关节炎
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
类风湿关节炎属于一种自身免疫性疾病，其典型症状为炎症导致关节痛，特别是在晨起时会出现关节僵硬、行动受限的症状。风湿性关节炎的晨僵一般都需要一个小时以上的时间才能逐渐的恢复。随着病情的发展，关节除了疼痛以外还会出现肿胀的问题，最终因为关节被炎症持续的伤害会导致关节变形的问题，比如尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。
痛风都有什么症状
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
痛风属于一种代谢性的疾病，是因为体内的嘌呤代谢紊乱而导致的。痛风的患者在临床上的主要表现为高尿酸血症，慢性痛风性关节炎以及痛风性肾病和急性痛风性关节炎等。患者最为明显的症状就是发作的部位会出现红肿热痛的情况，连活动都会受到一定的限制，一般来说经过三到七天左右的时间就可以自行缓解，但是比较容易反复。若不及时处理的话，甚至可能会累及到肾脏，导致出现肾功能衰竭的情况，从而危及到生命。
痛风病有什么症状
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
痛风病在早期的时候是没有任何症状的，只是单纯的表现为尿酸增高，当出现了急性关节炎期的时候，就会出现明显的疼痛，主要是大脚拇指、跖趾关节，发生病变的组织还会出现发热、红肿、剧痛，病情刚开始发作的时候，通常一个礼拜左右就可以得到缓解，随着病情的发展慢慢的缓解，就会出现僵硬、畸形，而且活动也会受到限制。
内风湿关节炎有什么症状
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
当患有类风湿关节炎之后，人体关节会出现改变，比如手关节，腕关节，掌指关节，指尖关节等，都有可能因为患有类风湿关节炎而变化。此外，在患有类风湿关节炎之后，还有一些全身性变化，比如会出现低热，消瘦等，还有患有间质性肺炎等可能性。
类风湿怎么治疗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
类风湿关节炎以药物治疗为主，临床上常用的有两类药物：1、糖皮质激素。糖皮质激素属于传统的免疫抑制剂；2、生物靶向治疗药物。这类药物近两年在临床上应用广泛，比如肿瘤坏死因子的拮抗剂、JAK激酶抑制剂等。除了利用药物来坚持治疗以外，通过类风湿关节炎的健康宣教，可以纠正患者宁信偏方不信正规治疗的错误认知。患者自己坚持康复训练对于疾病的康复也很重要。
类风湿吃哪些药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
患有类风湿吃药的时候可以吃以下这三种药，一、非甾体类抗炎药物，比如美洛昔康、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛、萘普生以及西乐葆等，可以缓解疼痛以及肿胀，有抗炎止痛的效果。二、抗风湿缓解的药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、来氟米特、艾得辛。在使用上述药物治疗的时候，可以选择两种或两种以上的药物配合治疗，效果更好。三、激素，如果除了关节之外，还有其他系统受累，或者患有了类风湿关节炎需要重度活动，这个时候可以用糖皮质激素来控制，使用的时候剂量一定要小。
类风湿因子多高严重
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
类风湿因子高一般是正常值的两倍，才有临床意义。类风湿因子的特异性差，有些正常人或者是老年人，也有可能导致类风湿因子的升高，也有可能是是感染、肝硬化或者乙肝等因素，导致升高。如果仅仅是类风湿因子的升高，没有临床表现，例如口干、眼干或者关节炎等，不需要进行特殊处理。如果类风湿因子值高于正常值的三倍以上，考虑是类风湿关节炎、干燥综合征和风湿热，需要及时就诊，进行正规的治疗。
治疗类风湿性关节炎最好的办法
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
如果患有人类风湿关节炎，可通过以下的方法来治疗：一、进行抗炎镇痛治疗，这是一种对症治疗的方法。可使用慢作用药物，但是这种药物起效时间较慢，一般2~4个月左右才能起效。二、也可以采取中药治疗法。三、手术对类风湿关节炎的治疗也非常有效。
小活络丸治疗类风湿病
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
小活络丸是有可能具有辅助治疗类风湿关节炎的。它是一种中成药，目前类风湿关节炎的治疗主要还是靠西医药物治疗。小活络丸其主要成分为胆南星，制川乌，制草乌，地龙，乳香，没药等，因此是具有一定的祛风散寒，化痰除湿，活血止痛的功效，可用于风寒湿邪痹阻，痰淤阻络所致的痹病，症见肢体关节疼或冷痛或刺痛或疼痛夜甚，关节屈伸不利，麻木痉挛等，因此有可能缓解类风湿关节炎的疼痛、肿胀的症状，当然一定要在专业医师的指导下进行合理的应用。
类风湿吃什么药最好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
在临床治疗中，通常无法通过单一药物对类风湿关节炎进行有效缓解或治疗，一般是需要选择多种药物进行综合治疗，方可实现理想的治疗效果。此类病症多表现出对称性，属于是慢性疾病的一种。大多数时候无法查出导致类风湿性关节炎的致病原因，通过药物治疗时，从抗炎、镇痛、消肿、改善等多方面入手。抗炎、消肿、镇痛都是以非甾体类药物为主，例如抗炎可选择植物药、抗风湿药；消肿止痛药可选择有利于关节炎症缓解的塞来昔布等；改善病情可选择甲氨蝶呤等药物。
风湿病会有哪些症状？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
引起风湿病的原因不同，其临床表现可有不同：一、类风湿关节炎患者多以手腕等小关节肿痛为主要临床表现，但也因个人体质病情不一表现略有不同，有的患者多个关节受累，同时伴有食欲下降、消瘦乏力或发热等临床表现，或是存在类风湿结节以及间质性肺炎的表现如干咳、气短等；而症状较轻的患者可仅有一两个关节受累而无其他症状。二、系统性红斑狼疮的患者早期多出现皮疹、脱发、口腔溃疡等症状，或者以关节肿痛、胸腔积液、心包积液胸首发。也见患者以泌尿系统疾病如蛋白尿、肾小球肾炎起病。三、患脊柱关节病的患者会出现下腰背部或臀部的交替性疼痛，且有足跟痛、下肢关节的肿痛等症状。四、痛风性关节炎的患者则起病突然，以突发性急性关节肿痛首次入院多见，且症状反复发生，影响患者日常生活。
生姜可以治疗类风湿关节炎吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
目前在生活中生姜是属于特别常见的一种中药，很多人都会选择把它当成药物用来治疗疾病，其实事先需要弄清楚的就是，这种只能起到辅助治疗的作用，并不能真正彻底治疗疾病。并且在中医的处方之中，单单使用生姜无法起到更好的效果，对于风湿性关节炎来说也只能起到干预的作用。另外现在中医方面最讲究的还是辩证复方治疗，因此想要治疗风湿性关节炎，单单依靠生姜是不行的，也不能盲目去进行试验了，更重要还是找到合适的方法，这样才能达到更好的效果。
塞来昔布胶囊是止痛药吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
塞来昔布是种抗炎止痛的药物，主要疗效可用于环节关节肿胀疼痛，用于类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎等。该药物有严重的心血管血栓事件、心肌梗塞、中风的风险，这种风险可能会使用时间的延长而增加。有心血疾病或血管疾病风险因素的患者，应当尽量的避免使用。使用期间若出现其他不良的反应，如胃肠道反应、肝肾功能损害等，则需要检测肝脏功能。
肛裂有哪些特效药？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛裂是一种比较常见的肛肠科疾病，其大致分为两大类型，一是新鲜肛裂，二是陈旧性肛裂。如果是早期肛裂，会表现出肛门疼痛，大便带血等，这时可以通过药物治疗来治愈，比如常见的口服药物有奥司明片，痔速宁片等等，还有一些外用药物，比如痔疮膏等。如果是陈旧性肛裂，建议去医院对症治疗。肛裂患者在日常生活中要多注意卫生清洁，平时要注意多喝水，多吃些纤维类食物和蔬菜水果类，少吃烧烤辛辣类食物，可以做些适当的运动，有助于排便通畅。
治疗类风湿关节炎最好的药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
导致右肾疼痛的原因有很多，需要及时完善肾脏彩超以及双肾CT检查，明确诊断后予以相应的治疗；第一种情况考虑是炎症感染导致的，主要考虑是金黄色葡萄球菌感染，严重的时候可以出现疼痛以及发热等情况，需要及时血常规、尿常规及药敏试验检查，予以积极抗感染治疗，避免出现肾周脓肿，必要时需要手术治疗，治疗后症状可以很好的缓解；第二种情况是右肾囊肿导致的疼痛，当出现压迫症状的时候，疼痛会加重的，需要先明确囊肿的部位及大小情况，然后再进行下一步治疗；第三种情况考虑是结石引起的，结石可导致右肾疼痛，主要是绞痛为主，及时予以排石治疗，症状可缓解；第四种是平时劳累导致的腰肌劳损，注意平时休息即可，必要时予以活血化瘀及消肿止痛等对症治疗，症状可缓解。
治疗类风湿关节炎最好药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗类风湿关节炎的药物，目前主要有七大类。一是非甾体抗炎药，就是平时使用的止痛药。二是激素药，最好的抗炎药物。三是慢作用病情缓解药物，这种药物是对于治疗类风湿病最重要的药物。四是生物制剂。五是植物类药。六是抗疟药物。七是小分子合成类免疫制剂。由于每一个患者的病情不同，所以大家需要根据具体的病情来选择，才能找到最适合患者病情的治疗药物。
直肠溃疡有什么特效药？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于治疗直肠溃疡的特效药是没有的，不过想要缓解直肠溃疡的症状可以从生活习惯和饮食习惯上来改善。第一，患者需要保持大便通畅，防止便秘，或者腹泻，否则会加重疾病。第二，就是需要在饮食上注意不吃生冷刺激辛辣的食物，否则是在刺激直肠黏膜，不利于疾病恢复。第三，就是药物治疗，选择西药有美沙拉嗪栓，它主要就是纳肛用的。另外可以用活血化瘀、清热祛湿、化腐生肌的药物来灌肠。比较好的栓剂和涂抹的外用药膏有：肛泰栓、马应龙痔疮栓、太宁栓、太宁膏、马应龙痔疮膏。特效药根据个体而言，什么药对于自己药效好，恢复快，可能就是你的特效药了。
肺炎有没有特效药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的症状主要表现为高热，咳嗽以及咳黄痰。肺炎的特效药是指在明确病原体的基础上，采取针对性的药物治疗。肺炎一旦确诊后，我们需要明确血常规、c反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养，以评估致病菌。不同的致病菌，采取的药物治疗也是不同的。治疗肺炎的消炎药有很多种。针对细菌的消炎药，有头孢类的抗生素，像头孢克洛、头孢克肟等。针对病毒性感染的消炎药，有奥司他韦、扎那米韦、更昔洛韦、利巴韦林、蒲地蓝消炎口服液等。还有针对支原体或者衣原体感染的消炎药，有大环内酯类的抗生素，像阿奇霉素、罗红霉素等。若患者是由于非典型致病菌引起的肺炎，需使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素或喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等。在使用喹诺酮类药物时，需要注意药物的禁忌症以及相关的副反应。对于不同的群体来说，对于青壮年患者可使用第一代的头孢菌素、青霉素等治疗，而对于老年人和原有心肺基础疾病的患者，应选用三代及以上的头孢菌素或喹诺酮类抗生素治疗。
新型冠状病毒患者治愈会有后遗症吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
中央指导组专家童朝晖在2月22日在接受央视新闻采访时表示：从目前已经出院的患者的情况来看，没有明显的后遗症。很多患者担心肺部纤维化和心肌损害能不能恢复，一般来讲肺部纤维化、肺功能改变都是可以自我恢复的，但凡是重症患者需要的时间可能会长一些。最后提醒新冠病毒肺炎治愈出院的患者，对心肺的功能要做重点监测，但是不要急着做康复，愈后的休息也是至关重要的。关于后遗症的相关问题，请关注官方最新消息。
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