专家问答
肛周脓肿根治手术详解
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科

肛周脓肿属于肛周的急性感染，最主要的治疗手段是进行手术切开引流，可以选择局麻或者硬膜外麻醉。

手术操作:

1.选择波动最明显的部位进行切开，主要选择肛周的放射状切口或者是一侧肛缘的切口。

2.注意避免出现肛周括约肌的损伤，仔细分离皮下组织，分破脓腔将脓液引出。

3.留取标本进行化验。4.进行详细探查，确切的找到内口。5.手术以后要定期进行换药，抗感染治疗。在手术过程中，尤其对于高位肛周脓肿的病人，通常是在肛腺的开口部位也就是内口所在的部位，必要时还需要进行挂线疗法。

因为只有确切的找到内口才能够达到根治目的。术后注意事项包括：1.肛周脓肿切开以后，一定要保持良好的心态，该情况并非严重疾病，配合医生积极治疗，会愈合得很快。

2.术后第一次排完大便以后要清洗肛门，保持肛门清洁。3.术后一定要吃清淡食物，避免辛辣液体刺激伤口。4.肛门周围脓肿要预防性应用抗菌素。

5.术后前3天要连续换药。

2020-02-05
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肛周脓肿手术费用是多少？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿手术分为两种，分别为肛周根治手术和肛周脓肿切开引流手术，一般情况下，提议患者采用肛周脓肿根治手术一次性直接根除，这样一次性恢复，会降低整个手术的治疗费用。通常，肛周脓肿手术的费用还是比较低的，并且手术费用没有统一的标准，但是我们要知道手术费用的高低与患者的身体情况，病情的严重程度有关，其中手术费用包括术后护理用药费用、术中器材使用费用及术前检查费用。
肛周脓肿的手术方法
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿手术的治疗方式有；第一，就是肛周脓肿微创手术，在患处切一个小口进行引流，切口比较小，手术恢复的也快，患者的痛苦自然能够减轻许多，但是，由于切口偏小，手术容易存在失误，很容易导致脓腔残留或者组织坏死，40%-60%几率会造成肛瘘。第二，就是肛周脓肿根治术，临床上使用的比较多，能够彻底清除坏死的组织和肉芽，治愈率很高，但由于切口大，恢复的时间也会比较长。
肛周脓肿一定手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿不一定非要用手术方式治疗。可以选择非手术治疗，通过使用抗生素药物，比如头孢他啶、甲硝唑等治疗，配合热水坐浴和局部的理疗帮助脓肿的消散。但是对于脓肿部位有明显的波动感的，还是需要使用手术方式进行切开引流治疗。治疗的时候会选择局麻患者，之后在波动明显的位置进行放射状切口，确保通畅引流。手术治疗后，要使用抗生素药物控制感染。
新型冠状病毒详解
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
2019新型冠状病毒，即“2019-nCoV”， [1] 因2019年新型冠状病毒性肺炎病例而被发现，2020年1月12日被世界卫生组织命名。感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗。
三七粉的功效与作用禁忌详解
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
首先三七具有一定的止血的功效，这主要是由于三七可以在一定程度上收缩人体的血管，因此三七可以被用于治疗各种呕血、尿血、便血、吐血等症状，另外如果鼻血比较严重的话也可以使用三七进行治疗。另外三七也具有一定的抗血小板凝集的作用，因此三七也可以被用于治疗血栓以及动脉栓塞等疾病。此外三七也具有一定的抗肿瘤的作用，各种食管癌以及肺癌等疾病都可以使用三七进行预防。最后三七一般不适用于孕妇以及儿童，另外就是处于经期的女性也不宜使用三七粉，如果确实有使用的必要，建议应当在医生的指导下正确的用药。
肛周脓肿手术后多久能痊愈
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
每个人的时间都有明显的差异，促进恢复的方法有:1.便后清洗，坚持应用温盐水坐浴，促进创面愈合；2.术后也应该坚持每天进行换药；3.每次换药的时候要详细探查内口，避免遗留形成残腔，诱发复发。肛周脓肿术后恢复分为1.单纯的表浅脓肿、皮下型；2.复杂的脓肿、高位的肛周脓肿。前者手术切开引流术后积极的进行换药，抗感染治疗，在两周左右能够达到痊愈，但是会遗留创面，需要间断的进行盐水坐浴，能够促进创面的恢复。后者容易并发肛瘘，这种情况下需要多次手术或者选择挂线疗法，因为位置比较深，所以手术以后恢复的时间比较长。
肛周脓肿手术后一直流脓怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿的病人在手术之后，一直有流脓的现象，考虑原因有脓腔引流不通畅、不彻底，此时应该:1.在治疗期间应该主动的增加饮食营养，增强抵抗力，也能够有促进愈合的作用。2.坚持一般护理，每次排便之后，及时进行清洗和坐浴，最好是由专业的肛肠科医生进行指导和换药。3.应该进一步详细探查，尤其是对于高位的肛周脓肿病人，肛管括约肌或者肛门括约肌的收缩作用，影响到了脓汁的引流和排空。4.可以在脓腔内塞入抗菌素纱布，直接作用于脓腔，效果相对更好。5.积极的抗感染治疗。
肛周脓肿手术后多久可以洗澡
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果肛周脓肿患者是一次性根治手术，不建议早期洗澡，因为这样会加重局部炎症反应，出现疼痛出血的情况，患者排便后可以先进行坐浴进行局部的清洁，然后在3-5后随着病情的好转在慢慢转成洗澡。如果只是进行了普通的切开引流小手术，没有深入手术，早期是可以洗澡的，这时候对患者的影响并不大。
肛周脓肿必须要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是可以通过手术治疗的。发病原因一般是因为内部炎症导致局部组织坏死，恶化，如果不及时通过手术引流，可能会加重病情，因此，如果情况不严重，药物效果较好，可以先采用药物治疗来缓解，如果症状加重，就必须采用手术治疗的方法。手术治疗是可以从根源上解除病灶，确保人体正常生理结构完整的。如果持续恶化，可能会累及直肠，造成肠道疾病，影响日常排便，会引发连续性问题，所以，肛周脓肿需要手术根治，术后一般预后良好。
肛周脓肿手术后换药的方法
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿有两种不同的手术方式，换药的方式也不是相同的，首先是根治手术，根治手术需要切开的比较深，有时候是需要挂线治疗，有些时候不需要，术后换药也只是用碘伏消毒，然后在伤口里面填塞凡士林纱条，需要换药很多次；还有就是脓肿切开引流手术，手术方式比较简单，予以脓肿切开然后及时将脓液放出，最后予以凡士林塞，换药的时候还有用碘伏消毒伤口，注意及时换药，可以更有利于伤口的愈合。
肛周脓肿术后多久愈合
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿的手术分为两大类，一类是切开排脓，一类是一次性根治手术，两种手术治疗目的不同，愈合时间也不同。单纯的肛周脓肿的切开，引出脓液之后，一部分病人会痊愈，这个痊愈时间大概在4到6周的时间就可以痊愈，一部分病人脓液排除之后会形成一个瘘管，就是遗留一个外口，从这个外口会反复地流出脓液，这个就形成了一个肛瘘，一旦形成肛瘘，伤口很难自行愈合。所以这种手术之后，一般还要追加一个肛瘘的手术，所以如果做单纯排脓的话，一部分病人是不会愈合的，如果做根治性的手术，如果脓肿比较轻，普通的这种皮下的脓肿，它的愈合时间大概在4到6周的时间，比较重的脓肿，比较高位脓肿，需要挂线或者引流的愈合时间可能相应的要延长。
肛瘘手术后多久能痊愈
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
一般情况下，肛瘘手术之后大约需要10-30天左右的时间才能恢复，这是因为每个肛瘘患者所做的手术的所涉及到的手术范围不一样，因此手术切口愈合的时间也就有所不同。对于患者具体该需要多长时间才能出院，这得根据患者自身情况来说，除了手术范围有不同之处，其自身在伤口恢复过程中的饮食摄入、切口恢复性、换药情况等多方面也受到影响，因此肛瘘患者术后恢复时间不一定。
大肠癌和痔疮的区别
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮是一种病变部位在肛门的良性病变，而大肠癌是一种很常见的肠道恶性肿瘤。因为这两种疾病都会出现便血的情况，所以在疾病发展的早期难以鉴别。其中，痔疮引起的便血通常是发生在拉完大便后，而对于大肠癌大便和血液是混合在一起的，而且还会出现大便性状的改变，伴有食欲下降、体重明显减轻等症状，体格检查是还能够触及腹部包块。而因为痔疮属于良性病变，除了痔疮大量出血可能引起贫血外，通常不会出现其它全身的症状，这两种疾病需要做肠镜以及病理活检就可以确诊。大肠癌的治疗通常是做根治手术，再辅助局部的放化疗等，而痔疮可以使用药物等保守治疗，若是出现反复的出血症状，或者痔疮从肛门脱出，一般做手术治疗。
卵巢巧克力囊肿的最佳治疗办法
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
卵巢巧克力囊肿可通过药物或手术治疗，目前除了根治性手术外，尚无理想的根治性治疗方法。无论保守药物治疗或保守性手术，都有相当高的复发率，因此，应根据病人的年龄、症状、体征、病变范围和生育要求等因素选择病人的主观愿望，强调个性化的治疗，选择正确的药物积极治疗，结合密切的随时检查，注意卵巢囊肿的性质，并采取相应的对策。轻度或无症状的轻度病变应给予保守治疗和有生育能力要求的轻度患者。确诊后应先予药物治疗。对于病情严重的患者，应进行保留生育能力的手术。症状和病变严重，无生育要求的患者可行根治手术。
胃癌 可以治愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃癌属于胃黏膜的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤，在全世界是第三大常见肿瘤，随着社会的老龄化，胃癌的发病率发病率也是越来越高，因为早期胃癌多数无明显症状，少数病人仅有恶心、呕吐或者类似溃疡病的上消化道症状，和容易被患者忽略，胃癌治愈率要根据患者体质、心理状态、肿瘤病理分期、以及患者的心理等因素有关。早期胃癌通过及时的根治手术，是可逆的，在80%到90%的患者可以临床治愈，而中晚期胃癌，积极治疗下，治愈率有30%至40，晚期胃癌治愈率极低，但是少数由于心态比较好，积极配合医生治疗，延长生存时间，提高生活治疗，所以对于胃癌，要做到早发现、早诊断、早治疗。
结肠炎应该吃什么药效果好
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果患者出现了直肠癌，并且做了根治手术的话，手术后发生转移的时间是不一定的，这主要受到患者的体质以及直肠癌发展的程度和手术的方式的影响，如果患者是在直肠癌早期就进行了手术的话，则一般手术之后患者就会得到治愈的效果，发生转移的几率是比较低的。但是如果患者手术的时间相对比较晚，单纯的依靠手术治疗是很难治愈直肠癌的，术后应当注意联合化疗或者放疗进行治疗。另外患者本人也要注意尽量保持轻松的心情，避免过度焦虑。
甲状腺乳状癌可怕吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
这种疾病并不可怕，是一种最常发现的甲状腺癌，就这种癌症的治疗效果是比较好的，当然前提是癌症分期比较早。如果处于癌症早期阶段，对其进行手术效果是很好的。如果已经出现的淋巴结转移的情况，也不要惊慌，通过做根治手术和淋巴结清扫手术，还是能达到很好的治疗效果。做完手术并不意味着治疗结束，患者还是需要通过药物控制疾病的发展，还需要定期复查甲状腺功能。
直肠癌要化疗几次
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说，直肠癌需要一个基于根治手术的综合治疗计划。通常，辅助化疗在手术后进行。根据不同的病理阶段，至少需要四到六个疗程。如果直肠癌病变相对较大，开始不能够手术，或者已经有其他部位转移的，这种情况可以先做术前新辅助化疗，通过缩小肿瘤降低分期，后面还有在手术根治的机会，像这种术前新辅助化疗通常需要四到八个疗程的化疗。此外，有些晚期直肠癌不能手术，也可以进行姑息性化疗。这通常也是四到八个疗程，然而，根据患者的情况，如果有效果并且身体状况可以忍受，也可以做更多的，比如说做十几次、二十次的都有，起到一个维持化疗的作用。一般来说，直肠癌除化疗外，还有局部放疗，这是一种局部治疗方法。也有一些可以结合靶向药物治疗。如果有效果，可能作用更加精确，副反应也更加小一点。
关节黏连多久能打开
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
关节粘连主要是由于关节部位损伤或者长时间不活动导致的，从而引起关节部位韧带或者关节囊出现黏连、挛缩的情况这种情况会影响关节部位的屈伸和负重活动。如果发现关节粘连，一定要及时进行锻炼，进而通过牵拉使关节粘连、挛缩的韧带和关节囊，得到有效的恢复，从而可以正常的进行关节屈伸活动。病情较轻的患者，通过功能训练，一个月就可以打开。病情较重的患者，如果三个月以内没有锻炼开，就必须要进行手术松解，使病人恢复关节屈伸和负重的活动。
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