专家问答
不完全性右束支传导阻滞怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

不完全性右束支传导阻滞可以采取的措施如下：做心电图。通过心电图检测可以发现心脏到底存在着什么问题。

根据心电图显示的特点，可以判断出发生了不完全性右束支传到阻滞，判断确定之后，可以根据患者的症状和病因来进行积极的治疗。

如果是存在着冠心病、先天性心脏病、心肌病、或者是高血压性心脏病等，就需要根据原发病制定积极的治疗方案，比如肺梗死导致的不完全性右束支传导阻滞，就需要及时的针对肺梗死来进行治疗。

2020-03-23
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完全性右束支传导阻滞危险吗？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
完全性右束支传导阻滞是比较常见的心律失常，一般在做体检时，会能检查出完全性右束支传导阻滞，心脏是有传导系统、房室结、房室束、窦房结、结间束，其次也主要分为右束支和左束支，由于右束支长而细，而左束支粗而短，因此右束支传导阻滞容易出现，如果患者伴有心肌炎症，在出现后遗症或者出血时，针对没有症状的患者容易发现右束支传导阻滞，一般这种情况针对心脏供血没有影响，也不会出现恶性结果。但是针对新出现的房颤以及右束支传导阻滞合并，此时会出现明显症状，比如心衰症状、急性心肌炎、心脏供血不足等，此次也要针对原发病来针对性治疗，右束支传导阻滞目前没有特效药物，只能针对引起的原因和原发病来针对性治疗。比如贫血或者电解质紊乱、感冒、甲亢等，采取相关药物治疗。
完全性右束支传导阻滞的意思是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
完全性右束支传导阻滞的qrs波宽度超过了0.12秒，指的是心电图表现出了右束支传导阻滞的图形。部分正常人可能会出现完全性右束支传导阻滞，正常人的右束支比起左束支来说来说更细更长，所以右束支很有可能会发生传导减缓的情况。如果患者以前右束支情况很正常，但突然出现完全性右束支传导阻滞，这时候应该检查患者是否出现急性心肌炎、急性心肌缺血、急性心力衰竭，还要及时检查患者的右室是否有负荷增加的现象，可能会出现由于急性肺栓塞而导致的急性右心衰，所以应该及时去医院进行检查。
心电图右束支传导阻滞是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在做心电图时发现存在有右数支传导阻滞，这其实是门诊上比较常见的一个问题。顾名思义，就是说右束支无法正常传导下去。右束支传导阻滞可能会在正常人当中出现。但如果是左束支传导组织就不同了，通常和病理原因有关。在心电图检测报告当中发现单纯性的右束支传导阻滞，一般不必过于担心，必要时可以进行进一步的检查。
吃麝香保心丸禁忌
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
麝香护心丸，是一种以西药标准制成的中成药，其禁忌是：特定体质的荨麻疹患者服用后慎用，运动员慎用，孕妇慎用。服用麝香护心丸时，不应同时服用含有李露或五菱脂的药物。麝香保心丸不宜与地高辛配伍使用，因为蟾蜍毒的主要成分与强心苷相似，所以具有类似洋地黄的强心功能。用于引起心动过缓、束支传导阻滞、房室传导阻滞、室性早搏甚至室颤，在应用洋地黄类药物时应慎用于缓慢心律失常患者。服药时，不知道所用的药物禁忌症，这是非常危险的，因为很容易不小心进入禁区，降低疗效，甚至伤害自己。
心率缓慢是怎么回事
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
患者一般要先清楚自己的心率次数，排除心肌梗死、瓣膜性心脏病等器质性疾病。还可能是束支传导阻滞、窦房传导阻滞等问题。如果不是上述这些情况，仅仅是生理性的心律缓慢，50-60次/分的心率不是异常情况，不比紧张，也不必干预或者治疗。一般心率要是没有头晕、晕厥等影响生活的情况下是越慢越好的。比如长寿如乌龟，其心率是20-30次/分；所以排除疾病的情况下正常人心率慢是心脏功能强劲的表现，不用过分的在意。
什么是传导阻滞
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
当心脏传导系统的传导发生减慢或阻滞时，称之为传导阻滞。在窦房结与心房间发生的传导阻滞称为窦房传导阻滞，当心房与心室之间发生传导阻滞时称为房室传导阻滞，传导阻滞发生在心房内称之为房内阻滞，发生在心室内则称为室内阻滞。传导阻滞常按严重程度划分为三类。第一度传导阻滞，其特点为传导时间延长，但是冲动能够传导。第二度传导阻滞又可以细分为两种类型，莫氏1型和莫氏2型。1型阻滞特点为传导时间连续性延长，直至冲动不能够再次进行传导。二型阻滞的特点为间歇的传导阻滞。第三度称为完全性传导阻滞，它的特点是全部冲动不能被传导。
什么是二度房室传导阻滞
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
二度房室传导阻滞其实简单来说就是有一部分心房激动无法下传到达心室，在临床上其实还分为了二度Ⅰ型的跟二度Ⅱ型的房室传导阻滞，也就是所说的文氏型和莫氏型。其中二度Ⅰ型的相比较于二度Ⅱ型的来说，是临床上比较常见的一种类型。有这种问题的患者往往会表现出心脏漏搏或者是有心悸等问题。所以当发现有这些症状的时候，就应该及时前往医院，做相关的检查，确诊之后积极接受治疗，这样才能够避免病情越来越严重，影响到身体的健康。
支原体衣原体感染怎么用药治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
支原体、衣原体感染一般不需要太担心。对于支原体和衣原体感染，目前最重要的方法是抗感染治疗。通常选择大环内酯类药物以及喹诺酮类药物进行抗感染治疗。四环素的药物对于支原体及衣原体，也有一定治疗效果。但是青霉素和头孢类的药物，对支原体衣原体是没有效果的。对于一部分症状比较轻的患者，也可以不治疗。由于支原体和衣原体感染是自我限制的，因此适当使用抗感染药物可以显著缩短病程，减少并发症。
肺炎支原体igm阴性是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎支原体igm抗体检测也称为冷凝集实验，是指身体感染肺炎支原体之后两到三个月产生的抗体。抗体阴性的意思，是未被感染，但任何检查的结果，都有一定的误诊率。一般肺炎支原体感染，起病两周后，约三分之二的患者冷凝集实验阳性，一般滴度超过1:32。如果肺炎支原体igm抗体阴性是正常的意思，检查为阴性，并不一定绝对没有肺炎支原体感染。阴性的话，则暂时不需要考虑肺炎支原体的感染。但是也不能彻底排除肺炎支原体的感染，因此需要结合症状，认真观察。比如恢复期抗体滴度较初次检查有四倍增高，也应该考虑有支原体感染的情况。如果治疗效果不好，需要考虑复查肺炎支原体igm抗体。如果逐渐升高，只需要选择性地使用大环内酯类的药物，包括阿奇霉素，或者罗红霉素，进行治疗。因为抗体的产生有一定时间，通常是两到三个月，我们要根据具体情况来看待。如果为阳性的话，则提示近期感染过肺炎支原体，如果患者有咳嗽，发热，咳痰，以及肺部ct的改变，需要针对性的处理。
肺炎支原体阳性
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎支原体阳性一般常见于肺炎支原体感染引起的上呼吸道感染。患者会有鼻塞、流涕、嗓子疼或者轻微的咳嗽，还会伴有轻微的发烧或者不发热。肺炎支原体阳性不等同于是肺炎，肺炎支原体是一个病原学，它的感染会引起感冒和肺炎，肺炎支原体阳性只能是说明患者感染了肺炎支原体，如果要判断是否感染了肺炎，就需要其他症状来进行判定。如果得了肺炎支原体肺炎，它的临床症状比较轻，甚至根本没有症状，患者一般都表现为咳嗽，以干咳为主；咳痰，有的时候影像上面会有一些间质性炎症的改变。肺炎支原体阳性的时候，也有可能是肺炎支原体感染引起的支气管炎或者肺炎的情况，一般发烧都是比较严重的，干咳的症状也比较重。并且有一些人会咳白色的稀痰或者纯干咳。肺炎支原体阳性只能说明患者感染了肺炎支原体，如果要判断是否感染了肺炎，就需要其他症状来进行判定。如果IgG阳性而且没有症状，可以不治疗，而如果你病原本身或者IgM有阳性，还有相应症状时，需要治疗。
左上腹部疼痛
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床上患者如果出现左上腹部疼痛，其形成的原因有很多，主要见于以下几点;第一，肠道疾病，如结肠脾曲、部分小肠的功能性肠道紊乱、炎症、肿瘤、息肉、寄生虫、肠梗阻等疾病。临床上常予以患者b超、ct等影像学检查或者结肠镜检查以辅助诊断。第二，泌尿系统疾病，如左侧肾脏、肾上腺、输尿管上端的炎症、结石、肿瘤、息肉等疾病，临床上常予以患者b超、ct等影像学检查或者输尿管造影检查以辅助诊断。第三，脾脏疾病，如外伤导致的脾脏完全性和不完全性破裂、原发性和继发性功能亢进者，临床上最常见的患者脾功能亢进引起的肝炎，肝硬化和门静脉高压症，并经常辅助b超检查。第四，上腹部腹主动脉瘤的发病率相对较低，但死亡率相对较高。病人应该特别注意它。常予以ct、核磁共振检查已确诊。临床上，应首先确定患者的具体病因，然后制定合理的治疗方案。
右腹部肋骨下隐隐作痛怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
病人右腹部肋骨下隐隐作痛有以下几种可能。如果肝脏的彩超显示病理变化，则需要进一步通过肝功能生化来确定肝损伤的程度，并且需要进一步的对症治疗。还要考虑胆囊疾病，如慢性胆囊炎、胆囊内的息肉或结石，会引起该区域的隐痛。上腹部彩超显示胆囊炎症或胆囊息肉，则需要消炎利胆片等药物进行治疗。排除肝胆疾病后，还应考虑肠道疾病。可做电子结肠镜来明确。
窦性心律是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
窦性心律其实所代表的就是人体正常心率，分为几个部分，分别是窦性心律，窦性心动过缓，窦性心动过速，窦性心律不齐。当患者出现窦性心律的情况，应该先去区分属于生理性还是病理性的，一旦出现心动过速的现象，应该及时去寻找引发的原因，其中很有可能是由于甲状腺功能亢进造成的。或者是由于某些心肺疾病引起，常见的有严重贫血，甚至可能有些胃肠道的一些症状，同样会发生窦性心动过速。如果出现窦性心律不齐，一般都是属于生理性的，当然要是有出现传导阻滞的情况，要及时针对性治疗才行。
右肋骨下方隐隐疼痛怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者右肋骨下方隐隐作痛时，首先要排除是否是肋软骨炎造成的，肋软骨和肝脏比较接近，建议做腹部B超排除是否存在肝脏异常，如果确诊是肋软骨炎造成的，期间受凉或者过于劳累，都会造成疼痛，因此期间可在医生的指导下采取消炎药物或者采用膏药等方式来改善，同时也可以采用涂抹剂治疗。除此之外，在出现右肋骨下方隐隐作痛时，要排除是否是外伤引起骨折造成的。
心脏方面的疾病都有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏方面的疾病主要包括以下几种疾病：1、心力衰竭，心力衰竭主要包括急性心衰和慢性心衰两种。2、心律失常，心律失常包括窦性心律失常、室性心律失常、房性心律失常、房室交界性的心律失常、心脏传导阻滞等。3、冠心病肝心病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及心肌梗死。4、先天性心脏病，先天性心脏病属于严重的心脏方面疾病，主要包括房间隔缺损、室间隔缺损。5、高血压，高血压根据发病的原因不同，可以分为原发性高血压以及继发性高血压。6、心包疾病，急性心包炎、心包肌炎等都属于常见的心包疾病。7、心脏瓣膜病，该种类型的疾病，主要包括二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄以及二尖瓣关闭不全等。
心肌炎严重吗？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心肌炎是否严重还要根据其诱发的并发症而定，轻度的心肌炎经过卧床休息或者是及时的治疗，一般不会留下任何的后遗症问题。而有部分心肌炎，比如心律失常、早搏、传导阻滞、心力衰竭等。引起的后遗症无法彻底治愈，所以比较严重。有些心衰患者在患有心肌炎之后没有及时的治疗，而在后期有可能发展成为较为严重的扩张性心脏病。一旦发展成为扩张性心肌病，心衰症状持续时间较长，病情非常严重，即便是通过系统性的治疗，也无法完全治愈。
肠癌的症状和前兆
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肠癌一开始是没有什么典型特别的症状和体征的，但是之后因为病情逐渐发展恶化会出现一些明显的症状，具体包括以下几种：一是排便习惯和大便性状出现了变化，这往往是最早也是最常见出现的症状，具体表现为排便次数比之前有明显的增加，腹泻、粪便中混有血、粘液等。二是腹痛在临床上也很常见，疼痛的位置不确切，性质是持续性隐痛，可有腹胀，如果出现肠梗阻就会有疼痛加重、绞痛的情况。三是腹部包块，大多数情况下就是腹部的肿瘤，也可能是肠梗阻所涉及的肠道内的粪便，这些包块摸起来很硬具有一定的活动度。若是肿瘤穿透肠道甚至出现了感染就会有明显的压痛。四是肠梗阻的症状，大多数出现在肠癌的中晚期，一般是低位不完全性的肠梗阻，可表现为腹胀、便秘、腹胀等。如果出现完全性的肠梗阻，疼痛症状会较前加重，而这常常出现在左侧结肠癌的早期。因为肠癌还会伴发其他症状，所以还会出现贫血、由于肿瘤破溃引起的感染、消瘦、乏力等症状。
肠梗阻的症状是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肠梗阻主要有痛、胀、闭、吐等症状，还会伴有腹胀、大便不通畅、呕吐等症状。如果有以上症状需要根据具诱发因素进治疗，主要原因有蛔虫性肠梗阻、不完全性肠梗阻等。除此之外，急性胰腺炎发作也会出现肠梗阻症状。如有症状，要及时就诊治疗。
耳聋耳鸣该吃什么药？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
日常生活中如果有耳聋耳鸣的现象可以用双手揉搓按摩耳廓，通过加快血液循环的方法来改善症状。如果症状不能得到有效改善可以加服一些营养神经的药物，如银杏叶提取物片等。如果症状仍不缓解，建议前往正规医院的耳鼻喉科就诊，通过专业的检查手段来诊治是否有神经损伤或者是传导阻滞，可以在医生的建议下服用甲泼尼龙高等激素药物，对于突发的耳聋耳鸣常可取得较好的效果。耳聋耳鸣的情况下应尽量避免到人多、噪音多的地方，以防病情加重。
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