专家问答
幽门螺杆菌三联治疗的方法
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科

幽门螺杆菌对黏膜有很大的损害，是一种具有很强的生命力，寄生在胃窦幽门处细菌。

由于其生命力顽强，一种药物对其病不起效，需要使用三种药物联合使用才能将其杀死，这种三种药物在临床上的联合使用就称作三联疗法。

幽门螺杆菌三联治疗以14天一个疗程，常用的三种药物是奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，一次达到彻底治愈的目的。如果患者对阿莫西林过敏，则需要将阿莫西林换成呋喃唑酮或乳酸左氧氟沙星类的抗生素。

如果在一个疗程后复杂仍然存在细菌感染，说明可能出现了耐药性，最常见是对克拉霉素的耐药，则需要将克拉霉素换成甲硝唑或四环素类的抗生素。

再经过14天后复查，确认幽门螺杆菌是否完全杀死。

2020-02-29
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幽门螺杆菌四联治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡以及胃癌的常见病因。目前治疗幽门螺杆菌的方法是四联疗法，就是联合使用ppi、铋剂加上两种抗生素。ppi是一类质子泵抑制剂，奥美拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等等是该类的常用药物。至于常用的铋剂则是据氨酸铋钾和胶体果胶铋。抗生素方面，首选阿莫西林加克拉霉素，也可以使用左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等其他抗生素。四联疗法疗程为10-14天，治疗结束后30天需要进行碳十四呼气试验，看看体内是否还有幽门螺杆菌残余。
幽门螺杆菌四联疗法是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌四联疗法是治疗幽门螺旋杆菌感染的方法，目前指南指定的四联疗法，主要是由PPI制剂、两种抗生素及铋剂合成，常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等，两种抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑等，目前克拉霉素有耐药的趋势，可以予以甲硝唑或四环素药物替代；还有一种铋剂相结合。一般治疗2周左右，1个月后予以复查，根治HP成功率很高。
幽门螺杆菌四联疗法有什么副作用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌四联疗法会产生一定的副作用，因为这种疗法是会增加药物的，所以它也就会产生副作用。其中最常见的副作用就是肠胃道上的副作用，患者在服药之后，可能会出现反酸、恶心呕吐、食欲下降、腹痛等情况，有的患者可能还会出现过敏的反应，例如皮肤瘙痒、荨麻疹等，还有可能会出现头晕无力、嗜睡等情况。此外还会对肝脏功能造成一定的影响，有可能是谷丙转氨酶和谷草转氨酶增高，还有可能会造成肌酐尿酸氮水平的提高。通常情况下，在使用四联疗法的时候，都是会加入抗生素的，常用的药物主要有甲硝唑、红霉素甲硝唑等，并且在治疗的时候，通常是半个月一个疗程，疗程结束后，还需要确定体内的幽门杆菌是否被完全消除。
幽门螺杆菌是怎么引起的
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌主要的传播方式是粪口传播，如果说经常和患有幽门螺旋杆菌感染的人一起吃饭，那么很容易会导致交叉感染。其实日常生活当中多数的人会发生幽门螺旋杆菌感染，都是因为不良的生活习惯而导致的。若是感染的症状较为严重，不及时治疗的话，很容易会导致胃炎，胃溃疡以及胃糜烂之类的胃部疾病，严重的话甚至会引发胃癌。发生疾病时，可根据实际情况选择通过三联疗法或者是四联疗法的方式进行治疗。
治疗幽门螺杆菌的药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
杀幽门螺旋杆菌，一般建议患者服用四联抗幽门螺杆菌药物进行治疗。首先，口服泮托拉唑20mg，每天两次，空腹服用。再者，阿莫西林1g，一天两次。最后，克拉霉素0.5g，一天两次。此外，给患者口服胶体果胶铋，每天总量约为200mg。四联方案，一般疗程为14天。
什么是幽门螺旋杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗幽门螺杆菌不能单靠抗生素，需要采取联合治疗的方法，幽门螺杆菌常用的四联疗法一般是质子泵抑制剂比如：奥美拉唑然后加上一个铋剂，然后再用两种抗生素比如：头孢类的。若是用三种抗生素配上质子泵抑制剂进行治疗，也能被称为四联疗法。采用四联疗法治疗通常一周就可以了，不过对于难治性的或者顽固性的幽门螺杆菌可以推迟治疗周期。
四联药根治幽门螺杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果存在幽门螺杆菌的感染，常见的治疗方法就是四联疗法。四联疗法指的是PPI加铋剂，然后再结合两种抗生素。PPI通常有奥美拉唑、雷贝拉唑等。铋剂常用的是胶体果胶铋。抗生素通常有阿莫西林、甲硝唑、四环素等，可以依据患者对药物的过敏情况以及耐药情况来选择最敏感的药物。一般来说疗程通常是十天半个月，疗程结束后需要停药一个月，之后需要到医院复查，进行碳13或者碳14的呼气实验，来明确幽门螺杆菌是否已经被消除。
幽门螺杆菌口臭治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌引起的口臭，治疗方法如下:       一、先解决口腔内的幽门螺杆菌，可以去医院做超声波洁牙。然后用复方洗必泰漱口保持口腔健康，注意饭后漱口，每天用云南白药牙膏刷牙，因为它有消炎作用。二、是要保持良好的饮食，服药期间要吃一些清淡的食物，不要吃大鱼肉，不要抽烟和喝酒。       三、是要养成良好的生活习惯，早睡早起，不要熬夜，同时一定要保持好心情。根除幽门螺杆菌，可采用以下方法:三联疗法是指胶体铋剂或质子泵抑制剂加两种抗生素，一般三联疗法的时间是一至两周。此外还可以根据情况，适当使用粘膜保护剂，促进胃排空的药物还有抗胆碱类药物等。
幽门螺杆菌四联疗法吃多久才有效果？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在感染了幽门螺杆菌之后，一般使用一种药物去治疗容易产生耐药性，治疗的效果就不明显了，一般采取的是四联的治疗，那么服用药物的时间就会比较长一点，一般是需要服药10-14天的，这样可以有效的杀灭幽门螺杆菌病毒。但是有一点是需要知道的，那就是在感染了幽门螺杆菌之后，很容易会出现消化性质疾病的，比如胃炎和消化道溃疡的，如果出现这两种疾病，就需要停止幽门螺杆菌的抗菌治疗，但是使用的奥美拉唑药物是不可以停止的，需要继续费用，对于病症会有一定的作用。
治疗幽门螺杆菌的最佳方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌是最常见的细菌感染之一，一般药物难以根治，若不及时治疗，病情会愈加严重；中医在长期临床中积累了很多独特的治疗方法，建议采用传统中药黑矾、黑枣、栀子、核桃仁、当归、砂仁、厚朴、三棱、神曲、麦芽、穿山甲、上甲、下甲、红花、海南沉香、铁胆、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，效果显著。这些药物配合使用可以彻底清除脾胃湿热，增强胃肠功能，修复胃肠粘膜，同时日常注意饮食，不洁食物要忌口，以清淡为主。西药主要是中和胃酸只能暂时缓解症状，长期服用西药导致胃酸分泌过多，会对胃粘膜造成更大的伤害，不仅不会痊愈，甚至癌变，故不提倡西医治疗。
根除幽门螺杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌是一种很容易会引起胃部疾病的细菌，发生了幽门螺旋杆菌感染的话，患者比较容易会发生消化性溃疡以及慢性胃炎，严重的话甚至可能会导致胃癌。四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的效果是非常不错的，其实所谓的四联疗法指的也就是使用两种抗生素，加上ppi加铋剂。使用四联疗法的方式治疗幽门螺旋杆菌感染，需要用药10到14天左右，一般只要能够坚持用药，就可以根除幽门螺旋杆菌。
什么是幽门螺旋杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在根除幽门螺旋杆菌的治疗方案中会用到幽门螺旋杆菌四联疗法，具体方案有三种：1、质子泵抑制剂：有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等选择，治疗时选择其中一种即可。2、两种抗生素：如果没有青霉素过敏时一般会选择阿莫西林加左氧氟沙星或是克拉霉素或甲硝唑治疗。3、铋剂：有枸橼酸铋钾、果胶铋两种选择。一般幽门螺旋杆菌根除的四联疗法需要7到14天。而为了提高根除率，所以在病人能耐受时，一般会用14天。而在根除以后，可以在停药4周后再进行呼气实验复查，以判断是否根除成功。
杀幽门螺杆菌最好的药是哪些
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
患有了幽门螺杆菌一定要及时的治疗。目前有以下几种方案可以帮助我们治疗这种细菌，第一种是使用一种铋剂，两种抗生素和一种抑酸药联合治疗。可选择阿莫西林，四环素等抗真菌，他们的耐药率非常的低，而且杀菌效果是很不错的。在这两个药当中，四环素并不是首选，因为它的副作用比较大。抗生素和铋剂的药效差不多，如果想要找比较好的药的话，最好可以从抑酸药当中来选，常见的有，雷贝拉唑、泮托拉唑。除此之外还有一种比较不错的四联杀菌方案，则在早晚饭前半个小时服用艾司奥米拉唑，早晚饭前一个小时服用枸橼酸铋钾。如果对青霉素不过敏的话，可以选择阿莫西林，同时加上克拉霉素，这两种药可以选择在饭后半个小时之内吃。
蒲公英是杀幽门螺杆菌的吗
郭壮丽主任医师
青岛大学医学院附属医院 康复科
蒲公英杀幽门螺杆菌的效果不是很明显，这是因为蒲公英主要是清热解毒，治疗上火、咽痛等症状的，对于能否抑制幽门螺杆菌还没有明确的药理作用，但是对部分细菌有些效果。不过在日常生活中常喝蒲公英水能够调节脾胃功能，对肠胃细菌能够有一定控制作用，还能够促进消化。
幽门螺杆菌感染怎么治疗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
想要治疗幽门螺杆菌感染可以通过以下几种方式进行：生活习惯和情绪的调节、通过饮食、增强人体的抗菌能力，戒烟戒酒，不要吃刺激性的食物，适当运动。另外，比较严重的人群则可以通过服用药物进行治疗，比如比较常见的药品有：左氧氟沙星、四环素、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、利福平，枸橼酸铋钾和胶体果胶铋等等。
幽门螺杆菌要吃多久的药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
幽门螺杆菌药物需要吃半个月左右，因为幽门螺杆菌如果不能够控制住的话，很容易出现胃炎，并且会加重胃炎的严重程度。在治疗的时候，我们往往会选择联合两种抗生素来治疗，比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等。在服用了一个疗程之后，需要去复查C13及C14，做这两项检查的目的是为了确定幽门螺杆菌已经被彻底清除。如果还没有完全控制得住的话，还需要继续服用药物。
幽门螺杆菌最怕的食物是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果患者在感染幽门螺杆菌，最怕的食物主要是酸奶以及蜂蜜和大蒜，并且蔬菜类的有西兰花等。酸奶含有丰富益生菌，抑制幽门螺杆菌感染是有一定的作用的。其次，蜂蜜也是具有抗菌的作用，针对幽门螺杆菌，也是有很好的抑制作用，但期间避免空腹饮用。除此之外，大蒜不仅能够抑制致病的细菌，同时还能够抑制幽门螺杆菌。在饮食方面也可以多吃西兰花治疗幽门螺杆菌，效果也比较显著。
幽门螺杆菌感染会传染吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
幽门螺杆菌是会传染的，尤其是患有胃癌和胃溃疡的人群，会以在胃内检测出幽门螺杆菌。除了在胃内可以检测出这种细菌之外，还会在口腔中、消化道中检测到。幽门螺杆菌的主要传播途径是经过口腔，然后经过消化道，所以必须要注意预防感染的方法。家人之间也要做好隔离工作，虽然餐具的感染概率低，但是也要注意餐具的消毒，保持碗筷的干燥与卫生，能有效的切断传播途径，除此之外，不要口对口的喂孩子吃饭，也不要去接触孩子的面部，婴儿时期的奶瓶要经常的消毒，不要用口去尝试奶的温度，避免造成孩子受影响。
治疗幽门螺杆菌的四联药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
以前对幽门螺旋杆菌感染的治疗主要使用三联用药，而目前大多采用四联用药。这种用药方式可以起到更好的治疗效果。首先四联用药中包括两种抗生素类的药物，比如可选用克拉霉素，奥硝唑、阿莫西林，或者左氧氟沙星等，选用其中两种即可。四联用药中还要使用质子泵抑制剂，这类药物中有雷贝拉唑，或者艾司奥美拉唑。最后还需加入铋剂，这也是四联用药比三联用药增加的部分，可以选用枸橼酸铋钾药物。
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