专家问答
幽门螺杆菌四联疗法是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

幽门螺杆菌四联疗法是治疗幽门螺旋杆菌感染的方法，目前指南指定的四联疗法，主要是由PPI制剂、两种抗生素及铋剂合成，常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等，两种抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑等，目前克拉霉素有耐药的趋势，可以予以甲硝唑或四环素药物替代；

还有一种铋剂相结合。

一般治疗2周左右，1个月后予以复查，根治HP成功率很高。

2020-02-07
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幽门螺杆菌四联疗法有什么副作用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌四联疗法会产生一定的副作用，因为这种疗法是会增加药物的，所以它也就会产生副作用。其中最常见的副作用就是肠胃道上的副作用，患者在服药之后，可能会出现反酸、恶心呕吐、食欲下降、腹痛等情况，有的患者可能还会出现过敏的反应，例如皮肤瘙痒、荨麻疹等，还有可能会出现头晕无力、嗜睡等情况。此外还会对肝脏功能造成一定的影响，有可能是谷丙转氨酶和谷草转氨酶增高，还有可能会造成肌酐尿酸氮水平的提高。通常情况下，在使用四联疗法的时候，都是会加入抗生素的，常用的药物主要有甲硝唑、红霉素甲硝唑等，并且在治疗的时候，通常是半个月一个疗程，疗程结束后，还需要确定体内的幽门杆菌是否被完全消除。
什么是幽门螺旋杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗幽门螺杆菌不能单靠抗生素，需要采取联合治疗的方法，幽门螺杆菌常用的四联疗法一般是质子泵抑制剂比如：奥美拉唑然后加上一个铋剂，然后再用两种抗生素比如：头孢类的。若是用三种抗生素配上质子泵抑制剂进行治疗，也能被称为四联疗法。采用四联疗法治疗通常一周就可以了，不过对于难治性的或者顽固性的幽门螺杆菌可以推迟治疗周期。
根除幽门螺杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌是一种很容易会引起胃部疾病的细菌，发生了幽门螺旋杆菌感染的话，患者比较容易会发生消化性溃疡以及慢性胃炎，严重的话甚至可能会导致胃癌。四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的效果是非常不错的，其实所谓的四联疗法指的也就是使用两种抗生素，加上ppi加铋剂。使用四联疗法的方式治疗幽门螺旋杆菌感染，需要用药10到14天左右，一般只要能够坚持用药，就可以根除幽门螺旋杆菌。
什么是幽门螺旋杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在根除幽门螺旋杆菌的治疗方案中会用到幽门螺旋杆菌四联疗法，具体方案有三种：1、质子泵抑制剂：有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等选择，治疗时选择其中一种即可。2、两种抗生素：如果没有青霉素过敏时一般会选择阿莫西林加左氧氟沙星或是克拉霉素或甲硝唑治疗。3、铋剂：有枸橼酸铋钾、果胶铋两种选择。一般幽门螺旋杆菌根除的四联疗法需要7到14天。而为了提高根除率，所以在病人能耐受时，一般会用14天。而在根除以后，可以在停药4周后再进行呼气实验复查，以判断是否根除成功。
幽门螺杆菌四联疗法吃多久才有效果？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在感染了幽门螺杆菌之后，一般使用一种药物去治疗容易产生耐药性，治疗的效果就不明显了，一般采取的是四联的治疗，那么服用药物的时间就会比较长一点，一般是需要服药10-14天的，这样可以有效的杀灭幽门螺杆菌病毒。但是有一点是需要知道的，那就是在感染了幽门螺杆菌之后，很容易会出现消化性质疾病的，比如胃炎和消化道溃疡的，如果出现这两种疾病，就需要停止幽门螺杆菌的抗菌治疗，但是使用的奥美拉唑药物是不可以停止的，需要继续费用，对于病症会有一定的作用。
幽门螺杆菌四联治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡以及胃癌的常见病因。目前治疗幽门螺杆菌的方法是四联疗法，就是联合使用ppi、铋剂加上两种抗生素。ppi是一类质子泵抑制剂，奥美拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等等是该类的常用药物。至于常用的铋剂则是据氨酸铋钾和胶体果胶铋。抗生素方面，首选阿莫西林加克拉霉素，也可以使用左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等其他抗生素。四联疗法疗程为10-14天，治疗结束后30天需要进行碳十四呼气试验，看看体内是否还有幽门螺杆菌残余。
四联药根治幽门螺杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果存在幽门螺杆菌的感染，常见的治疗方法就是四联疗法。四联疗法指的是PPI加铋剂，然后再结合两种抗生素。PPI通常有奥美拉唑、雷贝拉唑等。铋剂常用的是胶体果胶铋。抗生素通常有阿莫西林、甲硝唑、四环素等，可以依据患者对药物的过敏情况以及耐药情况来选择最敏感的药物。一般来说疗程通常是十天半个月，疗程结束后需要停药一个月，之后需要到医院复查，进行碳13或者碳14的呼气实验，来明确幽门螺杆菌是否已经被消除。
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌效果如何
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法就是采取4种药物联合起来一起服用，达到治疗或根除幽门螺旋杆菌的效果。治疗法对于治疗幽门螺旋杆菌还是非常有效的，总体来说就是采取两种抗生素同时加上铋剂加质子泵抑制剂来进行治疗。很多地方会将4种药物做成每天一个小盒，来给患者进行服用，这样可以有效的避免患者出现漏服少服的情况。自然疗法根除幽门螺旋杆菌一般需要及时的服药14天，服药之后进行检测，治愈率可以达到80~90%。
四联疗法是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法其实是治疗幽门螺杆菌的一种高效安全的方法，当然像是出现了胃溃疡，胃炎以及十二指肠溃疡等病症也可以使用这种方法来治疗。简单来说就是4种药共同使用，分别是质子泵抑制剂，像是奥美拉唑，枸橼酸泌剂，再配上不同的抗生素，像是甲硝唑以及阿莫西林，这样联合治疗一般1~2个星期，幽门螺杆菌就会彻底消失。如果使用这种方法来治疗胃溃疡或者是十二指肠溃疡等疾病，那么前期联合用药两个周之后还需要再服用枸橼酸铋钾，还有奥美拉唑这些药物，坚持一个月到一个半月左右才能够改善。不过这些药物不能自己盲目乱用，具体使用方式需要进一步咨询医生，按医生的嘱咐用药。
四联疗法是用哪四种药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法使用的药物主要是分为了这几种：第一就是胃黏膜保护剂，像是枸橼酸铋钾。第二则是需要使用到抗生素，抗生素比较常用的像是阿莫西林或者是克拉霉素以及甲硝唑等。第三则是抑制胃酸的药物，像是奥美拉唑或者是奥贝拉唑等药物。四联疗法是需要上面这些药物中选择不同的两种抗生素，另外一种则是使用胃黏膜保护剂，还有一种就是使用抑制胃酸的药物，这几种药物组合在一起就变成了四联疗法。四联疗法其实主要就是治疗一些胃溃、疡胃炎或者是出现了幽门螺杆菌感染等问题。患者尽量不要自己配药，想要使用四联疗法应该及时就医。
幽门螺杆菌三联治疗的方法
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
幽门螺杆菌对黏膜有很大的损害，是一种具有很强的生命力，寄生在胃窦幽门处细菌。由于其生命力顽强，一种药物对其病不起效，需要使用三种药物联合使用才能将其杀死，这种三种药物在临床上的联合使用就称作三联疗法。幽门螺杆菌三联治疗以14天一个疗程，常用的三种药物是奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，一次达到彻底治愈的目的。如果患者对阿莫西林过敏，则需要将阿莫西林换成呋喃唑酮或乳酸左氧氟沙星类的抗生素。如果在一个疗程后复杂仍然存在细菌感染，说明可能出现了耐药性，最常见是对克拉霉素的耐药，则需要将克拉霉素换成甲硝唑或四环素类的抗生素。再经过14天后复查，确认幽门螺杆菌是否完全杀死。
幽门螺杆菌抗体呈阳性是什么原因？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
检查幽门螺杆菌抗体呈阳性有可能既往感染过幽门螺杆菌，属于胃肠道常见的细菌，但是否感染幽门螺杆菌还需要做详细的检查，这种疾病可能会引起胃炎或者消化道溃疡，需要进行三联或者四联进行治疗，大多数患者是有可能痊愈的，不过经过碳13或14呼气试验阴性的患者也有可能出现抗体为阳性的情况。
幽门螺杆菌如何根治吃什么药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
幽门螺杆菌可以通过四联疗法，能够达到根治的效果。也就是一种铋剂加一种质子泵抑制剂，以及两种抗生素药物，一般治疗4周左右即可根治，在治疗后停药两周以上，再做碳呼吸试验复查，即可了解是否已根治。患有幽门螺杆菌会容易引起胃炎、胃溃疡、胃糜烂、十二指肠溃疡等疾病，所以需要及时的治疗。
幽门螺杆菌症状吃什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
根除幽门螺杆菌常用的方法是四联疗法，即质子泵抑制剂加铋剂再加上加两种抗生素。质子泵抑制剂常用的为奥美拉唑或者雷贝拉唑。铋剂多用胶体果胶铋、枸橼酸铋钾或胃铋镁。抗生素包括有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素，左氧氟沙星，呋喃唑酮等。此疗程时间为10~14天，停药两周后进行复查。
吃幽门螺杆菌药大便黑是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
常常体检的时候会发现幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌感染与胃溃疡、胃癌的发生都有关联，需要及时予以幽门螺杆菌根除治疗，一般采用三联或四联疗法。主要包括一种PPI制剂、两种抗生素加一种铋剂，PPI制剂有以下几种，比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，选择其中的一种就可以。还有就是抗生素的选择，常用的抗生素是阿莫西林、左氧氟沙星、痢特灵，还有一类是甲硝唑。最后还要联合铋剂，比如果胶铋等，一般治疗1-2周后停药，注意1个月后复查hp，其中铋剂是会导致大便变黑的，停药后一般就可以恢复的。
吃治疗幽门螺杆菌的药大便会黑吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗幽门螺杆菌一般是四联疗法，四联疗法中有一个药物是起到保护胃粘膜的作用的铋剂。服用幽门螺杆菌后大便发黑是正常现象。铋剂不能随大便排出体外也不易被人体吸收，在体内会形成硫化铋，使得排出的大便发黑。治疗时采取的是三联疗法，就不会使用铋剂这种药物，如果发现大便发黑，需要及时就诊，可能是因为上消化道出血导致。
杀幽门螺杆菌最好的药是哪些
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
患有了幽门螺杆菌一定要及时的治疗。目前有以下几种方案可以帮助我们治疗这种细菌，第一种是使用一种铋剂，两种抗生素和一种抑酸药联合治疗。可选择阿莫西林，四环素等抗真菌，他们的耐药率非常的低，而且杀菌效果是很不错的。在这两个药当中，四环素并不是首选，因为它的副作用比较大。抗生素和铋剂的药效差不多，如果想要找比较好的药的话，最好可以从抑酸药当中来选，常见的有，雷贝拉唑、泮托拉唑。除此之外还有一种比较不错的四联杀菌方案，则在早晚饭前半个小时服用艾司奥米拉唑，早晚饭前一个小时服用枸橼酸铋钾。如果对青霉素不过敏的话，可以选择阿莫西林，同时加上克拉霉素，这两种药可以选择在饭后半个小时之内吃。
四联疗法用法及用量
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
四联疗法是可以根治幽门螺旋杆菌的一种治疗方法，这种方法可以使用四种药物联合进行治疗，一个疗程是两周。一般使用阿莫西林、胶体果胶铋、克拉霉素、奥美拉唑，用法为阿莫西林2次/天，1g/次；克拉霉素为2次/天，0.25g/次；胶体果胶铋为4次/天，150mg/次；奥美拉唑为20mg/次，2次/天。按照上述方法服药14天后，停止14天以上进行碳14呼气试验，以明确是否还存在细菌感染。
胃病三联疗法是什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃病的三联疗法，主要针对的是伴随幽门螺杆菌感染的胃病患者。是一种治疗胃病的标准方案。三联疗法使用的药物有：1，奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等抑酸药物。2，阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗生素类药物。一种抑酸药物配合，两种抗生素连用，治疗效果，如果不理想，还可以在三联疗法的基础上增加胃黏膜保护剂，比如果胶铋等各种铋剂，进行四联疗法的治疗。
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