专家问答
什么是尿隐血
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

在做尿常规的时候，尿隐血就是最常见的一个检查项目了。尿液里是含有红细胞的，不过这些红细胞只能够在显微镜下才能观察到，用肉眼看尿液是看不见红色的。

很多原因都会导致尿隐血，最常见的就是泌尿系统结石和局部炎症。单独的尿隐血并不能作为诊断疾病的证据的，因为正常情况下也有可能会出现尿隐血的症状。

患者最好要定期到医院复查尿常规，看一看尿隐血的症状有没有好转，如果没有好转应该进一步检查，尽快排除泌尿肿瘤的可能。

2020-03-14
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什么是尿结石
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿结石可以分为原发性的和继发性的，原发性的尿结石很少见。一般来说尿结石都来自于泌尿系统，特别是有一些结石在膀胱里面形成，属于尿液里面的结晶体沉积凝结而造成的，可以发生在尿道憩室内，男性患者出现了尿结石，经常会嵌顿在前列腺部位的尿道、尿道周状窝或者是尿道外口，1~10岁的儿童比较常见尿道结石，主要表现是尿线比较细，出现尿猪瘤或尿道疼痛。大部分的尿道结石是因为尿液向外流出的时候嵌顿在尿道里所导致的，少量尿结石原发于尿道狭窄部位。
尿隐血是什么意思
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿隐血指的是尿常规检查一项，这种检查是在尿液沉淀以后，在高倍镜视下进行尿液检查，如果显示有两个以上的红细胞出现，那么就叫做血尿，如果是在这种高倍镜视下，显示有十个红细胞出现的话，就叫做尿隐血+1，如果检查结果显示的加号越多，那么就说明出血情况越多了，潜血的病因包括泌尿系统炎症、泌尿结石和泌尿系统肿瘤。此外，肾病还可导致尿隐血的状况。一般在正常的情况下，尿隐血试验是阴性的，同时有蛋白尿的患者，可以进一步对肾功能的检查，以及一些超声检查，将确定尿隐血情况。
尿隐血3十是什么病
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿隐血三个加号这种情况考虑存在血尿，血尿的出现往往提示着有泌尿系统病变问题，需要进一步进行检查，血尿的产生原因有以下几种，1、可能是慢性肾炎，肾病综合症引起的，主要是由于肾小球滤过膜破坏，导致红细胞渗透到尿液中，从而形成血尿。2、泌尿系统受到创伤之后也可能会引发此种症状，比如肾脏挫伤、输卵管损伤等各种问题。3、还有可能是急性尿路感染，尿路结石等问题，对于无痛性的肉眼血尿可能是出现了泌尿系统肿瘤，一定要及时进行治疗。
尿隐血3＋代表是什么意思
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿隐血（+++）提示尿道里有血尿的表现，是通过高倍镜在尿检中发现有15个红细胞，不管是什么情况引起的血尿，都需要引起患者的重视，需要通过其他相关检查来排除不良疾病。首先应该考虑是否有恶性肿瘤的可能，如果患者伴有尿频、尿急、尿痛等，多考虑是因为结石或者是炎症的可能性，尤其是对于没有任何症状的血尿，定要通过相关检查来排除肿瘤的可能，可以通过肾脏、膀胱、输尿管的彩超，来有效确诊血尿的原因，只有在确诊病因之后，才能进行针对性治疗。
尿隐血1+是什么病
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿隐血1+这说明尿液中有一些红细胞存在，而对于正常人的尿液中是没有红细胞的，通过尿常规检查，可以检查出尿液的中红细胞的数量，如果尿液中的红细胞的话，那么就可能是患有一些疾病了，一般比较常见的疾病有，肾肿瘤、输尿管肿瘤以及膀胱肿瘤等，这些疾病血量一般不伴有任何的症状。泌尿系的感染疾病，比如急性膀胱炎，这种疾病的发生，患者一般会有尿急、尿频、尿痛的症状出现。泌尿性结石疾病，这种疾病一般患者会出现肾区疼痛的现象。泌尿系统结核等疾病，一般是由其他引起尿潜血阳性的疾病。
尿隐血是什么原因
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿隐血可能是膀胱炎严重时的症状表现，而尿路结石、尿路肿瘤等尿路疾病发作时患者也会有此种症状表现。因此如果经常性的出现尿隐血，要及时到医院做尿常规泌尿系彩超检查，排除尿路肿瘤的可能性。如果通过泌尿系彩超检查结果正常，可以排除尿路肿瘤。即便是尿道结石等疾病也可以排除，因为通过彩超对结石的判断更为准确。如果已经排除尿道肿瘤以及尿道结石这两种疾病，则要考虑是否是由于膀胱炎所致，膀胱炎会破坏到患者正常的尿路上皮粘膜，促使一部分红细胞进入到血液中，通过尿隐血检测为阳性。
尿隐血是什么病
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
患有尿隐血的患者，其尿液的颜色是正常的，但进行尿常规检查时，会发现尿中的红细胞含量较多，即尿隐血，又称为尿隐血阳性。造成尿隐血的原因主要和泌尿系统疾病和肾脏疾病有关，具体要根据尿中不同形态红细胞的占比进行诊断，并进行后期进一步的检查。当然由于尿隐血没有明显的外观症状，但可能终身出现，因此应该注意定期随访复查。
尿隐血弱阳性是什么意思呢？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿隐血弱阳性代表尿液之中的红细胞多，正常人在尿液中是不会有红细胞的，所以在尿常规进行检查时，红细胞的数量小于三是正常的，如果超过三，就说明是血尿，在血常规检查之中就会显示尿隐血阳性。出现这种情况可能和剧烈运动有关系，因为剧烈性的运动会使肾小球滤过一定的红细胞，在尿液中就会检查出来这种结果。患者需要多喝水，增加排尿，另外也要多注重休息。
尿常规尿隐血是哪些原因引起的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
尿常规检查时一种比较常见的检查方式，尿常规检查可能会发现尿液里面存在着隐血，这种情况常常是以下四个原因造成的，1、服用来抗凝血的药物。如果人服用来阿司匹林、波立维等抗凝血的药物，很容易使得尿液中出现隐血，一般在服药结束后可以自动好转。2、泌尿系统疾病导致隐血。泌尿系统疾病是比较常见的疾病，比如尿结石、泌尿系统肿瘤等都是导致隐血出现的原因。3、另外，临床上也存在着不能查明原因的隐血。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
尿隐血1十是否严重
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿隐血1+是不太严重的一种现象。这项检查主要是针对怀疑患有泌尿系统疾病的患者来进行的。一般常见的泌尿系统疾病有泌尿系统发炎，泌尿系统感染或者是泌尿系统肿瘤。患者如果身体并没有什么特别大的不适，一般都会排除肿瘤的可能。如果说患者本身出现了尿血，次数逐渐增多，并且浑身有乏力，疼痛等现象，可以通过彩超或者是ct检查来进行鉴别是否患了泌尿系统肿瘤。除此之外，身体内虚火旺盛，长时间的憋尿都会导致尿隐血现象的产生，在生活中大家应该避免长时间憋尿，多喝水以防止体内的虚火旺盛。
尿隐血阳性指的是什么
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
尿隐血阳性诱因比较多，可能是由于肾脏或者是尿路感染所致，比如和局部炎症有一定的关系，不论是肾小球肾炎、膀胱炎还是肾盂肾炎等疾病发作时，尿液中有可能有潜在性的出血情况。另外，也和某些结石疾病有一定的关系，膀胱、输尿管以及肾脏等结石也也是引发尿引血的主要诱因之一。不过也不排除和膀胱、输尿管以及肾脏等恶性肿瘤，性疾病相关这些恶性肿瘤性疾病会影响到患者的正常排尿，致使血液中出现尿隐血的状况。如果女性偶尔出现一次尿引血，或者是在剧烈运动、服用某些药物之后也会出现这一情况。如果尿隐血呈阳性，可能是由于炎症或者是剧烈运动所致，需要到医院做尿常规复查，确定白细胞、红细胞数量是否已经超标。如果已经超标，则需要做泌尿系超声检查。
什么是尿白蛋白肌酐比值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 一般来说，男参考区间0～2.5，女的参考区间为0～3.0，可作为早期糖尿病肾病的筛查。建议一旦发现出现了异常的情况，应该及时排查各类肾病以及糖尿病，及时对症处理。
什么是尿潜血
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿潜血就是明确尿中是否有红细胞，如果尿中有潜血，无论什么年龄都需要引起重视。尿潜血说明尿中有血。有血，我们最重要的就是排除泌尿道肿瘤的可能。建议做肾脏，输尿管，膀胱的彩超检查，有效的排除肿瘤，才可以考虑其他的疾病。尿潜血可能有泌尿道结石，可能有泌尿道结核，最常见的就是尿路感染。类似男性患者有前列腺增生，也会导致尿潜血，胡桃夹综合征也会导致尿潜血。建议尿潜血患者多喝水、多排尿，这样可以有效缓解症状。如果有结石，应该积极处理结石。如果有结核，应该抗结核治疗。如果有炎症，应该吃消炎药。
尿隐血1+怎么回事
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿隐血1+提示为泌尿系统有出血情况，从而造成尿液中含有红细胞。这种情况无论出现在任何年龄段时都需要高度重视，特别是成年人应考虑可能和尿道肿瘤有关，因此要完善相关项检查，比如膀胱，肾脏，输尿管的超声检查，以排除是否有泌尿系统肿瘤存在。另外，尿道结石，泌尿系统感染也可导致尿隐血，其作为某个疾病的症状表现，一定要完善相关项检查，找出具体病因进行治疗，而不能单纯只对尿隐血进行治疗。
什么是前列腺增生
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
很多中老年男性特别容易患有前列腺增生，我们也可以把这种疾病称之为前列腺肥大。患有前列腺增生之后，膀胱出口会受到梗阻，容易出现尿频、尿不尽以及排尿困难等情况，长时间持续下去会对肾功能造成影响。中医当中将这种症状称之为小便不利。当病情得到缓解的时候，可说它是癃，而当病情恶化的时候，称之为闭。
尿隐血阳性怎么回事
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿隐血阳性是尿常规检查中的一种异常的情况，检查结果为阳性说明患者尿液中的单位的红细胞已经超过了五个，有可能会出现肉眼可见的血尿。这种情况大多是由于泌尿系统出现了炎症造成的，泌尿系统中的炎症会导致相关黏膜中的毛细血管出现破裂，进而就会导致尿液中红细胞数目增多。但是也不排除是有泌尿系统的肿瘤，肿瘤内的血管破裂以后也会导致这种情况，而且此时多是无痛性的，建议患者可以先到医院做一个相关部位的彩超检查，如果有肿瘤存在的话应当注意及时治疗。
什么是尿路上皮癌？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮的多发性恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，是泌尿系统最常见的肿瘤。其中，尿路上皮癌可分为非肌侵性尿路上皮癌和肌侵性尿路上皮癌。然而，10% - 15%的肌层浸润性尿路上皮癌患者在诊断时已发生转移。T3-T4组和/或N + Mo组的5年生存率仅为25% - 35%。顺铂化疗对尿路上皮癌更敏感，而GC(吉西他滨和顺铂)被认为是标准的一线治疗。2009年9月至2012年9月，北京友谊医院泌尿外科应用GC方案治疗了72例肌层浸润性尿路上皮癌患者，取得了良好的效果。在观察到的164个周期中，72例患者中大部分在第一个化疗周期出现明显的副作用。主要不良反应为骨髓抑制，其中第1周期白细胞减少58例(80.6%)，第1周期白细胞减少42例(72.4%)，第2周期白细胞减少11例(19.0%)，第3周期白细胞减少5例(8.6%)。此外，肝脏和肾脏功能损伤很常见:11(15.7%)人ALT在第一周期的增加，1人255 u / L， 12(16.7%)增加面包，17(23.6%)增加CR， 1人588 - 725 umol / L 。在第二周期的不良反应是骨髓抑制和肝、肾功能障碍在不同程度下降。其他副作用随化疗周期的增加而增加，包括胃肠道反应23例(恶心、呕吐、便秘、食欲不振)、尿路感染发热11例、明显脱发14例、耳鸣1例、皮疹1例、水肿、红斑、复视、哮喘、头痛、失眠、室性早发心肌梗死。其中两人在化疗后一周内死亡。尿路上皮癌的发病率在西方国家排名第四，仅次于前列腺癌、肺癌和结肠直肠癌。从发生的部位来看，包括肾盂输尿管上尿路癌和膀胱下尿路癌及尿路癌。其中上尿路上皮癌较少，仅占临床尿路上皮癌的5% - 10%。与膀胱癌不同，约60%的上尿路上皮癌为侵袭性肿瘤，预后较差。全膀胱切除或全肾输尿管切除是泌尿道肿瘤治疗的金标准，但对于高危肿瘤患者，局部复发或远处转移是长期生存的主要原因。50%的侵袭性膀胱癌患者术前有潜在转移。因此，肿瘤不是一种局部表现，而是一种全身性疾病。所以手术并不能解决所有的问题，辅助化疗可以起到很大的作用。尿路上皮癌对辅助化疗敏感。2012年NCCN指南推荐基于顺铂的化疗用于尿路上皮癌患者。前一种化疗是顺铂单药治疗，效果不理想。由于MVAC(甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂)化疗方案已在临床得到应用，铂类联合化疗方案较铂类单药方案能提高侵袭性膀胱癌患者的生存获益。然而，化疗方案有更多的副作用和治疗相关的死亡率。随着吉西他滨的临床应用，胃癌(吉西他滨、顺铂)逐渐取代MVAC成为侵袭性尿路上皮癌的一线化疗药物。GC方案的临床副作用明显减少，而化疗效果与MVAC方案基本一致。吉西他滨因其对DNA复制和修复的固有抑制作用，适合与DNA破坏药物联合使用。据报道，吉西他滨联合顺铂对多种体外培养的人肿瘤细胞具有较高的抗肿瘤协同作用。气相色谱法是治疗尿路上皮癌的有效方法。在密切随访和及时辅助的情况下，可减少明显的副作用。
尿隐血3加
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿隐血应该先排除早期的疾病，应先进行尿常规检查、性功能检查以及相关的抗原免疫检查。同时还要留意是否存在尿频、尿急、尿痛、皮肤有无出血点等症状。因为尿隐血三个加多数是与肾炎或泌尿系统出血有关。如果排除了常见病的可能，还可结合是否有口服药物、凝血机制等情况进行分析，也有可能是因为服药中毒所引起的。
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