专家问答
四联疗法正确用药顺序
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科

四联疗法正确用药顺序是埃索美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素。

在早晨起床后和晚上睡觉前，服用20毫克的埃索美拉唑，每天的早、中、晚以及睡觉之前各服用一袋胶体果胶蜜，还要在早晨饭后以及晚饭后服用1000毫克也就是4粒的阿莫西林，以及在早饭和晚饭后服用500毫克也就是两粒的克拉霉素。

2020-02-01
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治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗幽门螺旋杆菌感染的四联疗法主要是以四种药物为主，四种药物分别是克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋和索美拉唑。幽门螺杆菌患者要在医生的指导在服用合适药物剂量，坚持每天口服两次，治疗一个周期10天左右，这样幽门螺杆菌就有可能被根治。不过医生在给患者进行四联疗法之前，要先了解患者身体有无药物过敏情况，还要了解患者的既往病史和吸烟饮酒史，这样才能合理正确用药，避免用药不当引发患者身体出现药物过敏等不良反应。
根除幽门螺杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌是一种很容易会引起胃部疾病的细菌，发生了幽门螺旋杆菌感染的话，患者比较容易会发生消化性溃疡以及慢性胃炎，严重的话甚至可能会导致胃癌。四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的效果是非常不错的，其实所谓的四联疗法指的也就是使用两种抗生素，加上ppi加铋剂。使用四联疗法的方式治疗幽门螺旋杆菌感染，需要用药10到14天左右，一般只要能够坚持用药，就可以根除幽门螺旋杆菌。
四联疗法是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法其实是治疗幽门螺杆菌的一种高效安全的方法，当然像是出现了胃溃疡，胃炎以及十二指肠溃疡等病症也可以使用这种方法来治疗。简单来说就是4种药共同使用，分别是质子泵抑制剂，像是奥美拉唑，枸橼酸泌剂，再配上不同的抗生素，像是甲硝唑以及阿莫西林，这样联合治疗一般1~2个星期，幽门螺杆菌就会彻底消失。如果使用这种方法来治疗胃溃疡或者是十二指肠溃疡等疾病，那么前期联合用药两个周之后还需要再服用枸橼酸铋钾，还有奥美拉唑这些药物，坚持一个月到一个半月左右才能够改善。不过这些药物不能自己盲目乱用，具体使用方式需要进一步咨询医生，按医生的嘱咐用药。
幽门螺杆菌四联疗法吃多久才有效果？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在感染了幽门螺杆菌之后，一般使用一种药物去治疗容易产生耐药性，治疗的效果就不明显了，一般采取的是四联的治疗，那么服用药物的时间就会比较长一点，一般是需要服药10-14天的，这样可以有效的杀灭幽门螺杆菌病毒。但是有一点是需要知道的，那就是在感染了幽门螺杆菌之后，很容易会出现消化性质疾病的，比如胃炎和消化道溃疡的，如果出现这两种疾病，就需要停止幽门螺杆菌的抗菌治疗，但是使用的奥美拉唑药物是不可以停止的，需要继续费用，对于病症会有一定的作用。
四联疗法的用法及用量
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
四连治疗法是一种使用四种药物配合根治幽门螺旋杆菌的治疗方法，一般一个疗程是14天。四连疗法常用的药物有胶体果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林，保持服用阿米西林一天两次，一次一克；克拉霉素两次/天，每次0.25克，胶体果胶铋为4次/天，150mg/次；奥美拉唑为20mg/次，2次/天。这样的药物治疗连续14天后，停药14天以上可以做碳14呼气试验，检查是否存在细菌感染。
四联疗法用法及用量
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
四联疗法是可以根治幽门螺旋杆菌的一种治疗方法，这种方法可以使用四种药物联合进行治疗，一个疗程是两周。一般使用阿莫西林、胶体果胶铋、克拉霉素、奥美拉唑，用法为阿莫西林2次/天，1g/次；克拉霉素为2次/天，0.25g/次；胶体果胶铋为4次/天，150mg/次；奥美拉唑为20mg/次，2次/天。按照上述方法服药14天后，停止14天以上进行碳14呼气试验，以明确是否还存在细菌感染。
什么是幽门螺旋杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗幽门螺杆菌不能单靠抗生素，需要采取联合治疗的方法，幽门螺杆菌常用的四联疗法一般是质子泵抑制剂比如：奥美拉唑然后加上一个铋剂，然后再用两种抗生素比如：头孢类的。若是用三种抗生素配上质子泵抑制剂进行治疗，也能被称为四联疗法。采用四联疗法治疗通常一周就可以了，不过对于难治性的或者顽固性的幽门螺杆菌可以推迟治疗周期。
四联疗法治疗幽门螺旋杆菌效果如何
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法就是采取4种药物联合起来一起服用，达到治疗或根除幽门螺旋杆菌的效果。治疗法对于治疗幽门螺旋杆菌还是非常有效的，总体来说就是采取两种抗生素同时加上铋剂加质子泵抑制剂来进行治疗。很多地方会将4种药物做成每天一个小盒，来给患者进行服用，这样可以有效的避免患者出现漏服少服的情况。自然疗法根除幽门螺旋杆菌一般需要及时的服药14天，服药之后进行检测，治愈率可以达到80~90%。
四联疗法的不良反应是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法最主要就是用来根治幽门螺旋杆菌，包含的就是抑制剂，跟两种抗生素搭配在一起，一般抗生素都是选择克拉霉素以及阿莫西林，另外再搭配一种铋剂，根据幽门螺旋杆菌需要连续服用十四天时间。就在服用药物期间出现的不良反应是，可能会有消化道的症状，就像出现腹部不舒服，口苦等，主要是由于需要服用两种抗生素。因此在服用期间，最好选择饭后服用，可以避免抗生素对胃黏膜造成更大的刺激，不过铋剂和抑制剂这两种可以在饭前服用，能够起到更好的杀菌作用。
四联疗法是用哪四种药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法使用的药物主要是分为了这几种：第一就是胃黏膜保护剂，像是枸橼酸铋钾。第二则是需要使用到抗生素，抗生素比较常用的像是阿莫西林或者是克拉霉素以及甲硝唑等。第三则是抑制胃酸的药物，像是奥美拉唑或者是奥贝拉唑等药物。四联疗法是需要上面这些药物中选择不同的两种抗生素，另外一种则是使用胃黏膜保护剂，还有一种就是使用抑制胃酸的药物，这几种药物组合在一起就变成了四联疗法。四联疗法其实主要就是治疗一些胃溃、疡胃炎或者是出现了幽门螺杆菌感染等问题。患者尽量不要自己配药，想要使用四联疗法应该及时就医。
幽门螺杆菌四联疗法是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌四联疗法是治疗幽门螺旋杆菌感染的方法，目前指南指定的四联疗法，主要是由PPI制剂、两种抗生素及铋剂合成，常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等，两种抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑等，目前克拉霉素有耐药的趋势，可以予以甲硝唑或四环素药物替代；还有一种铋剂相结合。一般治疗2周左右，1个月后予以复查，根治HP成功率很高。
什么是幽门螺旋杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在根除幽门螺旋杆菌的治疗方案中会用到幽门螺旋杆菌四联疗法，具体方案有三种：1、质子泵抑制剂：有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等选择，治疗时选择其中一种即可。2、两种抗生素：如果没有青霉素过敏时一般会选择阿莫西林加左氧氟沙星或是克拉霉素或甲硝唑治疗。3、铋剂：有枸橼酸铋钾、果胶铋两种选择。一般幽门螺旋杆菌根除的四联疗法需要7到14天。而为了提高根除率，所以在病人能耐受时，一般会用14天。而在根除以后，可以在停药4周后再进行呼气实验复查，以判断是否根除成功。
幽门螺杆菌四联疗法有什么副作用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌四联疗法会产生一定的副作用，因为这种疗法是会增加药物的，所以它也就会产生副作用。其中最常见的副作用就是肠胃道上的副作用，患者在服药之后，可能会出现反酸、恶心呕吐、食欲下降、腹痛等情况，有的患者可能还会出现过敏的反应，例如皮肤瘙痒、荨麻疹等，还有可能会出现头晕无力、嗜睡等情况。此外还会对肝脏功能造成一定的影响，有可能是谷丙转氨酶和谷草转氨酶增高，还有可能会造成肌酐尿酸氮水平的提高。通常情况下，在使用四联疗法的时候，都是会加入抗生素的，常用的药物主要有甲硝唑、红霉素甲硝唑等，并且在治疗的时候，通常是半个月一个疗程，疗程结束后，还需要确定体内的幽门杆菌是否被完全消除。
四联疗法副作用大不大
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法目前在临床上主要就是被用于治疗幽门螺旋杆菌，其中组成的部分就是两种抗生素药物，搭配一种铋剂，然后再搭配一种质子泵抑制剂。采用这种方式进行治疗，它的副作用有以下这些部分，由于克拉霉素和阿莫西林等是属于抗生素，服用之后可能会出现过敏的情况，同时对肠道菌群也能起到灭杀的作用，从而使得肠道菌群出现失调的情况，其中主要的症状就是便秘，腹痛，腹胀等。服用铋剂的药物，可能会引发便秘，服用质子泵抑制剂，相对来说副作用不是很大。
四联疗法服药的先后顺序
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
1，抑制剂，如：奥美拉唑二十毫克每次，每日两次饭前半小时服用。2，抗生素，如阿莫西林胶囊每次两粒每日三次，或克拉霉素每次两粒每日两次，作用杀灭幽门螺杆菌，餐后半小时服用。3，杀灭厌氧菌抗生素，替硝唑胶囊每次两粒每日两次，作用也是杀灭幽门螺杆菌，餐半小时服用是泌剂，胶体果胶秘或枸橼酸泌钾颗粒每次两粒，分为三餐前一小时和晚上睡前1小时服用。
幽门螺杆菌四联治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡以及胃癌的常见病因。目前治疗幽门螺杆菌的方法是四联疗法，就是联合使用ppi、铋剂加上两种抗生素。ppi是一类质子泵抑制剂，奥美拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等等是该类的常用药物。至于常用的铋剂则是据氨酸铋钾和胶体果胶铋。抗生素方面，首选阿莫西林加克拉霉素，也可以使用左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等其他抗生素。四联疗法疗程为10-14天，治疗结束后30天需要进行碳十四呼气试验，看看体内是否还有幽门螺杆菌残余。
四联药根治幽门螺杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果存在幽门螺杆菌的感染，常见的治疗方法就是四联疗法。四联疗法指的是PPI加铋剂，然后再结合两种抗生素。PPI通常有奥美拉唑、雷贝拉唑等。铋剂常用的是胶体果胶铋。抗生素通常有阿莫西林、甲硝唑、四环素等，可以依据患者对药物的过敏情况以及耐药情况来选择最敏感的药物。一般来说疗程通常是十天半个月，疗程结束后需要停药一个月，之后需要到医院复查，进行碳13或者碳14的呼气实验，来明确幽门螺杆菌是否已经被消除。
吃四联药后拉黑便
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法最主要就是用来治疗幽门螺旋杆菌，通常都是选择一种胶体假铋剂，加上一种抑酸的药物，然后搭配两种抗生素进行治疗。对于每位患者来说，由于每个人的接受情况会有区别，从而导致选择的药物也会出现一定的差异，通常都是选择奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素，最后加上丽珠得乐进行治疗。毕竟这种方式是用来治疗幽门螺旋杆菌，同时药物里面有使用到铋剂，服用之后很大的几率会让大便颜色变黑，因此是属于正常的情况，等到停药之后就会慢慢恢复。
胃病三联疗法是什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃病的三联疗法，主要针对的是伴随幽门螺杆菌感染的胃病患者。是一种治疗胃病的标准方案。三联疗法使用的药物有：1，奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等抑酸药物。2，阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗生素类药物。一种抑酸药物配合，两种抗生素连用，治疗效果，如果不理想，还可以在三联疗法的基础上增加胃黏膜保护剂，比如果胶铋等各种铋剂，进行四联疗法的治疗。
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