专家问答
肩袖损伤怎么治疗呢
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科

肩袖损伤对于单纯的疼痛可以吃止痛药治疗。如果疼痛明显可以通过局部封闭治疗，向肩关节注射润滑、抗炎和止疼药物。

损伤较重的应该手术治疗。肩袖损伤主要是因为软组织撕裂导致无菌性炎症，会产生疼痛的症状。可以服用消炎止痛药如布洛芬等，效果明显。

肩袖损伤主要造成疼痛和关节活动障碍，对于疼痛较重的人，可以注射止痛、抗炎的药物，也可同时注射润滑肩关节的药物，效果更明显。

2020-02-25
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肩袖损伤如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
具体要怎么治疗得要根据患者的病情。如果患者的症状不是很严重，可以采取保守的治疗的，也就是说限制自己的肩部外长。要减少自己上肢运动的幅度，还可以使用药物的方式来治疗。如果患者的症状比较重，最好先到医院做个检查，确定一下肩袖损伤的部位，再对损伤的部位进行缝合。愈合之后再做一些康复的训练，能够改善患者肩关节功能。
肩袖损伤康复治疗
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
肩袖损伤从病程上可以分为急性的和慢性的，从程度上分为部分肩袖损伤和全程肩袖损伤。急性全层损伤需要手术治疗，慢性损伤和部分损伤，需要保守治疗，保守治疗需要药物止痛，最常见的是康复理疗。康复理疗是要恢复肩关节活动的灵活度，提高肌肉力量，维持肩关节稳定性。理疗第一阶段需要做关节活动，加强肩关节的运动。第二阶段，需要增强肌肉力量，进行必要的负重锻炼。第三阶段加强肩部功能，逐步恢复肩关节功能。理疗过程中出现不适，需要判断是否需要手术。
肩袖损伤一般多久才好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如果肩袖损伤有冈上肌腱撕裂，通常需要关节镜手术和缝合。术后需佩戴肩撑固定及肩关节康复训练。一般来说，大约需要一年的时间才能恢复到正常状态。但肩袖损伤仅为两种类型的肩峰，对冈上肌腱的损伤较轻。当采用保守治疗，我们可以限制的范围肩关节的运动，如弯曲和起重、绑架和肩峰，等，服用非甾体类抗炎药物，如loxoprofen钠口服，并阻止治疗肩峰下，症状会在大约一个月松了一口气，但这些症状会复发。
肩袖损伤和肩周炎的区别有哪些？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
这其实是两种不一样的病，这两种病损伤的部位是不一样的，其实肩周炎在临床上往往是比较笼统的一个说法。肩周炎在临床上表现的症状包括了多种，像是肩关节位置有疼痛的感觉，或者是肩关节出现活动受限等问题，而肩周损伤指的就是肩关节肩袖结构出现了损伤的情况，像是冈上肌腱撕裂，或者是肩胛下肌腱出现撕裂的情况，这种撕裂没有及时处理的话，会变得越来越大越来越严重。总之，肩袖损伤跟肩周炎并不是一样的，属于不同的两个概念，不能混淆。
肩膀总疼怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
引起肩膀疼痛的因素有很多，比如肩袖损伤、肩膀拉伤、劳损等。当肩部肌肉拉伤时，就会引起肩部疼痛。另外，当患有肩部疾病时，也会引起肩部疼痛，比如肩周炎、颈椎病等。患有颈椎病时，当脊髓受到压迫，神经支配区域受到刺激时，就会引起肩膀出现疼痛的现象，甚至会出现手指麻木、感觉减退等。当肩膀疼痛时，最好通过检查，查明具体原因，才能对症治疗。
左肩疼痛是怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
临床上引起左肩疼痛的原因还是非常多的，常见的考虑还是以下这些情况引起的左肩出现疼痛症状。左肩疼痛症状局部软组织损伤、肩袖损伤、肩关节脱位或左肩局部骨折可引起左肩疼痛症状。例如，肱二头肌长头肌腱炎、肩周炎也可引起左肩疼痛症状，还有比如说颈椎病当压到脊髓神经干的时候，也会出现左肩疼痛症状。在临床引起左肩疼痛的原因还是非常多的，具体是什么原因引起的这种疼痛症状，根据患者疼痛的具体部位、疼痛的性质、疼痛的持续时间，并结合一些辅助检查来确定引起这种疼痛症状的原因，然后积极进行对症治疗。
颈椎病怎么治疗最好？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎病的治疗应结合患者的年龄和严重程度来确定，对于年轻人，如果髓核脱出或者是脊髓和神经受压程度较轻，大多数患者可以保守治疗。对于老年患者，如果颈椎退行性改变或椎管狭窄的程度很严重，可以采取手术治疗。得了颈椎病不要放松警惕，应及时到医院进行CT及核磁共振的检查，在医生的指导下，根据自己的情况选择合适的治疗方法。
滑膜炎有积液怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
滑膜炎最为主要的症状表现是局部存在积液，而如何治疗滑膜炎有积液的症状，需要及时的了解滑膜炎产生的相应病因。如果经常性的过度劳累或者是做过于激烈的运动致使关节出现肿胀积液，如果适当的休息，配合服用一些具有活血化瘀作用的中药，或者是外敷膏药可以逐渐缓解。如果疼痛持续时间比较长，在平时下楼梯、下蹲时会感觉到困难，关节内存在明显的响声或者是卡住需要及时的进行对症治疗，如果有碎骨要及时将其取出来，有破损的半月板则需要及时的进行修剪整形，之后再注入一些润滑关节作用的药物，减少局部摩擦。
腰痛怎么治疗？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰痛是人们常见的情况，与腰椎骨质疏松、腰肌劳损、腰椎骨折增生、腰椎骨质疏松以及腰椎间盘突出都有很大的关系。其中腰肌劳损以及腰椎间盘突出是最为常见的情况，临床上治疗腰痛额主要方法是推拿、物理治疗、药物治疗、针灸，患者在治疗的同时，还要进行适当的锻炼，才能减轻疼痛。严重的人，需要进行手术治疗。
甲沟炎怎么治疗最好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
甲沟炎是属于很常见的一种疾病，其实就是属于甲周围皮肤皱襞出现的炎症情况，最主要的症状就是急慢性化脓性或者疼痛性等。如果是由于甲皱襞脓肿造成的，一般都是出现在受伤或者有轻微的创伤以后，症状就是会有化脓性感染，疼痛，红斑或者肿胀。如果是属于急性甲沟炎，需要及时针对性采取措施去治疗，避免甲床出现损伤的情况，通常都是使用广谱抗菌的药物，常见的有阿莫西林等。如果是慢性甲沟炎，可以采用抗真菌药物治疗，一直要到炎症完全消失后才能停止。
腰椎间盘突出怎么治疗呢
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出的治疗主要有以下几种方法：对于比较轻的慢性腰椎间盘突出患者来说，需要进行保守治疗。对于青少年来说，如果神经压迫的症状比较明显，就需要采用微创的方法来治疗。当椎间盘突出比较厉害，而且压迫了周围神经的时候，就要进行手术治疗。对于病程较长，而且微创治疗效果不佳的患者，需要进行开放性数数，而且对于老年患者来说，也需要进行开放手术。
鼻子出血怎么治疗呢
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
鼻子里面太过于干燥会导致鼻子出血，如果出血量不是特别多的话，可以喷一些药物治疗，比如达芬林，它可以促进血管收缩，减少血流量，进而达到止血的目的。此外也可以用手捏住鼻子压迫止血。如果出血量很大，一直都止不住的话，可以用冷冻，电凝等方法封闭血管，一般都是在鼻内窥镜下进行手术。此外，也可以用血管栓塞的方法，把出血的血管止住，这样就不会再出血。
肩膀疼痛是什么原因？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
临床上常见的引起肩膀痛的原因，有以下几种：1、局部软组织损伤骨折脱位，肩袖的损伤。2、肩周炎、肱二头肌长头腱炎。3、颈椎病。所以，出现肩膀痛，具体原因需要根据患者具体的疼痛部位、疼痛性质和疼痛持续时间，并结合一些辅助检查来确定。然后积极进行对症治疗，以免延误病情。
冈上肌肌腱损伤怎么治
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
冈上肌肌腱损伤的患者比较多见，主要治疗根据病情来决定的，对于没有冈上肌撕裂、断裂的情况，只是轻微的损伤、水肿，予以保守治疗，一般四周以后可以逐渐恢复抬肩活动；如果冈上肌腱损伤出现明显的撕裂以及断裂的情况，会严重影响抬肩的功能，出现明显的疼痛和无力的情况，这种情况是需要及时行手术修复的，通过休息静养可以慢慢恢复活动；对于冈上肌肌腱损伤的时候，需要先完善肩关节X线或者磁共振检查，排除撕裂的情况。
胳膊往上抬就疼咋回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
在临床上，提臂疼痛主要是由肌腱袖损伤和肩周炎引起的。临床上需要鉴别诊断。抬臂疼痛的特点是手臂主动和被动活动，肩关节活动不受限制，功能正常，仅疼痛。肩周炎所导致的，手臂和肩关节的主动和被动运动会有明显的局限性，活动时疼痛更为明显。在临床上，通过复查肩关节MRI片，明确诊断，可对这两种疾病作出鉴别诊断。这两种疾病的治疗方法完全不同，腱袖损伤需要休息和制动，肩周炎需要活动和功能锻炼。
腰部扭伤怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
当病人出现腰部扭伤时，不要过于紧张，这是较为常见的一种现象。可以通过以下方法来促进恢复：首先，在早期，禁止揉搓、按摩损伤处，否则，会对损伤处造成更大损伤。若想快点恢复，可以冰袋、冷毛巾冷敷，不仅可以镇痛，还可以减轻肿胀。其次，避免腰部活动，卧床休息，减轻疼痛并且可以促进损伤处恢复。除了以上两种措施，在48小时后，不再冷敷，采取热敷，促进血液循环，缓解疼痛。最后，口服抗炎药，比如：吲哚美辛、芬必得这类有非甾体类的抗炎药，还可以选择七厘散、跌打丸和云南白药胶囊这类中成药。当病人出现扭伤时，不可乱动，应当采用以上治疗方法，可以促进损伤修复。
颈椎痛怎么快速缓解
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
颈椎疼痛可能是由于肌肉引起的，那么可以通过理疗和热敷来缓解患者的疼痛症状。如果是神经根引起的疼痛可以通过局部分泌快速缓解，不过这是一种临时的缓解疼痛的方法。如果疼痛剧烈而不能缓解就需要给予镇痛镇静药物了，比如哌替啶、奇曼丁片等。另外可给予消肿的药物治疗比如：甘露醇。
腿疼膝盖疼怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腿疼和膝盖疼是两种症状，引起这种症状的原因有很多，不过治疗的时候通常是以这几种方法为主。第一就是减少活动和步行。第二就是补充钙物质，增强骨质，可以服用钙片或者多晒晒太阳。第三如果以上方法都没有办法缓解疼痛，那么患者可以选择一些止痛的贴剂进行治疗，比如外用的擦剂或者是膏药，比如云南白药膏等。或者也可以选择一些非甾体类的消炎药，有消炎止痛的作用，对于这些症状都没办法缓解的可以考虑中药治疗、针灸治疗等其他理疗手段。第四如果疼痛剧烈，患者无法行走的话，可能就要考虑关节镜的治疗了，需要进行关节置换术。如果去康复科检查，可能就是冲击疗法了。国内对于膝关节疼痛和腿疼也首次发明了针刺疗法，效果也很不错。
腰椎滑脱怎么治疗最好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎椎体发生移位，从而引起马尾神经中的压迫神经所产生的临床症状，即腰椎滑脱。根据患者的症状和体征来决定是采取保守治疗还是手术治疗。一般情况下，如果仅仅是腰痛，不影响行走和下肢的神经，只要卧床休息就可以得到缓解，那就采取服用非甾体消炎药，或者硬膜外神经阻滞的方法进行保守治疗。但是，如果腰疼比较严重，走路受限或者没法走很长时间的路，存在神经症状等这种症状比较严重的，就要采取手术进行治疗，即把腰椎切开把其复位并固定住。
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