专家问答
肩袖损伤康复治疗
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科

肩袖损伤从病程上可以分为急性的和慢性的，从程度上分为部分肩袖损伤和全程肩袖损伤。

急性全层损伤需要手术治疗，慢性损伤和部分损伤，需要保守治疗，保守治疗需要药物止痛，最常见的是康复理疗。康复理疗是要恢复肩关节活动的灵活度，提高肌肉力量，维持肩关节稳定性。

理疗第一阶段需要做关节活动，加强肩关节的运动。第二阶段，需要增强肌肉力量，进行必要的负重锻炼。第三阶段加强肩部功能，逐步恢复肩关节功能。

理疗过程中出现不适，需要判断是否需要手术。

2020-02-12
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肩袖损伤如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
具体要怎么治疗得要根据患者的病情。如果患者的症状不是很严重，可以采取保守的治疗的，也就是说限制自己的肩部外长。要减少自己上肢运动的幅度，还可以使用药物的方式来治疗。如果患者的症状比较重，最好先到医院做个检查，确定一下肩袖损伤的部位，再对损伤的部位进行缝合。愈合之后再做一些康复的训练，能够改善患者肩关节功能。
肩袖损伤怎么治疗呢
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
肩袖损伤对于单纯的疼痛可以吃止痛药治疗。如果疼痛明显可以通过局部封闭治疗，向肩关节注射润滑、抗炎和止疼药物。损伤较重的应该手术治疗。肩袖损伤主要是因为软组织撕裂导致无菌性炎症，会产生疼痛的症状。可以服用消炎止痛药如布洛芬等，效果明显。肩袖损伤主要造成疼痛和关节活动障碍，对于疼痛较重的人，可以注射止痛、抗炎的药物，也可同时注射润滑肩关节的药物，效果更明显。
肩袖损伤一般多久才好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如果肩袖损伤有冈上肌腱撕裂，通常需要关节镜手术和缝合。术后需佩戴肩撑固定及肩关节康复训练。一般来说，大约需要一年的时间才能恢复到正常状态。但肩袖损伤仅为两种类型的肩峰，对冈上肌腱的损伤较轻。当采用保守治疗，我们可以限制的范围肩关节的运动，如弯曲和起重、绑架和肩峰，等，服用非甾体类抗炎药物，如loxoprofen钠口服，并阻止治疗肩峰下，症状会在大约一个月松了一口气，但这些症状会复发。
肩袖损伤和肩周炎的区别有哪些？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
这其实是两种不一样的病，这两种病损伤的部位是不一样的，其实肩周炎在临床上往往是比较笼统的一个说法。肩周炎在临床上表现的症状包括了多种，像是肩关节位置有疼痛的感觉，或者是肩关节出现活动受限等问题，而肩周损伤指的就是肩关节肩袖结构出现了损伤的情况，像是冈上肌腱撕裂，或者是肩胛下肌腱出现撕裂的情况，这种撕裂没有及时处理的话，会变得越来越大越来越严重。总之，肩袖损伤跟肩周炎并不是一样的，属于不同的两个概念，不能混淆。
肩膀总疼怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
引起肩膀疼痛的因素有很多，比如肩袖损伤、肩膀拉伤、劳损等。当肩部肌肉拉伤时，就会引起肩部疼痛。另外，当患有肩部疾病时，也会引起肩部疼痛，比如肩周炎、颈椎病等。患有颈椎病时，当脊髓受到压迫，神经支配区域受到刺激时，就会引起肩膀出现疼痛的现象，甚至会出现手指麻木、感觉减退等。当肩膀疼痛时，最好通过检查，查明具体原因，才能对症治疗。
肩膀疼痛是什么原因？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
临床上常见的引起肩膀痛的原因，有以下几种：1、局部软组织损伤骨折脱位，肩袖的损伤。2、肩周炎、肱二头肌长头腱炎。3、颈椎病。所以，出现肩膀痛，具体原因需要根据患者具体的疼痛部位、疼痛性质和疼痛持续时间，并结合一些辅助检查来确定。然后积极进行对症治疗，以免延误病情。
胳膊往上抬就疼咋回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
在临床上，提臂疼痛主要是由肌腱袖损伤和肩周炎引起的。临床上需要鉴别诊断。抬臂疼痛的特点是手臂主动和被动活动，肩关节活动不受限制，功能正常，仅疼痛。肩周炎所导致的，手臂和肩关节的主动和被动运动会有明显的局限性，活动时疼痛更为明显。在临床上，通过复查肩关节MRI片，明确诊断，可对这两种疾病作出鉴别诊断。这两种疾病的治疗方法完全不同，腱袖损伤需要休息和制动，肩周炎需要活动和功能锻炼。
膝关节康复训练方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节是最复杂的关节，膝关节引起的疾病不同，其相对应的康复训练的方法也不同。首先要到医院骨科进行相关检查，排除有无器质性疾病。一旦确诊后积极的对症治疗，以免耽误最佳治疗时期，延误病情。康复治疗的目的：，减少关节面隆骨的损伤，增加膝关节周围肌肉的力量，增加膝关节的稳定与平衡能。为达到达到比较好的疗效，康复训练的方案也需要根据患者的病情而制定，患者才能得到较好的恢复。
神经根型颈椎病康复办法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
神经根型颈椎病患者在进行康复治疗时，较好的办法首先要针对诱发因素进行改变。比如有人经常的长时间伏案工作，这种长期低头坐立的姿势，会非常不利于神经根型颈椎病的治疗和康复。所以一定要改变这种不良姿势，对于不可避免的必要伏案工作，一定要勤活动，并保持正确的坐姿。其次，要注重科学合理的安排每日功能锻炼。较好的锻炼康复颈椎病方式有米字操，或者做有针对性的瑜伽，以及传统的五禽戏，八段锦等都是较好的康复锻炼方式。还可以经常对颈部做一做热敷，热灸或洗热水澡等，对康复治疗都有益处。
腰椎间盘突出该怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
那些具有剧烈疼痛的症状且无法躺下或不能入睡的患者，有以下治疗方法：1.在腰椎间盘突出症的急性期，发红和肿胀以及神经根袖处更加明显。严重疼痛便是由此引起，还可能导致继发性蜘蛛膜粘连。为了解决患者的局部反应性水肿，在临床治疗中可以使用类固醇类药物如服双氢克尿塞等利尿剂，进行静脉内输注。静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。2.那些退行性改变基础上患有腰椎间盘突出症患者，尤其是老年群体，可每天服用3次硫酸软骨素a和康德林，每次8至12片，便可使病情有很好的改善。3.口服抗炎和止痛药，或使用解痉镇痛酊外涂，从而尽可能减轻其疼痛感受。并且再服药后也对其他康复治疗有辅助作用。
肩袖损伤的康复治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
导致人体嗓子疼痛的常见原因有呼吸道感染，致使咽喉腔黏膜出现急性充血、水肿等而引发炎症。此时在治疗上多以抗炎以及抗病毒为主，患者可以先服用五味麝香丸等，然后在搭配布地奈德做雾化进行吸入形式的治疗。若患者出现嗓子疼是因为细菌性感染，比如扁桃体周围脓肿、颌面间隙感染等，那么就需要在进行抗炎治疗的同时加用抗生素，比如头孢拉定胶囊等，若有憋气现象，还需要增加激素类药物，比如地塞米松片等。
左肩疼痛是怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
临床上引起左肩疼痛的原因还是非常多的，常见的考虑还是以下这些情况引起的左肩出现疼痛症状。左肩疼痛症状局部软组织损伤、肩袖损伤、肩关节脱位或左肩局部骨折可引起左肩疼痛症状。例如，肱二头肌长头肌腱炎、肩周炎也可引起左肩疼痛症状，还有比如说颈椎病当压到脊髓神经干的时候，也会出现左肩疼痛症状。在临床引起左肩疼痛的原因还是非常多的，具体是什么原因引起的这种疼痛症状，根据患者疼痛的具体部位、疼痛的性质、疼痛的持续时间，并结合一些辅助检查来确定引起这种疼痛症状的原因，然后积极进行对症治疗。
康复治疗的方法有哪些
郭壮丽主任医师
青岛大学医学院附属医院 康复科
康复治疗的方法有四种，一是物理治疗法，主要是通过利用物理原理来治疗，或者是通过媒介来起到好的治疗效果，目前有两大类，以应用徒手和仪器进行运动训练的方式来起到康复的效，也就是平时说的运动疗法，而主动性康复疗法，是中医中常用到的推拿、按摩法，其实也是运动疗法的一种。还是一类是通过利用电、磁、力、光、声、冷热等多种物理因子进行治疗，例如高频电、低频电、超声、紫外线等都是被动性康复疗法。二是作业疗法，指导帮助患者进行有目的的、有选择的作业活动，例如工作、学习和其他活动等。三是言语治疗法，对有言语障碍的患者通过各种手段进行有针对性的治疗，有吞咽困难的患者还需要用到吞咽障碍治疗法，这样可以帮助患者更好的恢复。四是认知和心理障碍疗法，也就是平时说的康复医学工程和康复护理。
网球肘的康复治疗
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
网球肘的康复治疗，主要还是以缓解局部的疼痛症状，从而改善局部由于疼痛引起的功能受限的情况。一般的治疗办法还是要以休息为主，活动太多太剧烈，会加重到局部的症状，并且不利于恢复，因为本身这种病就是由于劳累等原因，才引起的无菌性炎症，所以说休息是很关键的。另外千万不能受凉，是每天热水袋热敷一下，一天两次，每次半小时以上效果会更加明显，再就是对于这样的病人。如果对膏药不过敏，可以外用活血化瘀的膏药，口服非甾消炎镇痛药物和活血化於药物治疗就可以。但是这些药物都有一个缺点有一点刺激胃，饭后吃保一下胃就可以。再就是对于这样的病人，也可以进行打封闭治疗，效果也是非常不错的。
脑梗死患者如何进行康复治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
对脑梗死患者进行的康复治疗至关重要，通过治疗可以减轻该病造成的肌体功能性损伤，对于提高病人的生活质量具有重要意义。康复治疗应尽早进行，只要患者意识清楚，生命体征平稳，病情有所缓和，48小时后即可进行。脑梗死患者不仅要进行运动康复治疗还应注意语言、认知、心理和职业等方面的康复。脑梗死是会复发的，而且复发率高达20%，即使通过及时的治疗比如通血管，但引发脑梗死的各种危险性因素仍然存在，况且梗死区受伤的血管更容易形成血栓，从而再次堵塞血管。脑梗死在一年内复发几率较高，所以对脑梗死预防的意义远大于治疗。
左手臂发麻是什么原因
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
患有肩周炎或肩袖损伤等，都有可能出现左手臂发麻，活动受到影响的情况。不仅如此，如果颈椎不好，比如有颈椎病，颈部软组织受伤以及颈椎管狭窄等，也有可能会使得手臂发麻，当出现这种情况的时候，要去医院做ct片以及颈椎x光片，看看是否有病变，建议可以给发麻的左手臂做超声检查，看看有没有肌肉损伤的情况，只有找到了病因才可以选择合适的治疗方法。
右胳膊抬不起来肩膀疼怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
肩周炎，肩袖损伤，颈椎病是造成患者出现肩部疼痛症状的主要原因。患有肩周炎的患者不仅这种疾病本身就会造成肩部的疼痛，而且因为肩关节部位的活动受限，进行肩关节活动的时候患者也会感受到肩膀的疼痛。同样肩袖损伤也是因为肩关节部位活动受限的原因造成肩部疼痛的，肩袖损伤患者在按压肩关节的时候会明显的感到有疼痛感。而颈椎病患者之所以疼痛是因为神经压迫造成的神经支配区域的疼痛。患者应该在进行诊断以后选择方法进行治疗。
抬胳膊疼怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
有很多因素会导致抬胳膊的时候胳膊疼，常见于以下几种情况：1.肩周炎的患者肩部肌肉粘连，在活动的时候会产生疼痛，同时也会出现活动时肩关节明显受限的情况。2.颈椎病的患者，尤其是脊髓型颈椎病的患者，脊髓受压后神经根受到刺激，这个时候肩部和胳膊会疼痛，有的患者还会出现手指无力、感觉减退和皮肤刺痛。3.物理受损后所出现的症状，活动的过程中或者是外力的作用下患者出现了肩袖损伤，这个时候抬胳膊时会出现疼痛感。因而对于不同的情况治疗方式也不同，出现这种情况后要及时去骨科就诊，根据不同的病因采用相应的治疗方式。
脑干梗塞的康复治疗方法有哪些
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
治疗脑干梗塞的康复办法有很多种，因为每个人的脑干梗塞患者的阶段不同，特点也不同，所以需要对患者进行针对性治疗，治疗的方法有很多种方式，大多数会对患者进行体位控制和作息训练等训练，这种思念能锻炼患者的协调能力和平衡能力，还可以通过传统的中医针灸推拿的一些方法来进行康复治疗，有的患者需要进行言语训练，还要训练患者的吞咽能力。特别严重的患者，需要到就近的医疗机构，做完相关检查后，听从医生的建议进行治疗。
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