专家问答
脑梗塞患者西比灵用量
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

西比灵能够抑制血小板的凝聚以及脑血管的痉挛，还可以改善脑循环和神经元的代谢，也可治疗血液粘滞度增高等现象，是一种广泛应用的药物。

如果患者在65岁以下，每晚可服用四毫克的西比灵。如果患者年龄超过65岁，那么每晚可以服用五毫克的西比林。按照以上剂量维持一段时间后，患者对于疗效满意的时候，可以在一星期内停药两天，连续服用五天，以此循环。

在服用六个月以后，应该先暂停用药进行观察。如果患者在治疗过程中出现椎体外系以及抑郁等不良情况，应该立即停药进行观察。

如果患者服用西比灵后，并未出现明显的改善情况，那就说明西比灵对此患者无作用。

2020-02-23
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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头晕可以吃西比灵吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
西比灵是一个常见的、能够治疗由于头前庭部的功能紊乱而引发的头晕不适或严重偏头痛的口服药物。头晕较为轻微的时候，患者可以采取睡前吃一粒西比灵的治疗方法，能够有效缓解轻微的不适。但是在患者病情急性发作或比较严重的时候，西比灵的用量可以达到一次一粒、一天两次。同时，如果吃药的天数过多，也可能引起四肢抖动等严重的副作用，因此西比灵的服用时间不能够大于七天。具体使用情况应该严格按照药品所配套的说明说来进行服用，或去正规医疗机构就诊。西比灵在临床上抗眩晕的作用较好，因为它可以通过优化神经元的代谢运动和脑部的循环功能，来降低由于脑部血管的痉挛带来的不适。所以它在治疗由于大脑前庭部位的病变而导致的偏头痛或头晕眩晕方面有这很好的效果。
西比灵的作用和功效是什么
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
西比灵药物就是俗称的氟桂利嗪胶囊，主要作用于扩张血管。比如常见的脑血管灌注不足，或是肢体血管硬化，使用此类药物都可以得到有效缓解。但是这种药物的适应症为：1、如果出现典型或非典型头痛，这时候就可以选择此药物进行预防或治疗。2、有些人群出现前庭功能混乱而引起的眩晕感，同样也可以使用此药物。另外，此药物也是有禁忌的：比如患有帕金森病或是抑郁症的人群不可以服用此药物的。
西比灵的作用及禁忌
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
西比灵在医学上也被称为盐酸氟桂利嗪。它属于神经科的一种常用药物。通常对于前庭神经功能紊乱以及偏头痛所引起的眩晕有治疗作用。临床上也存在有各种禁忌症，曾经有抑郁症病史的患者，不可以使用本品。本品对存在有帕金森病或者是其他椎体外系疾病患者不适用，需要严格禁用。患者在使用本品进行治疗的过程当中，如果出现有椎体外系或是抑郁等不良反应者要及时停药。具体用药通常需要根据患者的临床表现适当的进行药物，药量等的调整。
西比灵的作用和功效是什么
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
西比灵是属于很常见的药物，它的功效有很多，首先可以缓解血管痉挛，特别是对于血管物质收缩之后造成的持续性血管痉挛能够达到很好的控制效果，尤其是针对颈内动脉能够发挥出很好的疗效。其次就是前庭抑制作用，可以有效促进前庭器官循环。另外也能起到抗癫痫的效果，避免患者发生癫痫的几率上升。同时还能有效保护心肌，减轻出现缺血性心肌的情况。然后还有改善肾功能的药物，一般都是用来治疗慢性肾功能衰竭。针对偏头痛的预防，耳鸣脑晕都有不错的效果。
西比灵副作用
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
因为西比灵主要是治疗脑供血不足，脑血栓类相关疾病起到扩张血管的作用。但是药物都有副作用，所以长期用药的患者可能产生容易瞌睡，疲惫等，临床表示少数患者会出现恶心，胃痛，失眠，焦虑，溢乳的症状，同时如果患者对这个药物过敏或之前患有过抑郁症病史的患者也是禁止使用该药物的。建议患者在使用该药物时，咨询当地指导医生合理的用药，如用药期间发生各种不适，建议第一时间去医院进行检查，根据检查结果作出相应的治疗。
西比灵的作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
西比灵是选择性的钙拮抗剂、临床又叫盐酸氟桂利嗪胶囊。主要是治疗神经性头痛，典型或非典型偏头痛，以及前庭功能紊乱引起眩晕的的作用，对于轻度的脑缺血也具有治疗作用。是利用组织过量的钙离子跨膜进入细胞内，起到防止细胞内钙超载造成的损伤的作用。但其主要是缓解头痛的作用，对头疼的治疗没有太大的效果，且该药物具有一定的副作用，非治疗的必要性，建议不要长期使用。
脑梗塞患者能吃什么食物好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞患者需要低盐以及低脂肪饮食，不能吃过咸的，以及过于油腻的食物，另外脂肪高的食物也是不能吃的。如果患者吃过咸的食物容易出现高血压的问题，长期高血压会对患者的血管以及血管壁造成破坏。脑梗塞患者还不能吃过于甜腻的食物，特别是有糖尿病的患者。脑梗塞患者患者的饮食需要清淡，多吃容易消化的食物，辛辣、油腻、刺激性大的食物都是不能吃的。可以吃一些牛羊肉还有母鸡汤等等。还可以吃一些海鱼、海虾等等，油脂蛋白可以适当的多吃一些。另外每天都需要吃一些牛奶喝鸡蛋，多吃一些高纤维的食物，比如香菇、银耳等等，这样可以保持大便畅通。如果便秘严重的话，容易导致脑梗塞再次出现，所以需要特别注意。
氯硝西泮用法用量
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
氯硝西泮的用法及用量是这样的：第1，成年人直接可以口服，开始的时候每次0.5毫克即可，可以一日三次，三天后可以适当增加，但是不能超过20毫克。也可以肌肉注射，注射一般一次也是1~2毫克，一日可以注射两次。静脉注射一般是一次需要注射1~4毫克，像是癫痫情况，如果注射后未能控制，那么可以在20分钟之后再次注射，如果是兴奋躁动的患者，要加大剂量，可以使用静脉滴注。第2，儿童用药，儿童也可以直接口服，10岁以下或体重不到30斤的孩子，每日的摄入量是每公斤的体重摄入0.01~0.03毫克之间，可以2~3次服用，之后三天左右可以增加一次量，最多不可超过每千克体重0.1~0.2毫克。静脉注射方式，一般每千克体重0.02~0.06毫克即可。
躺下头晕是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
躺下之后感觉到头晕，首先可能是血压不稳定，高血压或者低血压引发的症状，患者可以测量一下血压，看是否正常。脑供血不足、颈椎压迫脑血管也会导致头晕。患者可以通过颈椎拍片来判断是否有颈椎异常。头晕的患者平时在生活中，睡眠的时候要注意，不要让颈部悬空，要将枕头枕在颈部。另外，保持某一个头部姿势的时间不要过长，最好不要超过一小时。第三，平时可以做颈椎操，来加强颈椎部位的肌肉能力。第四，头晕严重的患者还可以每天口服5毫克的西比灵来治疗。
脑袋疼是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑血管痉挛引起脑供血不足是引起脑袋疼的主要原因，通常与长期失眠、精神压力大、经常熬夜、精神过于紧张等都有一定的关系，需要及时就诊，一般通过做脑彩超可以明确诊断。一旦确诊，可以通过医生服用西比灵胶囊进行治疗。但如果是脑梗塞造成患者出现头晕头疼、恶心呕吐等现象，还需要配合医生做头颅ct，核磁共振等检查。日常生活中要多运动，戒烟戒酒，饮食要少油少盐。
头晕吃什么药立马见效
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前在临床上，想要改善头晕的方法有两种类型，想要立马见效的就是服用西药，比如敏使朗或者西比灵，这两种药物的效果非常明显。其次就是选择中药，相对来说有些复杂，应该先找到引发患者头晕的原因，然后再根据病理的情况去使用合适的药物，比如使用活血化瘀或者祛湿等方式去改善，只要辨认的方向没有错误，同样可以快速改善头痛。不过最好不要去盲目使用各种不同的药物，最好还是去咨询下医生的意见。毕竟导致头痛的因素比较多，只有针对性的服药，才能确保安全，最快达到效果。
颈椎病引起头痛怎么治
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
颈椎病引起的疼痛，主要包括枕神经痛以及血管性疼痛和肌紧张性头痛。在缓解头痛时，是需要根据表现的疼痛来选择治疗方式，大多数患者都会选择理疗或者按摩等方式来改善，并且可以通过颈部保健来缓解症状。若患者期间属于神经疼痛，建议在医生的指导下口服甲钴胺等药物针对神经痛有一定的作用，但针对血管性疼痛，是需要在医生的指导下口服西比灵等药物，这些药物针对血管治疗缓解不适症状。部分患者在出现肌紧张性头痛时，此时采用理疗方式来改善，效果会比较好，其次在治疗期间可以局部热敷来改善颈椎引起的疼痛。
头晕走路不稳有摇晃感怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头晕走路不稳有摇晃感，其实是头晕的同时伴随有共济障碍引起的。这种情况多数和后循环脑供血不足、脑干梗死、小脑梗死、脑出血有关。患者还可能会伴随有恶心，呕吐，发作性头晕，平衡障碍、共济障碍、吞咽困难等。主要治疗就是改善患者的血液循环。可以口服维脑路通、西比灵，同时对于出现的各种危险因素，要及时进行控制治疗。对于脑干梗死，小脑梗死需要进行综合性治疗。溶栓治疗、阿司匹林抗血小板聚集治疗、神经保护治疗都是比较常见的。常见药物有：胞磷胆碱、奥拉西坦、依达拉奉、川芎嗪、舒血宁等。
突然头晕感觉天旋地转怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
突然头晕，感觉天旋地转一般考虑和周围性眩晕有关系。周围性眩晕其实是前庭器官出现病变而引起的，在临床上主要包括耳石症，也就是良性位置性眩晕。一般是由于内耳平衡是出现错位导致的，患者主要表现就是会出现突然性的头晕。多数时候头晕会和头部位置转动有关系，复位之后就能够迅速好转。一般患者都会重复性发作，每一次持续时间比较短，可能是数秒到数分钟。突然天旋地转，也可能会和美尼尔综合征有关。这种疾病一般和熬夜、过度劳累有关，属于内耳功能失调。临床上主要表现就是恶心呕吐、头晕、耳聋耳鸣。一般需要进行对症性治疗，可以口服培他啶、眩晕停、西比灵。
头胀痛是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
出现头胀痛，考虑和以下几个方面原因有关：1、偏头痛，偏头痛患者通常是单侧出现中至重度的头部胀痛。并且疼痛会类似脉搏一样跳动。这种疾病在青少年当中比较多见，尤其是女性发病率会更高一些，通常会和家族遗传有一定的关系。每次头痛发作持续的时间大概会在4-72小时。在饮酒、月经期、失眠、劳累等情况下会疼痛加重。一般可以通过口服西比灵进行治疗。2、高血压引起头痛，对于高血压患者出现头部胀痛，需要及时关注血压变化。发现血压升高时要及时口服降压药。当血压恢复到正常范围之内，头痛也能够得到缓解。
突然眼睛模糊看不清头晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
突然眼睛模糊、看不清、头晕一般是脑供血不足的表现。脑供血不足，通常在临床上可以分为颈内动脉系统供血不足以及椎基底动脉系统供血不足两种情况。当出现颈内动脉系统供血不足的时候，会引起患者出现眼动脉血液供应障碍，这时候就会表现出看东西模糊、偏侧肢体感觉障碍、运动障碍。而椎基底动脉系统供血不足的患者一般会伴随有平衡障碍、共济障碍、恶心、呕吐、头晕。脑供血不足，大多数时候会发生在伴随有动脉粥样硬化病史的中老年人群当中。另外高血脂糖尿病患者的出现几率也相对比较高，出现这种情况，建议及时进行颈部血管彩超、血糖血脂检测。如果发现和动脉粥样硬化有关，就需要及时给予抗血小板聚集治疗，同时也需要用药物改善患者的血液循环。目前常用药物有：阿司匹林、银杏叶滴丸、西比灵等。高血脂患者可以通过口服他汀类药物进行治疗，如：瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。
晚上耳朵嗡嗡响怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
对一个正常人来说，晚上出现耳鸣是很正常的，毕竟晚上比较安静，所以有一点点声音都能够很明显的听到。只要患者没有听力下降的情况，是不用管耳朵嗡嗡响的事情的。但是有些患者可能觉得嗡嗡响的声音太大了，严重影响到自己的睡眠质量，这个时候要到医院检查一下，看看是不是得了中耳炎或者外耳道炎。如果得了这些疾病的话，患者可以用罗红霉素进行消炎治疗的，等把炎症治疗好之后，患者耳鸣的情况就会得到很大的好转。有一些患者是神经性耳聋引起的，可以适当服用甲钴胺片或者西比灵。
突然头晕目眩怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
突然眩晕可能会和美尼尔式综合症有关系，它属于一种周围性眩晕。多数患者都会出现反复发作时。一般突然间出现眩晕，并且伴有耳鸣耳聋，恶心呕吐。多数时候会和精神过度紧张、劳累有关。治疗时需要进行对症处理，可以口服西比灵、培他啶、眩晕停。同时还要多喝水，多注意休息。这种疾病的患者出现头晕，一般会呈现出持续性，多数会持续几天到一周左右。而如果是短暂性持续数秒到数分钟不等的头晕，也可能会和耳石症有关。这种头晕通常会和头部位置转动有关系，持续时间比较短暂，可以突然停止。
耳石症怎么样治疗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
耳石症的治疗有多种方法：一是过手动复位进行治疗。方法是医生根据经验指导病人完成一整套动作。剥离的耳石可以通过这种方法重新进入椭圆囊。患者只需坐在机器上进行手法复位这种机器的手动复位不久后可以应用于临床。二是药物治疗，但往往临床疗效不佳。多采用西比灵、敏喜朗等药物。取补充液体、能量或甘露醇脱水等对症治疗适用于患者眩晕症状较严重的情况。
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