专家问答
肺癌早期切除后复发率高吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

早期肺癌术后的复发率大约是10%-20%左右，即早期肺癌5年生存率在80%左右。

早期肺癌切除后的复发率受肿瘤基因状态和病理分型的影响。如果早期肺癌切除后EGFR突变为阳性，患者预后较好，复发率较低。

如果EGFR突变体是野生型，即阴性，其复发率将更高。如果患者的分子病理学显示低分化，则由于分子病理学，患者的复发率将略高于高分化患者的复发率。

因此，早期肺癌根治术后有复发的可能，但受分子病理学结果的影响。

2020-01-22
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宫颈癌1a1期三年复发率大吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌1a1其实是指病变仅仅只是局限于宫颈的位置。它在癌症归类上属于镜下浸润癌。在宫颈癌分期当中属于早期的一个临床分期。这时候癌症通常不存在有周围组织转移，同时也暂时没有出现有淋巴以及血行的转移好，基本上可以达到痊愈。宫颈癌通常在临床上会统计他的五年复发率。处在1a1期患者目前的五年复发率相对比较低，治疗科学甚至是可以达到零。这其实也就是说这个阶段的患者如果经过比较规范系统的治疗，很可能会完全治愈，不出现复发。
结肠癌的复发率高吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
正常人一般在进入到深度睡眠的状态时，心率会比较慢，这时会低于60次每分钟。通常运动量比较大，比如运动员或者是经常进行重体力劳动的人心里也会慢一些，可能会低于60次，就能够满足身体需要。部分患者由于长时间口服具有复性心率作用的药物，比如比索洛尔、美托洛尔、胺碘。当出现药物过量服用时，就会出现心跳变慢。除了以上这些原因之外，长时间出现心跳慢无法缓解，可能就是和疾病原因有关，比如窦房结综合征，房室传导阻滞。确诊为器质性病变引起的心跳过慢，则需要植入心脏起搏器来治疗。
1期肺癌术后复发率
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
肺部腺癌一期的患者是有可能完全治愈的，因为手术方式，手术情况也影响患者预后，早期肺癌通常指肿瘤直径小于2厘米的肺癌。对于早期肺癌患者，尤其是非小细胞肺癌患者，手术治疗通常是首选治疗方法。早期非小细胞肺癌患者经过积极的外科治疗后预后非常好。5年生存率可达70%和80%以上，术后复发率也不是特别高。当然，一些早期非小细胞肺癌患者术后也可以配合化疗或放疗，这样可以进一步降低术后复发率。正常情况下，术后早期肺癌的复发率约为20%-30%。积极的放化疗或中医综合治疗可减少术后复发，提高患者的5年生存率。
肺癌早期会出现什么症状呢？
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
中西医结合科 肺癌是一种发病率较高的呼吸道肿瘤。肺癌的早期症状类似于常见的呼吸道疾病，因此许多患者在肺癌早期就容易被忽视。当发现肺癌时，通常是在中晚期。此时，治疗效果不佳，预后也不容乐观。什么早期症状可以被怀疑是肺癌的征兆？首先，肺癌的早期症状是咳嗽。如果肺癌肿瘤附着在支气管肺组织上，会对呼吸道造成刺激，导致刺激性咳嗽。第二，肺癌的早期症状是低烧。如果肿瘤导致阻塞性肺炎，患者容易出现发热症状。 轻度患者可能只有低烧，一些有严重症状的患者可能有高热。 服用退烧药后，情况会暂时好转，但很容易复发。第三，肺癌的早期症状是胸部肿胀和疼痛。早期肺癌引起的胸痛一般较轻，主要表现为胸闷和隐痛。 疼痛的位置不是固定的，也不一定与呼吸频率有关。 如果胀痛持续存在，它可能是由肿瘤胸膜引起的。 第四，肺癌的早期症状是痰和血。当肿瘤引起的炎症导致组织细胞坏死和毛细血管受损时，会有少量出血，通常会与痰混合。痰中带血的症状会间歇性出现。 有相当多的病人因为痰和血液症状而寻求治疗。
肺癌早期咳嗽的特点
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
早期肺癌患者可能出现明显的干咳、少痰等相关症状。有些病人可能有咳嗽、咳痰、血痰或咯血等相关不适症状。 因此，对于肺癌高危人群，在上述症状出现后，经过一般对症治疗后，如果效果不好，必须尽快去医院进行规范的诊断和治疗，专业医生应根据患者的相关症状进行体检等。如果考虑到异常情况，需要进行CT和其他相关检查来确认患者的情况。 如果经CT检查发现患者肺部有异常占位，则认为不能排除肺癌，应根据医生的建议进行标准化筛查，如CT增强检查或穿刺抽吸病理检查等。，以阐明患者的病理性质，从而进行下一步治疗。
三处发痒是肺癌早期预兆哪三处？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肺癌发病时患者可能会出现皮肤搔痒的现象，如果出现皮肤异常瘙痒状况，可以到医院做进一步的检查，肺癌通常会导致患者的皮肤发生异常，并且还会引起长时间的咳嗽，甚至有时会出现咳血的症状，肺癌发病身体哪些部位发痒？肺癌出现后，会出现这三处瘙痒，这究竟是真的吗？事实并非如此，目前临床上没有任何数据能表明肺癌会引发身体的瘙痒。但肺癌的确会导致皮肤表面出现异常变化，比如杵状指就是其中的一种，另外还会有皮肌炎、蠕动环状红斑等皮肤病变出现。然而这些肺癌引发的皮肤异常也只是个别病例中出现的情况，不能当做肺癌的主要症状。而且在患癌期间因身体免疫力的降低，皮肤也容易被病菌侵袭，从而有瘙痒的情况出现，但这并不能当作肺癌诊断的依据。目前来说，肺癌的检查主要是ct扫描，这是最容易发现早期肺癌的方法，而最终确诊肺癌还需要通过病理活检。真正可以作为肺癌诊断的依据是以下几点：第一、咳嗽是肺癌最高发的症状，临床上大部分病人在从病发到死亡都伴随着咳嗽。有的是轻度干咳、有的患者是严重的咳嗽，痰液的多少也不相同。所以最近这段时间如果经常咳嗽但是却没有呼吸道疾病出现，需要警惕肺癌，特别是夜间咳嗽，而且持续不断难以控制，更是要警惕起来。第二、咳嗽带血是肺癌的症状之一，往往会伴随不同程度的痰液咳出。轻度时是痰中带血，当癌肿持续发展还会有咯血的情况出现。这是因为肿瘤炎症坏死，毛细血管破损从而导致了出血，有不少肺癌的患者就是因为咳中带血才去检查，最终诊断为肺癌。第三、疼痛是癌症必不可少的特点，随着肺癌的发展患者也会出现胸痛。早中期一般是间歇性但不剧烈的胸内疼痛，持续时间能达到数小时之久。如果癌细胞已经侵犯到了胸膜部位，疼痛还会更加剧烈，持续的时间也相对较长。第四、肺癌患者往往会出现发烧情况。这是因为肿瘤堵塞了支气管，引发了炎症。在早期使用抗生素治疗，体温会有所恢复，但之后的复发几率也比较高。当癌肿持续增大，炎性中心出现坏死之后，因毒素的吸收导致发热更为常见。肺癌是可怕的恶性肿瘤，疾病发病前患者会有身体不适的现象，大多数的患者会伴有咳嗽胸闷气短等问题，肺癌患者往往也会出现发烧的现象，长时间可能会出现剧烈的胸内疼痛，持续的时间也会比较长。
肺癌早期能治好吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺癌早期一般指Ⅰ期肺癌，可通过手术治疗。对于无淋巴结转移的Ⅰ期肺癌患者，进行局部肺段切除术或根治性肺叶切除术可达到90%以上的5年生存率，因此从医生的角度来看，早期肺癌可实现临床治愈。 早期肺癌手术后一般不需要特殊治疗，主要是随访，随访期为手术后两年，每三个月复查一次。若复查两年之内患者身体情况良好，两年后可以每六个月复查一次，若患者后续复查身体均良好，可按正常人群标准每年进行一次体检。
小细胞肺癌的复发率是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
小细胞肺癌通常是中老年人常患的疾病，占肺癌比例的百分之十五到百分之二十，男性患者比女性患者多。日常生活中，吸烟、空气污染、电辐射都是造成小细胞肺癌发生的原因。还有一种原因是因为家族遗传和基因改变，遗传易感染性导致免疫功能降低，内分泌紊乱失调也是致小细胞肺癌发展的原因。多项研究表明，遗传因素是环境致癌物易感染人群感染疾病的主要因素。肺癌中小细胞肺癌的复发转移几率最高且恶性程度最差。
肾癌切除后能不能彻底好
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肾癌的治疗手段主要进行手术切除。肾癌彻底治好，需要根据患者自身情况、治疗手段、癌肿的转移等因素决定的，在早期积极采取治疗，是可以治好的，若是晚期，治疗效果会比较差，这时容易出现转移和复发。
肺癌早期可以完全治愈么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌早期，是可以实现临床治愈的，治疗的手段主要有手术切除和化疗。但肺癌患者的细胞基因已经发生了突变，所以即便早期切除，后期还是有复发的可能性。肺癌这种恶性肿瘤，男性患病率高于女性。且吸烟者的患病率非常高。吸烟开始的年龄越早、吸烟的时间越长，患病的几率越大。吸烟人群较不吸烟人群相比，患上肺癌的几率高出10倍到20倍。此外，生活中接触电离辐射，环境、空气污染，职业中有砷、石棉眠接触的人群，也是肺癌的高发群体。
肺癌早期手术能根治吗
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
肿瘤内科 早期肺癌患者可以通过手术切除治愈。早期肺癌被定义为直径小于3厘米且无淋巴结转移或远处器官转移的肿瘤。如果肺癌的阶段在二A期之前，并且没有高风险因素，例如门静脉癌栓、癌结节等。只有手术切除可以在术后不进行辅助放疗和化疗的情况下进行。 但是，早期肺癌合并高危因素需要术后辅助放疗和化疗，其5年生存率也很好。
肺癌早期有什么症状
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
肺是一个很特殊的器官，它没有感觉的纤维，所以不会感觉到疼痛刺激。而早期的肺癌病变很小，几乎没有任何的症状，所以早期的肺癌几乎不能因症状发现，只能通过体检和早期的肺癌筛查。当肺癌体积长到一定大小时，才会出现一些症状，最典型的症状就是刺激性的咳嗽，尤其是像金属样的咳嗽。另外的症状就是咳痰，反复的肺部感染后，胸片表现出反复的、同一位置的肺部感染，经治疗好转以后又反复，这个时候要高度怀疑肺癌。目前对于早期肺癌的发现，最重要的就是CT筛查。
胆囊切除后会对身体有什么影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说，人体切除胆囊后，大部分是没有特殊反应的，但是有极少人群会出现消化功能减退，有些患者甚至还会出现腹泻。但当出现这种情况时，只要通过药物就可以进行有效改善。当消化不良时，可以通过一些消化药物进行改善，但如果出现腹泻，可以用一些止泻药物来进行缓解。
胃癌术后复发率
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃癌术后的复发率有多高，需要根据胃癌确诊时的分期，分子分型，生物学的活性等相关。胃癌越早期发现，复发和转移的几率就越低，反之则会越高。胃癌的复发率，如果按五年生存率来看，一期胃癌患者的五年生存率可达到85%到95%，二期胃癌患者的五年生存率则在到55%。三期胃癌患者的五年生存率则比较小，为15%到35%。四期的胃癌患者五年生存率降低至2%到5%。
肩痛是肺癌早期症状
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌早期一般会出现乏力或四肢麻木的症状，肩部可能出现轻度的胀痛，随着癌症的不断发展，这一疼痛会发展为放电般的剧痛，而且肩痛一般和癌肿发生在同侧，极少有患者会出现双侧的肩痛。目前常用手术和化疗两种形式来治疗肺癌，但年老体弱者一般以化疗为主，早期发现并治疗肺癌对预后有很大影响，可以将患者的5年生存率提高到80%。
左肩痛是肺癌早期症状吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
左肩痛不一定是肺癌早期症状。肺癌的早期症状主要是咳嗽，尤其是刺激性咳嗽和干咳。有点痰带血或咯血症状，胸闷症状和胸痛范围不明等。不过，肺癌伴左肩疼痛可在左肺尖癌中发现。当肺癌侵犯内脏胸膜时，可诱发左肩疼痛。然而，左肩疼痛不一定是肺癌的早期症状，许多其他良性疾病也能引起左肩疼痛，如颈椎病、肩周炎或过度劳累 。总之，如果左肩疼痛持续时间长且不易缓解，应进行系统检查以排除与肺癌相关的症状。
50岁肺癌早期信号
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
早期肺癌是所以难以及时发现，一是有些症状未引起重视，二是会被误诊成其他病症。第一，刺激性咳嗽，刺激性咳嗽往往是肺癌最先出现的症状之一，容易被误诊为慢性支气管炎，它的早期表现主要是干咳，随着时间的推移，咳嗽会逐渐加重，还可能出现咳痰。第二，痰中带血或咯血，当肺癌肿块突出于管腔的时候，肿瘤细胞脱落有可能导致出血，如果侵犯到大血管，还会引起严重的咯血。第三，胸部隐痛，肺癌引起的胸痛，往往并没有那么典型，甚至很多时候会被误诊为心绞痛，随着病情的加重，胸痛也会越老越明显，越来越剧烈，这个时候，肿瘤有可能侵犯到了胸膜，肋骨，神经或胸壁。第四，呼吸困难，早期肺癌只会引起轻微的呼吸困难，并会有类似呼吸困难和咽喉不适的感觉。此时，很容易被误认为是咽喉炎。随着时间的推移，肿块会越来越大，气道阻塞会越来越严重，呼吸困难会越来越明显。第五，无症状的肺部结节，很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度引起重视，有时这是早期肺癌的表现。对于检查早期肺癌，胸片有一定的局限性，所以即便很多人每年检查胸片，但也未必能及时发现肺癌，要想更清晰观察肺部的情况，就需要完善低剂量肺部CT。第一，50岁以上的人最好选择低剂量肺部CT，因为肺癌是50岁以后的高发阶段。第二，并非所有长期吸烟的高危人群中的吸烟者都会患肺癌，但吸烟确实会显著增加患肺癌的风险。第三，以上任何一种或一种以上的症状，超过一周没有缓解，应该及时完善低剂量肺部CT。
脑梗塞了5年后复发率
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
相对来说，复发率还是比较高的。脑梗死应重点预防。在正常情况下，如果仅仅依靠药物很难治愈这种疾病。而且，如果长期服用，药效会越来越差，可能会给身体带来毒副作用，所以我们建议采用理疗加中药治疗。然后是配合日常的康复护理措施。要注意不要吃辛辣刺激的食物，不要吸烟、喝酒，也不要平时过度劳累。应该进行适当的户外运动来增强体质。平时，应该多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素，增强免疫力，不要有太大的压力。应该和周围的人交流，放松自己。让自己有一个乐观的态度，这对我们预防疾病的复发是有效的。以上几点就是我们提到的脑梗塞的预防。平时就是每隔半年要做一个复查在平常的时候检测血压、血脂、血糖，把它们控制在正常范围内。
胆切除后3年注意事项有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除三年以后，无需特别注意，患者基本上可以恢复正常的生活和饮食。但是也有一部分患者会出现消化不良的表现，这时候就需要注意一下饮食，不要吃过于辛辣、油腻、过冷的食物。在穿衣方面也要注意腹部的保暖，不要让腹部受凉，也不能穿过紧的衣服，因为这样会增加腹部的压力。生活中应避免过度使用腰腹部，注意腹部的休息和保养。避免手术后出现恶化情况。
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