专家问答
吃优甲乐会胖还是会瘦
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

依据医嘱正常服用优甲乐的情况下，通常是不会引起体重的明显变化的。

优甲乐作为一种甲状腺激素，是治疗甲状腺功能减退的常用药也是最有效果的药。但是对于优甲乐的服用剂量是有明确的规格的，不可以私自增减用量，以免造成严重后果。

优甲乐有个常见的副作用就是在大量、长期的服用后容易导致心慌、心悸和双手颤抖的症状，有些患者还会出现甲状腺功能亢进的现象，这个时候是容易引起患者体重减轻的，临床上要加以注意。

2020-03-17
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优甲乐什么时候吃最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
优甲乐是一种治疗甲状腺功能减退的药物，需要长期服用，服用这种药物需要注意一些问题。比如优甲乐不是可以随意服用的。优甲乐的服用需要在早上空腹来吃，一般来说与食物最好是与饮食间隔2~4个小时，这样服用的效果才是最好的。如果无法满足这项服用条件，也可以在睡前的时候服用。优甲乐的服用，一般来说开始的时候需要小剂量服用，之后逐渐的加量，并且每月做一次甲状腺功能检查，根据检查结果来调整用量。
优甲乐的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
优甲乐是一种能够有效地控制甲亢病情的药物，适当的使用一些优甲乐，能够起到压制甲状腺激素的效果。而且优甲乐这种药物的安全性比较高，一般不会带来什么副作用，若想要通过服用优甲乐控制病情，可根据自己的情况在医生的指导下适量服用。
甲状腺结节的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节的治疗要根据结节的情况而定，首先要看结节是良性还是恶性的，如果是良性的，建议首选定期复查，每3-6个月复查一次，复查甲状腺彩超就可以。如果是恶性的，建议手术治疗，但要根据肿瘤的大小、范围、侵犯的严重程度来定手术方案。如果肿瘤较小，可以做甲状腺腺叶加峡部切除；如果肿瘤范围大，可以做全甲状腺切除，同时要做颈部淋巴结的清扫。全甲状腺切除患者需要终身吃优甲乐。需注意手术当中甲状腺旁腺有没有损伤，若没有损伤可以不用补充钙剂；如果损伤，患者将来也需终身补充钙剂。有的患者因为手术有远处转移的，除全切甲状腺外，还需碘-131治疗。如果到了晚期，已经无法切除肿瘤或者会复发，可以靶向治疗，但这种费用相对会高点。如果甲状腺癌发现的早，治疗不复杂，所需的费用一般的家庭都能接受。
吃优甲乐有什么副作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
老人会脚肿的原因主要有：一、下肢血管狭窄、闭塞。二、肾功能受损会导致下脚水肿。三、肝脏功能异常，比如肝硬化、肝癌患者容易出现低蛋白血症，这种情况也会出现脚肿。四、心衰问题。假如老人患有心功能衰竭，一般也会脚肿。五、久坐。如果老人坐的时间过长，两腿下垂时间长，容易引起血液循环障碍，这样也会脚肿，通常这种情况只需要把下肢微微垫高一点，特别是下午的时候垫高，脚肿症状通常是会消除的。
食道炎怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果患者有高度房室传导阻滞，那么有可能会出现胸闷、气短以及心跳慢的情况，不仅如此，如果患者有下臂或右室心肌梗死也会出现这种情况。除此之外，如果患者有甲状腺功能减退，也会导致心率减慢，气短以及胸闷。在这个时候想要治疗的话，一定要先找清楚原因，如果是因为甲状腺功能减退，那么可以服用优甲乐，这样症状会得到一定改善。如果是心肌梗死导致的，这个时候可以使用临时心脏起搏器，同时也可以用冠脉介入治疗。
吃什么会胖起来
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
想要增肥，最好是通过生活习惯、饮食习惯、运动等进行调理。饮食上可多吃蛋白质类，蛋白质可以促进肌肉、皮肤、器官等正常发育。蛋白质是人体重要的组成成分，人体的组织细胞和代谢活动需要蛋白质的调节，另外还能提高身体免疫力。增肥期间还要养成良好的生活习惯，禁止抽烟喝酒和熬夜，多喝温开水，注意休息，避免过度劳累，适当加强身体锻炼，保持良好的心态。
浑身没劲乏力吃什么药好
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
造成浑身乏力的原因有很多，不同原因治疗方法也会有区别。首先贫血造成的，可以选择服用补血的药物，其中最为常见的就是叶酸片或者铁片等。其次糖尿病，由于血糖出现变化，从而导致全身没有力气，可以服用二甲双胍等药物改善，如果是由于低血糖造成，可以及时补充糖分，全身无力的症状会慢慢缓解。如果是甲状腺功能减退造成，不管血压或者血糖都会出现变化，可以服用优甲乐改善。另外处于更年期阶段，同样会引发乏力和烦躁等症状，服用六味地黄丸等药物治疗。
甲状腺乳头状癌寿命是多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果在患有甲状腺乳头状癌的早期发现问题的话，可以通过手术治疗，一般会采取甲状腺根治性的手术。做完手术之后，是不会影响到寿命的，但如果已经出现了转移，那么寿命会受到一定的影响。目前主要的治疗方法有化疗、碘131和手术。此外，还可以口服优甲乐或者甲状腺素片，可帮助延长患者寿命，一般寿命能达5年以上。
得了甲减能活多久
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
大多数患者得了甲减，寿命一般是在5年到10年左右，这种疾病属于内分泌科比较常见的疾病，主要会使患者出现怕冷以及乏力，并且也会出现记忆力减退的现象。如果年轻女性得了甲减也会出现不孕不育的现象，因此在发现疾病需要早期治疗。甲减也是比较好治的一种疾病，若患者依从性较强，一般不会影响患者生命。期间是可以在医生的指导下口服优甲乐来治疗，能够帮助甲状腺功能恢复到正常范围。
甲状腺癌全切除的影响
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌或甲状腺良性肿瘤，都可能进行甲状腺的全切手术，全切后基本无甲状腺，就会出现几种情况，首先最简单最直接的就是无甲状腺素，缺失就会出现全身浮肿、乏力。甲状腺的功能是分泌甲状腺素，无甲状腺就无法分泌甲状腺素，因此要靠药物补充，现在以优甲乐补充身体甲状腺素。补充后，能够恢复正常的身体机能。其次，即使是全切也可能会残余部分甲状腺，残余的部分引起甲状腺再次复发、增大，优甲乐还可反抑制甲状腺，使其不易复发，对未能全切的病人也有一定帮助。
左甲状腺素钠片治疗什么病的
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
左甲状腺素钠片又称为优甲乐，作为甲状腺功能减退替代治疗。比如在桥本氏甲状腺炎或者是甲状腺癌术后，患者会出现甲状腺功能减退的情况，这个时候就可以使用左甲状腺素钠片来替代治疗。左甲状腺素钠片的用法还有用量需要根据患者的激素水平以及临床表现来决定，不能擅自用药。患者在服用左甲状腺素钠片期间需要定期到内分泌科检查甲状腺的激素水平，根据激素水平来调整用药。注意不要过量服用左甲状腺素钠片，避免引起失眠、烦躁、多汗、心悸、心慌等问题。
桥本甲状腺炎对人体危害严重
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫力出现紊乱的疾病，又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。首先可以明确知道的是桥本甲状腺炎对人体的危害并不严重。这个疾病的发展时阶段主要分为三个，甲亢期，甲减期以及恢复期。甲亢系的患者主要表现为乏力，心悸，多汗以及体重减轻等症状。处于甲亢期的患者，治疗时主要使用抗甲状腺药物，并且需要及时的复查甲状腺功能。在疾病得到一定的治疗后，患者会进入贾建奇甲减其只要服用优甲乐就可。
切除甲状腺对人体有没有危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
切除甲状腺对人体有一定的伤害，因为甲状腺全部或大部分切除后，甲状腺激素的合成将会减少，导致甲状腺功能低，病人会出现疲劳，乏力的症状，患者往往服用优甲乐来改善甲低，优甲乐也可以抑制肿瘤发生。
甲减能治愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减的全称是甲状腺功能减退，这是一种内分泌疾病，主要是因为患者体内的甲状腺激素的合成、分泌或者是生物效应不足而导致的。女性出现甲减的概率会比较大，女性的发病率可以说是男性发病的8倍，年龄增加，发病率会更高。现在的医学对于甲减没有根治的方式，但是可以通过规范治疗、适当运动还有调节饮食的方式让甲状腺激素恢复到一个接近正常的水平。主要采用左旋甲状腺激素来治疗甲减，常用的药物有：雷替斯、优甲乐等等。
甲状腺结节的药物治疗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节这种疾病是可以通过口服药物来达到治疗效果的，主要可以分为中药治疗与西医治疗这两种，其中中医方面可以口服夏枯草片等中成药，西医方面可以口服优甲乐，尤其是做了甲状腺切除手术的患者，是需要终身服用优甲乐这种药物的，若是患者只做了甲状腺的部分切除，一般通过服用到甲状腺恢复了甲状腺代偿功能的程度就可以不服用药物。要注意的是，因为长期服用优甲乐是不会造成什么严重的并发症的，所以长期需要服用药物的患者是不用担心的，但是要控制在合适的剂量之内。
抗过氧化物酶抗体高是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
抗过氧化物酶抗体高主要应考虑自身和一些甲状腺免疫系统疾病有关。比如常见的甲亢，还有亚急性甲状腺炎，以及桥本氏甲状腺炎等。特别是桥本氏甲状腺炎的患者，检查时这项指标会有明显的升高变化。而前两种疾病，坚持这项指标可能只会有较为轻度的升高表现。如经检查确诊为桥本是甲状腺炎，并且同时伴有甲减这类情况，需要在医生指导下通过口服优甲乐等药物进行治疗。另外，日常饮食中需要注意增加多食用富含碘元素的食物，特别是海带，紫菜等这类海产品有较好的补碘作用，要在日常饮食中合理安排。
甲状腺手术后是否需要终身服药
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺手术后是否需要终身服药，主要是看目前的病情。如果只是良性的结节，在手术后通常医生都会保留正常腺体，这种情况不需要服药。有一些是结节性甲状腺肿，在做手术时，医生会做甲状腺次全切除，会导致低钾的情况，所以在手术后需要长期服用优甲乐等补充甲状腺素。但是医生考虑到患者在手术后可能需要长期服药会影响到生活质量，所以多数情况下选择的手术切除范围都是很谨慎的，尽量能够做到术后不吃药。如果是甲状腺恶性肿瘤，像这种情况，即便在做完手术之后也是需要长期服药的，主要是起到抑制的作用。如果是低危患者服药时间比较短，可能服药五年以后可以暂时停药，如果是高危人群可能会终身需要服药。另外甲状腺手术后需要定期到医院复查，避免复发。
出现胸痛怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
优甲乐一般没有明显的副作用，但是有些患者可能会不能忍受药物过量，尤其是在初期，剂量增大的过程太快，会出现类似甲亢的症状。例如心慌胸闷、手抖、出汗多、失眠、体重减轻或者腹泻。这些症状通过减少剂量或者缓慢加量，会有所缓解。身体对于药物的不良反应消失后，可以重新正确的使用药物治疗。优甲乐主要成分是左甲状腺素钠，对于甲减的治疗效果更明显。
甲状腺切除后能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺切除手术会有很多的适应症，就像甲状腺良性疾病，常见的有甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿等，切除的方法有很多，比如对甲状腺单侧叶切除，甲状腺全切术等。如果是属于良性的甲状腺切除手术，后期只要看甲状腺功能是否有出现缺失的情况，如果有缺失就要及时补充甲状腺素，可以服用优甲乐进行补充。如果是恶性的甲状腺结节，这种病理分型比较多，常见的是甲状腺乳头状癌，末分化癌等，其中乳头状癌发生的几率较高，做完手术后存活五年的几率达到90%，如果是属于末分化癌等，这种是属于恶性程度比较高的甲状腺癌，生存的几率比较低。
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