专家问答
小孩咳嗽如何判断肺炎？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科

如果孩子咳嗽，首先要弄清楚是由上呼吸道感染还是下呼吸道感染引起的 上呼吸道感染常见于扁桃体炎和急性咽喉炎，可引起咳嗽。

下呼吸道感染主要指肺炎和支气管炎 如果患儿咳嗽伴有发热、持续高热、呼吸困难、精神状态不佳、食欲不振，甚至鼻翼激越，且病程较急，发热不易消退，则需进一步检查肺部x光片，以确定是否为肺炎。

2020-01-27
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如何抗击肺炎？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
1、注意个人卫生，做到勤洗手，在外出回家、饭前便后等使用肥皂多搓洗并用流水冲洗；2、合理佩戴口罩，尽量少去或者不去人员密集的场所，避免二次接触；3、注意个人健康状况，如出现发烧、咳嗽、胸闷等与新冠病毒肺炎类似的症状，需要多观察多留意。特殊情况需要联系物业、社区反馈相关信息；4、不接触、食用野生动物；
如何判断是否新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般来说，新型肺炎临床症状包括咳嗽、咳痰、发热、全身乏力等症状。与普通肺炎相似，只是它的致死率比较高。怎么判断是否是新型肺炎？一要看症状，二要看CT检查等，三要进行新型冠状病毒核酸检测。还需要结合血常规、C反应蛋白等指标进行判断。普通肺炎胸部CT或胸部X线检查会增加一些双肺纹理，或局部阴影、局部云雾或局部渗出，因此可以诊断肺炎。
如何判断肺炎还是感冒？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
由患者的临床症状比较是否有明显的咳嗽、咳痰、高烧、胸痛、胸闷等。还需要患者的血常规检查、胸片或胸部CT检查。在肺炎的情况下，血常规检查中的白细胞会明显升高，而中性粒细胞会明显升高。具体的病变可以在胸片检查或胸部CT检查中发现。因此，通过临床症状和一些实验室影像学检查，基本就可以判断是肺炎还是感冒，因为感冒患者的肺部干净且无病变。大家一定要记清楚。
如何判断咳嗽是肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
胃炎是比较常见的一种疾病，主要的症状就是咳嗽，但是并不是所有的咳嗽都是肺炎所导致的，引起咳嗽的原因是比较多的，比如慢性咽炎，支气管炎，慢性鼻炎等患者，都有可能会出现不同程度的咳嗽，肺炎患者会出现发热、咳嗽、咳痰等，痰液会比较粘稠，通常是黄色的，有部分患者会出现剧烈的咳嗽，甚至会有痰中带血的现象，需要到医院去做相关的检查，才能够确诊。
新型肺炎呼吸困难如何判断
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
首先呼吸困难是指患者呼吸费劲、需要费很大的力，明显看到鼻翼煽动、张大嘴巴，有时嘴唇发干，呼吸频率和深浅明显变化的症状。在病情严重时还会直接影响肺部气体的交换，这样直接导致人体动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。联系最近有无接触史，有无其他新型肺炎症状反应。如出现呼吸困难的症状应及时就医。
如何判断感冒是病毒性
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
上呼吸道感染通常是由病毒感染引起的，会出现全身酸痛、乏力、头痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，也就是常见的普通感冒症状，如果有比较强的传染性，可通过奥司他韦进行治疗，有明显的治疗效果。得了流感会很容易发展成重症肺炎，要引起重视，平时要预防感冒的发生，可通过接种疫苗进行预防，不要一发现有感冒症状时，就通过吃消炎类的药物进行治疗，有可能是病毒感染引起的，病毒感染引起的感冒吃消炎药是没有效果的，应该采取抗病毒的药物进行治疗，如果发现抗病毒的药物治疗效果也不明显时，要在医生的指导下采取对症的方法治疗，临床上比较常用的药物是泰诺，使用时需遵医嘱。
小孩咳嗽有白色泡沫痰
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小孩子咳嗽的病因有两种，第一种是通过感染得到的病毒，从而引起发炎症状，这一类是通过传染从而引发的，如果严重 还有可能的肺炎，所以应第一时间就医。第二种是通过伤风感冒而引发的风寒的症状，引发炎症和肠胃之气，小孩会吐出白色的痰，但是这种的传染性并不大。既然小孩吐出的白色泡沫不同，那么治疗的方法也不同。第一种治疗炎症的方法多吃一些消炎化痰的药品，只要注意空气流通，多吃水果，补充水分即可，这样症状也可以得到良好的转向。第二种则是治疗重温和调理，保持自身温度，记得不要吃太过辛辣的食物以及凉性瓜果就行了。只要防止第二次风寒，就不会加重病情。如果孩子周围的儿童也有症状，应立即就医，让医生判断病毒上呼吸道，开消炎类的药品，只要听医生的话，那就不会加重，剩下最后的只有轻微的咳嗽。但是病情结束后，扔要坚持吃两天的药品，如果您的孩子也有以上的症状，那么请不要犹豫，立即就医，防止肺炎的感染。
小孩咳嗽呕吐是怎么回事？
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
小孩咳嗽和呕吐，主要有以下因素:如果宝宝吃得太饱，咳嗽时可能会引起咳嗽和呕吐。另外，如果宝宝咳嗽得厉害，喉咙不舒服，刺激宝宝喉咙的痰也会引起宝宝呕吐和反射，此时很容易吐出食物。还有一种情况是，当儿童剧烈咳嗽时，宝宝会出现膈肌痉挛，这也容易呕吐。因此，对于儿童的咳嗽和呕吐，首先要做的是减少宝宝的食物摄入量，不要让宝宝一次吃太多的食物，并在晚上轻轻垫宝宝的上半身，以改善症状。
小儿咳嗽吃什么药？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
咳嗽只是一种症状。咳嗽的原因很多，应根据具体的咳嗽表现和综合症状进行对症治疗。如果咳痰一般是由感冒和普通感冒引起的，而且之前有过肺炎的情况下也容易反复出现咳痰症状，可以服用小儿化痰止咳颗粒、氨溴索口服液等。如果咳嗽痰少，晚上和早上更频繁，白天较少，这种情况可能是过敏性咳嗽，这可能与季节或室内环境有关。可以在睡觉前喝氯雷他定糖浆，这有助于改善过敏性咳嗽。如果咳嗽痰比较少，白天和晚上的差别不大，持续一个多星期，而且普通镇咳药的效果不好，可以吃阿奇霉素，可以认为是支原体感染引起的，普通支原体感染可以用阿奇霉素治疗。如果咳嗽比较频繁，可以用点愈美颗粒或者右美沙芬等镇咳，具体应根据儿童咳嗽的具体表现和其他综合症状而定。
小孩咳嗽可以吃鱼吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孩子咳嗽时能否吃鱼主要取决于孩子的体质和咳嗽的原因。当宝宝生病时，精神反应相对较差，食欲也较差。然而，当宝宝生病时，宝宝的身体处于高新陈代谢状态，消耗大量能量，因此需要大量能量。鱼含有优质蛋白，不仅能提供能量，还能提高宝宝的免疫能力。此时吃鱼有助于宝宝抵抗疾病。另一方面，蛋白质容易引起儿童过敏反应。因为鱼含有蛋白质，过敏反应也可能发生。如果儿童对于过敏或者是过敏性咳嗽，又或者是咳嗽变异性哮喘的话，此时不能吃鱼，因为吃鱼会加重儿童的咳嗽。
小孩咳嗽能喝牛奶吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
儿童咳嗽时除了一些过敏的东西不能喝，主要是因为担心喝牛奶会增加唾液的粘度。如果咳嗽时有大量痰，一般不推荐喝牛奶，因为牛奶和酸奶等食物可能会增加一些分泌物的粘度，不利于祛痰。因此，咳嗽时，牛奶至少应该在饮用前稀释。如果孩子对牛奶过敏，我们建议咳嗽时改用部分水解或深度水解的奶粉，这相对不太可能引起过敏。
如何鉴别肺炎方法
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是一种非常常见的呼吸系统疾病，常见于婴幼儿。如何诊断肺炎主要是根据病史、临床表现和体征，结合血常规检查和胸部x光检查，即可以确诊肺炎。由于引起肺炎的病原体不同，患者可能具有的临床症状也不同。肺炎的一般症状包括咳嗽、咳痰、发热、发冷、呼吸困难、恶心和呕吐。有些患者甚至可能出现意识障碍、食欲不振、脱水、昏迷、休克等严重症状。所以对于肺炎患者来说，当然会有年龄差异。当老年人来看病时，肺炎通常会加重。由于老年人抵抗力较低，发烧和咳嗽等症状相对较轻，所以其他症状通常是他们来看病时的主要症状。然而，中年人患肺炎后，通常会有更典型的症状，如明显的咳嗽、咳痰、发热、发冷等症状。然而，当婴儿和幼儿来看医生时，由于肺炎引起的咳嗽一般不明显，并且体温上升不像成人那样典型。因此，肺炎的诊断应基于每个患者的年龄、症状和一些相关的辅助检查。
小孩咳嗽按摩哪里止咳？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
儿童咳嗽，除其他治疗方法外，可以选择推拿。推拿疗法也是一种中医辨证疗法。小儿咳嗽主要由肺失宣降引起，所以推拿方法主要是根据小儿咳嗽情况选择以下经络穴位:1、宝宝着凉之后咳嗽，按摩部位包括风门、大椎、肺俞、肺经2、小儿风热咳嗽，有痰黄，要推风池、大椎、曲池、肺经、大肠经。
不发烧不咳嗽会是肺炎吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的诊断主要基于咳嗽、咳痰、胸痛、恶寒和发热的症状。肺部体检可能异常；血常规中白细胞的增加或减少 最重要和必要的条件是胸部X线或CT检查有新的浸润影，排除非传染性疾病。发烧和咳嗽是肺炎的典型表现 但没有咳嗽，没有发烧或肺炎。 然而，诸如无精打采、不愿移动、食欲不振和气短等症状很可能会出现。 如果出现上述症状，你可以去医院拍一张胸片，看看是否是肺炎。没有咳嗽或发烧的肺炎也是可能的。肺炎是指由病原微生物、物理和化学因素、免疫损伤、过敏和药物引起的末端气道、肺泡和间质性肺的炎症。 肺炎的常见临床症状包括咳嗽、咳痰或原呼吸系统症状加重，脓痰或血痰伴有或不伴有胸痛，但根据患者自身情况，其临床表现也有所不同，需要在医院进行进一步的胸片或胸部CT检查以进一步明确。
t咳嗽会变成肺炎吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽不一定会变成肺炎。 咳嗽是否会变成肺炎主要取决于咳嗽的原因以及是否是由呼吸道感染引起的。 例如，对于感冒和支气管炎患者，如果呼吸道感染得不到有效控制，患者的咳嗽会逐渐加重，有时炎症会向下扩散形成肺炎如果咳嗽是由非传染性因素引起的，此时不会形成肺炎 例如，患有咳嗽变异型哮喘、由支气管肺癌和心力衰竭引起的咳嗽，以及上气道综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性支气管炎等的患者。这些咳嗽大多没有明显的呼吸道传染病，患者也不会形成肺炎。他们的咳嗽也可以通过相应的治疗来缓解。因此，咳嗽患者必须根据病因进行治疗，特别是发生呼吸道感染时，应尽早进行抗感染治疗，以避免肺炎和病情加重。 肺炎可表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等。咳嗽是肺炎的表现之一。咳嗽可以由肺炎引起，但肺炎不能由咳嗽引起。 呼吸道感染通常发生在身体免疫力低下的时候。这时，细菌和病毒很容易侵入呼吸道和肺部，导致肺炎。 因此，在预防肺炎时，应注意加强锻炼，提高免疫力。规律的生活，不要熬夜，不要过度劳累，避免饮酒和感冒，以避免免疫力低下
咳嗽口臭是肺炎症状吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
一般新型冠状病毒患者会出现发热、乏力、干咳，也有部分患者症状轻微可无发热，严重者可出现呼吸困难等症状。一般情况下咳嗽口臭不能作为诊断肺炎的依据，是否感染新冠肺炎需去医院完善相关检查。
小孩咳嗽能吃草莓吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
草莓并无润肺化痰的作用，但可起到一定润喉的作用。如草莓过甜或酸，则反而刺激咽部，导致加重咳嗽症状。儿童咳嗽，应保持清淡饮食，且多补充维生素等营养物质，尤其维生素C具有消炎、抗氧化作用，对咳嗽的缓解效果较好。
小孩咳嗽老不好怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孩子咳嗽老不好，快速有效止咳的关键是对症治疗。大多数一个月内的咳嗽是由于呼吸道感染引起的，可能是支气管炎、肺炎、百日咳。最好是明确一下病原菌，如果是细菌感染，需要给予头孢菌素类抗炎药。如果是病毒感染，没有特效的药物。如果是支原体感染，可以使用阿奇霉素和罗红霉素。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的，可以用红霉素治疗，但是要同时给予雾化吸入治疗。如果咳嗽持续一个月以上，主要是慢性咳嗽。咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流等都会引起慢性咳嗽。此时，要及早到医院查明原因对症治疗。
宝宝半夜咳嗽怎么治疗好？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
要想治好宝宝晚上经常咳嗽的毛病，首先要知道病因，小孩咳嗽要知道是寒热还是虚实。如果宝宝晚上咳嗽并伴有白色且清晰的痰液，则为寒咳。这时候建议宝宝禁止食用生冷食物，可采用温肺散寒类的中成药进行调理，比如常见的橘红痰咳液、三拗片等。如果宝宝晚上咳嗽伴有黄色且粘稠的痰液，大便干燥，口气大的症状，则属于热咳。这时候建议服用清热化痰类中药，也可通过食疗进行调理，比如梨加冰糖及川贝，或加陈皮。除此之外晚上咳嗽也可能和风邪有关，比如过敏性咳嗽就会在夜间发作，这时可服用祛风散寒类药物进行治疗。
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