专家问答
想睡睡不着怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

随着生活水平提高，越来越多的失眠以及烦恼事。目前大多数人压力比较大，导致情绪焦虑，导致内分泌紊乱，从而导致失眠多梦，对于如何治疗失眠，首先要明确失眠的原因，才可以缓解失眠的症状；

还有一些慢性疾病导致的失眠，需要控制疾病然后睡眠也可以得到缓解，如果是比较焦虑的人群，建议可以口服黛力新或者是艾斯西酞普兰片抗焦虑治疗，不宜长期大量用药，需要定期复查。

还有女性的更年期激素水平降低导致的失眠，可以适当口服激素替代治疗，有很好的缓解作用。

2020-02-04
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头痛想睡觉睡不着怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有的患者在伴有头痛以及失眠，很可能是由于患有其它疾病引起的，比如焦虑症或者神经衰弱，但也可能是患有抑郁症引起的。若患者是由于神经衰弱引起的失眠，建议期间可采用调解神经药物治疗，比如谷维素或者心神宁片。但针对于焦虑症患者，此时也会引起胸闷气短，入睡困难，此时要及时给予抗焦虑治疗，可以医生的医嘱下采用丁螺环酮以及劳拉西泮等药物治疗。
睡觉睡不着怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有些人经常失眠，感觉睡觉睡不踏实。白天没精神，晚上又在床上翻来覆去，有的人甚至通过吃安眠药的方式来帮助睡眠。其实，睡眠不好跟很多因素都有关系，比如生活压力太大、神经过于紧张，或者想的事情太多、劳累过度等等。这些原因引起的失眠，可以通过服用安神补脑液一类的药物来改善。平时生活中也要注意给自己减压，时刻保持好心情，放松心态，从而提高睡眠质量。
肚子胀胀的想拉屎拉不出怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
出现腹胀不解大便的情况，原因有很多，首先要考虑是肠梗阻引起的，还可伴有腹痛、呕吐、不排气的症状，建议完善腹部立位平片明确诊断，如果腹部立位片看到气液平面，则考虑肠梗阻，予以保守治疗后症状不改善的话，需要及时外科手术治疗；还要考虑功能性的结肠病，还有胃肠道的蠕动慢和蠕动紊乱，以及菌群失调导致里急后重感，可以予以药物治疗，比如整肠生、曲美布丁等药物治疗；建议饮食上少吃辛辣、油腻刺激的食物，对于产气较多的食物不建议多吃，比如豆制品、牛奶等，平时可以采取按摩以促进胃肠蠕动，从而加快排便，如果以上效果欠佳，可以予以乳果糖、四磨汤口服通便治疗。
为什么很困就是睡不着
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
明明很困可就是睡不着，这是由于神经功能紊乱导致的。发病原因跟日常生活习惯密不可分，比如说情绪过度紧张、精神压力过大、长期过渡劳累等，均会导致神经功能紊乱，从而出现想睡却睡不着的症状。还有一些患者是因为长期熬夜导致的，长期熬夜已经将身体内的生物钟打乱了，再想睡觉就没有那么容易了。出现这样的症状之后，可以通过口服安神补脑液、谷维素等药物来调理，同时保证良好的生活习惯和规律的作息时间即可。
失眠半夜醒来睡不着怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠半夜醒来睡不着通常是神经衰弱的一种表现，常见的治疗方式是口服安神补脑液，也可以在睡前口服谷维素，起到促进睡眠的作用。平时要保持良好的心态和愉悦的心情，不要有过大的精神压力，控制好情绪。饮食方面以清淡为主，多吃新鲜的果蔬和豆制品类的食物，禁烟禁酒，适当参加体育锻炼。
晚上手脚发热睡不着怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
晚上手脚发热，影响睡眠，总是睡不着，这种情况考虑是肾阴不足，主要是肝火大，心火旺，肾阴虚长期亏耗，这种情况下，可以采用一些药物的辅助治疗，口服六味地黄丸或者枸杞地黄丸等，服用一段时间后，可以滋阴降火，晚上手脚发热的症状有明显好转。同时还要调整好生活作息，有规律的生活作息对身体有更好的帮助，避免熬夜，不要抽烟喝酒，忌辛辣刺激的食物，多吃蔬菜和水果，保持正常的运用，心情舒畅，避免着急上火，这对于病情的好转也有很大的帮助。
晚上老失眠睡不着是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
晚上老失眠睡不着，一般是因为神经功能紊乱引起，可能跟生活习惯有关。比如，工作和学习的压力过大，或者情绪太紧张，或者身体太劳累、总是熬夜等，都可能引起神经功能紊乱，可以用安神补脑液来进行治疗，也可以使用谷维素治疗。在平时的生活中要有良好的心态，精神压力不要太大，情绪也不要太紧张，平时不要让自己太劳累，一定要有良好的生活习惯，这样可以改善睡眠。在睡前可以喝温牛奶来促进睡眠，白天可以做一些体育锻炼。要禁烟禁酒，刺激性强的食物不要吃，可以多吃蔬菜水果以及豆制类食物，都是能够有效改善睡眠的。
半夜2到3点醒来睡不着怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果总是半夜两到三点醒了，并且睡不着，有可能是失眠了。失眠患者表现为入睡困难，睡眠时间比较短，入睡也是很浅的。失眠的原因有很多，一方面是年龄，另外一方面跟环境和心理都是有很大的关系的。年龄越大，睡眠的时间就越来越少，这是正常的。也有些患者心情比较焦虑，就会导致入睡困难。
每天早上4点醒来后就睡不着怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
患者经常4点醒来后睡不着，主要是由失眠引起的，失眠也会使患者出现入睡困难或者早醒的症状，若出现早醒，往往主要会伴有情绪障碍，一般此时都会以抑郁为主。因此在出现早醒时，首先要排除是否是有情绪异常，此时可在正规医院进行做抑郁量表以及焦虑的评测，若伴有抑郁的情况时，可在医生的指导下口服抑郁剂改善，并且也可在这期间使用延长睡眠的药物改善睡眠障碍，例如阿普唑仑，但此药物也是具有一定的副作用，所以在服用期间需要谨慎。
50多岁晚上睡不着怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
50多岁晚上睡不着主要是跟肝肾虚或者阴虚生内热等因素引起，但也可能是由于虚热造成的。此时要针对不同的类型来采取措施改善，期间是可以采用六味地黄丸或者复合维生素片等药物来控制病情，但针对失眠症的患者也是要临时口服安眠药改善，但此药物避免频繁使用，以免对身体造成影响。治疗期间也可以通过中药调理，或者采取针灸或者推拿方式来改善。其次要改善睡眠习惯，尽量避免熬夜以及避免出现情绪不良的现象。
晚上睡觉腿难受睡不着怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
不宁腿综合征一般伴随着晚上睡觉腿难受睡不着，老年人比较容易得不宁腿综合症，一般不宁腿综合征会在安静时发生或者加重，活动之后症状会得到减轻。到目前为止不宁腿综合征的发病原因没有研究的特别明确，对于不宁腿综合征的治疗，临床上也没有特别有效的办法，只能改善和减轻病症，患者可以通过改善睡眠习惯，早睡早起，改善睡觉的姿势等，患者还可以可以口服多巴胺类药物或者激动剂等，如口服左旋多巴，但是服用这类药物后会出现恶心、呕吐等副作用，所以建议患者先到医院神经内科进行就诊，具体情况由专业的医生给予指导和建议。
想拉屎拉不出来怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
这种情况在医学上称为里急后重，里急后重指便意来的快，肠痉挛想大便—大便刺激肛门产生便意—但已无大便，所以拉不出来。大便时间过长多见于肠道感染性腹泻、大便次数增多、便中有脓血、痔疮、泌尿系统等疾病也会造成里急后重感。里急后重症状出现后，要到医院化验大便常规或者做肠镜才能确诊，确诊后可服用左氧氟沙星、肠炎宁以及黄连素片治疗。平时注意清淡饮食，忌辛辣油腻刺激，寒凉的食物，
喉咙老是感觉有东西堵着怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
喉咙总感觉有异物，吞不下去，吐不出来，此种症状较为常见的是咽喉炎、慢性咽炎或是慢性喉炎，也有可能是其他的病变情况，如扁桃体肥大、扁桃体增生、会厌舌面囊肿、咽喉部的新生物或是有异物等。这种情况下，建议到咽喉科进行诊断，可以做一下喉镜检查，就可以明确咽喉里面有没有病变或异物。如果检查出只是一般炎症反应，口服一些消炎药，同时可以配合雾化。如果检查没有异常，仍感觉有东西堵着，可进行胃镜检查，看食道是否有病变。另外，患者要保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑抑郁。
喉咙总感觉有东西堵着怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果喉咙出现异物感，并且情况迟迟不能缓解，在吞咽时情况不明显，同时出现身体无力、发热等情况，大概率是由于患者患有慢性咽喉炎，这时患者可能会出现干咳、干呕的现象。慢性咽喉炎的成因主要是由于患者经常性的患有急性咽喉炎等炎症，还有平日不注重口腔卫生，经常抽烟喝酒，喜食生冷、辛辣、海鲜类食物等原因。同时也有可能是因为咽喉处出现囊肿息肉等衍生新生物，为了防止它们病变，要及时去医院做检查。
尿不尽怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿不尽的主要表现，是尿完后又有想尿的感觉。对尿不尽患者进行膀胱残余尿检查，会发现膀胱内确实有残余尿，之所以会有尿不尽，比较最常见的原因是膀胱出口梗阻。男性患者主要是前列腺增生和前列腺炎引起的，前列腺增生会导致后尿道变的狭长扭曲，阻力增大，所以尿不能完全排干净，长期阻力大就会导致膀胱内有残余的尿，膀胱有一定的尿量就会尿，但是有很多尿不能尿出。前列腺炎患者，主要是前列腺水肿不断刺激，导致出现尿频，但是每次膀胱中的尿并不能完全尿出。女性患者尿不尽，主要是膀胱经抬高导致的。此外，中风后遗症也会造成尿不尽，这与膀胱收缩无力，造成残余尿的出现有关。
肚子痛想拉屎拉不出来怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肚子痛想拉屎拉不出来需要分两种情况：1、肠道有疾病，例如肠梗阻，会导致粪便堵塞在肠道内，出现腹胀、腹痛，肛门不能排气等，部分患者检查时出现气液平面，出现这种情况需要住院治疗。2、便秘造成的，主要是因为生活习惯导致的，例如不爱运动，不爱吃水果、蔬菜或者不爱喝水等，发病人群一般为肠道运动较弱的上班族和老年人。可以服用相关治疗便秘的药物，另外，饮食也要做出改变，例如多吃新鲜的水果蔬菜等。
大便不成形怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
很多疾病的出现都会导致人体出现大便不成形的情况，如结肠炎、胃肠功能紊乱、结肠癌早期等疾病，还有饮食方面的问题也会导致大便不成形。其中结肠炎患者的症状为大便次数多、大便不成形，且伴有腹痛等症状的出现，胃肠功能紊乱的症状表现也和结肠炎的症状表现类似。还有结肠癌早期患者，也会因为大便习惯的改变而出现大便不成形的情况。另外，患者本身饮食不当，经常使用生冷、辛辣或是刺激性较强的食物，也是可能会导致大便不成形情况的出现。
月经迟迟不干净怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性出现月经迟迟不干净的情况，这很有可能是妊娠引起的，如先兆流产、宫外孕或是生化妊娠等都可能会导致月经迟迟不干净。还有部分子宫内膜出现病变的患者，或是接近绝经的女性，当身体出现排卵障碍的问题后，就会导致月经迟迟不干净现象的发生，这时患者需要做详细检查进一步确诊，之后再进行刮宫手术，改善月经迟迟不干净的现象。另外，还有部分存在子宫黏膜下肌瘤、节育环下移、子宫内膜息肉或是宫颈病变的患者，也是可能会出现月经迟迟不干净的问题的。
月经不干净怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性出现月经不干净的情况也是比较常见的，一般月经是2-8天左右，如果月经超过这个时间段，考虑月经时间过长。导致这个情况有很多原因，比较常见的是炎症感染、内分泌失调、子宫肌瘤、子宫腺肌病等，以上疾病都可能会引起月经不调。如果出现月经不干净的情况，应该马上完善B超、分泌物、激素水平监测及尿液等检查，待明确病情后予以对症治疗。
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