专家问答
怎样治疗甲状腺微小乳头状癌
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

在甲状腺癌的所有分类中，甲状腺微小乳头状癌是最常见的一种，经常是在甲状腺肿块手术中或术后才会被发现，它的预后比较好，一般通过手术的方式可以完全治愈。

目前临床中用于治疗甲状腺微小乳头状癌的手术，主要是甲状腺全切术以及颈部淋巴结清扫术。如果是用甲状腺全切术来治疗的话，那在术后要及时补充甲状腺素，同时，术后患者要注意定期复查，如果超过五年都没有复发，就表示达到了治愈的标准。

但也不能因此放松警惕，因为颈部淋巴结也有可能转移至甲状腺处，所以如果出现这种情况，也必须到医院进行碘131的治疗。

2020-03-14
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甲状腺乳头状癌寿命
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，大约占全世界恶性肿瘤的1%，其分类有乳头状癌、髓样癌以及其他，其中大部分都源于滤泡上皮细胞癌变，髓样癌除外。乳头状癌是最常见的，也是预后最好的。甲状腺乳头状癌的主要治疗方法就是手术治疗，一般根据病变部位为单发或者多发、是否有淋巴结转移，进行甲状腺的侧叶切除或者全部切除，同时进行预防性的颈部淋巴结清扫，如果淋巴结有转移需做碘131治疗。这个术后预后是非常好的，95%-98%以上的人活20年或30年，同时也需要患者有一个良好的心态，正确认识这个疾病。
甲状腺乳头状癌影响寿命吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
乳头状癌是一种低度的恶性肿瘤，甲状腺乳头状癌是其中之一，其恶性程度不高，五年生存率可达80%以上，部分患者即使不经治疗也可活较长时间。普通体检较难发现甲状腺癌，其多因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌相对其他癌症也比较容易治疗，如果肿瘤微小，可长期观察、甚至不做手术。但若在复诊时发现肿瘤开始增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现癌细胞的扩散、转移。因此，只要治疗得当就不会影响寿命。
甲状腺乳头状癌的复发率是多少
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果得了甲状腺乳头状癌，只要积极的进行治疗，比如口服一些药物就可以抑制甲状腺癌细胞的复发，由于每一个甲状腺乳头状癌患者的病情不一样，所以复发率也不是一定的，因此复发率没有准确的说法。如果甲状腺乳头状癌比较严重，但是经过了积极的手术治疗，那么甲状腺乳头状癌手术之后，5年生存期能够达到90%以上，不过前提是如果一旦发现了这种疾病，一定要早进行治疗。但是也有一些患者可能会出现转移，那么这种情况下生存率会受到一些影响，一年或者两年之内就容易导致死亡。
甲状腺乳头状癌复发率多少
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺乳头状癌是属于比较良性的肿瘤，恶性几率是比较低的。如果早发现早治疗，一般预后的状况都比较良好。90%以上能够达到五年的生存率，复发率也不高，一般不超过10%。如果如果是比较晚期的肿瘤，并且发生了远处转移，复发率则会相对比较高一些，术后可能1-2年就会有复发的可能。可口服甲状腺素片降低复发率。
甲状腺乳头状癌能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺乳头状癌属于惰性肿瘤，虽然在甲状腺癌中分化程度最高，但是肿瘤生长、繁殖较慢，发展周期较长，因此治疗效果却是最好的。若疾病早期未出现局部转移或癌细胞扩散，手术后大部分患者可以达到治愈，存活率为5年、10年的较高，通常5年存活率可以达到90%以上。建议患者及时进行治疗，对该疾病要有正确的认识，避免过于紧张，保持一个良好的心态，才可能有更长的存活时间。
甲状腺乳头状癌淋巴转移严重吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
对于甲状腺乳头状癌出现淋巴转移的情况，一般来说情况相对于其他的癌症来说算是比较轻的，尽管这种癌症出现了淋巴结的转移，属于早期病变，但是经过及早的手术治疗，通常术后10-20年的生存率可以达到90%以上，具有低复发率的特点。甲状腺癌最常见的就是甲状腺乳头状癌，大概占有85%的比例，而恶性程度也是其中最低的一种，任何年龄都有发病的情况，但是好发于儿童与年轻女性。某些患者因为在儿童时期曾经有做过颈部x线治疗的情况，所以相对来说甲状腺的肿瘤生长和疾病发展会缓慢一些，可以持续数年之久，此外，癌变的病灶能够经过淋巴管从甲状腺的原发部位慢慢扩散转移到其他部位的腺体与局部的淋巴结组织，之后也能够数年，正是这种情况，也很容易被患者所忽视。这些年，甲状腺乳头状癌的发病率不断升高，但是出现淋巴转移是早期病变，生存率高，复发率低，所以不必过于担心，日常生活中要保持心情舒畅，注意合理饮食，养成良好的生活习惯。
甲状腺乳头状癌寿命是多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果在患有甲状腺乳头状癌的早期发现问题的话，可以通过手术治疗，一般会采取甲状腺根治性的手术。做完手术之后，是不会影响到寿命的，但如果已经出现了转移，那么寿命会受到一定的影响。目前主要的治疗方法有化疗、碘131和手术。此外，还可以口服优甲乐或者甲状腺素片，可帮助延长患者寿命，一般寿命能达5年以上。
甲状腺癌会影响寿命吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌是会严重影响患者的寿命长短的，甲状腺癌的病理类型和甲状腺癌的分期等方面都会对患者的生命产生一定影响，部分甲状腺癌患者寿命的长短还和性别及年龄有关。而要是甲状腺癌患者不及时接受正规治疗的话，也会影响到寿命。一般来说，甲状腺癌分为四种病理类型，分别是甲状腺的滤泡状腺癌、甲状腺的髓样癌、甲状腺的乳头状癌和甲状腺的未分化癌。其中甲状腺的乳头状癌和滤泡状腺癌的恶性程度比较低，预后效果也会相对较好。因此，这两种类型的甲状腺癌患者的存活时间要更久一些。
甲状腺癌可以活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌能活多久是根据患者的类型以及病情轻重来决定的。有的类型甲状腺癌治疗后效果比较差，比如甲状腺癌的未分化癌，这种情况往往会在3~6月危及生命。因此这种类型疾病是不经过手术治疗，是需要通过照射治疗，若患者属于甲状腺的乳头状癌，这种类型治疗效果上会比较好，生存期大概是5~15年左右。一般在发现甲状腺癌在早期治疗会比晚期治疗效果要好，同时生存期也会比较长。
甲状腺微小癌能活多久呢
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺微小癌的患者能活多久是根据实际的类型来决定的，类型不一样，患者存活的时间也是不一样的。甲状腺乳头状微小癌是属于恶性肿瘤当中预后比较好的一种，在经过放疗以后患者的生存时间一般能达到二三十年。甲状腺髓样癌相对来说预后要稍微差一些，再进行手术治疗以后，患者生存的时间一般是五到十年左右。甲状腺未分化微小癌这种类型的疾病预后是最差的，而且恶变的程度非常高，患者在术后生存的时间可能只有三到六个月。
甲状腺乳状头癌生存期
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
一般比较常见的甲状腺乳头状癌是分化型的甲状腺癌，而这类甲状腺癌患者在手术后会达到比较好的预后效果，患者的生存期也会较长。一般来说，如果是早期的甲状腺乳头状癌的话，患者只要及时的接受甲状腺癌的根治手术，伴有淋巴结转移现象发生的话，再结合碘131的治疗，这样就能取得较好的治疗效果，患者的生存期可能会达十年左右。而如果患者是晚期甲状腺癌的话，那就会对周围的组织、食道和气管造成破坏，这种情况下治疗的话预后会比较差，甚至还会危及生命。
甲状腺疾病的治疗方法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺疾病的类型不同，所以对这类疾病进行治疗时所采用的方法也会有所不同，比如对良性的甲状腺疾病中的多发性的良性甲状腺结节，没有引起明显的临床症状，则主要以观察为主，如果较大的甲状腺良性结节已经压迫导气管，或者有病变可能要采取手术方式治疗。而对于恶性的甲状腺疾病，比如患有甲状腺乳头状癌，就需要根据具体的病症情况采取半切或全切术手术治疗。如果已出现肿瘤侵犯到其他器官或者有转移，还要考虑服用甲状素腺片，以及进行碘131治疗。
甲状腺乳头癌是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
甲状腺乳头癌，大概年龄在20-40岁左右的青年女性居多，这种疾病是一种病理性疾病，目前可以分为4大类，如甲状腺乳状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，发生率可能会达到百分之七十左右，小孩子常见的是乳头状癌，对于超声分析下，出现边缘模糊而且形状不规则，显示BR式，分级是4到5级的，治疗的方法可以通过切除甲状腺组织治疗，甲状腺乳头癌生长的速度比较缓慢，虽然很多出现发展的现象，但是恶性程度不高，如果及时发现颈部淋巴结转移的，术后的效果会比较好，并且不会威胁生命。
什么是碘131治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗是通过服用碘131，可以在人体内释放伽马以及贝塔射线，从而杀死甲状腺的病变细胞。这种治疗方式主要用作治疗甲状腺功能亢进症，内科药物保守治疗无效后，可供选择的一种治疗方案。还有对某些分化型甲状腺癌手术后的患者，需做进一步治疗时也可采用此方案。比如出现了淋巴结的转移，肿瘤比较大，或者远处转移的甲状腺乳头状癌，通过使用碘131治疗也能收到较好的治疗效果。
甲状腺4a是癌症初期症状吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果做了甲状腺的彩超检查，结果是4a，这只是代表一个分级，并不一定就是癌症，因为甲状腺4a可能是良性的甲状腺结节。如果通过彩超，是4a的等级，那么可以在三到六个月再复查一下。这种情况也有一定的癌变可能，但是要想确诊是需要进行病理检查的。甲状腺癌大多都是乳头状癌，症状是不明显的，但是会有无痛性的甲状腺肿块存在，而且可能会导致甲状腺功能异常。对于甲状腺癌，手术治疗是比较好的。如果存在淋巴结的转移，治疗时最好配合核素碘-131。
甲状腺癌死亡率高吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌虽然是一种恶性的肿瘤，死亡率不高，其预后的效果相比较其他恶性肿瘤是比较好的，特别是分化型的甲状腺肿瘤是完全可以治愈的。甲状腺肿瘤比较常见的是甲状腺乳头状癌，这种癌症5年存活率是特别高的，有一些甲状腺肿瘤患者发病的年龄在45岁之前，通过手术以及术后的治疗，完全可以达到一种治愈的状态。所以对甲状腺肿瘤患者来说，一旦发现需要积极的采取措施进行治疗，可以达到治愈的目的。
甲状腺瘤怎样引起的
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
引起甲状腺瘤的因素有：1、碘元素。缺乏碘元素会引起甲状腺激素合成减少，导致甲状腺激素升高，从而引起甲状腺肿大，增加了患甲状腺癌的几率，而高碘饮食也会增加患甲状腺乳头状癌的几率。2、放射线。研究发现，在x线照射下，容易引起动物发生甲状腺癌，另外当甲状腺受到破坏，会出现不能合成内分泌素而引起TSH大量分泌，导致甲状腺细胞发生病变。3、促甲状腺激素的刺激。4、雌激素可以作用于甲状腺癌。5、由甲状腺其它疾病引起的癌变，比如结节性甲状腺会引起甲状腺癌。
甲状腺癌术后碘131该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗比较适合分化型甲状腺癌的病人，也就是乳头状癌还有滤泡状癌。这样做是为了将残余甲状腺清除。这种方法是比较适用高危人群的，算是防御性的治疗方式，需要的剂量是比较低的，如果剂量比较高，是比较适合以下病人的。1、远处转移：在手术的时候无法全部切除，碘131通过释放β射线，将肿瘤细胞进行近距离杀死，因为其它细胞、组织影响相对是较小的，很有治疗效果。2、局部晚期：说明甲状腺已经伤害到了周围的器官还有喉返神经，也是需要大剂量使用的。
甲状腺全切的寿命
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
甲状腺全切的寿命是没有准确的数据，主要是跟肿瘤术后的病理诊断分期不同，因此寿命是不同的，针对45岁之前的患者患有乳头状癌或者滤泡状癌的甲状腺癌，如果术后和术前没有出现转移，并且通过辅助治疗也是能够达到治愈的目的，也是能够达到正常寿命，但针对于分期很晚或者未分化癌的患者，寿命也是跟病情的情况来决定，同时也跟患者的体质有关。甲状腺癌手术后也是需要配合进一步内分泌治疗和药物治疗，采取药物主要包括左旋甲状腺素片，除此之外，手术后治疗甲状腺癌的药物，若坚持服用促甲状腺素也能控制在一定水平，防止出现复发率。
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