专家问答
胃蛋白酶原如何检测
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

胃蛋白酶发挥作用的最适ph为2，可以将蛋白质分解为少量多肽、眎、胨，在进入小肠后它的活性丧失。

PG1是用来检测胃泌酸腺细胞功能的标志，当胃酸分泌过多的时候，PG1会升高；当胃酸分泌减少或者胃粘液腺体萎缩的时候，PG1会降低。

而PG2如果升高则与胃上皮化生、胃底腺管萎缩、异型增殖、假幽门腺化生有关。所以可以通过测定PG1和PG2比值来进行为底线粘膜血清学活检。

然后通过血清测量值的不同，再进行后续的检测，可以提供非常可靠的诊断数据。

2020-03-30
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胃蛋白酶原Ⅰ偏低是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃蛋白酶是反应胃粘膜状态和功能的主要检测指标。胃蛋白酶原Ⅰ是检测胃体和胃底的黏膜功能和状态，胃底线黏膜出现中度或低轻度损伤时，都会导致胃蛋白酶原Ⅰ下降，造成胃蛋白酶原Ⅰ下降有多种，如幽门螺杆菌感染、饮食不当、服用对胃损害药物等。建议患者调整以上不良行为后，在大概2个月后再进行检查。如胃蛋白酶原Ⅰ还是偏低，主要是因为胃黏膜长时间收到损害。如出现明显的不适症状，建议尽快就诊，或进行胃镜检查。日常需要注意健康的饮食习惯，以清淡、温热为主，可以服用雷贝拉唑、奥美拉唑、吗丁啉等药物治疗。
胃蛋白酶原1偏低2正常
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃蛋白酶本是由于胃粘膜组织分泌的腺体，一般把胃蛋白酶分为胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2，胃是胃蛋白酶主要的来源，其浓度可以真实反映胃粘膜腺体不同位置的分泌功能。出现胃蛋白酶原1偏低，可以考虑由于萎缩性胃炎，不典型的胃增生，胃癌，肠上皮化生导致的。临床如果出现胃蛋白酶原2正常，而胃蛋白酶原1偏低，此时我们要结合两种胃蛋白酶的比值进行综合分析，需要进行HP检测以及胃肠镜检查通过胃粘膜病理来进行确诊病情。
胃蛋白酶原Ⅱ偏高是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果出现胃蛋白酶原Ⅱ偏高，很有可能是得了消化性溃疡病。通过做胃蛋白酶原检测，是可以检测出来患者的胃黏膜状态的。对于胃癌、萎缩性胃炎患者来说，胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的比值是很低的。因此做胃蛋白酶原检测也可以测出来患者是否得了萎缩性胃炎。如果胃蛋白酶原偏低，很有可能是萎缩性胃炎的表现，患者最好要做个胃镜来明确诊断。患者平时要多吃养胃的食物，还要积极的治疗胃炎。
胃蛋白酶原偏低应该怎么办
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
胃蛋白酶原主要就是用来检测胃泌酸腺细胞功能，如果胃液出现分泌增多的情况，很容易就会导致胃蛋白酶原升高，如果胃酸分泌比较少，或者胃部黏膜腺体发生胃酸，这样就会导致胃蛋白酶原下降，当出现偏低的情况，这就意味着胃底部黏膜有萎缩的情况，通常跟假幽门腺化生以及异形增殖有很大的关系，最好及时做胃镜检查。如果有出现慢性萎缩性胃炎，期间要注意饮食，可以服用促进胃消化功能的药物进行调理，促进胃部消化，就像乳酶生或者四磨汤口服液等。
胃蛋白酶原1偏低是不是胃癌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于胃癌患者来说，检查胃蛋白酶原Ⅰ确实会出现偏低的情况，不过这并不意味着完全就是属于胃癌，有些患者正常情况下也会有这种现象。如果想要知道是不是属于胃癌，其实可以去做个胃镜的检查，要是发现胃部里面有出现溃疡，肿块或者占位性病灶，可以选择取一点出来去做病理的检查，同时还能去做中分化或者低分化等检查，最后得出来的结果就能知道是不是属于胃癌。另外还能做内镜超声或者腹部核磁共振等，也能知道是否有胃癌，因此想要知道是不是胃癌，最好去做详细的检查。
胃蛋白酶原1偏低严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃蛋白酶原1偏低不是很严重，不过需要及时进行治疗，否则很容易引起胃部的其他严重疾病。胃蛋白酶原1偏低是因为胃部有持续性的损伤，这种损伤造成的原因多见于饮食问题，比如食物过硬，过于刺激等。还可能是因为胃部幽门螺旋杆菌异常引起，或者是服用刺激性药物引起。如果没有不适，可以在以上三方面进行注意，如果出现胃部不适，比如胃酸、胃胀、胃痛等情况，需要通过胃镜检查观察情况，然后再进行药物治疗。避免出现其他情况的病变。平时要注意定期检查，不要食用刺激性的食物和药物，多吃温和养胃的食物才好，以免情况加重。
皮肤过敏原怎么检测
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
经常出现过敏情况可以去医院做过敏原筛查检测，这样能够知道是接触、食物还是一些吸入性造成的过敏，有利于切断导致过敏因素。其实检测皮肤过敏的方法是有很多的，比较常见的是这几种：点刺检查，就是将点刺皮试液直接滴在皮肤位置，然后用点刺针穿刺进入皮肤里面，基本上20分钟就可以拿到结果。第二种则是斑贴试验，这种主要是检测接触性的一些过敏，将可疑的这些物质放在皮肤位置，检测皮肤或者粘膜进入到身体后的反应，以此来判定是否有过敏的现象。再者使用静脉血来检查。每一种检测方法所适应的适应症是不一样的，所以具体选择哪种比较好，是要根据每个患者具体的体质以及出现的过敏症状等来综合考虑的。
如何检测冠状病毒
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染的检测，在目前主要采用新型试剂盒进行检测，如果患者呼吸道标本或者采集的血液标本，实时荧光Rt -PCr检测新型冠状病毒核酸阳性，或者病毒基因序列和本病毒高度同源可确诊。新型冠状病毒感染治疗，目前并没有特效治疗药物，所以多采用对症支持疗法。有些患者在此病毒感染的后期，常出现呼吸道粘膜损伤合并细菌感染，所以当检查发现有明显细菌感染时，可依据药敏实验结果采取有针对性敏感抗生素治疗。对部分重症患者也可考虑采用糖皮质激素治疗，但需预防其他并发症。
怎么检测状病毒
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
病情分析：新型冠状病毒感染症状有发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰、头痛、心慌、胸闷等不适的症状。其中以发热、干咳、乏力为主要表现。意见建议：如果出现发热、干咳且有武汉旅行、居住史或者发病前14天内曾接触过来自武汉发热伴有呼吸道症状的患者应到当地指定医院机构进行排查、诊治。
新型冠状病毒如何检测
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒的检查有以下几个项目：首先是血常规的检查，观察其白细胞计数是否正常或下降，患者多有淋巴细胞比的下，同时行肝肾功能的检查，有无继发性的肝肾功能的损害。患者多需要行胸部CT的检查，观察两肺有无斑片状的炎性病灶形成。另外，患者需要进行病毒核酸检测。在临床实践中，新型冠状病毒核酸检测通常根据患者的痰液、呼吸道分泌物和咽拭子进行，有时可以对其标本进行病毒基因测序。只有当检测呈阳性时，才能诊断出新型冠状病毒的感染。新型冠状病毒的检测通常需要基于临床症状和相应的血液检测，重点是病毒的基因检测，以做出明确的诊断。
怎样才能检测艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
目前在临床上检测艾滋病会有很多的方式，可以选择做抗体的检测，抗体抗原的检测，或者还能选择去做艾滋病病毒载量的检测。需要注意的是艾滋病处于不同的阶段，检测方法是不同的。如果刚刚才感染艾滋病，大概是五天左右的时间，此时血液里面只有很少的艾滋病病毒。等到十天左右，此时血液里面的病毒含量就会上升，大概进入到两周时间，艾滋病的病毒就会进入到高峰阶段。选择抗原检测，通常都是在三周之内患者才会出现艾滋病的抗体，有些患者可能要四周时间，因此要看艾滋病感染的时间去挑选合适的方法检测。
幽门螺杆菌如何检测
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在临床上，幽门螺杆菌的检测方法有很多种，主要有以下几种。1、幽门螺杆菌快速尿素酶试验，主要通过胃镜下组织取材，存在一定的风险，属于一种有创操作。2、幽门螺杆菌抗体，该方法只可以证明存在幽门螺旋杆菌感染的可能性，目前无法确认有没有真的存在感染，主要适用于流行病学。3、微生物学，也可以称为细菌分离培养技术，难度较高，是诊断幽门螺杆菌感染的真标准。4、碳13或碳14呼气试验，目前最为常见的就是这种方法，快速准确、性价比高、无疼痛，针对孕妇及儿童，碳14呼气试验存在一定的放射性，谨慎使用。5.幽门螺旋杆菌唾液测试法，该方法智适用于初查和复查。6.基因检测，价格昂贵。
胃蛋白酶原1和2都偏高
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
甲状腺炎临床上分成亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎主动就诊患者中多见，在发病前1-3周，有病毒感染病史，出现发热、发烧、、食欲下降等类上呼吸道感染症状。亚急性甲状腺炎常见感染诱因是病毒感染，临床上最常见有流感病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、卡萨奇病毒。自身免疫甲状腺炎是自身免疫相关性疾病，又称为甲状腺特异性相关疾病，在患者体内可检测到甲状腺抗体，临床上分为桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、甲状腺功能正常甲状腺炎、无痛性甲状腺炎包括产后甲状腺炎、桥本氏甲亢，其中桥本甲状腺炎最常见。甲状腺炎有自身免疫性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎两种。亚急性甲状腺炎在积极求医的患者中很常见，其发病前1-3周内，有病毒感染的发生，引起发热、食欲不振、乏力不适等上呼吸道感染症状。病毒感染是亚急性甲状腺炎常见感染原因，临床见到最常见的病因是腮腺炎病毒、流感病毒、卡萨斯病毒以及腺病毒。自身免疫性甲状腺炎是跟自身免疫相关性疾病，也可称之为甲状腺特异性相关疾病。甲状腺抗体可在患者中检测到。临床上可分为甲状腺功能正常的甲状腺炎、桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎包含桥本氏甲亢、产后甲状腺炎，其中桥本甲状腺炎最为常见。
怎样确诊新型冠状病毒性肺炎
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎只有通过病原学检查，结合临床表现、流行病学史等情况，通过综合分析才能确诊。如果患者有急性呼吸道感染症状，并有发热和咳嗽史，需要住院治疗，但没有其他病因能充分解释临床表现，则高度怀疑该疾病。1.在发病前14天内，有在武汉旅游或居住的历史。2.患者病情异常进展，特别是在病情突然恶化的合理治疗下。3.医务人员接待过急性呼吸道感染患者或在患者的治疗环境中工作，但不清楚患者最近的旅行或住所。 4.急性呼吸道疾病患者，无论疾病的严重程度如何，在疾病发作前14天内有接触确诊病例的病史，或曾去过报告医院感染的医疗机构。 此外，如果患者的住所或旅行情况不清楚，即使已有其它可以解释患者临床表现的病原体，也要考虑到这种病。
新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南说了啥
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
指南中对新型冠状病毒肺炎究竟有什么症状、如何检测、如何确认、如何治疗、怎样做好个人防护、出院后需要注意什么等进行了介绍。说明新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等卡它症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
艾滋病初期表现
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病主要分为三个阶段，主要有急性感染期和无症状期以及艾滋病期。在艾滋病期间，主要会使患者出现发热以及关节不适，并且有很多病毒感染。在这期间也会出现淋巴结肿大或者各种感染，因此可通过艾滋病原体检测，或者临床来确诊。艾滋病初期的表现并没有特征性改变，部分患者期间也会存在恶心和呕吐的症状，因每个人的体质不同它的潜伏期也存在区别，也有的患者潜伏期达到10年左右。
荨麻疹的治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
现代医学认为，荨麻疹的出现和过敏有很大的关系。因此在治疗的时候应当首先做过敏原的检测，治疗方面可以选择抗过敏的药物，即抗组胺类药物。一般患者在口服药物之后症状就会得到比较明显的缓解。但是部分患者即使不接触过敏原也会有皮疹出现，或者根本检查不到过敏源。这种情况表示患者的身体可能会有气血失和等表现，建议患者可以使用中药进行调理。另外就是如果患者皮肤瘙痒比较严重的话，可以使用止痒的外用药膏，不宜用力抓挠皮肤。
乳酸菌素片的作用儿童
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
乳酸菌素片是属于很常见的一种助消化类的药物，最主要就是用来治疗细菌性痢疾，消化不良，腹泻或者肠炎等。当口服药物进入到肠道里面之后，可以及时让糖尽快分解变成乳酸，从而使得肠内里面的酸度上升，这样就能让主细胞分泌出来的胃蛋白酶原，更好转成为胃蛋白酶。同时在一定的程度上还能更好控制腐败菌继续繁殖下去，避免蛋白质出现发酵的情况，使得肠内产生的气体减少，让肠胃微生物生态达到平衡的状态，另外还能有效延缓衰老，促进肠胃蠕动的速度。
日本进口胃药麦滋林
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
麦滋林是一种抗溃疡的新型药物，其中含有两种有效成分，第一种就是水溶薁，是从菊科的植物花中提取的一类化学物质，能够消除炎症、作用时间比较长，能够直接通过局部作用来抑制炎症细胞释放组胺物质，促进上皮细胞形成和肉芽形成，促进黏膜内前列腺素e2合成，降低胃蛋白酶原活性。第二种就是谷酰胺，这是从绿色蔬菜当中提取的，此药物中这两种主要物质都是人体必须的氨基酸，能够促进溃疡组织再生，提高生物的活性。
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