专家问答
右侧基底节区脑梗塞
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

右侧基底神经节梗死严重与否不能一概而论。基底神经节是人脑的一个结构。它主要位于大脑的中间。基底神经节可能由以下结构组成:丘脑、窦核和尾状核。

在临床上，基底神经节的功能主要与机体的运动功能有关。丘脑与身体的运动功能有关，自主神经的功能也与此有关。基底神经节的大部分问题可能表现为锥体外的运动障碍，锥体为基底神经节提供血液供应，主要是由于中动脉系统的深支供应。

这是供血血管的一个特征。管腔相对较薄。腔隙性脑梗死是指深交通支直径小于20mm的血管阻塞。其范围相对较小，因此引起的临床症状往往不是很严重。

2020-03-28
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两侧基底节区腔隙性脑梗塞严重
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致两侧基底节区腔隙性脑梗塞出现的原因，主要是脑动脉当中的深度腔支与脑内支动脉出现闭塞，这种脑梗塞通常在2~20毫米左右，一般情况下如果大于15毫米则被称为是巨腔性，严重的还有可能会达到25毫米左右。这种梗塞通常具有多发性特点。梗塞位置一般位于内囊、丘脑脑干等脑深部。患者可能在发病后出现以下身体变化：1、类纤维素性改变，例如引发高血压症的出现。2、血管壁增厚，出现阶段性的小动脉的过度扩张。3、血脑屏障被破坏，如出现血浆性渗出等。
两侧基底节区腔隙性脑梗死怎么治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
双侧的基底节腔隙性脑梗塞，首先要进行抗血小板聚集类药物或静脉注射奥拉西坦、小牛血去蛋白等来改善脑部组织的血液循环，从而保护脑组织的完整性，同时也避免了脑组织梗死面积的扩大以及复发。患者在治疗的同时还要进行大动脉狭窄以及闭塞性质改变的检查，当出现大动脉狭窄时，需要评估是否需要进行支架植入术或内膜剥脱手术等外科手术。当出现颈动脉的闭塞或大脑中动脉的闭塞，可行颞前动脉、大脑中动脉血管吻合手术。在进行手术之前，要根据症状表现、临床影像学检查等进行手术评估，不可盲目手术。
脑梗后身体无力怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗后身体无力应详询患者病史，根据其不同原因做不同处理，主要有以下几点：1、若患者出现单侧或偏侧肢体无力，大多数是由脑梗塞本身所导致的，常见于大面积半球梗塞、腔隙性梗塞和基底节区脑梗塞患者，主要采用康复、针灸等治疗方法，在积极治疗原发病脑梗塞的同时，也对其他危险因素进行控制；2、若患者出现全身无力，可能是低钾血症等其他原因所导致的，大面积半球梗塞患者常出现脑水肿和颅内压增高，临床上通常采用降颅压治疗，运用甘露醇和速尿等药物，但甘露醇和速尿使用过程中易导致低钾血症；3、若患者在治疗期间出现全身无力，此时应及时监测电解质并及时对其进行纠正。
脑出血怎么办
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血，是由高血压病引发的一种原发性脑实质内出血症状。究其原因，高血压疾病会引起颅内微小动脉病变，使血压升高，进行动脉发生破裂，致使发生脑出血。一般情况下，脑出血至死的案例占全部脑卒的10%到30%，且有约70%的高血压性脑出血病症位于脑基底节区，发生在脑叶、脑干、小脑的概率均为10%。对于大脑半球出血患者，当出血量约30毫升，且伴随明显颅高压症状和占位效应时，应及时考虑进行开颅血肿清除术治疗。对于脑干或小脑出血患者，当出血量对于10毫升时，同样建议进行开颅血肿清除术治疗。脱水、降颅压等保守治疗方法可应用于其他症状较轻的患者。
两侧基底节区腔隙性脑梗塞该怎么办？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
肝纤维化是有4项，一般正常值小于110mgL，这种检查结果是比较灵敏的，能够反应出肝脏纤维化的程度和肝脏受损的情况。在临床上是比较常用的指标，也有的学者认为能够反应整个肝脏的肝病全貌，针对三型前胶原主要是观察肝硬化程度指标，正常值是小于120ngmL，而层粘连蛋白正常值多小于130ngmL，这个指标也主要是跟人体内门静脉的压力以及肝硬化的活动程度有关。另外四型胶原正常值多小于75ngmL，此指标检测结果也是比较敏感的，能够反应纤维化的早期程度。
脑梗死严重吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
具体严不严重要看一看患者脑梗死的部位，要看一看患者有没有采取及时的治疗，还要看一看患者的术后康复。如果患者是基底节区脑梗死，这类的患者后期恢复进度比较差。患者是大脑皮层脑梗死，恢复效果不错。如果患者是后循环脑梗死，可能会导致眩晕。如果患者是颈内动脉和基底动脉引起的脑梗死，这种死亡率是比较高的，也是非常严重的。一旦发生脑梗死的患者，最好要马上到医院治疗，避免引起更多的并发症发生，甚至危害到自己的生命。
脑出血30毫升能恢复吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血30ml是不是可以恢复，主要和出血的位置有很大关系。对大脑来说，不同的部位功能也是不一样的。假如脑出血30ml是脑干不为，恢复的可能性就是零。在临床上面，假如脑干出血已经超过了10ml，死亡率是非常高的，已经达到了100%。假如出血的部位是基底节、丘脑等，而且病人的病情相对稳定，后期可以配合做康复治疗，可以慢慢的恢复，但是可能会有感觉障碍，偏瘫等，彻底恢复好可能性比较小。如果出血在脑皮质，出血量是30ml，通过治疗，或者是做手术，是可以恢复好的。
脑出血20毫升能恢复吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
假如脑出血已经有20ml，在后期是可以逐渐恢复的，但是也需要根据情况来判断，如果脑出血部位属于特别重要的部位，像是基底节、内囊等部位，所造成的肢体偏瘫无力想要彻底恢复是很困难的，可以选择积极的康复治疗，配合针灸或者是推拿等来改善病情，但是想要恢复到和正常人一样，多数是不可能的。如果脑出血的出血部位在无功能区域，而且之后也没有在继续出血，多数可以恢复到正常状态，在恢复期间也要注意观察，避免并发症的出现。
脑出血用了三年就恢复正常了是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
假如有了脑出血，并且三年的时间就恢复到了正常状态，代表着出血的部位不是关键部位，不是脑干或者基底节区内囊出血。还有一个就是出血的量比较少，像是在大脑的额叶、顶叶、枕叶地方出血，出血量大概只有几毫升，通过积极治疗是可以恢复好的，当并且稳定以后，可以采取高压氧治疗、针灸治疗、物理治疗等得到康复。在治疗下是可以恢复的，并且部会出现后遗症，脑出血必须要听医生的指导医治，完全康复也是可能的。
多动症什么原因引起
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
出现多动症大多是由于脑调节异常所致。在经过功能项核磁共振、单光子发射电子计算机体层扫描等神经影像学技术研究后，可以发现多动症患者的大脑额叶基底节以及屏体底等部位，不仅形态与健康人存在差异，其葡萄糖代谢功能、血流量都明显较低。而大脑额叶是与其他脑部位密切连接，并随传入信息做出相应情感、运动反应的中药执行中枢，因此，当此部位出现异常情况后，有很大的可能会无法做出正确的执行功能，从而导致多动症发生。
脑出血是什么原因引起的 原因有哪些
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
引起脑出血的原因有很多，与脑血管破裂，形成脑内的血肿有很大的关系，一般患者会出现呕吐、剧烈头疼、语言不清以及肢体偏瘫的情况。与高血压和脑动脉硬化也有很大的关系，因为高血压和脑动脉硬化会导致血流反复的冲击脑血管，引起血管破裂。除了这些原因，动脉瘤和脑血管畸形也会引起脑出血。因为脑出血是基底节的出血，动脉瘤的破裂是引起蛛网膜下腔出血，患者会感到颈下强直、剧烈头疼。当血管团破裂以后，还会在血管团的周围出现出血。
脑出血能恢复正常人吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血的患者如果疾病程度并不是很严重，出血量相对比较小，或者是患者的神经功能障碍，并不是特别严重时，基本上是可以恢复正常的。但是临床上有很多的脑出血患者，尤其是基底结区以及丘脑部位出现出血的患者。经常会存在有部分神经功能出现障碍的可能，比如单侧肢体活动不利、走路或者是进行手部运动时显得不协调、肌张力增高、言语不利、身体肢体麻木等。因此脑出血患者很大程度上会存在有神经功能障碍，不能够完全恢复成为正常人。
脑梗会有哪些症状
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗的症状表现取决于脑梗的部位以及脑梗的程度，根据梗塞部位的不同，分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统表现。颈内动脉系统主要是控制人的感觉、言语和精神活动等高级神经中枢的，如果出现这部分脑梗，对侧肢体运动感觉会出现障碍。言语中枢位于左半球，发生脑梗可以出现失语，半身不遂。若脑梗处于椎基底动脉系统，患者可能会产生晕眩、面瘫、面部麻木、声音嘶哑、呛咳等，还有的可能会出现行走不稳的小脑症状，或抽搐甚至昏迷。
多发性脑腔隙性脑梗塞
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
多发性脑腔隙性脑梗塞，这是脑梗死的一种类型，这种脑梗死占全部脑梗死比例的1/5，它主要是由于长期的高血压引起了脑深部白质以及穿通动脉呈现玻璃样变性，之后再形成的梗塞。由于多发性脑腔隙性脑梗塞的病变范围不是大，而且病变位于脑功能禁止区，所以很多患者并没有非常显著的症状。患者一般都是通过做头颅ct、头颅磁共振的检查时发现的。虽然这种脑梗塞没有明显症状，但是不代表所有患者都不会出现症状，有一些患者会有肢体麻木、无力、失语、偏瘫等症状。对于存在这种脑梗塞的患者，也有必要了解是否患有高血压、糖尿病等情况，然后才能进行针对性的治疗，减少脑梗塞发生率。对于大多数患者，都需要长期的应用阿司匹林来预防疾病的发作。
脑脊液的产生及其循环
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑脊液，多于各脑室的脉络丛产生，并布满脑室和织网膜下隙，无色、透明，一般情况下在100~140毫升之间。脑脊液的循环途径具体如下，左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔到第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起经中脑水管道到第四脑室，再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液，经第四脑室的正中孔、外侧孔到织网膜隙，织网膜到上室状窦，经窦会、左右横窦、左右乙状窦到颈内静脉。如果脑脊液循环途径改变病变，神经外科专家会根据检查结果决定是否要做分流手术或其他手术。
脑缺血是怎么引起的
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
如果患者有高血压，高血脂，动脉硬化，糖尿病，动脉狭窄等，很容易导致脑缺血，脑缺血主要是因为脑部里面的血氧气消耗不足，或者脑部血流量不足导致的。此外，也可能会有其他因素导致患者出现小动脉粥样硬化，小动脉玻璃样变等，这个时候小动脉里面的供血区也会出现供血量不足等情况，极少部分患者是因为长时间缺氧，一氧化碳中毒，车祸，失血性休克，外伤或其他原因等导致的。
脑梗的寿命多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脑梗患者的具体寿命是有差别的，患者在出现大面积脑梗死之后，如果经过治疗之后，仍然出现有比较严重的后遗症，并且在短时间内脑梗出现再次复发，患者的生命可能随时终止。脑梗患者，在三年之内出现复发的几率是比较高的。脑干部出现梗塞的复发几率，相对其他部位脑梗的复发几率会更高，危险性更高，因此，患者的死亡率相对也会提高。而如果脑梗症状相对比较轻微，并且在愈后良好，没有出现再次发病，对于患者的生命是不会有直接性影响的。
肚脐右侧疼痛是怎么回事
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
肚脐眼右边疼可能是肾脏、输尿管或者是回肠末端、升结肠、回盲部出现了问题。如果是右侧偏下疼痛，阑尾炎或者是妇科疾病的概率高；如果右侧肾区疼痛，可能存在血尿，考虑肾炎或者是肾结石；如果突发疼痛，疼痛剧烈，血尿，可能是泌尿系统内结石；如果疼痛伴有便秘、腹泻等，肠道占位性病变概率极高；如果患者年纪较大，阑尾、妇科疾病、概率高，最好是积极检查，确诊后针对性治疗。
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