专家问答
胃癌淋巴结转移
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胃癌是属于很常见的一种恶性肿瘤，它会出现淋巴结转移，同时还会有血性转移。

其中淋巴结转移是很常见的方式，通常转移的地方是腹腔，腹腔动脉旁边以及胃左动脉旁边的淋巴结，其中有些患者还会转移到胃小弯。

另外还很容易出现体位性转移，其中最常见的就是左侧锁骨上的淋巴结，同时还有些患者会发生腹膜后淋巴结转移，引发腹痛，腹胀，排便功能发生异常等症状。

一旦出现腹膜后淋巴结转移，对局部神经丛会造成刺激，从而引发疼痛，需要及时进行止痛治疗。

2020-03-06
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甲状腺癌淋巴结转移能活多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果甲状腺癌患者发生淋巴结转移的情况，要看转移的程度是否严重，以及转移的数目是多少，还要具体区分病理类型。大多数甲状腺癌发生淋巴结的转移的话，都是能够治愈的，对生命不会有太大影响。但是如果甲状腺癌患者处于晚期的程度，且发生了非常严重的转移，病理类型也很不好，这种情况由于治疗效果是很差的，所以会对寿命有影响。
乳腺癌腋下淋巴结转移严不严重？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
被确诊的乳腺癌病人比较容易发生淋巴结转移，腋下淋巴结转移是最常见的。一般腋下淋巴结呈现阴性的患者病情是比较严重的，尤其是出现肿大融合的淋巴结，伴有严重的疼痛，有时候上肢还会出现麻木。如果转移到了腋血管，就会出现上肢静脉血液回流受限而表现为肿胀。这种病症需要手术前进行2个周期的静脉化疗，使肿大的淋巴结缩小，为后期手术做准备。腋窝淋巴结转移的病人术后还要进行静脉化疗和放射治疗。
甲状腺癌淋巴结转移严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者患有甲状腺癌，并且发生了淋巴结转移的话，相对不是很严重。甲状腺癌是一种比较常见的发生于头颈部位的恶性肿瘤，在实际的临床中有乳头状癌，滤泡状癌，未分化癌以及髓样癌4种类型。当患者出现淋巴结转移之后，患者的颈部的侧方会出现肿块，但是由于本身人体颈部的神经反应相对比较迟钝，因此患者的疼痛感是相对比较轻的。建议患者可以先到当地的医院检查一下，要注意积极的配合医生进行治疗。经过合理的治疗之后，大多数的患者的生存时间都会有效的延长，甚至可以延长到十几年以上的时间。
乳腺癌锁骨淋巴结转移怎么办
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
出现锁骨淋巴结转移的乳腺癌患者，通常要考虑是在病情观察期经过合理有效的治疗之后出现在锁骨上淋巴结转移，还是确诊乳腺癌时一同发现的，如果是在观察期经过合理的治疗之后发现的局部淋巴结转移，通过行病理活检，建议应该再次明确患者的分子分型和病理分型，为以后的治疗提供必要的依据。建议进行如放疗，化疗和靶向药物或者内分泌治疗这种以全身治疗为主的治疗方法。通常处于晚期时，还是建议在明确病人的病理性质和分子分型前提下进行化疗，内分泌治疗，靶向药物治疗等全身治疗方法，如果是局部，可以考虑放疗的方法，建议病人根据自己的患病因素进行评估，对症选择合适的方法进行治疗。
胃癌术后转移复发的时间是多久
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
胃癌患者术后受外界的因素，胃癌会很容易转移和复发，主要影响因素有以下四点：一治疗胃癌的时间长短：患者得了胃癌之后，要尽量早点去正规医院治疗，越早治疗越不会复发，而且能增加患者的生存几率。二保持良好心态：在治疗术后，要保持正面平和的心态来面对手术治疗，对术后存活率有积极的作用。三维持身体健康：患者要努力锻炼身体，增强身体机能，提高免疫力和抵抗力，才能积极抵抗癌症，承受住药物治疗。四手术恢复：早期要及早到医院确诊治疗，并尽快安排好手术，才能尽最大力度切除肿瘤，延长患者在术后的的生存时间。还有根据术后病情的需要，可以对患者进行化疗、中医治疗和中西医治疗等方法，多方面预防胃癌的转移复发。
甲状腺癌淋巴结转移应该怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在实际的临床中，治疗甲状腺癌淋巴结转移的方法主要有两种：1、做中央区淋巴清扫，这主要是由于甲状腺癌发生淋巴结转移之后，通常会先转移到中央淋巴区。如果患者不及时治疗的话，可能会导致呼吸系统受到影响，甚至有可能会导致患者死亡。因此在治疗的时候，患者应当首先选择做中央淋巴清扫。2、做颈侧淋巴清扫。如果患者的颈侧出现了肿块的话，应当选择这种治疗方式。
胃癌病人晚期死前症状有什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃癌晚期的病人在临死之前可能会有多种症状的，第一种症状就是出现转移性肿瘤，通常表现为消化系统的肿瘤，它会慢慢的影响人的消化能力，所以很多人都会有腹胀、食欲不振、腹部疼痛等情况。第二种症状就是会影响到腹腔，病人通常会有腹水，因此也会逐渐的出现腹部胀痛、浮肿等情况。第三种表现就是疼痛，它的疼痛部位主要是上腹部，如果胃癌发生转移的话，那么它转移之后的部位也是会有疼痛的感觉。第四种就是营养不良，因为胃癌会影响到消化系统，所以患者可能会逐渐出现消瘦的现象。第五种就是消化道内出血，这种和肿瘤表面出现溃疡有关系，主要表现为消化道静脉血管内的出血。
胃癌症状有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
早期胃癌患者基本看不到明显症状。所以，人们在发现胃癌时就已经晚了。早期只有很少的病人会感到恶心或呕吐。症状类似于良性消化道溃疡，很难识别。到了中期，胃癌患者会出现恶心、呕吐、黄疸、腰酸背痛、呕血、黑便、腹痛、餐后饱胀、吞咽困难等症状。步入晚期胃癌会出现消瘦、贫血、锁骨上淋巴结转移等症状。
胃疼后背也疼是胃癌吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃疼之后还有出现后背疼痛的情况，很有可能是慢性胃病或者胰腺炎造成的，不过有些患者也是由于胃癌引起。最主要是因为胃窦部所在的位置是胃后壁生长，同时还会累及到胰腺的组织，这样就会导致出现肩背部或者腰背部疼痛的情况。另外胃癌生长的方式包含很多部分，比如浸润性生长或者局部外侵的方式，要是有出现淋巴结转移的情况，很容易就会让腹膜后淋巴结或者神经丛受到影响，症状就是上腹部疼痛，还有背部疼痛感，情况严重会影响生活。需要及时针对性治疗，比如进行免疫治疗等。
胃癌全切能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
做完胃癌手术之后能存活多久时间，最主要还是看胃癌TNM分期来确定的。如果是属于一期的胃癌，做完手术之后预后不错，存在五年时间的几率达到了80%。如果是二期的胃癌，做完手术之后存活五年时间的几率是50%。如果是三期胃癌，做完手术后五年存活率是30%，四期胃癌五年存活率就比较低的，可能是在10%左右，甚至有些患者会更低。一般做完胃癌全切的手术，一般都比较适合Borrmann4型的胃癌，至于存活的时间，还是要看做完手术之后的病理分期，其实就是看胃癌浸润胃壁的深度，还有局部淋巴结转移的情况去确定。
胃癌晚期扩散多久会死
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃癌晚期已经扩散，一般可存活1年。这种情况可以分为几种类型。一是胃癌的胃体本身被肿瘤细胞侵蚀，造成胃粘膜损伤，引起胃壁出血。这是一种反复贫血的慢性出血，需要输血来纠正。另一种情况是胃癌扩散后发生淋巴结转移，腹膜植入后出现大量腹水，其主要原因是营养不良和蛋白丢失。未来胃癌发生腹腔转移后，会形成团块堵塞肠道，引起肠梗阻，引起营养不良、进行性消费、肠梗阻等一系列问题。因此，在胃癌的晚期，贫血、低蛋白和肠梗阻是主要原因。如果需要继续维持生命，我们需要姑息性的做这个肠造口术，然后给予肠内营养，另外进行输血和纠正白蛋白，使患者在积极治疗下可以维持大约1 ~ 1年半。
胃癌中期五年生存率
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
早期胃癌分为四个时期，即Ⅰ级，即中产阶段Ⅱ、Ⅲ，即Ⅳ期后期，这一时期远处转移的病人，包括腹膜转移和预后不良。根据临床经验，胃癌患者的5年生存率约为40%-50%。对于恶性肿瘤，即使进行根治性手术治疗，生存时间也因人而异，这与肿瘤的恶性程度、是否有淋巴结转移、患者的整体免疫状态以及患者是否对术后化疗敏感有关。
乳腺癌的淋巴转移
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果乳腺癌细胞侵入了乳房淋巴管，第1种情况是乳腺癌细胞可能会在淋巴管内生长繁殖，淋巴管就会被堵塞，最终导致的结果就是淋巴液会在乳房内扩散，然后导致皮肤水肿。第2种情况是乳腺癌细胞可能最终会转移到淋巴结，那么就会直接导致淋巴到扩散。所以乳腺癌转移最主要的去处是腋下淋巴结，这个位置极易受累。除此之外，胸骨尖裙淋巴结或者是锁骨下群淋巴结，也容易成为引流淋巴结。所以乳腺癌愈后比较重要的特征就是淋巴结的转移。
甲状腺癌的治疗方法有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的治疗方法有如下几种，第一就是手术治疗，对于甲状腺癌患者来说进行手术治疗才有可能达到临床治愈。第二就是对于甲状腺癌术后患者给予术后的辅助治疗，这需要根据区域淋巴结转移情况来定的，通常辅助治疗方法为放射性核素碘131，根据甲状腺有摄碘功能，通过放射性碘元素能够杀死残留的肿瘤细胞。第三如果癌症出现转移，需要对症治疗，如果出现骨转移，患者因骨质损害而出现的疼痛，能够通过局部的姑息放射治疗。若是癌症出现全身的广泛转移，应该采用靶向治疗或者化疗的方法来控制癌细胞生长，延长患者的寿命。
胃癌导致后背疼吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般早期胃癌患者是没有明显症状的，只有部分患者会有恶心，呕吐等症状，但是都不会受到患者的重视。随着癌细胞的不断扩散，胃功能受到影响，才会出现明显症状，引起患者的重视。贲门胃底癌会出现胸骨后疼痛或吞吐难咽的症状。胃癌发展期会出现疼痛和体重减轻的情况。一般患者还会出现腹胀，腹痛，没有食欲等消化道症状。胃癌由于位置的不同也会出现不同的表现，一般幽门附近的胃癌会出现幽门梗阻的现象，等肿瘤将血管破坏后会出现呕血，黑便等症状。如果肿瘤扩展到胰腺被膜，会出现腰背部疼痛的现象。当癌症出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，还会引发黄疸。一般胃癌晚期的患者会有贫血，日渐消瘦等症状。
甲状腺癌有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的发病率一直在不断上升当中，它属于恶性肿瘤，而且它的类型也非常多，比如乳头状癌，未分化癌以及滤泡状腺癌。不同种类的甲状腺癌，在症状、治疗、预防和诊断上都是不一样的，所有的种类当中乳头状癌的发病率是最高的，但是它的愈后比较容易。滤泡状腺癌的发病率比较低，愈后也比较好。如果患有的未分化癌或者髓样癌，这种患者的愈后不是特别好。一旦患有了这两种疾病，需要及早治疗，而且一定要严格监测病情。患有这两种疾病之后，容易出现颈部淋巴结转移和血行转移，一定要进行对应治疗。
甲状腺癌淋巴结转移能治愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果发现自己患有了甲状腺癌，同时淋巴结也转移了，那么是有可能治愈的。患有甲状腺癌之后，他的病情发展比较慢，通过手术治疗90%的患者都会长期存活。如果是因为内分泌导致的甲状腺肿瘤，在早期的时候，治愈的几率非常高。在所有的恶性肿瘤当中，目前甲状腺癌的治愈率算是最高的。在治疗的时候，一定要积极配合医生，采取最有效的治疗方法，很多患者都会延长寿命，甚至有的患者可以存活几年、十几年。
能感到腋窝下有疙瘩，这是为什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
当感到腋下出现包块后，可能的原因有以下几点：1. 脂肪瘤，主要特征是边界清楚、可推动、没有明显压痛的包块；2. 腋下淋巴结炎，患有此种炎症的明显症状是有局部红、肿、热、痛等，较为常见；3. 皮脂腺囊肿，俗称粉瘤。这种粉瘤一般出现在腋下，主要特征有可推动、包块边界不清、按压有疼痛感。与第2点相似，也可能会在局部区域出现红、肿、热等症状，治疗方案可采取手术切除；4. 纤维瘤，这是一种常见的良性瘤，病症的主要特征是质地较韧可推动、无明显压痛。利用现有的彩超技术即可确诊。另外，除了上述情况外，较为严重的乳腺癌转移到腋下形成的淋巴结转移也可能引起腋下包块，建议患者及时去医院检查。
甲状腺切除手术
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说甲状腺有长肿瘤的话，可能需要甲状腺切除，甲状腺分为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤两种。如果是良性肿瘤变大，直径大于四厘米的话，也要考虑肿瘤切除，同时进行甲状腺部分切除手术。但是也有甲亢这样的病例，需要甲状腺手术治疗；除甲状腺癌外，最常见的甲状腺癌是乳头状甲状腺癌，通常需要单侧全切除，加上另一侧次全切除；如果有颈部淋巴结转移，也需要配合颈部淋巴结清除。全甲状腺切除术后，必须长期服药，以甲状腺素片为主，以预防术后甲状腺功能减退。术后也有复发的可能。我们需要定期检查甲状腺彩超，每一季度到半年检查一次。此外，还需要采血检查甲状腺功能，并根据检查结果调整优甲乐的用量。
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