专家问答
儿童的换牙时间
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科

人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙，乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐。

恒牙28-32只(智齿的数目0-4)，通常孩子6到8岁开始换恒牙，14岁就会全部换完。6岁，出下两门牙，第二乳磨牙的后面出现第一大磨牙上下左右各一，上两乳门牙脱落。

7岁，出上两门牙，上两乳门牙脱落。8岁出上下两侧门牙，上下两乳侧门牙脱落。9到10岁，出下尖牙与第一双尖牙。10直到11岁，出上尖牙上乳尖牙脱落。

11到12岁，出上下的二双尖牙，上下第三乳磨牙脱落。12到13岁，乳牙全部脱落。12岁时出第二磨牙。18岁时出第三磨牙即智齿。

但智齿因人而异，有人到壮年左右才出，也有人一辈子不出。平时要让孩子注意口腔卫生，如果发现问题，及时带孩子去正规口腔医院进行检查。

早发现早治疗，以免影响孩子今后的生活。

2020-03-21
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小孩子几岁换牙
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
由于每个孩子的生长发育情况不一样，所以换牙的时间也不一样。女孩换牙的时间一般都比男孩早。通常情况下，女孩6周岁左右开始换牙，男孩要到7周岁左右才开始换牙。处于换牙期的孩子，家长要时刻注意孩子的口腔健康，让孩子使用儿童专用的牙膏和牙刷，早晚进行刷牙。避免食物残渣留在牙缝中，会引起蛀牙。孩子的换牙期要持续6年左右，家长也要保护孩子的乳牙，孩子出现咬合方面的问题，可能就是因为孩子掉牙掉的比较早引起的。
小孩的乳牙没有掉但是新牙又长出来了咋回事
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
一，如果孩子正处在换牙齿的期间，如果已经有新的牙齿长出来了，而以前的乳牙这个时候还没有掉如果出来这种情况时，家长应该及时的带着孩子去牙科医院找牙科医生将以前的乳牙给拔除，避免影响到孩子的新的牙齿的正常生长发育，新的牙齿也好在原本正常的牙床的位置上顺利的长出。但是如果孩子如果已经过了换牙的年纪，但是乳牙还是没有掉，也没有新的牙齿长出来，那么就不要轻易地拔掉牙齿避免新的牙齿长不出来，要尽量的保持乳牙。二，当儿童在换牙的时期，家长要注意的观察孩子的牙齿的一个生长是否发育良好的一个情况，孩子如果新的牙齿已经长出来了，但是以前的乳牙还没有掉的话，就先观察观察孩子的牙齿发育情况，看看孩子以前的乳牙是否存在松动的情况，如果牙齿已经存在松动的话，那就要把乳牙给拔掉，不然可能会影响到新的牙齿的一个生长，还会导致牙齿长的参差不齐，家长，要做注意观察孩子的牙齿情况，如果发现问题，及时就医，早处理。
大牙长歪了怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
主要先看一下大牙歪的程度和角度，然后制定方案进行矫正就可以。大牙的位置如果出现向颊侧或者舌侧倾斜的话，说明它旁边的牙齿有拥挤的问题，这时候需要拔掉智齿或者双尖牙来给它空出充足的位置，然后再进行牵引矫正；主要用到的方法还是利用牵引和种植体来帮助矫正，在矫正之前需要先给大牙的位置空出来，让它有足够的空间回到原位。对于牙齿的矫正是越早越好，发现牙齿有畸形的问题以后，要及时的采取矫正措施治疗，恢复的效果会比晚发现好很多。尤其是在儿童的换牙期间要特别注意牙齿问题，有牙齿松动以后要尽量的提前拔除它，避免影响新的牙齿长出来出现畸形问题。养成良好的牙齿护理的习惯，对于牙齿的健康有一定的帮助。
牙齿换牙的顺序是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
人在一生当中会经历两次长牙齿，就是乳牙和恒牙，乳牙大概有20颗，一般在出生6个月以后就开始萌出，到了一定的年龄就会被恒牙所代替，儿童大概在6岁左右的时候开始换牙，一般是先掉下排的牙齿，然后再掉上排的牙齿，顺序是中切牙、第一磨牙、侧切牙、尖牙、第二磨牙、第三磨牙。
牙齿换牙的顺序是什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
通常来说人的牙齿有两个阶段，一种是婴孩时期的乳牙，另一种则是换牙以后的恒牙。乳牙到了一定的年龄以后就会慢慢的全部换掉进而被恒牙全部代替。一般6岁左右的孩子就会出现换牙期，第一恒牙多数会在第二乳牙的远中位置慢慢长出。并且下颌第一恒牙的长出时间要比上颌第一恒牙更早一些。第一恒牙长出以后，乳牙就会慢慢的脱落被恒牙所代替。下颌中的切牙是最先被替换的牙齿，然后就是上颌中的中切牙、下颌侧切牙、上颌侧切牙，同时左右两侧长出的时间向几乎是相同的。接着就是乳尖牙、上颌和下颌中的乳第一磨牙、上颌和下颌的乳尖牙、最后是上颌和下颌的第二乳磨牙。
小孩换牙新牙长歪了如何矫正？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般小孩是在6~12周岁之间换牙，不过有些小孩儿换牙的时候心牙会长歪，对此不要太过于担心，也不需要直接去进行矫正。换牙的时候新牙会长歪，主要是因为小孩的乳牙和恒牙在进行交替时，乳牙的脱落核心牙的长出时间有误差，所以导致新牙长出来的方向是不正常的。不过随着旁边乳牙的脱落，那么新长出来的牙就会随着正确的方向进行生长，那么长歪的牙齿也会慢慢的恢复。小孩在换牙时期是不建议去进行矫正牙齿治疗的，如果等到孩子12岁以后，所有的新牙都已经长了出来，但是仍然有长歪的牙齿，再去进行矫正也不晚。
自闭症儿童的表现有哪些
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
自闭症儿童的表现最为直观的是语言障碍，有些自闭症儿童不会说话，还有一些会说话，但语言反复，间断，无法像正常孩子一样聊天和沟通；其次是社交障碍，自闭症儿童喜欢一人独处，不愿与他人亲近，面对他人的关心通常会视而不见；然后就是兴趣狭隘且行为重复刻板，他们喜欢的事物与正常儿童大相径庭，对于游戏和玩具无动于衷，却对于某一单一事物具有强烈的固执，可以长时间不会有厌倦感，如果喜欢的事物被改变，就会表现出狂躁和焦虑。
小孩几岁换牙
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
人的一生之中总共会出现两副牙齿，刚刚出生的宝宝，大概在四个月到十个月左右就会长牙，等到三岁之前所有的牙齿全部长好，这种情况下通常把这些牙齿都称为是乳牙。等到了六岁的时候，宝宝就会开始长第一颗恒磨牙，等到十二岁就会长第二颗恒磨牙，到了十八岁就会长第三颗恒磨牙，不过有些人可能并不会出现第三颗恒磨牙。通常换牙的阶段是六岁到十二岁，由于乳磨牙第一颗出现的时间有点早，从而没有受到很多家长的重视，因此在换牙期间需要好好保护这颗牙齿。
多动症儿童的主要表现
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
多动症儿童的主要表现会有以下这些：第一，活动比较多，比一般的小孩活跃，总是喜欢奔跑，不喜欢安静的坐着。坐着的时候也喜欢来回的扭动，或者是站立，话非常多，且不能很好的遵守纪律，不听命令。在一些特别安静的环境下，多动症儿童更加喜欢玩一些喧闹的游戏。多动症儿童主要分为持续性多动以及动情进行多动，持续性多动是比较严重的，不管在什么时候，在任何场合，都喜欢大声说话，随便走动。第二，多动症儿童最典型的症状就是不能集中注意力，上课的时候不能安静的听课，总是会被外界的声音所干扰。或者总是盯着黑板看，或者总是看着桌子上的污点，不能认真听课。做作业也不能全神贯注，非常粗心，不能坚持做一件事情，总是半途而废。
牙齿掉了怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
小儿牙齿掉了是属于正常的换牙，一般在6-12岁的时候，儿童都还在换牙，这可能是乳牙掉了，恒牙萌出引起的因此不必太过于担心。若是小儿在12岁以后出现牙齿掉落，那么就需要进行治疗，需要修复牙齿，除了智齿的脱落不需要修补。修补牙齿是有时间限制的，应该在三个月内及时去牙科医院修补，进行治疗的方法有三种，例如：种植、固定、活动。如果及时进行治疗，在进行进食和咀嚼时就不受影响，如果不修补，那么患者可能会出现对颌牙齿变长，牙齿的缝隙会增宽、食物会容易嵌塞引发炎症等等不良症状。
正常人的牙齿是多少颗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
成人的正常牙齿颗数应该在28~32颗之间。儿童的乳牙长全应该为20颗。小宝宝在6个月左右会逐渐萌出乳牙，完全萌出后的乳牙有20颗。然后在6岁以后会换牙，逐渐的乳牙脱落而长出恒牙。到13岁左右口腔内的28颗恒牙基本全部长出。然后在成年之后会有4颗智齿长出，所以口腔内的全部牙齿在成年之后，正常情况下应有28~32颗牙齿。不过，因为智齿是成年之后才逐渐的萌出，所以往往会引起一些口腔疾患，如牙疼，牙龈发炎等，因此，对引起口腔疾患的智齿多建议拔牙治疗。
孩子换牙牙齿长歪怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果孩子在换牙期间牙齿长歪，这种情况可能只是暂时的，在医学上也称为暂时性错颌，随着侧牙萌出，一般会推着两个中切牙向中线移动的。当萌芽萌出后会自行恢复正常，建议平时要监督孩子，避免用舌头反复舔萌牙，如果反复的舔，并且力量较大，此时会容易使牙齿移位，针对牙齿已经错位，不能够回到正确位置，此时可在正规口腔医院通过正畸治疗。
儿童的嘴唇干裂是怎么回事
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
儿童的嘴唇干裂大多是因为屋内空气干燥或气候干燥，也可能是儿童身体里缺乏维生素引发的情况。当然这也可能是由于孩子常常舔嘴唇或食用一些能导致嘴唇过敏的食品引发的；可以护理宝宝的嘴唇，在睡觉前涂些橄榄油以保护唇部，也可以让孩子多喝水，水果和蔬菜可以多吃，不要食用辛辣刺激性食物，平日让孩子去掉舔嘴唇的习惯。
牙齿没有了应该怎么办
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
患者出现牙齿缺失的现象非常多见，若是小孩子出现掉牙的现象就属于在其成长中一定会出现的正常的换牙的生长过程，不用过多担心，若是大人出现牙齿缺失的情况建议可以选择到牙科诊所镶牙。但一定要到正规医院进行镶牙，不然易产生很多的后续护理问题。大人还可以选择种植牙，就是在患者的压床上镶一根螺丝，将烤瓷牙与螺丝嵌在一起，就和正常生长的牙齿差不多一样了。
儿童磨牙是什么原因
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
儿童磨牙是一种神经性的一种紊乱也不叫疾病，主要是根据年龄段来的。一般来讲，在小孩乳牙出牙的时候会有一个磨牙阶段，第2个阶段就是在换牙的时候，也会有一个磨牙，主要原因有几个，最主要其实是一精神方面的，小孩在换牙的时候，他通常这个牙齿很痒。牙齿影响，通常是需要去咬东西的，不管是出牙还是换牙都是这样的。第二是蛔虫，这个是之前的说法，这个是没有科学依据的，就有蛔虫就一定会磨牙，这个没有科学依据。第三主要是刚才说的精神方面，睡觉前尽量平静的，最好睡眠前给孩子看看书，听听音乐。这样子诱导他入睡，睡可以减轻这个磨牙的发生。造成儿童磨牙的原因有很多，其中小孩在换牙期间，牙床的部位能明显感觉到不适，这时孩子可能会通过磨牙或者是咬东西来缓解，另外儿童白天长时间玩耍，在睡前大脑会处于一种异常兴奋的状态，就会导致在睡觉时出现磨牙的症状，有的家长可能会认为孩子牙齿中有蛔虫，才会导致磨牙，这是一种错误的概念，磨牙主要是大脑神经性的紊乱，并不属于一种疾病，家长不用过于担心。
牙齿分为哪几种
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果按照萌出的顺序来说，牙齿分为乳牙和恒牙。一般在13岁左右儿童就会完成换牙，换牙结束之后的牙齿被称为恒牙。如果按照在口腔中的位置来说，牙齿分为前牙和后牙。所谓的前牙就是1、2、3号牙齿，又叫做切牙、侧切牙、尖牙。所谓的后牙指的就是4、5、6、7、8号牙齿，后牙又叫做双尖牙、第一磨牙、第二磨牙以及第三磨牙，而第三磨牙指的是智齿。另外如果按照牙齿的功能来分类的话，牙齿又分为切割以及咀嚼磨碎食物的牙齿。建议患者在日常的生活中应当注意保持口腔的卫生，应当注意及时刷牙。
牙齿矫正的最佳时间
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿矫正并不受年龄的限制牙齿矫正不受年龄限制。2到60岁的患者均可以接受矫正手术，但是一般越早矫正花费的时间也就越短，建议可以在患者换牙结束之后到骨骼定型之前进行矫正。常见的如地包天等疾病都可以做早期的矫正手术，并且早期矫正效果是比较好的。但是如果患者的骨型比较复杂的话，可能还需要进行正颌手术。另外成年的患者也是可以做牙齿矫正的，但是在手术前应当保证牙周是健康的。最后如果患者的牙齿存在畸形的话可以先做正畸手术再做牙齿矫正。
小孩子换牙齿怎么办？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小孩子换牙是乳牙脱落、恒牙长出的过程中，正常情况下，每个乳牙牙根的下方都会有一个对应的恒牙坯，随着儿童生长发育恒牙坯也逐渐发育完全，并陆续萌出。恒牙在萌生过程中，直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收、变得越来越短，直到完全消失不见。于是乳牙开始脱落，恒牙长出。在换牙期间，这是正常的情况，是不需要治疗的。如果发现有龋齿的或者是蛀牙的话，建议及时到医院检查进行治疗。换牙期间的问题有乳牙滞留，这样的话乳牙该掉反而没有掉这种情况就称为乳牙滞留。出现了这种情况，尽量保留乳牙，就不能轻易的拔掉，如果超过换牙年龄乳牙未脱落的话，恒牙未萌出者尽量避免拔掉。如果恒牙先天性缺失，应该保留乳牙。乳牙萌出恒牙萌出困难的话，恒牙超过剔牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌，主要原因就是乳牙早失，牙瘤或囊肿的阻碍的。平时一定要养成良好的个人口腔卫生习惯勤刷牙勤漱口，控制孩子吃甜食的量，适量即可。
儿童大牙有窟窿怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
儿童大牙里有窟窿，可以去医院进行治疗，儿童的牙齿，一般在6岁前都是乳牙，在6-12岁的时候会换牙，乳牙恒牙发生交替，牙齿中会有乳牙也会有恒牙。不论是恒牙还是乳牙，当发现牙齿里有窟窿，就应该尽快治疗。乳牙和恒牙发生龋坏的时候需要进行治疗，如果坏掉的部分没有达到牙髓，可以选择填充的方式进行治疗。如果窟窿很大，已经侵犯了牙髓组织，那么就需要进行根管治疗了。通常乳牙在牙根吸收到了2/3之上的时候，随着恒牙的脱落松动，窟窿会出现，这个时候治疗牙齿时候就要小心了，不能够损坏恒牙的牙胚组织。
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