专家问答
肛周脓肿疼
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肛周脓肿属于皮下脓肿范围，多是由于肛腺感染致使外括约肌皮下部向外扩散而致，其发病的部位一般为肛门后方或者是侧方的皮下部等。

肛周脓肿体积并不大，其主要的临床表现症状为持续性的跳动，患者因此会感觉到行动不便、坐卧难安，但是其全身性感染症状不是特别明显。

病变的部位有可能会出现红肿、硬结以及压痛感，在逐渐形成的过程中，有些患者甚至会感觉到有波动感，如果进行穿刺抽液可以抽取大量脓液。

如果肛周脓肿出现持续性的疼痛，要及时的给予脓肿切开引流，之后疼痛的症状便会缓解，另外也可以适当的应用氟比洛芬酯、地佐辛注射液等止疼药物缓解。

2020-02-24
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导致大便屁股疼的原因有哪些？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果在排便时出现肛门疼痛的症状，主要考虑是齿状线下方的一些疾病。比如外痔、肛裂、肛瘘或者肛周脓肿等病症。由于齿状线下方属于体神经支配的区域，对痛觉十分敏感。患者可能伴有排便带血或者大便不成形的情况，平时应注意多食用易消化的食物，细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯与排便规律。反复发作的痔疮状况，建议及早进行手术治疗，主要是选择外痔的切除，保留的创面进行定期换药即可。对于肛瘘和肛周脓肿可进行手术，在治疗期间可进行系统的抗感染治疗，并且定期进行换药，观察创面的愈合情况。在每次排便后及时进行清洗工作，清除创面脓性渗出或者污染物，同时也要定期的进行收紧和挂线，以便伤口更快更好地愈合。
肛门里面疼是什么病
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
引起肛门里面疼痛常见的有三个原因，肛裂是其中的一个原因，它的表现为肛门疼痛难忍并且持续时间长，有的患者长达几个小时的疼痛；内痔、混合痔、痔核脱出嵌顿会引发直肠神经疼痛及血栓性外痔，导致痔核血液障碍坏死造成疼痛，这也是引发的一个原因；还有一个原因是肛周脓肿导致的，临床表现为肛周红肿，疼痛、发热并且肛周包块脱出，伴发有发热、寒战等情况，这些伴发症状有时可能会伴随全身。其实在临床上肛门里面疼大多是肛肠疾病的并发症，所以当患者出现这种情况的时候，应该到肛肠科进行就诊，而治疗肛肠疾病手术治疗是常用的手段，必要的时候可以采用这种方法进行治疗。
肛门周围疼是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
支配肛门周围的神经不同，感受也不同。肛门周围受直肠神经，齿状线以下肛管受阴部神经支配，所以发生损伤，疼痛反应是特别强烈的，外伤、肛裂、肛周脓肿都会引起肛门周围疼痛。外伤，如刀刺伤、撞击、跌打等会产生肛门周围疼痛；肛裂会让大便干结，使得肛管周围的皮肤干裂引发疼痛；肛周脓肿使得患者大便干燥、腹泻等从而使肛窦中的肛腺发生感染，然后延伸至肛周皮肤周围，产生疼痛感。
肛周脓肿如何治疗？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿患者最明显的表现就是肛门皮肤红、肿、痛，在治疗方面最主要的方法就是使用外用药膏，可以选择具有清热解毒、软坚散结的药物来消除症状，这种方法适合在胃化脓时进行治疗当化脓以后需要以手术治疗为主，切开将脓排出来，然后做消炎处理，保证脓腔引流通畅，这样可以防止肛瘘的形成。
肛周脓肿是为什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠疾病中比较多发的一种，通常是发生在肛周以及直肠周围的具有化脓性的疾病，多数是由于肠道细菌感染了肛腺，从而引起了肛周脓肿。肛周脓肿如果治疗不当，或者长时间不治可能会发展成为肛瘘。肛周脓肿主要的症状表现除疼痛之外，还伴随着有发热现象。通常情况下肛周脓肿的诊断方式有肛门镜检查以及肛门指检查这两种，目前较有效果的治疗方式是手术，将肛周脓肿处直接切开排脓，再通过药物的方式治疗，普通的保守治疗法效果反而不佳。
肛周脓肿用什么药？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿就是因为肛门腺感染所引起的，当粪便顺着腺体进入到身体以后，很容易会形成感染，出现脓肿的现象，这种情况如果单纯地使用药物治疗是无法达到效果的，所以需要通过手术来治疗，不然很有可能会耽误病情，增大肛周脓肿的扩散范围，这样在后期治疗的时候就会比较困难，而且也会增加手术的难度，影响到恢复速度。
肛周脓肿的最佳治疗方法是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是一个炎症性的疾病，肛周脓肿的种类也是比较多的，有的是低位肛周脓肿，有的是高危肛周脓肿，有的是单纯的，有的是复杂的。肛周脓肿一般不适合采取药物治疗，最好的治疗方法是进行手术治疗，因为药物治疗不能彻底治愈，容易形成肛瘘。最佳的治疗方法是切开脓肿引流，另一个就是手术一次性彻底根治术。
肛周脓肿一次性根治术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿患者可以采用一次性根治术，常用的第一步是先对于脓肿部位进行切开引流，然后找到肛周脓肿的内口，就能够一次性根除。但并不是所有的患者都可以进行一次性根治，有很多的患者需要分次进行手术治疗，一些患者的脓肿比较深而且范围大。这种情况下就应该先进行引流然后对患者进行观察，彻底的了解清楚肛瘘之后，再对脓肿的部位进行解决，分次手术治疗才能达到治愈的目的。患者最好是到专业的医院进行检查，正规的医院经验比较充足，能够更加清楚地了解患者的情况，为患者制定合理方案。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
大便出鲜血但是不疼是什么原因
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便出鲜血但是不疼，常见于痔疮、内痔、外痔和混合痔。很多时候都是血附着在大便表面，呈鲜红色，或是便后出血。患者可以将马应龙或泰宁栓剂涂在肛门或肛管上，这样可以减轻大便出血。必要时，去医院的肛肠科就诊，避免贫血等疾病出现。
便血鲜红不疼
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
便血在临床上是很常见的一种症状，引发便血的原因有很多，最主要是看出血的颜色，数量，还有症状去进行诊断，疾病不一样处理方法也会有很大的区别。如果便血的颜色是属于鲜红色的，很有可能是两种疾病造成的。首先是内痔出血，当患者有内痔疾病之后，出血的颜色就是鲜红色，还是属于喷血或者滴血，没有什么疼痛感。其次就是便血出血，这种疾病出血量不是很多，疼痛也能更好去把握。如果便血是属于鲜红颜色，也没有疼痛的情况，根据病史内痔引发的几率很高。
痔疮会很疼吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
得了痔疮患者没有什么特别大的疼痛感的，不过患者会有出血的情况。痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔和混合痔患者会有出血的情况，还有局部的肿胀感，但是没有痛感的。但是如果患者在手术的治疗时可能会有一定的痛感，所以患者在手术后排便会有一些痛感。如果痛感比较强烈，可以通过用药物止痛。
大便带血但是不疼是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便出血，如果血是鲜红的，应考虑属于痔疮。痔疮引起的出血常与粪便不相混且血色鲜红，也可有便血、滴血的情况，一般内痔不痛，但外痔痛。另外患者有可能患有大肠癌、溃疡性结肠炎等疾病而引起的大便带血。除了炎症、癌症这些疾病引起的大便带血，初步考虑大便带血不疼是内痔的可能性最大。
肛周脓肿外用药膏有哪些
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是常见的一种肛肠疾病，治疗时最常应用的外用膏剂有红霉素软膏，属于广谱的消炎药物，也可以选择痔疮膏剂，包括马应龙痔疮膏或者九华痔疮膏。应用这些外用药物的目的主要有两个：一、是能够保护创面，避免二次污染。二、是药物直接作用于创面，能够抑制瘢痕组织增生，起到促进创面愈合的作用。肛周脓肿这种疾病发生原因主要是和肛腺的感染相关，病情严重的情况下还会伴有发热，甚至寒战等症状。治疗肛周脓肿最有效的手段是选择手术切开引流，在手术以后也应该定期的进行换药，目的是让残腔能够逐渐的愈合，清除脓性分泌物，可以选择用凡士林纱布局部填塞，能够预防感染加重所导致的肛瘘的形成。术后也要注意肛周的卫生，定期进行清洗和坐浴。要注意日常防护，才能尽早恢复。
肛周脓肿手术后多久能痊愈
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
每个人的时间都有明显的差异，促进恢复的方法有:1.便后清洗，坚持应用温盐水坐浴，促进创面愈合；2.术后也应该坚持每天进行换药；3.每次换药的时候要详细探查内口，避免遗留形成残腔，诱发复发。肛周脓肿术后恢复分为1.单纯的表浅脓肿、皮下型；2.复杂的脓肿、高位的肛周脓肿。前者手术切开引流术后积极的进行换药，抗感染治疗，在两周左右能够达到痊愈，但是会遗留创面，需要间断的进行盐水坐浴，能够促进创面的恢复。后者容易并发肛瘘，这种情况下需要多次手术或者选择挂线疗法，因为位置比较深，所以手术以后恢复的时间比较长。
肛周脓肿手术后一直流脓怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿的病人在手术之后，一直有流脓的现象，考虑原因有脓腔引流不通畅、不彻底，此时应该:1.在治疗期间应该主动的增加饮食营养，增强抵抗力，也能够有促进愈合的作用。2.坚持一般护理，每次排便之后，及时进行清洗和坐浴，最好是由专业的肛肠科医生进行指导和换药。3.应该进一步详细探查，尤其是对于高位的肛周脓肿病人，肛管括约肌或者肛门括约肌的收缩作用，影响到了脓汁的引流和排空。4.可以在脓腔内塞入抗菌素纱布，直接作用于脓腔，效果相对更好。5.积极的抗感染治疗。
肛周脓肿手术后疼痛怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
在临床上，肛周脓肿手术后患者出现疼痛是必然的现象。如果患者出现肛周脓肿手术后疼痛可以1.给予止痛治疗，临床上常使用地佐辛注射液或者氟比洛芬酯注射液。2.患者大便的时候，最好也进行温水坐浴或者进行理疗。3.饮食上要注意多吃水果蔬菜，有利于大便的通畅，同时也有利于患者创面的愈合，可以减轻疼痛。引起疼痛的原因有1.由患者的手术创面引起，肛周的皮肤对于疼痛比较敏感，所以，患者都会感觉到疼痛增加。2.换药或者大便的时候，也会引起疼痛现象的发生。
肛周脓肿根治手术详解
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿属于肛周的急性感染，最主要的治疗手段是进行手术切开引流，可以选择局麻或者硬膜外麻醉。手术操作:1.选择波动最明显的部位进行切开，主要选择肛周的放射状切口或者是一侧肛缘的切口。2.注意避免出现肛周括约肌的损伤，仔细分离皮下组织，分破脓腔将脓液引出。3.留取标本进行化验。4.进行详细探查，确切的找到内口。5.手术以后要定期进行换药，抗感染治疗。在手术过程中，尤其对于高位肛周脓肿的病人，通常是在肛腺的开口部位也就是内口所在的部位，必要时还需要进行挂线疗法。因为只有确切的找到内口才能够达到根治目的。术后注意事项包括：1.肛周脓肿切开以后，一定要保持良好的心态，该情况并非严重疾病，配合医生积极治疗，会愈合得很快。2.术后第一次排完大便以后要清洗肛门，保持肛门清洁。3.术后一定要吃清淡食物，避免辛辣液体刺激伤口。4.肛门周围脓肿要预防性应用抗菌素。5.术后前3天要连续换药。
痔疮大便出血不疼怎么治疗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果大便有出血但是不疼的话，首先还是考虑是内痔的出血。因为内痔的位置是由自主神经控制的，没有疼痛感，以便血为主。如果便血不是特别频繁，可以先选择保守治疗，使用塞痔疮栓就可以，一天塞两次，一次在早上上厕所后，一次在晚上睡觉前，坚持一周是相当有效的。如果效果不是特别好，建议手术治疗。因为便血需要重视，很多患者长时间的便血而不治疗，最后导致贫血，这在临床实践中还是很多见的，需要尽快就医治疗。
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