专家问答
肠上皮化生主要是指什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

肠上皮化生，简称肠化生，指胃黏膜上皮转为小肠或大肠黏膜上皮组织。

高龄人群因人体老化易患此病，常合并于慢性萎缩性胃炎。早期研究，胃黏膜肠化生和胃癌有关，但是两者转化需要漫长的过程。

建议定期胃镜随访，防患于未然。

2020-03-19
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萎缩性胃炎伴肠上皮化生是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
萎缩性胃炎肠上皮化生，主要是指粘膜上的皮细胞被长形上的皮细胞所替代，可能是由于长期胃的慢性炎症所导致，而造成胃黏膜上皮和腺体出现萎缩的现象，胃黏膜变薄数目减少时，粘膜肌层开始增厚，会引起慢性消化系统疾病，胃黏膜上可能会出现类似小肠和大肠的上皮细胞，同时又被叫做小肠型上皮细胞化，其症状表现为刷状缘，主要是因为黏膜病变所引起的良性胃病，可造成慢性胃炎，所以小肠型化生在临床上属于炎症反应的性质，而结肠性化生患者，与胃癌的发生有很大的关系，良性胃病的检出率比较低，可能只占10%左右，但是肠型胃癌粘膜检出率高达90%左右，结肠型化生可能是因为小肠型化生逐渐加重而导致，因为结肠型化生发病的年龄比较小，而小肠上皮化生会比较晚。
什么是肠上皮化生？分为哪几类？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在临床上，胃黏膜中出现了杯状细胞，上皮细胞和潘氏细胞被吸收产生纹状缘称为肠上皮化生。一般根据唾液酸的阳性和阴性对杯状细胞的不完全化生分为大肠型和小肠型不完全化生，一般认为肠型胃癌与不完全性大肠有很大的联系。完全化生是指吸收上皮细胞还有上皮中的杯状细胞。在遇到肠上皮化生的时候，患者应该去正规医院进行相关的检查，来明确病情，进行相应的治疗。
萎缩性胃炎和肠化的关系是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎与肠化生是一种并列关系。许多萎缩性胃炎可能不伴有肠上皮化生，而肠上皮化生不仅见于萎缩性胃炎患者，所以常见的慢性胃炎患者也可伴有肠上皮化生。我们知道，肠上皮化生与慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎是两种有平行关系的疾病。肠上皮化生有两种，一种是小肠的肠上皮化生，另一种是结肠的肠上皮化生。一般认为结肠肠上皮化生，尤其是结肠肠上皮化生不完全，更容易引起上皮内瘤变，进而导致胃癌的发生。
肠化是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠化是医学上经常见到的一个名词，但是在生活中好多的人不了解。肠化是胃粘膜上的一种疾病，是小肠或者大肠黏膜出现在胃黏膜上的一种上皮细胞。肠化是肠上皮化生，也叫肠化生，这种上皮细胞代替了胃粘膜上皮细胞，上皮细胞是增殖中心，出现了肠化是很危险的，要及时的去医院检查，这种现象一般会出现在慢性胃病的患者身上，严重的会引起胃癌，一定要引起注意，要定期的到正规医院复杂，及时的发现，及时的治疗和调理。
慢性萎缩性胃炎伴肠化能治好吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
是需要去医院做胃镜检查的，根据具体的检查结果来查明病情的严重程度，要针对性的予以治疗，引起重视。定期做好去医院的复查，严重的话则可以采取手术治疗，临床上可以分为三种级别，分别是轻度、中度、重度，一般情况下，轻度到中度的上皮化生可以通过治疗来进行逆转，而重度病症或者是伴有不典型的增生是属于癌前的病变，通过显示器下面观测显示白多红少、粘膜比较薄、临床上称为肠上皮化生。患有慢性萎缩性胃炎，其实也就是慢性胃炎中比较严重的一种疾病。
萎缩性胃炎能治好吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，其主要分为轻度、中度和重度三级。对于轻、中度来说存在治愈的可能。一般推荐中药治疗，比如摩罗丹单独使用，只要用药得当，可延缓萎缩，改善病情，极少部分患者可以逆转萎缩的粘膜。但是，如果严重萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和上皮内瘤形成，仅药物逆转是非常困难的，尤其是出现了高级别上皮内瘤变，需要内镜切除。除了内镜下治疗，没有其他特殊的治疗方法。所以对于伴有低级别上皮瘤变的重度萎缩患者，可以先考虑密切随访观察。
胃蛋白酶原1偏低2正常
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃蛋白酶本是由于胃粘膜组织分泌的腺体，一般把胃蛋白酶分为胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2，胃是胃蛋白酶主要的来源，其浓度可以真实反映胃粘膜腺体不同位置的分泌功能。出现胃蛋白酶原1偏低，可以考虑由于萎缩性胃炎，不典型的胃增生，胃癌，肠上皮化生导致的。临床如果出现胃蛋白酶原2正常，而胃蛋白酶原1偏低，此时我们要结合两种胃蛋白酶的比值进行综合分析，需要进行HP检测以及胃肠镜检查通过胃粘膜病理来进行确诊病情。
幽门螺旋杆菌要吃多久的药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
服用去除幽门螺旋杆菌的这些药物一般疗程是两个周，也就是14天。幽门螺旋杆菌容易导致急、慢性的一些胃炎或者是出现消化性溃疡，有这些问题患者容易反复发作，久治不愈，另外幽门螺旋杆菌还容易出现胃内炎症或者是肠上皮化生以及胃黏膜萎缩的问题，严重的可能会出现癌变。幽门螺旋杆菌在临床上主要是呼气试验来进行相应的检查，以此来判断是否感染。有些人可能感染了，但是却没有明显的症状，这种是不需要进行相应治疗的，但要定期随访。有症状的病人像是有消化性溃疡或者胃炎之类问题的，可以使用药物来治疗。
慢性萎缩性胃炎可怕吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性萎缩性胃炎通常都会出现中度肠上皮化生的问题，作为一种癌前病变，确实是很值得引起重视的。目前关于慢性萎缩性胃炎没有特效的药物，尤其是如果达到重度萎缩性胃炎，然后伴有重度肠上皮化生的问题是很难治疗的。慢性萎缩性胃炎是跟胃粘膜腺体的萎缩及退化有很大关系的，发展成重度是需要一段时间的。所以一旦诊断出这个疾病要尽快配合医生治疗，平时要按时服药，注意饮食，定期的去医院复查一下，做一下胃镜、病理方面的检查，让医生评估一下病情的发展。
幽门螺旋杆菌必须治疗吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌感染，根据目前最新的专家共识存在以下情况，必须治疗，所以，比如幽门螺杆菌感染和胃溃疡或十二指肠球溃疡，我们强烈建议根除治疗，      幽门螺杆菌感染，有相关胃粘膜组织，相关的淋巴组织，淋巴瘤，我们称之为麦芽肿瘤治疗，所以在这种情况下，存在幽门螺杆菌感染，我们必须根除，萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生，甚至还有一些胃粘膜糜烂，所以这样的一个病人，容易感染幽门螺杆菌，我们还必须消除。除了以下的一些疾病，说可能存在幽门螺杆菌感染，那么我们也建议根除，如长期使用阿司匹林，或者由于一些胃病，经常服用PPI，抑酸药物，所以我们要检测幽门螺杆菌，尤其是无法解释的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜，还建议一些病人也有消化不良的症状，然后自己如果经过对症治疗，规范或长期治疗无效，还有一些幽门螺杆菌相关疾病，如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉，如果都存在幽门螺杆菌感染，我们建议必须根除。      
慢性萎缩性胃炎需要一直吃药吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性萎缩性胃炎一般不需要长期服药。这种疾病在治疗的时候，通常需要根据患者的具体情况来选择具体的治疗方法。萎缩性胃炎通常根据疾病程度可以分为轻、中、重三级。并且还会伴随有不典型增生、肠上皮化生等表现。对于无症状的轻度萎缩性胃炎患者，可以不用服药治疗，有症状者则需要用药物进行对症治疗。中度以上尤其是重度的萎缩性胃炎，伴随有各种不典型增生症状，需要高度警惕，密切随访。在药物方面并没有特效药可用，临床上使用比较多的就是维霉素，每日早、中、晚各一次，每次4片。然后加用六味地黄丸一丸，通常需要长期服用。除此之外还需要每天服用3-4次的三九胃泰，每次一包，这种药物一般要服用三个疗程左右。
关节疼痛怎样缓解疼痛
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃炎向胃癌的转变经过长期的观察，这是一个漫长的过程，一般都需要10-20年甚至更长时间的演变，由胃炎到胃粘膜萎缩到肠上皮的化生，再到异型增生至癌变。特别是其中萎缩性胃炎伴有中度以上的肠化生及异型增生将更有癌变的危险。导致以上情况的发生是有多种原因的，例如饮食、感染幽门螺旋杆菌、生活的环境、习惯及自身的精神压力等等。其中幽门螺旋杆菌会起到先导作用，是患者的萎缩性胃炎发病总体提前，促使病症扩大从而缩短了癌变的过程。因此，我们要认真对待并防止慢性胃炎，积极治疗萎缩性胃炎与肠上皮化生，预防病症发生癌变。
萎缩性胃炎吃什么好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃粘膜发生了萎缩性改变的慢性胃炎叫做萎缩性胃炎，一般合并肠上皮化生，这类胃炎一般是由于幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展，以及自身免疫性胃炎演变。当患者出现该疾病，首先是胃粘膜萎缩，然后是肠上皮化生出现增生的情况，这种情况称不典型增生，大概率为胃癌的癌前病变，必须得重视，应该进行电子胃镜检查，病理检查明确诊断，若合并有HP感染，需进行根除幽门螺杆菌治疗，目前使用四联疗法进行治疗，但治疗必须在内科医生的指导下正规的用药，同时要进行定期的随访，因为轻中度的癌前病变，是可逆的，而重度的异型增生需要进行预防性的手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。
什么是慢性萎缩性胃炎
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性萎缩性胃炎在慢性胃炎当中属于比较严重的一个类型。在确诊的时候，一般需要借助病理活检以及胃镜来进行。一般在临床上的表现并不典型。和普通的胃炎症状比较类似，比如胃疼、胃胀、恶心、反酸、嗳气，在胃镜检查下可以看到胃黏膜的颜色存在有变浅的情况，并且粘膜皱壁也会消失、腺体出现萎缩或者是消失、粘膜下血管显露、肠上皮化生以及不典型增生。通常需要积极的进行系统性治疗。由于慢性萎缩性胃炎存在有恶变的可能，因此需要定期进行胃镜复查。
慢性非萎缩性胃炎多久会癌症
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
慢性非萎缩性胃炎需要经历慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生异型增生、胃癌这4个阶段。在这个过程当中，如果早期的发现做积极的治疗，能够避免癌症的发生。所以慢性非萎缩性胃炎，不一定会发展为癌症。慢性非萎缩性胃炎，一般会出现组织水肿、炎症细胞浸润等症状，通过胃镜检查，能够做出普通胃病的诊断。慢性非萎缩性胃炎多是由于溃疡性消化不良或功能性消化不良而引起的慢性炎症，出现癌变的几率很低。
萎缩性胃炎怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎是属于一种慢性的胃炎，在慢性胃炎里面是属于比较严重的了，因为萎缩性的胃炎有可能是会伴有胃黏膜变薄的问题，同时还有可能会合并出现一些肠上皮化生或者是非典型性的增生，尤其是后面的这两种出现了之后是属于癌前病变，如果不能够及时的控制，那么不断的发展之后，就有可能会成为肿瘤。所以当有萎缩性的胃炎必须要重视起来，一定要积极检查并进行相应的治疗。表现出来的症状是会腹胀，反酸，恶心以及胃部，疼痛等不适，另外还有可能会贫血，身体消瘦这些是一些常见的全身性症状。
益生菌是管什么的
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
益生菌的种类有很多，比如说双歧杆菌、乳酸菌等都属于益生菌，主要存在于人体的肠道中，对维持肠道健康有很大的功劳。适量的补充益生菌可以改善肠道微生态，同时能抑制有害菌的繁殖，从而促使肠道维持健康的生态环境。比如大肠杆菌就是有害菌，可以引发肠炎，平时可以多喝一些酸奶，或者是适量服用四联活菌片，就可以补充益生菌，只有益生菌的数量正常，才能减少有害菌“作乱”，对治疗肠胃疾病有一定的帮助。
结肠低级别上皮内瘤变是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
上皮内瘤变指的是上皮组织还未转变为恶性肿瘤的一种状态，通常认为是癌前状态，而上皮内瘤变根据病理学的分级可以分为低级别和高级别这两种。其中，低级别的瘤变属于轻度病变，之后会出现中度的异形增生低级别的瘤变如果不干预它的发展过程，就有一定可能性会发展为高级别的瘤变，进而变成癌。所以，一旦发现了低级别的瘤变的话，建议及早做手术切除治疗，即使不做手术也需要定期复查与临床随访。位于结肠部位的低级别内瘤变的情况是比较轻的癌前病理性变化，一般切除就可以，在肠镜检查的过程中做切除治疗。
尿常规上皮细胞偏高是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上皮细胞主要来源于尿道，肾小管，输尿管，肾盂，膀胱等位置，如果是来自尿道的上皮细胞出现增高的情况则说明，尿道处有了炎症。如果是来自输尿管，肾盂和膀胱处的胰型上皮细胞出现了增加的情况，则说明这三个地方有炎症，同时白细胞和红细胞也会跟着增加。肾小管上皮细胞一般在正常尿液当中很少会看到，如果出现了或者数量较多，则说明肾小管产生了病变，一般都是患有了急性肾小球肾炎才会出现。如果发现肾小管上皮细胞是成堆出现的，那么说明肾小管可能已经坏死，需要进行肾移植。
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