专家问答
血压正常了为什么还会头晕
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

如果不是因为血压升高或者降低而导致的头晕，考虑是患有脑颅疾病，例如颅脑占有位性疾病、脑血管狭窄、脑动脉供需不足都是头晕的病因。

美尼尔综合征、外耳石症等前庭功能导致的头晕也是有可能的。其他的也考虑病毒性感冒导致的肌肉酸痛、头晕头痛，严重的会导致病毒性脑炎。

颈椎病对神经的压迫也可以引起头晕的症状。

2022年最新指南将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg，专家指出对血压130~139/80~89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗，就是减少高血压不良后果的重要窗口期，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

2020-03-15
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抽烟会头晕是怎么引起的
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
许多人都有抽烟的恶习，其实抽烟对于身体有很大的害处，还有一部分人抽烟就会头晕。引起该症状的原因很多，有些人认为是烟雾中的一氧化氮代替了氧气引起，进入人体内部的氧气就会变少，从而大脑缺氧，必然就会头晕。还有一些人认为，香烟中的各种物质会对身体产生巨大的刺激，比如烟碱和尼古丁等，并且尼古丁中还含有有毒物质致使头晕。
60岁的老人血压正常范围
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于60岁的患者来说，血压值的正常范围应该在90~140之间，如果在这个年龄段出现了高血压，多数都是收缩期，高血压会受到情绪、季节、环境等因素的影响血压，在冬季的时候，可能血压会比较高，夏季的时候会降低另外情绪，对于血压的波动也会造成很大的影响，平时要保持良好的生活习惯，控制好体重，保持低盐低脂饮食。
60岁血压正常范围表
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于60岁的老人来说，血压值在90~140mmHg之间，属于正常范围。当患者出现高血压的时候，很有可能是受到了情绪、季节、昼夜等因素。往往冬季血压比较高，夏季会降低，除此以外患者在比较激动的情况下，血压也会突然升高，另外还有明显的昼夜波动，夜间低，到了清晨的时候会有所升高。如果患者的血压出现波动，需要到医院进行检查。
平时血压正常突然偏高
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
平时血压比较正常，突然之间出现了血压高，这种情况需要重视起来，因为血压骤然升高与情绪变化和体位变化等存在着密切关系。平时需要注意测量血压，如果多次测量存在血压偏高，需要及时到医院就诊，需要做24小时动态血压检测。很多老年人也可能会出现血压不稳。如果确诊存在高血压，需要在医生指导下服用相应的降压药来控制血压，只有控制好血压才能够减少并发症，控制血压的药物不能随意的停止或加减，否则可能导致血压不稳。
牙齿做了根管怎么还会痛呢？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果患者做了根管治疗后还会伴有疼痛，首先要考虑炎症是否位于根尖区，虽然做了根管治疗，此时炎症没有完全控制也会引起疼痛，期间是需要将根管治疗的填充物取出，重新再进行根管治疗，将根尖区的炎症引流清除干净，随后再进行根管治疗。另外出现疼痛有可能是由于非常细小的根管没有被发现，如果遗漏后很容易出现疼痛，除此之外，若有残留的根尖部的牙髓，如果拔髓不彻底，也会伴有疼痛现象。
血压正常但是头晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
引起头晕除了高血压、低血压因素之外，还有其他的因素会引起头晕。如果血压正常，却还是头晕的话，如果是中老年人，则可能与中枢神经系统病变有关，常见的有脑梗塞、脑供血不足等。前庭神经方面的疾病也会导致头晕，比如病毒感染造成的前庭神经炎。头晕还与良性发作性位置性眩晕有关。颈椎病也会引起头晕，可进行颈椎CT、核磁共振检查以明确。头晕还与全身性的其他系统疾病有关，因此需要进一步了解病史以及临床症状，配合辅助检查来判断。
肺炎治愈后还会传染吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎使呼吸系统疾病中可以治愈的疾病之一，其他的呼吸系统疾病如慢性支气管炎，支气管扩张，胸膜疾病，肺部肿瘤等疾病都是不可治愈的，只能够好转。肺炎的传染性主要通过咳嗽、痰液、气溶胶和飞沫传染给别人，所以它的传染性是在整个发病过程中，尤其是在发病初期。一旦出现肺炎，就要及时的进行治疗。比如细菌性肺炎，一定要及时的使用抗生素；病毒性肺炎，就要及时的抗病毒治疗，当然同时还要加强营养支持以及对症治疗。肺炎有许多的种类，有些肺炎具有传染性，有些肺炎并不具有传染性。但是肺炎经过积极的治疗，都已经痊愈，传染性自然也就消失了。经过规范化以及针对性的治疗以后肺炎可以治愈，治愈以后就没有了传染源，就不具备传染给别人的特点。因此肺炎治愈以后不具有传染性。但肺炎治愈后，要注意预防再次发生肺炎的风险，要注意适当的锻炼，提升自己的免疫力，注意环境的清洁、卫生，不要到环境污染特别严重的地方去，以免再次造成肺部的炎症感染。
人体血压正常是多少？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
血压是人体非常重要的部分，对于每个人来说目前正常的血压值，应该处于90到140mmHg这个范围之中。其中血压最低数值的正常值应该在60-到90mmHg之中。如果人体的血压正好就在这个范围内，那么就能确保人体里面的器官血液得到更好的供应，同时对器官也不会造成一定的损害。对于很多的女性朋友或者长期都处于瘦弱状态之中的人群，血压一般都是在偏低的状态，高压水平的正常值应该是在90mmHg左右，低压水平应该是在60mmHg左右，不过要是没有出现头晕或者胸闷等现象，血压都能说是正常的。
血压高了有什么症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压升高的症状因个人的情况不同而有明显的差异，开始的症状是不太明显的。常见的有头痛、头晕、四肢疲劳无力，如果血压还有明显的升高情况，会造成心悸、胸闷、夜尿增多、肢体出现麻木、记忆力逐渐衰退等情况。如果血压短时间内升高到一定的程度时，会出现剧烈的头痛、恶心、眩晕等症状。随着病情的逐渐加重，这还会神志不清、抽搐、有时会对患者的心、脑、肾等器官造成损害。如果是继发性高血压的表现，有它自己的特点，主要表现为原来发病的症状。
75岁老人血压正常范围
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
75岁的老人收缩压要低于140mmHg，舒张压要低于90mmHg，如果患者的血压出现了波动，需要及时到医院进行检查，然后根据医生的指导服用降压药物来进行治疗，平时要保持良好的生活习惯，合理控制体重，不要摄入过多的盐分，多吃一些新鲜的蔬菜水果，这样有利于给身体补充营养，提高抵抗力，另外还要保持适量的运动。
为什么发烧会全身酸痛
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
发烧的患者出现全身酸痛，可能与致热源，导致肌肉乳酸分泌增加，引起疼痛有关。急性传染性疾病，或感染性疾病，以及一些免疫反应、某些药物都可以做一种制热源，对下丘脑中的体温调节中枢产生影响，导致身体产热增加和散热减少，这样降低会导致体温上升，引起发热。前列腺素的热效应相对较强，在各种的制热炎的作用下，使体温调节中枢前列腺素的合成和释放增加，从而引起发热。前列腺素的炎症反应与疼痛有关，它不仅具有促进炎症的作用，还能增强机体对疼痛的敏感性，并能增强对组织氨和缓激肽等镇痛物质的反应，从而引起一些全身性疼痛。
为什么尿道会痛
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿道会有疼痛感，代表尿道存在病变，尿路感染是最常见的尿道病变。此外还可能是尿道结石的情况，尿道结石会对尿道有刺激，因而产生疼痛。可以尽快去做一下尿常规等检查，如果尿常规中的红细胞含有白细胞，那么是代表存在尿路感染的情况，要多喝水多排尿，可以用一些左氧氟沙星等消炎药来缓解。对于疼痛特别严重的患者，可以服用一些碳酸氢钠来碱化尿液缓解疼痛。对于尿道结石的情况，这是因为异物感出现的疼痛，会导致排尿不通畅，可以通过b超确诊，建议利用膀胱镜将结石给取出来。
为什么脚踝会痛
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果有脚踝疼痛，原因是比较多的，可能是踝关节受外伤造成了关节囊部位的损伤，韧带受伤，或者是出现了骨折，脱位等，就容易觉得脚踝关节很疼。假如有骨性关节炎也会觉得脚踝疼痛，还有其他的炎症，比如类风湿性关节炎，结核性关节炎，还有骨肿瘤骨囊肿造成的感染都会有这样的情况。因为脚踝疼的原因有很多种，具体是什么原因必须要做检查以后才可以明确。需要根据病人的疼痛具体部位，是否出现了红肿，然后做检查来做出判断。
为什么手上会有许多小水疱？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
手上有许多小水疱，主要原因为手部出现湿疹，感染真菌而形成水疱型手癣。如果是感染真菌，首先手掌部位皮肤会造成变态反应性炎症改变，也可能会形丘疱疹；继而发展成小水疱，小水疱可能会伴有不同程度的瘙痒症状；最后小水疱还会继续发展，形成较大的水疱，可能伴随着疱壁破裂，形成局部的糜烂面，严重的话还会继发细菌感染，如局部丹毒等症状。如果发现手上有小水疱，一定要及时就诊，以防引发更大的疾病。
带状疱疹都好了为什么还痒
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹好了还痒，是因为带状疱疹皮损好了，而被病毒侵犯的神经没有完全恢复导致的，只有抽痛、跳痛、刺痛及瘙痒等症状全部缓解，患者才是真的治愈。所以在这种情况下还是需要去治疗的，这个治疗不是使用止痒的药物，一般可通过使用营养神经及针对神经痛的药物治疗，如使用普瑞巴林、阿米替林、加巴喷丁、甲钴胺等进行治疗。
为什么龟头会痒
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性出现龟头痒的情况属于比较常见的一种现象。产生龟头痒的原因一般都是真菌感染所引起的，真菌感染和很多因素有关，例如男性在生活中没有保持良好的卫生习惯，以及男性的包皮过长存在的污垢比较多，都会引起龟头真菌感染，从而产生痛痒。龟头感染严重时还会出现龟头黏连皮疹溃烂的现象，所以一旦男性出现龟头疼痒的现象，需要及时进行消炎治疗。除此之外，男性还可能会患有滴虫性的龟头感染。这种情况下就需要进行常规性的治疗了。平时男性应该保持自己生殖器干净清洁，包皮过长患者应及时切除过长包皮。
长了痔疮大便会变细吗？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
对于大多数痔疮病人，排便时常常伴有大便不成形、便秘、便血、大便变细等这些情况。主要原因是内痔位于肛管的内部，会导致肛管水肿、狭窄的情况，有时还会影响人体的胃肠道功能正常运行，最终排便不顺，上述状况才会发生。所以当痔疮病人出现内痔时，是会导致大便变细的。
为什么牙齿会有白斑
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿的白斑可能是由有氟斑牙、龋齿的早期症状、牙结石、细菌感染、牙釉质发育不好等原因所导致。如果牙釉质失去了光泽呈现白垩状，就可能是因为食物中氟化物吸收过量容易导致的氟斑牙。如果牙齿脱矿再矿化，牙齿上有白色斑点产生并且会脱落，则是即将形成龋齿的前兆。如果出现了乳白色或者是发黄的白斑有可能是形成了牙结石。如果牙齿在发育的时候受到了感染，细菌还会影响恒齿的釉质，让还没长出来的恒齿产生白斑的症状。如果牙釉质发育不好，缺钙导致钙化不良也会出现这种情况。
血压正常但心率快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心律失常、阵发性的室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、预激综合征等心脏疾病可能会导致心率阵发性变快，这种情况下即时血压不发生变化也会导致心率快。当出现症状的时候应当去做24小时的动态心电图来进行检测心律失常的严重程度。食道的调搏可以诱发症状的发作，如果一直没有症状，也可以通过这种方法来诱发。经过检测后如果发现基础心率达到每分钟一百次，应该检查一下是否有甲状腺亢进、发热等高代谢状态所导致的一些疾病。同时也要注意休克、心肌缺血、贫血、心寒等疾病。因为心率过快可能是很多因素所导致，所以应该进行常规检查，诊断病因再对症治疗。
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