专家问答
甲状腺癌术后要做哪些复查？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺癌术后复查项目不多，有以下两项：

1、彩超：建议术后3个月开始，每3-6个月复查一次。

2、血清学检查：即甲状腺功能检查全部项目，建议术后1个月复查一次。如果恢复较好，TSH抑制达到目标位点后，每3个月复查一次。

如果服用左旋T4，TSH变化需 4-6周稳定，中间出现因某些原因调药，建议调药后进行复查。如术后TSH抑制治疗较恒定，血清学指标较好，每6个月复查一次即可。

如果中间出现异常表现，要立即去医院进行检查。

2020-03-26
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甲状腺癌术后需要做碘131吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的种类非常多，可以分为以下这4种：一、甲状腺乳头状癌。二、甲状腺髓样癌。三、甲状腺滤泡状癌。四、甲状腺未分化癌。当患有甲状腺乳头状癌以及甲状腺滤泡状癌的时候，就需要做碘131了。这两种肿瘤分化程度特别高，而且它具有摄碘的状况。在做了手术之后，很多患者会出现转移或切除不干净的情况，如果做碘131治疗的话，可帮助彻底消灭癌细菌，起到巩固治疗的作用，减少患者在做完手术之后，出现转移或复发的可能性。剩余的其他两个甲状腺疾病，因为不摄碘或者摄碘的效果并不是很好，因此做碘131的治疗效果也不大。
哪些情况要做肠镜检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
无论多大年纪出现症状（便秘、大便性状改变、便血、腹痛等）之后都要做肠镜检查，以此来预防肿瘤。越早做肠镜检查越能及时地发现肿瘤并将其切除，这样可以防止结肠癌地出现。如果有家族病史，更应该尽早地检查。
拔智齿前要做哪些检查
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿前主要要做以下两个检查：1、口腔确认片，其实也就是平时所说的x片检查。这种检查的主要作用是查看智齿的具体位置以及生长方向。同时便于了解里面牙齿和骨头的关系；2、血液检查，拔智齿前需要做的血液检查，主要包括凝血功能检查、血常规检查、术前检查。其实也就是普通的传染病筛查。如果是年龄比较大的患者，通常还需要加一个血糖检查。这主要是因为血糖偏高的人群，在拔牙时会存在有更多的禁忌。同时还要查肝功能，看患者能否耐受手术。X片和血液检查是拔智齿必须要做的两项检查，每个病人由于具体情况不同，需要做的其他项目也不一样，通常需要根据自身的具体情况增加一些项目。
宫颈癌筛查做哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌筛查最开始都会先做初筛，就是进行HPV检测和细胞学的检查。病毒学就是采用高位HPV的检测或者是HPV分型，也就是乳头瘤病毒和细胞学的检查。然后再进行阴道镜检查，阴道镜检查要到专科的医院进行，因为阴道镜的操作和处理是比较严格的，而且阴道镜检查很专业，医生可以通过阴道镜的图像，直接判断宫颈病发展的程度，还可以对严重的部位采用精准活检法，一旦有病变还可以及时发现。所以阴道镜检查是十分重要也是十分专业的项目。阴道镜检查之后的进行活检项目，取出来的组织进行病理学检测，才能最终判断是否有宫颈癌。
甲状腺癌术后要休息多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌需要立即采取手术治疗，手术之后最少需要休息三个月，如果没有任何的不舒适的情况，是可以和正常人一样的进行工作和生活的。甲状腺癌手术之后需要多多的休息，太过于劳累不利于病情康复，特别是不能熬夜。甲状腺癌手术之后可能会导致声音嘶哑，这可能是手术影响到了声带，造成了声带损伤，所以尽量少说话，一般来说休息一段时间之后是可以恢复的。甲状腺癌手术后需要多锻炼，保持心情愉悦，定期到医院检查身体。
乳腺结节要做哪些检查
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
想要确定是不是乳腺结节，需要做的检查还是比较的多，首先可以通过手摸触的方法看看身体上是不是有超过一厘米的小结，还有就是可以通过比较科学的方法也就是做彩超的方法，来确定身上是不是长现了小结，可以很明确看出局部结的形态，同时还可以看清楚局部的血流情况。再者也可以通过检查血液和核磁检查方法来进行确诊患者的身体状况。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
上环前要做哪些检查
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在上环以前一般要做好下面的注意事项。1、检查是否存在上环禁忌症，也就是确定一下是否有子宫阴道畸形的问题。2、做妇科B超检查，主要是检查白带，看是否患有阴道炎症，患有炎症不能上环。3、上环最好选择月经刚刚干净的时候，因为这个时候内膜比较薄，上环更容易一些，再有需要注意上环前要避免同房。4、在上环前应该注意做子宫检查，根据子宫大小情况，以及自身生育情况，在医生指导下，正确选择环的类型。上环是被很多女性所采用的避孕手段。
甲状腺结节4b级是否要做手术
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
甲状腺结节4b级，需要采用手术进行治疗，当然在病情的允许下面，可以先做经皮细针穿刺，等到明确了病理结果之后再去做手术。通常这种恶性的几率比较高，手术过程中要做冰冻病理学的检查，并且把腺体切除，做好颈部淋巴结廓清。甲状腺恶性肿瘤其实代表的就是甲状腺癌，乳头状癌等，做完手术之后恢复效果还不错，需要长期服用甲状腺素片，定期检查甲状腺功能。由于这种肿瘤发病速度比较慢，很少要静脉化疗，还是要注意饮食，多吃点高蛋白的食物，适当进行体育锻炼。
四维彩超一般要做多少次
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超是用来排除胎儿畸形的检查，一般而言，怀孕期间做1-3次就行，如果家里条件好的可以选择做三次。第一次做四维的时候需要在怀孕14周后，在怀孕22-28周时就需要做第二次了，这个时候能够筛查出胎儿的重大畸形。第三次可以在28-32周的时候去做，能够检查胎儿器官是否发育好。如果选择进行一次做四维的，建议在22-28周的时候去做检查。
恶性甲状腺癌术后寿命是多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
恶性甲状腺癌手术如果方案得当，十年生存率可达到90％。生存率与术后是否复发有直接的关系，是否复发又跟切除范围直接相关。颈部联合根治术复发率为10％-20％，甲状腺叶切除复发率为20％-30％，单纯肿瘤切除复发率为40％-60％。此外复发的几率也和肿瘤恶性程度相关，恶性程度越高复发的几率也就越高。
包皮过长一定要做手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
虽然包皮环切手术是治疗包皮过长最为有效的方法，但是并不是所有的人包皮过长都必须要去进行手术的，主要还是根据个人的情况来进行决定。另外包皮过长人群在生活中对个人卫生一定要注意，需要时常洗澡，特别是对于自己隐私部位，更是应当注重清洗，防止藏有包皮垢而导致包皮龟头炎。
大便出血需要做什么检查
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
很多人在日常生活中都有过大便出血的表现，当大便时有出血时，需要明确出血量和是哪种原因引起的，因此需要做以下检查：1、抽血查血常规加网织红细胞，判断出血的量和严重程度。2、要做肛门指检或电子结肠镜、电子胃镜检查，明确是哪个区域的出血。根据解大便出血的情况不同，还需要做进一步的检查：一、如果病人表现为解鲜血，在解大便后有出血，手纸上有血，多考虑直肠、肛管方面的疾病，需要做肛门指检、直肠镜检查来明确。二、如果病人表现为大便全程带有鲜红色血，多考虑为直肠、结肠方面的出血，需要做电子结肠镜来明确。三、如果病人表现为解暗红色的血便，则多考虑小肠以上的部位有出血，需要做电子胃镜和小肠镜来明确。出现解大便出血的情况要及时就医，进行治疗。
甲状腺癌淋巴结转移能活多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果甲状腺癌患者发生淋巴结转移的情况，要看转移的程度是否严重，以及转移的数目是多少，还要具体区分病理类型。大多数甲状腺癌发生淋巴结的转移的话，都是能够治愈的，对生命不会有太大影响。但是如果甲状腺癌患者处于晚期的程度，且发生了非常严重的转移，病理类型也很不好，这种情况由于治疗效果是很差的，所以会对寿命有影响。
变性手术如何做
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
女性变男性手术的关键是再造男性生殖器，利用人体其他部位皮肤、软组织及软骨，再造阴茎，外形和血运状态维持时间长。之外还需切除乳腺。国外男性变女性手术更彻底，摘除性腺，再造喉结，口服激素维持人体正常状态即可。
治疗鼻炎最有效的方法有哪些
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
引起鼻炎的诱因有很多，若是由于过敏性因素所致的鼻炎，治疗最为有效的方法是应用鼻用糖皮质激素以及抗过敏作用的药物。由于这类鼻炎发作时有些过敏原无法避免，所以鼻喷剂应用的时间会稍长一些，大概需要2~3个月左右。这类药物属于局部吸收性药物，全身吸收率比较低，所以安全性比较高，如果经过系统性的治疗效果不佳，则可以选择脱敏疗法。脱敏疗法的治疗时间更长，大概需要两年左右，若是由于非过敏因素所致的鼻炎，以应用鼻喷剂、中药成分胶囊为主，如果疗效不确切，则需要手术治疗。而在术后要注意定期复查，坚持鼻腔用药避免复发。
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
甲状腺癌术后能活多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌术后生存期因人而异，因病而异，具有个体差异性。目前临床上乳头状甲状腺癌是最常见的，90%的患者是能够达到5年生存率的，另外对患者的寿命、生活质量影响不大，预后效果不错，所以可以说甲状腺癌是可以被治愈的肿瘤，多数患者是能够长期生存的。不过对于甲状腺癌未分化型来说，恶性程度高，五年生存率比较低，预后差。
为什么要做增强CT
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
身体在出现病变时，做增强CT检查时，可为医生诊断疾病提供更多的信息。如对肺部做增强CT检查，可帮助大家更好的区分肺部炎症与肿瘤类疾病，对提高疾病诊断的正确率有很大的帮助。增强CT对肝脏、脾脏或肾脏部位可能存在的肿瘤类疾病的诊断，也有重要意义。另外，人们做血管检查、CTA类检查时，为更好的看清血管，增强CT检查也是必须要做的。
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