专家问答
甲状腺结节4b级是否要做手术
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科

甲状腺结节4b级，需要采用手术进行治疗，当然在病情的允许下面，可以先做经皮细针穿刺，等到明确了病理结果之后再去做手术。

通常这种恶性的几率比较高，手术过程中要做冰冻病理学的检查，并且把腺体切除，做好颈部淋巴结廓清。甲状腺恶性肿瘤其实代表的就是甲状腺癌，乳头状癌等，做完手术之后恢复效果还不错，需要长期服用甲状腺素片，定期检查甲状腺功能。

由于这种肿瘤发病速度比较慢，很少要静脉化疗，还是要注意饮食，多吃点高蛋白的食物，适当进行体育锻炼。

2020-02-08
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包皮过长一定要做手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
虽然包皮环切手术是治疗包皮过长最为有效的方法，但是并不是所有的人包皮过长都必须要去进行手术的，主要还是根据个人的情况来进行决定。另外包皮过长人群在生活中对个人卫生一定要注意，需要时常洗澡，特别是对于自己隐私部位，更是应当注重清洗，防止藏有包皮垢而导致包皮龟头炎。
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
肛肠科要做什么检查
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
到肛肠科就诊的患者比较常发生的病症就是痔、肛周或肛瘘等。这些病症在临床上的表现一般呈现动态，同时会出现症状与体征不平行的两大特点。对于肛肠类疾病的检查，首先应问诊，再根据问诊情况进行一些常规的检查，包括肛门周围的视诊和触诊，这两个检查时必须进行的。然后是肛门镜检查，最后还要根据问诊和常规检查结果，来决定是否要做更进一步的检查，包括内镜、超声、CT以及化验等。
肛瘘一定要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果患有了肛瘘是一定要通过手术来治疗的，这个手术比较简单，而且术后恢复起来也比较的容易。如果不治疗肛瘘的话，有可能会产生癌变，虽然产生癌变的几率并不是很大，但是也是有这个可能性的，此外，患有肛瘘之后还会有肿痛，流脓等情况，会影响到生活质量。如果是低位的肛瘘，这种手术很好做。如果是高位肛瘘，治疗起来会稍微麻烦一点，但一定要通过手术来治愈。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
胆囊息肉可怕吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
当人们患上胆囊息肉时其实并不用太过担心，因为这属于良性病，也不需要立即手术。当心有超过1cm时才考虑是否要做手术。另外，当患者发现自己胆囊息肉增长速度比较快时，这时候还是建议手术治疗，因为胆囊息肉还是会有癌变的可能，因此还是要引起重视，以免给日后造成不必要的麻烦。
股骨头坏死做手术需要多少钱
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果股骨头坏死要做手术，需要先判断是后期股骨头坏死塌陷做全髋关节置换手术就可行的，手术费用和假体的价格有很大的关系，假体的质量不同，价格也是不一样的。价格一般是两万到四万左右，股骨头坏死手术费用主要还是和假体关系比较大，再有就是收到医院的影响，不同地区的医院收费也有区别。如果病人还有一些基础疾病，还需要治疗疾病以后再做手术，费用就会更多一些。
阑尾炎一定要做手术吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般都需要进行手术治疗。而且手术切除阑尾炎，是根治疾病最主要的办法。如果患者的阑尾炎炎症比较轻，早期的手术对患者的恢复也有利，而且手术操作起来也比较简单。患者出现术后并发症的几率也比较小，术后恢复也会非常快，并且住院时间也比较短，而且伤口也不容易出现问题。另外，如果患者阑尾炎没有得到及时救治，疾病比较严重，出现化脓、坏疽或者穿孔，不单会出现感染性休克，甚至生命也会受到一定的影响。另外如果这时候做手术，手术操作也比较困难，术后恢复也比较慢，住院时间也比较长，伤口也容易出现感染。
眼袋一定要做手术去掉？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
我们可以通过做手术来去除眼袋，也可以不用通过别的方法。手术一般是针对于皮肤比较松弛，肌肉的肌紧张的患者，效果会比较明显。如果患者的年龄比较年轻，是可以先试着做按摩或者是湿敷等，还可以通过注射药物，比如说肉毒素，可以让眼睑年轻化。手术治疗一般都是针对皮肤松弛的患者。
甲状腺结节4B是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺的分级是医生在对患者的甲状腺等部位进行彩超检查之后评估的，相关的医学分级总共有6级，即从零级到六级。一般如果评估为3级就代表相关的疾病有恶变的可能性，如果评估为4B级的话则代表恶变的可能性比较大，在临床中，4B级的患者的恶变的可疑率在百分之75以内。建议患者可以及时到医院做穿刺或者其他类型的病理活检，以便及时进行治疗。
甲状腺结节5级有危险吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
想要确定是否有甲状腺结节这种疾病，通常都是采用彩超的方式去进行确诊，如果检查出来的结果发现，甲状腺结节已经达到了五级，这就意味着出现癌变的几率很高，大概达到了90%，相对来说还是挺明显的。当患者出现甲状腺结节之后，最主要的症状就是边界周边不清晰，回声也没有那么均匀，还会有出现很丰富的血流信号，并且看到周边的淋巴结也会出现肿大的现象，有些淋巴结还会发生融合的情况。要是检查出来的结果已经达到五级甲状腺结节，应该尽快做手术进行治疗。
甲状腺结节4级有良性吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节如果是4级，那么有一部分是良性的，也有一部分是恶性的。甲状腺结节的4级包括4A、4B、4C，4A的恶性几率最低，约为30%；4B的恶性几率，约为60%；至于4C，它的恶性几率是最大的，约为90%。所以4级的甲状腺结节有一定的可能是良性的，在治疗方面最好进行手术。有一些患者不愿意手术的，而且结节也是良性的，那么可以每三到六个月去医院复查一次，做一下甲状腺彩超的检查，观察一下结节的情况。对于恶性的甲状腺结节，最好及时手术，防止越变越严重。
四维彩超一般要做多少次
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超是用来排除胎儿畸形的检查，一般而言，怀孕期间做1-3次就行，如果家里条件好的可以选择做三次。第一次做四维的时候需要在怀孕14周后，在怀孕22-28周时就需要做第二次了，这个时候能够筛查出胎儿的重大畸形。第三次可以在28-32周的时候去做，能够检查胎儿器官是否发育好。如果选择进行一次做四维的，建议在22-28周的时候去做检查。
甲状腺结节3级如何治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节3级表明时甲状腺良性肿瘤，这种情况下肿瘤发展成恶性的几率会比较小。而对于甲状腺结节3级的治疗也要根据具体情况来定，一般要是甲状腺肿瘤体积比较小的话，那患者可以先进行观察，定期去医院复查，观察肿瘤的变化情况，一旦发现出现异常或是结节的性质分级提高了的话，那患者就需要接受手术治疗。而如果肿瘤比较大，且压迫了气管的话，就可能会导致患者出现呼吸困难的情况，这时患者也是需要积极手术治疗的。另外，要是患者囊内存在出血现象，也是需要手术的。
甲状腺结节4级是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺结节的分级是超声学和影像学的检查结果，可以对结节的性质进行初步判断，但是不能进行确诊。甲状腺结节4级还达不到癌症的标准，因此先不要担心。想要明确是不是癌，建议通过手术切除结节，然后再送到病理科进行化验，这个检测方法是最为准确的。或者是通过细针穿刺提取样本离开进行病理检查，也可以明确是不是发生了癌变。不过甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，在出现结节之后一定要积极的进行病理检查。
乳房结节4b级是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房结节4级就是可疑恶性病灶，还可以具体分为4a、4b和4c。而乳腺结节4b级已经偏向于恶性了，患乳腺癌的概率为50%。但是这需要通过乳腺穿刺活检进行进一步的判断。乳腺结节应该要在乳腺B超及钼靶的检查来进行明确的判断。一部分结节可能是良性结节变大导致的，可以按时去医院检查；而一部分结节则需要通过活检来判断病因，从而采取正确的治疗措施。如果是恶性肿瘤，那么需要进行综合的治疗。治疗包括手术、内分泌治疗、放疗、化疗以及分子靶向治疗方案等。
甲状腺结节5级有治愈的吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节5级，归属于癌前病变，能够根据手术治疗摘除甲状腺，能够做到彻底痊愈。在彩色B超检查中，甲状腺结节可依据表现划分成一到六级。一级表示甲状腺一切正常，六级是经过细胞学检查、病理学查验诊断为甲状腺癌症。三到五级的病人建议考虑做穿刺活检，穿刺活检的成功率非常高。而甲状腺五级就是指病人甲状腺癌症的概率超过85%。这些病人必须做穿刺活检，或开展手术治疗摘除甲状腺。甲状腺癌症中最普遍的是乳头状癌，预后良好。因而甲状腺五级病人假如确定是甲状腺乳头状癌，历经手术医治一般能够痊愈，但患者必须定时复诊。
甲状腺结节用不用治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节到当然是得要治疗的了，临床上主要分为药物治疗和手术治疗的方式。甲状腺结节的类型有很多，所以具体的治疗方式是不一样的。如果是结节性甲状腺肿，患者得要进行手术治疗。甲状腺癌患者得要坚持用药治疗。如果患者的结节性甲状腺肿并且还伴随甲状腺癌，这种情况下也得要做手术的。
拔智齿前要做哪些检查
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿前主要要做以下两个检查：1、口腔确认片，其实也就是平时所说的x片检查。这种检查的主要作用是查看智齿的具体位置以及生长方向。同时便于了解里面牙齿和骨头的关系；2、血液检查，拔智齿前需要做的血液检查，主要包括凝血功能检查、血常规检查、术前检查。其实也就是普通的传染病筛查。如果是年龄比较大的患者，通常还需要加一个血糖检查。这主要是因为血糖偏高的人群，在拔牙时会存在有更多的禁忌。同时还要查肝功能，看患者能否耐受手术。X片和血液检查是拔智齿必须要做的两项检查，每个病人由于具体情况不同，需要做的其他项目也不一样，通常需要根据自身的具体情况增加一些项目。
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