专家问答
心脏支架术后患者能做核磁共振或ct检查吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

心脏支架刚放置好，在这种情况下做核磁共振检查，是有一点的风险的，但植入有一个月的时间，做核磁共振检查通常是没有问题的。

CT检查是可以做的，即使支架是刚放进去也是可以做CT检查的，目前心脏支架的心脏支架的材料为弱磁性或非磁性的对CT检查几乎没有影响。

所以说心脏支架术后患者是可以做核磁共振或CT检查的，但也有一部分人会感到心前区灼烧的感觉，这种情况可能是患者的心理作用，但从临床上和科学上还没有得到解释。

然而，确实有一些心脏支架患者在接受核磁共振后在心脏前区有一定的烧灼感，这仍然是无法解释的，但是心脏支架没有移动。

因此，核磁共振对心脏支架患者应该是安全的。

2020-02-23
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心脏支架后气短原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏支架后气短，一般有以下几种原因：首先，冠状动脉供血不足。心脏支架植入术后的患者通常会出现多血管病变或一条血管上的多种病变，细小的血管儿并未完全通开，心脏不能接受足够的血液供应和氧气供应，导致部分心肌缺血。因此，心脏病患者经常感到气短伴有胸闷。第二、过度的劳累或者情绪激动，心脏支架术后患者在大悲、大喜或者过度劳累时，肾上腺分泌增加，血管收缩，血压上升，容易造成心脏负荷加重、冠状动脉痉挛，这些都可以引起气短症状。第三、生理性的气短，在正常情况下，心脏支架植入术后的患者在剧烈运动时会出现气短和心悸。心脏支架术后患者只需短暂休息即可缓解这种情况，属于生理性气短，一般无其他伴随症状。
心脏支架手术成功后能增加寿命吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脑血管类疾病一般都是不可治愈的慢性疾病，影响病人寿命的是全身血管动脉硬化的程度，因此冠脉支架手术对病人的寿命是没有什么直接影响的，冠脉支架手术只是缓解和控制了患者动脉硬化导致的病理而已，不是完全逆转和治愈动脉硬化。这类不可治愈的慢性病，想要增长寿命只能从日常生活中的饮食以及生活习惯入手，养成良好的生活习惯，合理膳食，遵循医嘱，按时吃药，乐观面对生活，才是延长寿命的不二之法。
膀胱充盈差的意思是什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
膀胱充盈差是指膀胱内的尿液量比较少或是无尿液存在。一般在泌尿检查时，需要适当的充盈膀胱。这样才能够看到诊断的部位，但是有很多患者在彩超或ct检查时，却发现膀胱充盈差。在这种情况下，对于膀胱内的病变和输尿管下端的病变看得不清晰，在妇科检查时也会受到影响。因为膀胱充盈差会出现膀胱，不能被撑起来。尤其是在做肾脏、输尿管、膀胱和尿道检查时，一般都是需要憋尿的，但是如果存在膀胱不充盈或充盈差的时候，是没有办法进行检查的。膀胱充盈差不要过度的担心，平时要注意不能憋尿，多喝温开水，少喝饮料。
烤瓷牙可以做核磁共振
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
烤瓷牙通常是能做核磁共振的。烤瓷牙材料一般有全瓷烤瓷牙和金属烤瓷牙两种，全瓷烤瓷牙材料对核磁共振检查基本没有什么影响，金属烤瓷牙常见的有合金、钴铬合金、镍铬合金等，不同的金属种类对核磁共振检查会有不同干扰，有实验数据表明，贵重金属以及集合类金属对核磁共振检查干扰比较轻微，钴铬合金以及镍铬合金对核磁共振检查影响会比较大。对于个人情况，进行低强度的核磁共振检查通常没有什么问题。建议平时注意好个人口腔的卫生，早晚要勤刷牙漱口，饮食上不要吃过于坚硬的东西，也不要吃辛辣刺激的食物。
摔肿了要冰敷还是热敷
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说，摔肿了冷热结合治疗效果最佳。冰敷具有凝血从而使得伤口局限的效果，并起到一定镇痛作用，适用于摔肿初期即摔伤后24-48小时内。热敷可以使得血液流通，起到活血化瘀的作用，有助于损伤部位的恢复，通常适用于摔伤24h后。若摔伤后症状较严重或范围较大，应在48小时后采取热敷的治疗方法，这样效果最佳。反之，若症状较轻或损伤范围较小，通常在24小时内冰敷，24小时后热敷以促进损伤恢复。摔伤后除冷热疗法之外，还需及时就医做进一步检查。如果受伤部位在面部或四肢则需进行核磁共振或ct检查，以确定肌肉韧带或骨骼是否受伤。为了解躯干部是否损伤可进行ct或B超的检查。通过一系列辅助检查可以了解患者机体整体情况，避免病情被耽误。
女右肩膀痛是为什么？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
有很多原因都会引起女性右边肩膀痛。部分不是骨科医生的医生会将肩膀痛归结为肩周炎，并不是所有的肩膀痛都是肩周炎导致的。肩袖撕裂、肩关节习惯性脱位、肩峰下滑囊炎伴髁损伤、肩关节周围骨折和各类关节炎等导致肩膀痛是比较常见的几种原因。另外，一些其他疾病也会导致肩部疼痛，比如冠心病、颈椎病等。肩袖损伤、关节盂损伤和肩关节周围撞击症容易与肩周炎相混淆。如果有长期肩关节疼痛，就需要到正规的三甲医院骨科进行检查，要排除其他疾病，找到真正原因，还需要做进一步的做磁共振或CT检查来明确诊断。
做了心脏支架能活多久
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
做支架在一定程度上能够决定生死，影响患者寿命。比如急性冠脉综合症患者，本身病情特别不稳定，随时可能会出现有急性的心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠脉血管出现紧急闭塞等。这时是否置入心脏支架能够直接决定患者生死。如果没有能够及时植入支架，患者出现的心肌梗死的面积可能会相对大一些，并且进一步对心脏功能也会造成影响，甚至是引起心律失常、心力衰竭、失壁流等。植入支架后，患者病情稳定，这时患者的寿命和支架本身并不会存在有太大的联系。需要定期进行身体检查、规律服药、保持健康的生活方式。
心脏做支架后还能活多久
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心脏支架手术是指将支架植入冠状动脉中。冠状动脉支架植入主要用于冠心病和心肌缺血的治疗。支架植入后可以让病人的生活更好，寿命更长，不存在还能存活多久的概念。心脏支架不仅可以改善心绞痛的症状和心肌血液的灌注，还能预防斑块破裂和心肌梗死，从而改善患者的远期预后效果。冠脉支架植入术后需多休息，避免过度劳累和紧张，同时需严格配合口服药物治疗，不能擅自停药，还需要定期复查，检查是否存在肝肾功能损伤或出血等症状。
40岁放心脏支架能活多久？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般患有严重冠状动脉狭窄，或是存在冠状动脉闭塞引发心肌梗塞的患者，就需要利用心脏支架来撑开血管的狭窄部位，恢复患者体内血液循环，维系患者身体的各项生命活动，达到改善症状的效果。而患者在做完心脏支架手术只要严格按照医嘱来用药，就不会对寿命产生影响。不过患者如果植入体内的支架是金属物的话，那患者术后支架内可能会存在一定的再狭窄率，严重甚至可能导致患者猝死。还有患者术后盲目用药，也是可能会导致血管再狭窄，容易诱发心肌梗塞。因此，患者在术后一定要注意休养，调理好身体。
心脏支架手术后有哪些注意事项
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
进行心脏手术后，患者也需要多注意以下事项。1、 术后检查。接受过心脏手术的患者在手术后需要进行心电图检查，并且观察心肌缺血的情况，并且观察手术部位是否有出血情况。2、术后治疗。心脏支架只能得到缓解作用，并不能从根本上抑制动脉粥样硬化，多数患者在手术后还是需要进行冠心病的治疗。3、日常生活注意。首先在日常生活中一定要养成良好的生活习惯，注意饮食问题，并且要控制血糖。、多运动、戒烟戒酒等等。4、术后随访。手术后的患者要配合医生做好定期随访，建议在一年内做一次造影检查。
心脏支架危害
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏支架手术具有很多的风险，从手术前做造影一直到手术结束后都有风险，冠状动脉造影剂量要进行控制，过多可能会导致术后肾脏功能受损。手术中患者身体本身的各种原身疾病等会对手术产生影响，或者迷走神经反射，动脉穿刺部位的血肿等情况突发，还有术后也可能会发生大出血甚至支架脱落等情况，所有手术都是具有风险的，建议是患者本身要身心放松，相信医生，不要过度紧张。
做过心脏支架的人最多可以活几年
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果患者是由于冠心病或者心绞痛，动脉血管狭窄等疾病做的心脏支架的话，一般预后是比较好的。但是患者在手术之后也要注意长期配合治疗，可以服用阿司匹林以及美托洛尔等对症的药物进行治疗，另外就是要注意控制饮食，建议最好以清淡的食物为主，尽量避免摄入过于油腻的食物，要注意做到低油和低盐饮食。一般只要术后治疗和康复合理有效的话，患者是可以长期存活的，只要患者注意定期复查即可。但是如果患者是由于急性心梗死等原因导致的需要做支架的话，则一般预后不佳，病人的猝死率相对比较高，但是这主要是由于本身的疾病比较严重造成的，并不是由于支架导致的。
心脏支架后活了30年还能活多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
心脏支架后能够活多久，还需要根据目前你的心脏功能而定。除此之外，也是要参考一下冠脉血管通畅情况来判断。所以，想要知道能活多久，需要到医院进行检查，例如：心电图、心脏彩色多普勒等等。进行一次全面的评估。如果你的经济条件允许，建议还可以做一下行冠脉造影检查，这样的话，就能够更好的判断支架通畅情况。如果，你的心功能较好，支架疏通的话，你的身体在没有其他疾病的情况下，还是可以活很长时间的。
心脏支架手术后的注意事项
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
在刚刚做过心脏支架手术之后相关的注意事项比较多，首先患者在饮食上要注意，尽量以低盐、低脂的饮食为主。其次，在术后患者要注意进行适度的运动，通过适度的运动。另外，在术后一周要进行心肺运动评估，评估的项目主要包括运动强度、运动频率以及运动时间。另外，患者还需要坚持进行抗血小板治疗一年以上，同时注意调理血脂以及电解质。最后，患者需要特别注意的是，积极避免冠心病的高发性因素，比如血糖、血压、尿酸及血脂等，尽量避免主动吸烟、被动吸烟。
心脏支架手术的费用是多少
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏支架手术的费用与患者需要安装的支架的个数有关，患者是否患有其他疾病也会对手术费用产生影响。在安装支架之前必须了解冠脉造影检查的结果以及需要安装的个数。一般而言，安一个支架，大概的费用为4-5万块钱；如果病情严重，堵塞的血管比较多，需要安放的支架数量也会增多，相应的整体费用也就会提高。如果安两个支架，就需要在4-5万的基础上再加2万。另外，并不是说安放完支架就不用管了，支架的作用是疏通堵塞或即将堵塞的血管，但并不能保证该处血管部位不会再次出现狭窄，所以患者还需长期服用一些药物来控制冠心病的危险因素，目的就是防止血管再次发生病变。一般支架术后头半年最容易发生支架狭窄的时间段、必须要坚持吃抗凝药，除了药物治疗外，患者应注意饮食清淡，摄入含有蛋白质和维生素的食物。
心脏支架手术后饮食方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
心脏支架患者手术后必须要注意饮食，以免影响到术后的恢复。出现在手术之后要注意合理的补充蛋白质，可以从植物和肉食中摄入。豆制品、鸡蛋、鱼肉、鸡肉中的蛋白质都是比较丰富的。同时也要做少油和少糖。其次要多补充水果。多吃新鲜的水果可以有效的调节肠胃，对血管也是有好处的，但是一定要避免高糖的水果，尽量不要喝果汁，新鲜的水果中含有的纤维含量是比较丰富的，果汁中的却很少。再者要合理的补充蔬菜，患者在手术之后可以多吃一些蔬菜，少吃一些主食，而且一些蔬菜还可以增加患者的食欲，能有效的增强抵抗力，最主要的是要做到营养均衡，同时也要做到少食多餐，这样更有利于身体的恢复。
心脏支架手术后注意事项有哪些
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
做完心脏支架手术的患者，要在饮食方面和生活规律方面以及在服用药物上面要严加注意，建议在饮食方面患者要少吃辛辣，油腻，很咸的食物，防止病情加重，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，加上适当的锻炼，能对患者的病情起到很好的恢复作用。同时要养成良好的生活习惯，尽量少熬夜，男性患者在治疗期间要戒烟戒酒，在服用药物时，要按照指导医生的要求来服用，防止不合理的用药，引起其他病症。同时建议患者在治疗期间密切观察自身的身体状况，如发现不适，建议第一时间去医院诊断，进行治疗。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
心脏支架手术怎么做
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏支架手术是缓解某些心脏疾病的一种治疗手段，整个过程无痛无血，主要原理就是利用心脏支架干预疏通动脉堵塞的部位，使得病人的病情得到缓解。其过程首先是进行局部麻醉，然后介入支架，到达动脉堵塞处，打开放好之后，移出带着支架介入的心导管，就是完成了心脏支架手术。
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