专家问答
肺癌咳嗽特点
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

目前处于秋冬季节，气候干燥，而肺部也经常会有一些症状，咳喘成了我们个人入秋必备的技能。但是也有人会担心自己的咳喘会是肺癌的前兆，咳嗽是肺癌最常见的早期症状，肿瘤刺激支气管的粘膜，早期咳嗽大多是刺激性干咳，其特点就是以阵发性刺激性呛咳为主。

有咳不尽的感觉，俗称半声咳，一般没有痰或者只有少量的白色泡沫样痰，可以带有血丝。咳嗽几乎是所有支气管疾病的症状，因此有时候容易忽视或者反复的误诊误治等等，如果咳嗽的十分严重建议去医院做检查。

临床上60%的肺癌患者首发症状为咳嗽，需进行抗肿瘤治疗，甚至抗感染治疗，肺癌咳嗽的特点包括：

1、普通咳嗽：咳嗽带有少量痰液或咯血，此时肿瘤的咳嗽较为明显，合并感染后咳痰较重；

2、刺激性干咳：无合并感染，刺激肺门，咽喉部发痒引起无痰的刺激性干咳；

3、呛咳：当肺癌转移至淋巴结，侵犯喉返神经，引起呛咳。

2020-02-09
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肺癌咳嗽特点
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌患者的咳嗽症状因人而异，有的患者在肺癌初期可能持续干咳几年，等病情发展的更为严重时才会出现刺激性咳嗽，但有的患者则很早就会出现刺激性咳嗽。而且肺癌患者的咳嗽在使用一般常用的止咳药物后并不会有所缓解，同时患者还会出现咳血痰或者咯血的症状，对于肺癌引起的咳嗽临床上一般不会使用抗生素来进行治疗，而是会采取雾化治疗的方法来进行。坚持治疗一段时间后肺癌引起的咳嗽会逐渐好转。
肺炎咳嗽特点
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎出现咳嗽的特点，是根据肺炎的类型而不同，如果病人有细菌感染，就会很早出现干咳，特别是在早晨或晚上，病人会慢慢变成持续咳嗽。如果患者是由肺炎支原体感染引起的咳嗽，咳嗽的主要症状是干咳，其咳嗽特点多为重度干咳，病毒性肺炎多为阵发性干咳，常伴有胸痛，故肺炎支原体感染引起咳嗽治疗时间较长。
肺癌咳嗽是喉咙痒吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
当患有肺癌时，病人会出现咳嗽的症状，有时候也可能会出现喉咙痒的症状，引起咳嗽的原因蛮多的，而且很可能还会伴随喉咙痒的症状，如果是肺癌引起，往往是因为肿瘤生长的部位很可能是在支气管黏膜上面，这个部位对外来刺激很敏感，所以会出现喉咙痒的症状，而且有可能像受到异物刺激一样引起咳嗽症状。此外，肺癌咳嗽有可能是支气管黏液分泌发生了变化或者阻塞性肺炎，胸膜受到侵犯，肺不张，或者是出现了胸内并发症所致。肺癌引起的咳嗽往往是阵发性的、刺激性的干咳，如果服用普通的止咳药物，往往不容易控制，需要积极配合医生治疗。只有当肺癌的病情缓解了，咳嗽症状才能缓解。
肺癌早期咳嗽的特点
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
早期肺癌患者可能出现明显的干咳、少痰等相关症状。有些病人可能有咳嗽、咳痰、血痰或咯血等相关不适症状。 因此，对于肺癌高危人群，在上述症状出现后，经过一般对症治疗后，如果效果不好，必须尽快去医院进行规范的诊断和治疗，专业医生应根据患者的相关症状进行体检等。如果考虑到异常情况，需要进行CT和其他相关检查来确认患者的情况。 如果经CT检查发现患者肺部有异常占位，则认为不能排除肺癌，应根据医生的建议进行标准化筛查，如CT增强检查或穿刺抽吸病理检查等。，以阐明患者的病理性质，从而进行下一步治疗。
肺癌咳嗽喉咙痒吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌患者会出现咳嗽喉咙痒的症状，但咳嗽喉咙痒并不代表就一定是患上了肺癌。比如支气管炎和咽炎患者也会常出现这种症状。如果患者咳嗽多为干咳且伴有胸闷、气短的问题，需要考虑做个肺部的CT扫描来排查肺癌的可能性。如果检查结果显示肺部存在异常占位的问题，则需要进行下一步的病理穿刺检查，通过病理检查可以准确判断肿瘤是良性的还是恶性的，然后再根据实际病情选择适当的方法进行治疗。
肺癌是喉咙痒的咳嗽吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽是肺癌症状中相对多见的一类现象。肺癌早期常会出现喉咙发痒的那种咳嗽，也就是所说的刺激性咳嗽，它往往被误认为是呼吸道的感染。假如是中央气道的肿瘤所引起的气道狭窄，那么就会呈现持续性的咳嗽，之后往往会出现高调的金属音。假如是肿瘤的晚期，气管内的肿瘤会增大，从而影响到气到的引流，进而会继发肺部感染，产生咳嗽咳痰的现象。假如是患有肺泡癌的群体，那么他们的咳嗽特点以咳大量泡沫痰为主。因此，肿瘤在不同的部位拥有不同的性质，同时还有不同的分期，进而导致不同的咳嗽特点。
肺癌胸痛的特点
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌早期患者出现胸痛的具体表现形式有很多，但是主要以患侧胸部出现持续性的隐痛为主，同时伴有一定的压迫感。不过也有一部分患者患侧胸部会出现间断性的疼痛，严重时会致使肩部、背部等出现放射性的疼痛，亦或是肋间神经痛。而在癌症的晚期由于局部肿瘤组织以及侵犯到胸膜、肋骨等部位，这些部位也会出现剧烈性的疼痛，疼痛主要以钝痛，刺痛以及胀痛为主。即便是服用止痛类的药物，也不能缓解病情。此外。肺癌胸痛也会由于咳嗽、咳痰而加重，但是在做其他胸壁活动时，并不会引起疼痛。胸壁局部也没有明显得压痛感。
小儿咳嗽喝什么药管用
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
临床上，小儿咳嗽可分为三种类型:一是传染性咳嗽和非传染性咳嗽，二是急性咳嗽和慢性咳嗽，三是干咳和湿咳应根据不同的咳嗽特点进行适当的治疗。然而，对于大多数儿童因病毒感染引起的急性咳嗽，此时可使用一些镇咳药，如氨溴特罗口服液、百蕊颗粒。如果合并呼吸，也可以使用丙卡特罗口服液。上述药物还可以止咳化痰。然而，如果慢性咳嗽超过4周，有必要考虑它是肺结核还是咳嗽变异型哮喘。应改进相关试验，明确进行长期治疗。
小细胞肺癌的特点有哪些
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
小细胞肺癌包括下面几种：燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。典型的小细胞癌，细胞比较小，呈圆形或卵圆形，类似于淋巴细胞，它的细胞核呈细颗粒状，或深染，核仁不明显，分裂相常见，胞质极稀少。典型的小细胞癌位于肺中心部，偶尔见于周边部，支气管镜活检常为阳性，在他发展早期多已转移到肺门或者是纵膈淋巴结，由于容易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移的情况。小细胞肺癌可以分为三种类型，分别是燕麦细胞型，中间细胞型和复合燕麦细胞型。症状表现为含有极少细胞质，不明显的细胞核仁，常见的分裂相，深染或呈颗粒状的细胞核，细胞外形与淋巴细胞相似，为圆形或卵圆形小体积细胞的肺癌是典型的小细胞癌。典型的小细胞癌患者，多见病发于患者的肺部中心部位，少见病发与肺部的周边，若患者采取支气管镜活检的方法来检测，检测结果常见为阳性。血管为此病症较易侵犯器官，肺门或纵膈淋巴结是此病症早期易转发的的部位，因此小细胞肺癌较易向肺外转移。
肺癌出现后，会出现这三处瘙痒，这究竟是真的吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
目前临床上没有任何数据能表明肺癌会引发身体的瘙痒。但肺癌的确会导致皮肤表面出现异常变化，比如杵状指就是其中的一种，另外还会有皮肌炎、蠕动环状红斑等皮肤病变出现。然而这些肺癌引发的皮肤异常也只是个别病例中出现的情况，不能当做肺癌的主要症状。而且在患癌期间因身体免疫力的降低，皮肤也容易被病菌侵袭，从而有瘙痒的情况出现，但这并不能当作肺癌诊断的依据。肺癌的症状如下：第一、咳嗽是肺癌最高发的症状，临床上大部分病人在从病发到死亡都伴随着咳嗽。第二、咳嗽带血是肺癌的症状之一，往往会伴随不同程度的痰液咳出。轻度时是痰中带血，当癌肿持续发展还会有咯血的情况出现。这是因为肿瘤炎症坏死，毛细血管破损从而导致了出血，有不少肺癌的患者就是因为咳中带血才去检查，最终诊断为肺癌。第三、疼痛是癌症必不可少的特点，随着肺癌的发展患者也会出现胸痛。第四、肺癌患者往往会出现发烧情况。这是因为肿瘤堵塞了支气管，引发了炎症。
肺癌发生时，身上3处会发痒？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
网上很多关于肺癌后会出现嗓子，胸前，脖子，这三处会发痒，事实并非如此，目前临床上没有任何的数据能表明肺癌会引发身体的瘙痒。真正可以作为肺癌诊断的依据应该是以下几点：1.咳嗽是肺癌最高发的症状，临床上大部分病人在从病发到死亡都伴随咳嗽出现。2.咳嗽带血是肺癌的症状之一，往往会伴随不同程度的痰液咳出，轻度时是痰中带血，当癌肿持续发展还会有咯血的情况出现。3.疼痛是癌症必不可少的特点，随着肺癌的发展患者也会出现胸痛。4.肺癌患者往往会出现发烧情况，这是因为肿瘤堵塞了支气管，从而引发了炎症。以上症状，不管是哪一个出现都有必要去医院做一个肺癌的筛查，避免耽误疾病的最佳治疗时机。
嗓子痒的咳嗽会是肺癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌主要的症状表现之一是咳嗽，但是咳嗽并非是肺癌的特有症状，所以嗓子痒咳嗽并不一定是肺癌，也有可能是其他疾病所致。由肺癌所致的咳嗽，主要以肝咳嗽为主，患者会出现反复性的咳嗽，常规性治疗手段效果并不是很好。而引发嗓子发痒咳嗽的诱因有很多，比如慢性咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及用嗓过度导致的咽喉干痒以及少数胃食管反流等疾病的患者，在疾病发作期间也会感觉到嗓子发痒，而出现剧烈性的咳嗽。但是，对于一些经常性的吸烟中老年人群，经常性的感觉到嗓子痒咳嗽，要到医院做胸部ct喉镜、支气管镜等检查，排除是否有肺炎所致。
早期肺癌的6大症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌的6大早期症状：一、咳嗽，咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状。二、咳血，咳血也是肺癌的早期症状。三、杵状指，表现为指头第一关节肥大、直角凸起变弯，常伴有疼痛。四、关节炎，表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指等关节烧灼样疼痛、活动障碍。五、胸痛，胸痛可以表现为肺癌的首发症状，它是由于癌组织的侵犯胸膜引起。六、发热，一般肿瘤可因坏死引起发热。
咳嗽白色泡沫痰是肺癌吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽、咳痰是肺癌患者的常见症状，几乎会出现在病情的全部发展过程中。肺癌引起的咳嗽种类繁多，咳痰占总症状的15%。有时，这种痰可能很稀，有时会比较浓，可能是白色的，也可能是黄色的，可能是化脓性的，也可能是铁锈色的，而且痰量不一。如果是肺泡癌，可能有大量粘液痰。粘液化脓性痰是肺癌继发感染时常出现的，但不能说白色泡沫痰一定是肺癌。肺癌的诊断需要做胸部CT、气管镜、活检或经皮肺穿刺活检，经过反复观察才能确诊。
后背疼是肺癌症状吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
发生后背疼痛可能跟肺癌有一定的关系，但是后背疼痛不全部是因为肺癌引起的，也可能是心脏疾病、腹部疾病、骨骼疾病和肌肉疾病等。一般情况下，肺癌患者在晚期时症状比较明显，包括局部疼痛、身体消瘦、咳嗽带痰、身体乏力等。
老是咳嗽是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
老是咳嗽多是由于呼吸道出现了问题而导致，呼吸道连接鼻部、咽部以及多个器官，无论哪个部位出现了异常情况，都有引起咳嗽症状的情况发生。比如鼻炎、支气管炎、咽炎、肺炎、肺结核、肺癌等疾病，都可以导致咳嗽的症状出现。如果咳嗽的时间比较长，而且有持续发作的情况，要及时到医院检查原发病因，确诊之后对症治疗，如果只是普通的上呼吸道感染，感冒引起的咳嗽，大多通过口服药物，一周内即可缓解或治愈。
嗓子痒咳嗽有可能是肺癌么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
单纯的嗓子痒咳嗽是肺癌的可能性很小。喉咙痒很多原因，常见的一般是炎症，比如慢性咽炎，喉炎导致。而肺癌属于恶性肿瘤，病人在早期几乎没有任何症状，所以才有很多人没有及时就医耽误病情。这种初步推断是上呼吸道感染，或者急性咽喉炎，咳嗽变异性哮喘等，这些都可以引起嗓子痒。肺癌有也有可能会引起嗓子痒咳嗽，但嗓子痒咳嗽是肺癌的可能性很小。如果还是不放心，建议去当地医院检查。
肺癌奇迹痊愈实例
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
小细胞肺癌是恶性程度最高的肺癌类型。其细胞倍增时间仅有33天，较之肺鳞癌98天、腺癌108天明显为短。这也决定了其临床特点，即病情进展快，很早就发生血性转移，从而失去治愈机会，所以疗效差，死亡率高。我们从80年代治愈了一部分小细胞肺癌，其中有些病例已经进入晚期，但经过悉心治疗，仍然取得治愈，现报道如下：　　韩某，男，38岁，陕西周至县人，宁东林业局伐木工人。1983年因干咳嗽经病理诊断小细胞肺癌。给予CONP方案化疗６个周期，期间配合放射治疗后痊愈２１年，直至２００４年因糖尿病并发脑溢血死亡。　　项某，男，３２岁，陕西宝鸡人。１９８４年因怀疑肺结核，在当地某市级医院行肺叶切除术，术后病理报告确诊为小细胞肺癌，随来西安行术后化疗。经给与ＥＣＨＯ方案化疗２疗程后痊愈，随访２０余年仍健在。　　任某，男，６１岁，西安市人，退休工人。２００３年因咳嗽咳痰带血丝来我院检查，经病理诊断小细胞肺癌。给予ＥＰ方案化疗６个周期，中间配合局部放疗加ＰＣＩ后取得完全缓解，随访１３年至今仍健在。　　尹某，男，４８岁，西安市郭杜镇人，农民。因咳嗽，气短，呼吸高度困难，不能平卧，并面部高度浮肿，在我院诊断小细胞肺癌合并上腔静脉综合症。给予ＥＰ方案急诊化疗后，次日呼吸困难缓解，继续至６个周期化疗，中间配合放疗后所有症状消失，肿瘤完全消退。随访至今７年健在。　　目前，小细胞肺癌治疗后最高三年生存率35％（所有小细胞肺癌病例），5年存活率5％（局限期――肿瘤局限于胸腔内者）。中位生存期６个月。本文４例小细胞肺癌病例取得治愈，说明经过悉心治疗，部分病例即使到了晚期仍然是可以治愈的。关键是要抓住以下几点：１、增减信心，积极治疗；２、合理治疗。就是要仅仅抓住每个具体病例，科学合理地制定治疗方案，以化疗为主，及时配合放疗、甚至手术（一般情况不考虑手术）。这里治疗策略是至为重要的。在整个治疗方案实施过程中，病人和医生，都是治愈的关键因素。治疗有一定的风险，医生须要精心安排，敢于担当，患者要支持医生，勇于配合。相信会有更多的患者取得治愈。
三处发痒是肺癌早期预兆哪三处？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肺癌发病时患者可能会出现皮肤搔痒的现象，如果出现皮肤异常瘙痒状况，可以到医院做进一步的检查，肺癌通常会导致患者的皮肤发生异常，并且还会引起长时间的咳嗽，甚至有时会出现咳血的症状，肺癌发病身体哪些部位发痒？肺癌出现后，会出现这三处瘙痒，这究竟是真的吗？事实并非如此，目前临床上没有任何数据能表明肺癌会引发身体的瘙痒。但肺癌的确会导致皮肤表面出现异常变化，比如杵状指就是其中的一种，另外还会有皮肌炎、蠕动环状红斑等皮肤病变出现。然而这些肺癌引发的皮肤异常也只是个别病例中出现的情况，不能当做肺癌的主要症状。而且在患癌期间因身体免疫力的降低，皮肤也容易被病菌侵袭，从而有瘙痒的情况出现，但这并不能当作肺癌诊断的依据。目前来说，肺癌的检查主要是ct扫描，这是最容易发现早期肺癌的方法，而最终确诊肺癌还需要通过病理活检。真正可以作为肺癌诊断的依据是以下几点：第一、咳嗽是肺癌最高发的症状，临床上大部分病人在从病发到死亡都伴随着咳嗽。有的是轻度干咳、有的患者是严重的咳嗽，痰液的多少也不相同。所以最近这段时间如果经常咳嗽但是却没有呼吸道疾病出现，需要警惕肺癌，特别是夜间咳嗽，而且持续不断难以控制，更是要警惕起来。第二、咳嗽带血是肺癌的症状之一，往往会伴随不同程度的痰液咳出。轻度时是痰中带血，当癌肿持续发展还会有咯血的情况出现。这是因为肿瘤炎症坏死，毛细血管破损从而导致了出血，有不少肺癌的患者就是因为咳中带血才去检查，最终诊断为肺癌。第三、疼痛是癌症必不可少的特点，随着肺癌的发展患者也会出现胸痛。早中期一般是间歇性但不剧烈的胸内疼痛，持续时间能达到数小时之久。如果癌细胞已经侵犯到了胸膜部位，疼痛还会更加剧烈，持续的时间也相对较长。第四、肺癌患者往往会出现发烧情况。这是因为肿瘤堵塞了支气管，引发了炎症。在早期使用抗生素治疗，体温会有所恢复，但之后的复发几率也比较高。当癌肿持续增大，炎性中心出现坏死之后，因毒素的吸收导致发热更为常见。肺癌是可怕的恶性肿瘤，疾病发病前患者会有身体不适的现象，大多数的患者会伴有咳嗽胸闷气短等问题，肺癌患者往往也会出现发烧的现象，长时间可能会出现剧烈的胸内疼痛，持续的时间也会比较长。
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