专家问答
血液透析患者，鼻子出血
健康咨询描述：我母亲，尿毒症患者，女，53岁，2011年12月血液透析，今年6月11日鼻子出现少量出血，去新乡市中心医院治疗，医生让去耳鼻喉科治疗，开了止血药，请问该怎么办，如何治疗
想得到的帮助：血液透析患者，鼻子出血，该怎么治疗，注意什么
2020-10-12
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果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科

你好，根据您的症状描述，症状可能属于药物中毒的轻微表现，需要进行系统诊治。以排除毒素的影响。可以尝试用盐水漱口的方式稀释口中的药液的残余成分。

平时注意，不要吃腥辣的食物，不要饮酒。注意休息，避免毒物接触。

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什么是血液透析
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
随着时代的发展，目前社会上的各种疾病也逐渐增多，像尿毒症、糖尿病以及高血压等疾病患者，也在逐渐增加，以上病情继续发展的话，很有可能引起尿毒症，肾脏衰竭的患者主要通过透析的方式进行治疗，并且需要长期进行血液透析。血液透析是缓解尿毒症患者疾病的一种方法，血液透析主要是通过透析器、人工肾透析膜等方式来缓解肾脏功能。
血液透析要花多少钱
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
尿毒症、急慢性肾功能衰竭患者肾功能大部分损伤，且病症是不可逆的，为了维持生命，需要长期进行血液透析。一般来说每周需要进行两到三次的血液透析，每次费用根据地区和医院的等级在三百到四百五十左右，每年大概需要花费五到十万元。但是这类疾病是在医保范围之内的，所以大多数患者可以得到50%到95%的报销，大多数患者可以支付这笔费用。
尿毒症血液透析的病人可以活多久
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症患者需要通过透析等方法来维持生命，应该根据患者所出现的症状进行对症治疗，每个月都需要进行化验，治疗血压、控制血糖，延缓并发症的情况，从而延长生存期限，尿毒症患者具体的存活时间和原发疾病营养状况以及年龄都有非常大的关系，和并发症的控制、血压的控制、贫血程度的控制都有非常大的关系，也有一名日本患者通过维持性的血液透析，存活了40年之久。
鼻子出血如何止血？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
当鼻子出现出血现象后，患者不要惊慌，可以采取压迫止血的方法，鼻子出血后应及时用手指压紧鼻子的出血侧及鼻翼，并张口呼吸，或者在鼻腔部位使用冰袋进行冷敷，促进鼻腔内毛细血管的收缩，就能减轻出血现象，这样几分钟后就能达到有效止血的目的。患者还可以在出血部位涂抹适量的抗生素或类固醇软膏，这样既能达到止痒的目的，还能避免鼻腔粘液出现干硬的情况。另外，在流鼻血时患者应该保持身体坐直，这样会更有助于进行止血处理。不过要是出现较多或是反复出血的话，那患者要尽快就医治疗。
鼻子出血要怎么止血？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
当鼻子出现出血现象后，患者不要惊慌，可以采取压迫止血的方法，鼻子出血后应及时用手指压紧鼻子的出血侧及鼻翼，并张口呼吸，或者在鼻腔部位使用冰袋进行冷敷，促进鼻腔内毛细血管的收缩，就能减轻出血现象，这样几分钟后就能达到有效止血的目的。患者还可以在出血部位涂抹适量的抗生素或类固醇软膏，这样既能达到止痒的目的，还能避免鼻腔粘液出现干硬的情况。另外，在流鼻血时患者应该保持身体坐直，这样会更有助于进行止血处理。不过要是出现较多或是反复出血的话，那患者要尽快就医治疗。
得了尿毒症能活多久
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症患者的存活时间因人而异，有些患者得了尿毒症，在1个月之内甚至几天之内便会会死亡。有些患者得了尿毒症，还可存活多年。而尿毒症患者的存活时间主要与以下因素有关：（1）与尿毒症患者就医是否及时有关，部分患者在得了尿毒症以后，在家拖延时间过长，并且出现严重的并发症，比如高钾血症、严重的心力衰竭、消化道的出血、脑出血等严重的并发症，患者可能生存期较短。（2）与尿毒症患者是否进行肾脏替代治疗有关，部分尿毒症的患者，并不愿意采取肾脏替代治疗，比如腹膜透析、肾炎肾移植、血液透析等，此类患者生存期较短，而接受肾脏替代治疗的患者，一般存活时间平均时间为5-10年。（3）与尿毒症的原发病有关，部分患者由肾小球肾炎发展到尿毒症，此类患者相对生存时间较长。但是ANCA相关性的血管炎导致的尿毒症患者，生存时间较短。
尿毒症患者能活多久
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
患有尿毒症的群体存活时间，每个人都不同。假如该类群体不进行肾脏替代的治疗，也就是所谓的肾移植或腹膜透析，以及血液透析等，那么他们的存活时间很短，几个月内甚至几周内便会死亡。但假如该类群体接受肾脏替代方面的治疗，有可能取得很长的存活时间。有研究表明，尿毒症类群体在接受治疗后存活时间约5到10年，但这个时间每个人也不尽相同，部分人手术治疗后几年便去世，但也有人能生活十几年或二十几年。此外，生存时间和这种疾病的并发症密切相关，例如患病群体有高血压，钙磷代谢紊乱或贫血以及心脑血管方面的并发症时均影响生存时间，通常并非因为毒素含量高而导致患者死亡，而是因为其他并发症引发的。这之中死亡的主要原因主要是心血管类的并发症。
尿毒症是什么引起的
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
引起尿毒症的首要病因为慢性肾小球肾炎。其次有高血压所导致的肾损伤，还有糖尿病肾病，多发性骨髓瘤，梗阻性肾病，多囊肾等等，这类疾病都有导致尿毒症发生的可能性。特别是近些年来，随着糖尿病发病率的增加，也成为了尿毒症的常见病因。对本病在目前主要采用肾脏替代治疗，而使用较多的方法为血液透析疗法，还有腹膜透析以及肾移植。虽然肾移植较为理想，可以替代正常的肾脏功能，让患者步入正常的生活方式，但往往因患者存在一些较重的并发症，如高血压，贫血，钙磷代谢紊乱等，所以还要进行相关的药物治疗。
尿毒症的治疗方法有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
治疗尿毒症一般可以通过血液透析，腹膜透析和肾移植三种方式来进行治疗。在做血液透析时，因为做不到24小时持续工作，所以在清除水分和毒素时，会出现不稳定的情况，所以可能会出现在清除完水分和毒素时，水分和毒素又在身体内聚集的情况出现。腹膜透析的治疗效果要低于血液透析治疗，但是腹膜透析治疗相对来说比较稳定。肾移植是效果比较好的，但在平常中寻找相对匹配的肾脏源不是一件容易的事情。所以这三种治疗方法各有各的优点和缺点，建议患者在自身情况和经济情况下，选择适合自己的治疗。
酒精中毒怎么办
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
酒精中毒之后，要及时的催吐或导泻。可以使用一些速尿或补液来促进酒精的排泄，能够避免酒精在体内蓄积。如果情况比较严重，可以用纳洛酮治疗。还可以做血液透析治疗，清除体内的酒精，以免使消化道出血或发生其他的并发症。酒精中毒多是因为大量的饮酒，而使身体出现精神障碍或功能障碍，所以建议平时要不喝酒或少量饮酒。
鼻子出血怎么办小妙招
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻子出血了可以用手捏住鼻肉，一般5~7分钟左右就可以有效止血，同时也可以涂抗生素或固醇类的软膏，既能够止痒，同时也可以防止血液干硬。冰敷可以使血管收缩，也会减少出血，如果血一直止不住的话，可以使用止血粉或止血海绵。如果采取以上介绍的这三种方法来处理的话，可以配合冰敷，比如在额部、颈部或鼻部的敷上冷毛巾或者冰块，促进血液收缩，如果出血量太多，一直止不住的话，需要先把鼻子里面的积血清理干净，然后找出出血部位用凡士林油纱布压在出血位置上，等鼻血止住的时候，再将纱布取出。如果一直出血不止，要去医院治疗。
鼻子出血如何止血
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
如果自己鼻子出血了，一定不能够惊慌，可采取压迫止血的方法，用手指捏住出血的鼻翼，张开嘴巴呼吸，一般2~3分钟左右就可以止血，或者可以在鼻子上面放一些冰袋，此外，也可以用抗生素或类固醇类的软膏，除了可以止痒，也可以防止血液干硬，冷敷或冰敷可以促进血管收缩。在止血的时候，如果出血量较大的话，要先将鼻腔内的血块弄出来，如果一直都止不了血，可以使用止血粉，分别选用1%的麻黄素和肾上腺素，用止血海绵塞到鼻腔里面，可以帮助止血。如果出血量很多，而且反复出血的话，一定要及时到医院里面检查，找出出血原因并治疗。
鼻子出血是怎么办
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
鼻子出血的原因主要有六种，外伤性的，炎症性的，鼻中隔出问题，鼻腔内鼻咽部，血液疾病以及心血管疾病。外伤性导致鼻子出血，主要是通过抠鼻以及鼻腔异物膈应导致的鼻子出血。炎症性的鼻子出血主要是有急性鼻炎，鼻窦炎等疾病引起的，需特别注意的是还可能由于有害气体的刺激或感染造成的。第三种主要是由于鼻中隔偏曲穿孔导致的，第四种是由鼻咽纤维血管瘤导致的，第五中学也疾病导致的鼻子出血是血小板出现了问题，血液凝结机制有异常。
晨起后鼻子出血是怎么回事
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
晨起后鼻子出血的情况有两种：偶尔性的和经常性的。1、偶尔性晨起鼻子出血，与鼻腔干燥有关，可用生理盐水清洗鼻腔，保持局部湿润。也可用薄荷石蜡油滴鼻，增加鼻腔湿度。局部处理三天以上无出血症状，则表示痊愈。2、若经常性鼻腔出血，需要去医院做鼻内镜来了解鼻腔情况。对于鼻腔存在的黏膜糜烂、水肿或充血的症状，可用生理盐水来清洁，同时增加湿润度。用贝复济等药物来加速黏膜溃烂部位的愈合。确诊有血管迂曲、有血管破裂的患者，要用鼻腔填塞或电凝的方式来止血。对于鼻窦内存在的异物，要通过内镜或鼻部的CT、磁共振等排查确诊。
透析后能活多久
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
每个人的身体状况是不同的，每个人透析后能够存活的时间是不同的，有些人在透析后不久就会出现死亡，但也有些人在透析后能够活20年甚至更久，所以说透析后能活多久是没有准确时间的。患者透析后活着的时间与患者是否有并发症有关，患者如果在透析后出现了心衰、急性心肌梗塞脑出血等症状就会加快死亡。而对于患有尿毒症的病人来说，心血管则是导致加速死亡的最大原因。除此之外，还会导致患者死亡的原因是并发严重的高钾血症和消化道出血。
铋中毒该怎么办
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
如果存在铋中毒，不用太担心，只要积极治疗的话是可以治愈的。铋中毒经常发生在儿童身上，可能是在治疗腹泻的过程中，过量使用了次硝酸铋。需要对患者进行催吐，然后还要洗胃，使用一些盐类泻剂，还需要口服牛乳或蛋清，还要肌肉注射二巯基丙磺酸钠。剂量一般跟汞中毒需要的剂量差不多，也可以静脉输注10%硫代硫酸钠溶液。有一些患者会出现高铁血红蛋白血症，从而出现皮肤的青紫，可以用维生素c或美蓝来治疗。如果患者有血压下降的情况，可以静滴一些血管活性药物。如果存在过敏反应的话，那么可以使用抗组胺类药物来治疗。一定不要使用一些会引起肾损害的药物，有一些患者出现肾衰的话，一定要尽快进行血液透析，或进行连续性肾替代治疗。
儿童鼻子出血是什么原因
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
儿童鼻子出血多是由于鼻中隔前端的出血区发生血管破裂而导致。可能孩子经常的用手抠鼻子，造成了鼻粘膜的糜烂、炎症等情况，也可能是鼻腔异物而导致儿童出现突发性的鼻腔出血。应该带儿童到耳鼻喉科做相关的检查并使用药物治疗。平时要提醒孩子避免用手抠鼻子，如果鼻子内有异物，应该用纸巾把鼻涕或异物擤出来。
尿毒症是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症是因为肾脏疾病慢慢发展而成的，一般体内都会有一定毒素和水电平衡紊乱，代谢性酸中毒，无法将毒素排出体外。患有尿毒症之后，如果做检查的话，会发现尿酸，尿素氮指标超高，并且会有一些重度并发症，比如高钾血症，血压等，容易引起心衰。患有尿毒症后，要进行血液透析，肾脏移植或腹膜透析等治疗方法，患者才有可能存活。
尿毒症病人能活多久
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症是非常严重的疾病，需要进行血液透析或者腹膜透析来治疗。如果患者进行规律的透析治疗，可以清除体内多余的毒素，提高生活质量，这样的话，可以活15年左右。当然除了透析以外，患者还要口服钙片、骨化醇以及铁剂来预防肾性骨病、肾性贫血的发生。在生活上，患者多吃低钾、低磷的食物，规律作息来缓解。
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