专家问答
胆囊腔内絮状物，范围2.2CM*1.2
健康咨询描述：“胆囊大小可，形状规则，壁厚0.4CM，腔内探及絮状沉积物回声，范围2.2*1.2CM。”本人8月7日例行体检时发现的问题。右上腹部有不适感！:
想得到的帮助：请问:胆囊腔内絮状物为结石吗？该如何治疗？需要做手术吗？切除胆囊？
2020-10-24
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闫兴军主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 肝胆外科

不排除有结石的可能性，清淡易消化饮食，忌辛辣刺激性食物，忌油腻类食物，忌饮酒，避免过度劳累，防止症状进一步加重，消炎利胆治疗效果不好的话，需要考虑选择手术治疗，术后对症治疗。

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骨刺怎么治疗效果好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨刺，女性发病率高于男性。常见于腰椎、膝关节、足跟等部位，需要分部位治疗。骨刺的治疗并不是针对骨刺本身，而是针对骨刺周围的韧带和软组织劳损所导致的无菌性炎症。（1）首先都可以口服非甾体类的药物治疗，如阿司匹林、扑热息痛、塞来昔布、布洛芬等，须在饭后15分钟以内服用，减少对胃肠道的刺激。（2）腰椎的骨刺—辅助于腰椎牵引；膝关节的骨刺—除了牵引之外，还可以做膝关节腔内的注射，比如注射玻璃酸钠等；足跟骨刺—采取按摩、冲击波治疗。
胆囊息肉是怎么回事儿
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊息肉是胆囊腔内有息肉样隆起的病变，多是由于胆固醇的代谢紊乱、患有慢性胆囊炎、胆道结构异常、血脂比较高等情况，使得胆囊受到反复的刺激，而出现的一种现象。胆囊息肉的患者大部分没有明显的症状，有些患者可能会出现胆囊炎或合并胆囊结石的情况，引起腹部疼痛、炎性息肉、异味性息肉、胆固醇性息肉、腺瘤样息肉等情况。如果息肉小于1厘米，可以先观察，定期的做相关检查，如果息肉大于1厘米，或有多发性息肉，应该手术切除。
肠癌的前兆有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肠癌的前兆主要有：第一，患者大便的习惯还有性状会发生很大的改变，正常大便是一天1-2次，大便是成形的，颜色是黄色的。如果在短时间内大便非常硬，且出现便秘的问题，或者是大便很稀，还带有血液的话，这有可能是疾病导致的，需要重视起来。建议及时到医院做肠道检查，排除肠癌的可能。第二，肠癌患者在早期的时候会出现腹痛，腹部出现肿块以及大便带有血液和贫血等等问题。
微创手术后多久才能恢复
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
患者在进行了微创手术后的恢复时间的长短主要要看患者是进行了什么类型的微创手术，比如若是进行了腹腔内的阑尾，胆囊切除手术的话，恢复的时间就比较短，一般情况下，有一周左右的时间就可以完全恢复。若是进行的癌症的根治性的手术治疗，虽然是采取的微创手术治疗方式，但是恢复的周期也会比较长，至少要恢复两周以上。患者在手术以后一定要进行适当的活动，促进胃肠道功能的恢复，从而减少神经，血栓的形成的概率。
经常漏尿吃什么药好
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
漏尿就是经常在夜间不知不觉的分泌尿液并排出体外，多数原因是因为营养不良和长期坐在阴凉处致使的一种肾病，应该及时的看医生，在平常多吃些肉类，多喝骨头汤等富含营养物质，并按照医生的处方服药。尿漏也是肾虚的典型表现，建议对症的药物就是六味地方丸，另外注意休息。可以多吃些补肾固精的食物，如核桃仁。还考虑与膀胱括约肌松弛的有关，腹压增大时出现漏尿，从而损害膀胱功能。从中医角度来说多为气虚不固，建议适当饮水，养成定时大小便的习惯，并锻炼盆底肌肉功能。可以考虑中药进行治疗，在医师指导下以补中益气汤进行治疗，病情可以在一段时间内逐渐好转，效果非常好。同时，要注意不要吃辛辣刺激的食物，以达到良好的治疗效果。
阴囊痒用什么药效果比较好
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
阴囊痒通常是由于阴囊湿疹所致，一般与阴囊皮肤感染、炎症或过敏有关，所以优先祖安泽具有止痒功效的药膏，首选地塞米松软膏，同时可以配合口服具有润燥止痒功效的药物治疗，效果或更好，比如润燥止痒胶囊，疗程1-2周可见效。期间每天用清水清洗，一定要保持阴囊清洁，不要同房。
治疗尿路感染最好用什么药物
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿路感染是泌尿外科很常见的疾病，当免疫力下降和尿路结石的话会更容易导致尿路感染。可以完善尿常规及药敏试验选择合适的抗生素，才可以得到更好的疗效。用药的时间和年龄以及感染的部位都有关系的，比如单纯膀胱炎，一般用药3天可以有效的控制感染。用药之后，药的培养和尿菌就可以转阴。如果是肾盂肾炎的话，治疗时间需要适当延长，一般1-2周左右。
如何快速排结石
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
患有结石可以通过喝水将结石排出体外，喝水的时候，一定要每天大量喝水，每天喝水的毫升应该大于2500，同时可适当进行体育运动，比如爬楼梯、慢跑等，每天坚持3~4次，每次坚持20分钟。现在也有很多可以排结石的药物，比如肾石通、α受体阻滞剂等。如果结石的大小在0.5-1.2厘米，使用药物治疗效果并不大，这时可用体外震波碎石等方法将结石击碎之后再排出体外。1.2-2厘米之间，可用输尿管镜手术，超过2厘米可用经皮肾镜手术。
肾结石最有效的方法
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
如果结石的大小，小于0.5厘米，可以多喝一些水或吃排石的药，将结石排出体外。如果结石大于0.5，但小于1.2厘米，可采取体外震波碎石等方法。如果结石大于1.2，但小于1.5厘米可选择输卵管软进碎石，但是这种方法价格较贵。而对超过1.5厘米的结石一般都比较硬，这时就需要采取激光碎石的方法。
小便之后尿道刺痛是怎么了
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
小便后尿道出现刺痛是比较常见的现象，特别是女性多见。主要考虑和以下因素有关，比如急性尿道炎，排尿会有尿道内刺痛，常常伴有尿频、尿急、尿不尽等感觉，严重的情况还会出现血尿，需要完善尿液常规，如有明显的尿路感染，建议予以抗感染治疗，主要药物有左氧氟沙星、环丙沙星等，对于个别疼痛难忍的，可以予以口服止痛药物缓解；还有可能是泌尿系结石，结石梗阻导致疼痛以及排尿困难等，建议完善泌尿系B超或者尿道膀胱镜检查，明确结石后予以取出或碎石治疗。
肺腺癌早期治愈率是多少？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺腺癌的早期治愈率较好。比如说原位癌，甚至不需要辅助治疗，其术后10年生存率可达95%以上。手术治疗是辅助治疗的主要方式。早期腺癌可以进行基因检测，如果基因检测到的突变为阳性，就可以进行口服药物1-2年的靶向治疗。目前CT条件相对较好，有高清、薄层、低剂量扫描。早期腺癌患者如果手术及时，效果很好，甚至手术后不需要治疗。
肠癌的症状和前兆
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肠癌一开始是没有什么典型特别的症状和体征的，但是之后因为病情逐渐发展恶化会出现一些明显的症状，具体包括以下几种：一是排便习惯和大便性状出现了变化，这往往是最早也是最常见出现的症状，具体表现为排便次数比之前有明显的增加，腹泻、粪便中混有血、粘液等。二是腹痛在临床上也很常见，疼痛的位置不确切，性质是持续性隐痛，可有腹胀，如果出现肠梗阻就会有疼痛加重、绞痛的情况。三是腹部包块，大多数情况下就是腹部的肿瘤，也可能是肠梗阻所涉及的肠道内的粪便，这些包块摸起来很硬具有一定的活动度。若是肿瘤穿透肠道甚至出现了感染就会有明显的压痛。四是肠梗阻的症状，大多数出现在肠癌的中晚期，一般是低位不完全性的肠梗阻，可表现为腹胀、便秘、腹胀等。如果出现完全性的肠梗阻，疼痛症状会较前加重，而这常常出现在左侧结肠癌的早期。因为肠癌还会伴发其他症状，所以还会出现贫血、由于肿瘤破溃引起的感染、消瘦、乏力等症状。
前列腺可以按摩吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺能否按摩还要根据前列腺炎的具体类型而定，有些前列腺炎可以做前列腺按摩，而有些不可以。如果属于急性细菌性前列腺炎，不能够按摩前列腺。而对于慢性细菌性前列腺炎、炎症型和非炎症型慢性盆腔疼痛综合症、无症状性前列腺这可以做前列腺按摩。前列腺按摩既属于一种诊断方法，也是常用的治疗方法。通过按摩前列腺炎可以诊断前列腺炎，对于除了急性细菌性前列腺炎以外的前列腺炎类型也可以达到治疗作用。按摩前列腺一般以每星期2~3次为宜，坚持1~2个月即可。
输尿管结石体外碎石多长时间能排出
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管结石体外碎石多长时间能排出往往和病人的实际病情有关。建议先明确输尿管结石体外碎石的效果，如果做了输尿管结石体外碎石后，发现结石都小于6毫米，那么这些小石头排出来会比较顺畅，需要的时间也相对较短。还要明确输尿管结石是否存在梗阻的情况，像有些病人的输尿管远端有结石，但因为输尿管的直径很小，想让这些结石排出来，需要的时间往往是比较长的，甚至排不出来。而有的输尿管结石病人排出结石所需的时间是比较短的，可能数小时或者1-2天就能排出碎石的。也有一些病人可能1-2周还不能排出碎石。如果过了很久，碎石也不能排出，往往需要通过手术取出结石。
高血压快速降压方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
当患者血压异常升高的时候，建议患者必要的时候可以舌下含服卡托普利，或者是静脉应用硝普钠、乌拉地尔，这类药物相对而言有助于进一步的降低血压。但是不建议患者将血压降得过快，一般在发病的前一个小时内，血压下降的幅度不要超过治疗前的25%，在随后的2-6小时内，将血压降到安全范围就可以。安全范围是指收缩压小于160mmHg，舒张压小于100mmHg。如果患者病情稳定，并且可以耐受血压下降，可以在随后的24-48小时逐步将血压降到正常水平。如果在降压治疗的时候，患者出现重要器官的缺血表现，一定要减慢降压的速度以及幅度，在随后的1-2周内，将血压逐步降到正常的水平。
前列腺微创手术多少钱
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
手术费用需要取决于所使用的手术设备。1、1470激光、冷激光、或者铥激光等前列腺电切术的费用大概需要2万元到2.5万元左右；2、钬激光微创手术费用大概在2万元左右不等；3、前列腺所使用的气化电切术，也是最常见和最便宜的手术方式，大概需要1万到2万元左右。前列腺微创手术所使用的方法有很多种，其中包括绿激光、钬激光、1470激光、铥激光、冷激光等。
脑肿瘤患者能活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
脑肿瘤有很多种类的，例如脑膜瘤或者垂体瘤。如果患者采取正确的方式去除肿瘤，那么患者可以长期生存的，也就是维持正常的寿命。肿瘤有级别之分的，有一级，二级，三级，4级。如果患者是一级，大概能活5~7年，如果患者是二级，大概或3~4年，如果患者是三级，大概活2~3年，如果患者是4级，大概活1~2年。如果患者不做任何的治疗，平均生存期只有一个月，经过系统治疗，可能病人会活2~3年的时间，甚至更久。
新型布尼亚病毒感染临床表现
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
新布尼亚病毒是近年来在中国许多省份出现的一种新病毒。可能导致严重发热伴血小板减少综合征，2010年制定了相应的预防和治疗计划。感染新布尼亚病毒后，潜伏期约为1-2周，然后急性发作。临床表现为发热，体温大多在38摄氏度以上，重症患者持续高热。同时伴有全身感染症状，如疲劳、恶心、呕吐、食欲不振、头痛、肌肉和关节痛、腹泻等。体检发现浅表淋巴结病、相对心动过缓、肝脾肿大等。在一些严重病例中，疾病进展迅速，可能会出现意识障碍、消化道出血、皮肤瘀斑以及由于多器官衰竭(如休克、呼吸和循环衰竭、弥散性血管内凝血等)导致的死亡。新布尼亚病毒的感染造成的危害相对较大，应重视对该病毒的预防和控制。
睾丸里有个米粒状东西怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
当出现这种情况的时候，需要先去医院进行阴囊的B超检查，帮助我们判断米粒状物质的位置到底是在睾丸，附睾还是阴囊类，根据不同的位置来采取相应的治疗方法。如果米粒状东西处于睾丸外，则有可能是睾丸炎症治愈后留下的。若处于附睾，则有可能是患有急性附睾炎后残留下来的物质，这时可用手摸到圆形或条形、较硬的物体。而若是在阴囊腔内，则是阴囊腔内微结石，一般都是性鞘膜积液治愈后残留下的。
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