专家问答
胸口牵拉感闷痛，痛感不明显
想得到的帮助：请问医生我这是什么原因呢？
2020-11-22
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高志主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 胸外科

从你的症状看，有胸闷气短，呼吸困难，这情况，考虑是肺部或气管的炎症建议化验血常规，做个胸片检查，如果有炎症，用抗菌素口服或静脉滴注，控制感染就可以，呼吸困难明显，可以用解除气管痉挛的药物治疗

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胸口闷痛刺痛该如何检查
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
临床上有很多疾病都会出现胸口闷痛刺痛的，患者需要做x线检查，并且做ct辅助检查，以便能够明确疾病。另外胸口闷痛刺痛，一般是因为胸部疾病而引起的，比如纵隔肿瘤、胸膜炎以及心脏方面的病变，首先应当去医院做x线检查，在心脏方面需要做心电图进行排查。如果患者年龄较大，或者有高血压病史，心电图检查有异常，还需要继续做心脏方面检查，排除心脏内器质性病变和冠心病。
胳膊刺痛是怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
患者出现胳膊刺痛的情况主要是从三方面考虑，首先考虑是由于外部的重力刺激而导致胳膊部位出现外伤，或者是胳膊出现牵拉损伤等情况，此时会容易导致胳膊出现疼痛感，胳膊活动时疼痛感会比较明显。其次，胳膊部位长期受凉或者是出现劳损的情况，从而导致胳膊部位出现无菌性发炎的现象，比如腱鞘炎、筋膜炎，此类炎症在胳膊做大幅度的活动时，疼痛感会比较强烈。除此之外患者具有神经根型的颈椎病时，颈椎部的神经受到压迫时就会引起胳膊部位的肌肉出现神经失调的现象，从而引起痉挛，就会发生急性的胳膊刺痛感。
普通肠镜检查痛苦吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
普通的肠镜检查是不会注射麻药的，但是在检查之前需要喝泻药，这样就能够把肠道清理干净，在做检查的时候可以看得更加清楚，在做检查的时候是从肛门插入检查镜，因为肠道会有生理弯曲当检查键走到弯曲部位的时候，有可能会出现一定的牵拉感，出现轻微的胀痛，多数情况下是可以忍受的。
筋膜炎的症状有哪些
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
筋膜炎的典型症状就是疼痛，以发生炎症的部位酸胀痛为特点，同时以伴随着明显的压痛点。由于活动的过程中会牵拉到筋膜，因此会导致疼痛加剧，特别是晨起之后，筋膜会有明显的僵硬感，活动之后疼痛会有所缓解，但如果活动量过大，疼痛感又会重新加剧。虽然筋膜炎会导致疼痛，但是从外表看却没有红肿的症状。
胸口灼烧感怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸口灼染感可能是和胃部病变有关系，除此之外，还可能是心脏病变以及胸部肺内病变导致的。因此建议患者去医院心内科进行检查，有必要时需要做上消化道钡餐检查。在平时患者需要注意休息，避免过度劳累，注意清淡饮食，维持正常营养摄入。适当的进行体育锻炼，例如：太极拳、散步，避免不活动或者久坐。
肚子胀痛想拉拉不出是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
这个症状一般是因为便秘导致。需要做相关检查，明确病因，看是否有肠梗阻，如果有那要使用开塞露等润肠通便来医治。要是有排气可以加用石蜡油润肠通便。还可以合用伊托必利、莫沙必利等药物促进胃肠蠕动排气；如果有胃肠道菌群紊乱可以使用益生菌等调节肠道菌群。日常饮食，要多吃流质食物，多吃果蔬等易于消化排出的食物，尽量不吃油腻、刺激性食物。如果还伴有明显疼痛的话，还可以加服止痛剂。
为什么大腿后筋疼？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
实际症状要实际分析，若不是急性外伤因素导致大腿后侧筋或者肌肉疼痛的症状，就需考虑是否是因慢性损伤、寒冷刺激、劳损等原因导致的大腿后侧肌肉肌腱组织劳损或者筋膜炎，临床中除了出现疼痛还会伴有大腿后侧酸胀、活动时牵拉感、紧束感及髋关节活动受限等其他症状。大腿后侧肌肉肌腱组织有臀大肌、内收肌、股二头肌、半腱肌、股薄肌等，有保护及维持髋关节活动的作用，因此当肌肉肌腱劳损或筋膜炎症状时，首先要注意休息：减少剧烈运动和屈髋屈膝动作，其次要注意保暖：可使用局部按摩、热敷、中药熏蒸等物理治疗来放松紧张疼痛的肌肉、肌腱和筋膜组织。此时若疼痛症状加重，可口服布洛芬缓释片或塞来昔布等非甾体类消炎镇痛药物，也可涂抹扶他林乳膏来缓解疼痛。正常情况下，通过上述方法进行治疗和休养，在1~2周内疼痛症状会有所好转。需强调的是实际情况还请谨遵药品说明或医嘱。
背疼是怎么回事
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
如果出现背部疼痛，主要考虑以下几种因素。1.要看一看自己这段时间有没有受凉或者活动比较多。如果患者得了筋膜炎，那么筋膜在受到外伤或者局部的受凉之后，就会导致自己有背部疼痛感了。2.局部的拉伤也会导致自己背部有明显的痛感的，如果患者的上肢突然用了很大的力气出现背部疼痛情况，可能是因为自己的韧带受到牵拉引起了损伤，所以患者就会背痛。3.患者得了胸部疾病也会导致有背痛的情况的，例如胸膜炎的患者就会有这些表现。
每天睡醒腰两侧疼怎么回事
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
每天睡醒来，腰的两侧疼痛，考虑是腰肌劳损引起的。人的腰部处于一个身体的中轴线，是脊柱的支柱，主要依靠腰椎和身体两侧的肌肉支撑，没有骨性结构以及强大的肌肉，这是人体的解剖结构决定的。因此，当人们长时间的做某一个单一的动作，比如长时间坐着或者弯腰，腰部的肌肉就会受到很大的牵拉，遭受超大的负荷，形成慢性的损伤。并不是重体力劳动才会造成腰肌劳损的情况出现。腰肌劳损的压痛点一般在腰部脊柱的两侧，酸痛或胀痛，但不会有下肢疼痛或麻木的感觉。
尿道口灼热感
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者在尿道口有烧灼感和刺痛，则不排除尿路感染的存在。因为尿路感染会导致尿频、尿急和尿痛尿道灼痛或刺痛的症状，特别是在女性和一些男性中，可能有阴茎头放射痛或排尿时阴茎内部刺痛。首先，尿常规检查应在泌尿科进行，看看是否有白细胞或白细胞酯酶加号。抗生素如左氧氟沙星和可乐必妥是首选，头孢菌素如头孢克肟和头孢吡肟可以治疗。一周之后复查尿常规，正常即为治愈。期间需要多喝水、勤排尿，以有助于感染和症状控制。
便后有血怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患有肛肠疾病或消化系统疾病，都有可能出现便后肛门出现的情况。具体情况如下：第一、在排便的时候并没有疼痛感，但是肛门处有鲜血，这有可能是患有内痔导致的。第二、在排便的时候有鲜血，同时有撕拉感的疼痛，这时候主要是因为肛裂所导致的出血。第三、排便的时候并没有疼痛感，但是肛门有滴血，这往往都是因为有直肠息肉，息肉成熟到了一定程度发生了破溃，在排便的时候就会出现滴血的情况。除了以上这3点之外，还有可能是消化道出血，进而导致排便出血，此时需要去医院做结肠镜或肛门急诊。
心脏痛是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏疼痛多与心肌缺血、心肌炎和肋骨神经痛等心脏病有关。心脏疼痛多为闷痛、隐痛，并伴有呼吸困难、气短等。爬楼梯时如果出现气短、窒息等症状，属心绞痛范畴。如果病人左胸有几秒种的针样刺痛，就不是心脏疼痛。心脏疼痛与常说的灼痛、针痛、刀痛是不同的，它会持续数分钟，而且会辐射到肩部、上颌、背部等部位。
心供血不足有哪些症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心供血不足，这在中老年人中是非常常见的，它也是一种多发性的疾病，它的主要症状如下：1.当身体劳累的时候或者是精神非常紧张的时候，容易出现心前区闷痛，而且会放射到左肩以及左上臂，通常会持续三分钟到五分钟，可以在休息后得到缓解。2.平时只要进行体力活动，就容易胸闷气短。3.经常感到胸痛、牙痛、咽喉痛。4.在晚上睡觉的时候，如果枕头低，就很容易感到胸闷。在白天平卧的时候也容易突然就胸痛，呼吸困难，必须要坐起来或者站起来才能够得到缓解。
颈椎病会出现哪些症状
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎病是因为颈椎出现退行性改变，对椎动脉进行压迫，导致脑供血不足而引起的恶心、头疼、呕吐以及头晕，情况严重的话，还可能会使患者昏厥。常见的有骨质增生、椎间盘突出以及小关节训练等等。如果对神经根进行压迫，就会导致神经牵拉性的疼痛，也可能会引起浑身无力和麻木疼痛的感觉。想要确诊疾病就必须要到医院进行x片、颈椎ct、甚至核磁共振检查。一般是采取综合性的治疗，通过口服药、颈椎牵引以及物理治疗和中医针灸推拿都是很好的治疗方法，如果反复发作没有症状得到缓解，则要进行手术治疗。
心肌梗死最早最突出的症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
剧烈的胸痛为心肌梗死的患者最早的时候出现的一种最突出的症状。患者所出现的往往是胸骨后的位置感觉闷痛，且疼痛感比较剧烈，还会伴随着面色苍白、出汗等现象，疼痛的时候患者会有一种频死感。此种疼痛通过服用如速效救心丸之类的药物是无法缓解的，若是疼痛的时间超过了20分钟，最好是及时去医院就诊，否则甚至可能会危及生命。
背部发紧沉重的几种原因
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
背部发紧沉重原因是比较多的，可能是因为背部的筋膜炎造成，一般是因为背部的肌肉出现了劳损引起背部的筋膜发生了无菌性的炎症而导致的。会觉得背部有紧张疼痛，还会有局部压痛点。胸椎的小关节错位也会有这样的表现，胸椎的小关节错位以后会压迫了背部的一侧神经，就会导致神经主宰的肌肉有紧张、牵拉性的疼痛，在背部胸椎区域会有压痛感，如果小关节错位了，是可以摸的出来的。如果是颈椎病造成的，压迫了神经根部，会导致肩背部肌肉有神经牵拉性疼痛，肌肉也会很紧张。
女性后背上方疼痛怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
女性后背上方出现疼痛，可能是由于不良的生活姿势造成的，例如睡觉枕头过高，或者长时间低头玩电脑、手机等容易造成后背上方筋膜、肌肉过度牵拉、受力，引起的水肿或者痉挛的现象，导致后背上方疼痛或者压痛的情况。在受凉或者长时间低头弯腰工作、活动后，都会造成后背上方格外的疼痛。这种情况，在平时需要注意避免不良的生活姿势，疼痛时可以热敷后背上方，也可在疼痛明显时服用相关非甾体类抗炎药物来缓解后背疼痛。以上所述只供参考，具体药物用法请在医生指导下用药或者按药物说明用药。
胸痛是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
导致胸痛的原因有很多，可以有生理性以及病理性的因素。单纯偶尔出现胸痛的表现是没有特异性的，一般不用处理也可以好转。对于一些比较严重的胸痛症状，可以是心肌梗塞、主动脉夹层、气胸等引起的，所以目前全国有很多的胸痛中心，所以胸痛是很严重的情况，一般出现典型的胸痛症状，考虑是冠心病引起的心绞痛，需要及时完善冠脉造影检查，如果心冠脉堵塞超过70%以上可以出现胸骨中下1/3段的闷痛，还可放射至左肩以及牙根部，大部分疼痛可持续5-10分钟，常常给予休息或者含服硝酸甘油症状可缓解。如果用药后胸痛不改善，考虑是心肌梗死，需要及时就医，完善心肌酶、心电图及心脏彩超检查，予以及时治疗。
治疗梨状肌最好的办法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
梨状肌损伤主要分为急性损伤和慢性劳损。当下肢突然发生外展、外旋、蹬踏动作，动作幅度过大，或者当患者从蹲位猛然站立时以及伸展屈曲、内收、内旋都可能会造成梨状肌急性损伤。当梨状肌急性损伤未及时治愈或者治疗方法不当，可能会造成梨状肌的慢性劳损，除此以外，若患者长期负重行走或者需长期劳动导致梨状肌处于过度紧张、牵拉的状态时，也可能会使得梨状肌出现持续性痉挛的症状，此时梨状肌会充血肿胀，逐渐变性，肌腱增厚，甚至出现硬化、黏连、刺激、压迫、牵连附近的神经血管导致发病。做梨状肌手术时，需患者仰卧手术台上，由主治医师摸清大组隆尖部后在距尖部的内上方做好局麻浸润，然后做弧形切口，切口大约4-5厘米，随后分开臀肌，找到粗隆尖窝中的梨状肌。梨状肌的肌背轫长，在臀部外旋肌群中比较易于辨认，向上提可继发对坐骨神经的卡乐，导致加重下肢放射疼，随后通过切断该肌腱可使肌腱回缩症状缓解，梨状肌手术目前是治疗的最好方法，且损伤较小，但是手术应用范围上有一定局限。
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