专家问答
我是急性左心衰，现在恢复好了，请问还用做支架吗
健康咨询描述：我是急性左心衰，现在恢复好了，请问还用做支架吗
2020-11-04
1089
杨铁生主任医师
北京大学人民医院 风湿免疫科

目前需要评估引起急性左心衰的原因，确定是否需要有针对性的采取措施，预防反复发作。所以目前的这种情况应该根据具体的表现情况确定诊断，确定是否需要有针对性的采取措施对症治疗。

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肌酸激酶偏高能自愈吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
是否能够自愈，主要是看一看是什么原因导致的肌酸激酶偏高。如果患者是因为肌损伤，肌肉拉伤，骨折等导致的肌酸激酶升高病情，只要病情恢复好之后，肌酸激酶的数值也会逐渐恢复到正常的。如果患者是因为心肌炎或者心肌梗死导致了，目前没有控制好病情，那么肌酸激酶很有可能会再升高的，所以患者一定要先明确到底是什么原因引起的计算机酶偏高。此外甲减的患者如果得不到改善的话，肌酸激酶可能会持续升高，所以甲减患者一定要口服药物治疗。坚持用药治疗，不仅能够控制病情，也能够降低氨基酸激酶。
心衰的症状有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心衰这种疾病主要可以分为左心衰和右心衰两种类型。生活当中比较常见的是左心衰竭，患者所表现出来的最主要的症状就是呼吸困难以及气短，运动耐量也会出现下降的情况。若是病情比较严重的话，夜间患者甚至无法平卧，需要高枕卧位。右心衰竭的患者主要表现为下肢水肿，腹水以及腹胀等。
肺水肿的症状有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺水肿可分为急性肺水肿和慢性肺水肿，急性肺水肿是指突然发作的肺水肿，多见于急性左心衰竭等情况 患者会突然出现气短、大量出汗、呼吸困难和嘴唇发紫。听诊时，两肺都能听到明显的喘息声。患者会咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，通常伴有血压变化。在这种情况下，病人的情况通常很危急，需要立即进行治疗。慢性肺水肿通常见于慢性心功能不全，患者会感到疲倦和虚弱。肺水肿会同时导致体重增加和下肢水肿。躺下后容易呼吸困难，夜间容易有憋闷的感觉。
左室舒张功能减低是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
做了心脏部位的B超检查，如果提示左室舒张功能减低，一般和冠心病、心肌缺血、心肌肥厚等疾病有关，若是要明确诊断，需要做进一步的检查才能够制定相应的治疗方案。对于这种情况，在日常生活中要注意控制情绪，切忌情绪激动，否则就容易引起心脏的剧烈运动，从而使得心脏供血功能更加下降。此外，日常中也要注意饮食习惯，尤其是刺激性的食物比如碳酸饮料、酒精等也会影响心肌功能，注意多吃蔬菜水果，减少剧烈运动。
心梗的早期症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
心梗的早期症状其实是比较多的，常见的有以下几种：1.胸痛，而且胸痛的时间很长，超过半个小时。2.患者会出现胸闷、心悸等症状，有些患者还会晕厥。3.有些患者会发生急性左心衰竭的情况，呼吸会特别困难，甚至还可能咳血。如果出现了以上症状，要尽快去做检查，主要是进行心电图检查，还有就是看一下心肌酶的水平。如果确诊为心梗，需要尽快治疗，让下游心肌尽快得到血液供应。
心衰有什么样的症状
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心衰根据心衰的部位不同有不同的划分，其中最为主要的为左心衰、右心衰以及全心衰。左心衰发作时，其主要的症状表现为呼吸困难；而右心衰的主要症状表现为：下肢浮肿、消化不良、全身乏力，主要是由于胃肠道、下肢淤血所致。而全心衰患者在发病时呼吸困难的症状反而会减轻，但是下肢浮肿、腹水的症状会进一步的加重。如果出现全心衰竭，则预示患者心脏疾病较为严重，需要及时的进行治疗。该种疾病在治疗方面主要以利尿为主，轻度患者可以服用利尿药物，严重者则需要选择静脉注射，在症状缓解之后可以口服抗心衰药物。
心脏衰竭会不会猝死呀
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心衰就是心脏供血障碍，不能供给各脏器的血液。常见的冠心病、冠心病慢性肾功能不全、COPD所致肺炎性心脏病等疾病都有可能造成心脏衰竭。心脏衰竭的发展较为迅速，随时会发生心脏骤停。故发生心率失常建议定期复查。另外，当出现右侧心衰状况时，有可能会直接导致猝死，长期卧床、年龄大的患者要适当增加运动，积极配合治疗。积极预防冠心病，控制冠心病的预防危险因素，预防急性右室梗死
左前降支中段心肌桥如何治疗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
左前降支中段心肌桥的治疗方法有:       1， 药物治疗:-受体阻滞剂(美托洛尔、倍他洛克、博苏)、钙拮抗剂(合心双)等，适用于心率快、胸闷、胸痛患者;       2，手术治疗:对心肌桥受压严重，药物治疗无效的患者应及时给予心肌桥松解。3，请结合临床用药，听从医嘱。
哪些中药方剂能够治疗心衰
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心衰可以称为心力衰竭或者是心肌的衰竭，主要原因是因为心脏不能提供足够的血液来维持静脉回流以及全身组织的代谢，心脏的输出血量减少就会引发全身机体的一些症状。依据发生衰竭的部位不同结合其症状又可分为，左心衰竭，右心衰以及全心衰竭，多是由不同疾病造成心肌收缩能力的减弱而形成。临床上比较常见的为左心衰，具有较强的研究意义。治疗心衰中药方剂常采用心衰中药方剂有平利子三十克、桑白皮三十克、车前子三十克、泽泻十五克、全当归十五克等。
左房增大有生命危险吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般来说，机体发生不正常变化，都是机体产生病理的征兆。左房增大，也是机体发生病变的一个表现，经过相关研究检查，左房增大的病症有二尖瓣狭窄关闭不全，左心房粘液瘤等，因此，左房增大是不可忽视的病理，必须进行及时有效的治疗。左房增大，检测左右心房的心电图p波时限会增宽，电压会增高，目前其机理推断可能是左房压力增高有关。当出现左房增大时，是会危及生命的，因此不可小觑，应该立即就诊，根据实际情况进行积极治疗。
心率快是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
当人体心率超过每分钟100次时，这种情况称为快速心率。心率快的原因有很多。一些疾病，如甲亢、严重贫血、感染和高热，可能引起心动过速。其次是心律失常，如阵发性房颤、阵发性心房扑动、阵发性室上性心动过速等，可引起心率加快。还有其他疾病，如心肌缺血发作时严重贫血引起的心力衰竭。生理原因包括长期紧张和焦虑、熬夜、高血压和自主神经功能障碍，这些都可能导致窦性心动过速。其他疾病引起的心衰，如急性左心衰发作，往往心率很快，甚至可能引起各种心律失常、频发早搏，并伴有心率过快，从而导致室性心动过速和心室纤颤。这种情况不需要特殊对待，注意休息，劳逸结合，一般可以缓解。
盐酸左氧氟沙星与左氧氟沙星有哪些区别？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
首先盐酸左氧氟沙星与左氧氟沙星的剂量和服用方法是不一样的，左氧氟沙星规格是0.5g/片，一日服用一次。盐酸左氧氟沙星规格是0.1g/片，一日2-3次。其次左氧氟沙星属于活性成分，不易保存，制作工艺繁琐，价格比较贵。盐酸左氧氟沙星属于盐酸盐类，比较稳定，保存时间长，制药工艺简单，成本少，价格便宜。左氧氟沙星比盐酸左氧氟沙星更高精。最后，由于盐酸左氧在人体内可分解成左氧，所以二者的药效，功效是相同的。对于具体功效和药物副作用的区别，目前还没有具体统计。
心率不齐吃什么药好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心律不齐首先要明确具体的病因和症状，根据不同的表现选择的药物也是不一样的。如果是窦性心律不齐，偶然有房性早搏或者室性早搏，这种情况患者没有明显的症状，可以不用吃药。如果早搏频发，房颤导致心慌心悸、胸闷头晕的情况，可以服用美托洛尔、稳心颗粒、比索洛尔等药物，慢心率有心律不齐的症状，口译口服沙丁胺醇或者心宝丸。这类患者应该避免吸烟喝酒，喝浓茶或者咖啡。如果是药物引起的心律失常，要立即停止服药。治疗心律不齐主要是口服药为主，如果是急性发作可以进行静脉用药，严重的要进行手术治疗。
左心房疼痛是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一、心绞痛，如果血液当中的血脂含量太高了，很容易使得冠状动脉被堵塞，这个时候冠状动脉里面的血流量会减少，想要治疗的话可以使用药物，比如硝酸甘油或者是辛伐他汀，都可以帮助扩张冠状动脉。二、心肌缺氧，这个时候可以用速效救心丸或者是复方丹参滴丸。平时可以多做一些体育运动，这样对提高心脏供血能力有一定帮助。
二尖瓣三尖瓣轻度返流是什么病
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
二尖瓣和三尖瓣轻度反流证明是心脏瓣膜有问题，并不能够算疾病，只不过是症状而已。需要找到原因，可能是瓣膜退行性变，也可能是心脏本身的基础性疾病，比如心腔结构扩大都会引起这种情况。因此单单从二尖瓣和三尖瓣轻度反流是无法判定患有什么样的疾病，只不过是提示心脏瓣膜有问题。
一氧化碳中毒的症状是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
缺氧，是一氧化碳中毒的最常见的症状。临床根据急性中毒以及中毒后所出现迟发性脑病来看，具体的症状是不同的。急性中毒期可以分为轻度、中度、重度三个程度。轻度的一氧化碳中毒会出现的症状有：头痛、恶心、头晕、全身乏力、心慌等，有冠心病的病人可能会诱发心绞痛。中度一氧化碳中毒的症状是：胸闷气短，甚至会出现幻觉、判断力下降、视物不清、运动会失调以及嗜睡、模糊，甚至浅昏迷。有一些病人的口唇会呈现樱桃红色，治疗之后，一般不会有明显的并发症。重度一氧化碳中毒的的症状是：快速昏迷、肺水肿、呼吸抑制、严重心律失常、心力衰竭，甚至导致死亡。轻微的一氧化碳中毒患者，症状轻，症状缓解快，只要脱离中毒的环境，吸入空气或氧气，症状就会缓解。需要注意的是，急性一氧化碳中毒后出现的迟发性脑病，这是一氧化碳中毒意识障碍恢复之后才出现的，患者会经历2-60天出现假愈期，其主要症状是：精神神经性意识障碍、锥体系的神经损害、锥体外系的神经障碍、脑神经和周围神经的损伤以及、大脑皮质局灶性的功能障碍等。
血脂高的症状有什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血脂高血脂高在临床上很常见的，主要是血中的甘油三酯、胆固醇还有游离的脂肪酸，主要和性别、生活习惯、进食有一定的关系。在临床上会有头晕、耳鸣、头胀，失眠、健忘，脑动脉的硬化，脑栓塞，有糖尿病病史的会有体态肥胖，还有胸闷、心慌、常做心绞痛的表现，心前区的疼痛，在劳累着急激动的时候很明显，心电图会提示冠心病。重症患者可能患有心肌梗死、视力模糊和干眼症，说明有眼底的动脉硬化，有时还伴有脂肪肝，通过b超检查就能够看到，可感觉到肝区不适、四肢麻木疼痛、间歇性跛行、下肢闭塞性的动脉硬化。
高密度脂蛋白偏高是怎么回事？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高密度脂蛋白偏高，属于胆固醇其中的一种，一般情况下，高密度脂蛋白是可以将胆固醇运送到肝脏，然后再排出体外的，所以高密度脂蛋白被认为是一种比较好的胆固醇，如果是轻度偏高的情况下，对于心血管还能够起到一定的保护作用，但是如果出现了异常偏高，有可能是由于疾病所导致的，比如肝病，这种情况下就会引起脂代谢异常，需要查明病因积极治疗。
2级高血压是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压根据严重程度的不同可以分为三个级别，一级高血液属于轻度高血压，收缩压140-159，舒张压90-99；二级高血压也就是中度高血压，收缩压160-179，舒张压100-109；三级高血压是重度高血压，舒张压高于或等于110，收缩压不低于108，并且可以合并肾功能不全，很危险。二级高血压患者需要在医生指导下，服用药物控制血压，避免高血压并发症出现。
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