专家问答
甲状腺低回声就是恶性吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科

90%以上良性结节和所有恶性结节都是低回声的，所以发现低回声，可能是恶性的，也可能是良性的。

一般还是需要通过进一步的检查来确诊。亚急性甲状腺炎是常见的甲状腺炎症，前期是颈前部疼痛，然后疼痛范围慢慢扩大，比较剧烈，可能在耳朵根部等也感觉到。

同时会有发热，肌肉不舒服，乏力等其它问题。化脓性甲状腺炎主要就是出现为局部甲状腺肿大、疼痛，也可能有发热乏力的症状，其局部疼痛明显，有化脓症状，还会有波动的情况发生。

2020-03-11
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甲状腺低回声结节是不是良性的
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
甲状腺低回声结节可能是良性的，也可能是恶性的，需要根据相关的病理学检查来进行判断。可以进行甲状腺结节细针穿刺，然后送组织细胞进行活检，通过病理学检查才能够判断甲状腺结节的类型，如果出现单个或多个结节这些标志都能够代表甲状腺结节的性质，因此出现疾病之后建议及时就医。
低回声的甲状腺结节
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
低回声甲状腺结节，这种情况可能会有恶性的存在。一般需要进一步进行甲状腺细针穿刺细胞学检查。这个对于结节的良恶性判断会更为准确，同时也是相对比较经济的一个检查项目。平时还应该要密切随访甲状腺细胞，方便对结节进行动态观察。在B超检查上，其他能够提示结节是否为恶性的就是甲状腺微钙化、结节边缘不清晰、甲状腺结节血供丰富、周围组织粘连、异常肿大等等。甲状腺结节其实是目前高发的一种疾病。不过在所有的甲状腺结节当中，恶性的比例只会占到5%-10%左右，大部分都属于良性病变。
甲状腺低回声结节是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
甲状腺内出现低回声的结节影，通常情况下认为是一些非钙化的甲状腺结节，这是因为在超声检查中这个结节的密度明显低于周围组织的一些实质部分，从而表现为低回声的情况，根据结节的大小、血流、钙化以及边界的具体情况，从而判断出结节的类型，才能够明确疾病的诊断，做出下一步的治疗方案。甲状腺结节指的是一些甲状腺部位的肿块，可以随着吞咽动作和甲状腺一起出现上下移动的情况，这是一种很常见的临床症状，有很多的原因都会导致甲状腺结节的发生。一些甲状腺方面的疾病就会出现甲状腺结节，具体包括甲状腺退行性变、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺的新生异物等。
甲状腺结节有低回声是什么情况
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
在甲状腺检查中经常用到超声检查，判断其是否恶性的参考指标之一就是结节的回声情况。一般恶性的结节会有低回声，良性的大部分是强回声，有时候也不排除一些良性的显示低回声。想要确诊甲状腺的结节是否恶性，还需要参考其他多种因素进行综合判断，比如结节的形态，边缘。内部情况、光带和包膜情况等，还有就是从超声角度，结节是否有囊性变化，是否勋在钙化，有没有晕环或者晕环多大等。如果发现有钙化，还要考虑钙化的性质，颈部的淋巴结情况有无转移等，结合这些以上因素才能做出最后诊断。
甲状腺囊肿会自愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿与甲状腺结节存在一个相同点，就是它不会自愈。虽然它无法自愈，但是也不要害怕，因为在正常情况下囊肿对正常生活的影响不会很大，但如果说囊肿比较大的话，也是可以考虑手术的。如果进行了手术，某些患者可能会存在甲状腺正常组织受到一些损伤的情况，这个时候需要根据甲状腺的功能，对患者进行查血，之后由医生考虑是否需要应用甲状腺激素来进行一个替代治疗。不过在一般的情况下，甲状腺囊肿的话定期随诊就可以的。
血小板低一定是白血病吗？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板低并不一定是白血病，引发血小板降低的有很多疾病，最常见的就是原发性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，还有骨髓增生异常综合症。这些病症相对比较常见，治疗难度也相对较小，可以输入血小板改善血小板低的状态，防止大出血的发生。同时也可以服用刺激骨髓造血的药物如康力龙进行治疗。但是它也有可能是白血病，白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，会引起异常的白细胞数量的激增，吞噬红细胞以及血小板，会引起血小板数量的明显降低。白血病是一种比较严重的血液疾病，要通过化疗来控制病情，常用的方案就是da方案，ea方案，ha方案，化疗缓解之后血小板数量会明显上升。
什么原因导致颈动脉低回声斑块
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
静动脉低回声斑块，这是在做b超时对劲动脉斑块的一种表达，出现这种斑块的基础就是经动脉内膜呈弥漫性改变或者动脉壁变硬，脂类组织在内中膜局部不断沉淀、堆积从而形成的斑块。这种类型的斑块是不稳定的，而且很容易就出现破碎或者是脱落，斑块一旦脱落很有可能就会导致脑梗塞、发生缺血性脑卒中。并且斑块一旦脱落之后也会导致基底出血，血小板不断积聚，从而形成腹壁血栓，这样就会使劲动脉腔狭窄或者直接导致闭塞，从而引起脑缺血临床表现。
甲状腺4b一定就是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺4b，这只是代表甲状腺结节的分级是4b，不一定就代表患上了癌症。不过得对4b这个分级引起重视，因为这代表结节可能有一定的恶变几率，恶变几率主要是10%到50%。患者要想对自身的情况知道得更明确，可以再进行细针穿刺细胞学检查。如果检查结果是阳性的，而且同时还伴有颈部淋巴结的转移性改变，那么就一定要尽快手术。如果检查结果是阴性的，那么平时要注意定期复查，观察结节变化。
肿瘤就是癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肿瘤的概念是比较广泛的，包括良性的病变，也包括恶性的病变。恶性病变又分为癌症和肉瘤，如果是上皮来源就是癌症，如果是叶组织来源就叫肉瘤。癌症有很多类型，比如胃癌、肠癌、肺癌等，它跟肿瘤在概念上就是有区别的，所以肿瘤并不代表就是癌症。癌症可能是平时生活习惯过差引起，比如经常抽烟，或者接触到工业苯等。而且癌症也是不会发生传染的，但是可能会发生遗传，比如说肾癌这种疾病，就具有遗传性。
甲状腺结节低回声边界清是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
甲状腺结节一般都是由于遗传兴炎症、刺激性环境因素以及自身免疫功能等多种原因造成的。而甲状腺结节低回声边界清是对于甲状腺结节的一个描述，可以根据齐边界的清晰度考虑改结节是否出现良性病变还是恶性病变。当结节边界清晰时，则说明结节伟良性病变；如结节边界模糊时且有毛刺征，则考虑为恶心病变。如果发现结节的生长速度较快且出现钙化灶则需要患者要进行手术切除，并且对病理进行下一步的检查，确诊病因方便制定下一步治疗方案。
左乳低回声结节是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左乳低回声结节意思是左侧的乳房有结节或肿瘤的存在，需要做完善的相关检查之后选择适当的治疗方式。一般可以通过软性x线检查也就是钼靶检查，能够针对细小钙化等不同的病变，做出敏感度的反应。也可以通过彩超检查来观察乳腺过于致密或典型的钙化灶情况，在选择检查方式的时候，如果是40岁以下的女性做B超检查比较适合，而大于50岁的女性或乳腺发现有病变的情况，需要完善钼靶检查，才能做对症的治疗。
尿酸高就是痛风吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸高不一定就是痛风，只是引发痛风的因素之一。通风一般为尿酸升高并伴有关节症状。在临床上，体内尿酸增高会增大患有痛风的可能，吐过进检查尿酸含量超过360μmol/L，可能造成关节软骨面或肌腱处的尿酸沉积，致使炎症的发生。可能进一步造成痛风性关节炎。
乳腺低回声是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺低回声是我们在乳腺内部进行超声检查时，发现某些组织的密度低于乳腺组织时所产生的一种回声信号。在大多数情况下，这种低回声肿块表现为乳腺肿块。超声检查中检测到乳腺低回声后，我们通常需要再次使用彩色多普勒来检测低回声内部是否存在丰富的血流信号，从而初步判断其某些组织病理学特性。有必要对质量的性质作详细的判断。一般需要先进行乳腺穿刺、活检或直接切除肿物，然后再进行相应的病理检查以获得最终结果。
甲状腺实质回声不均匀是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者在出现甲状腺实质不均匀，说明甲状腺密度不一致，这种情况也是属于正常现象，不属于一种疾病，回声不均匀，大多数是由于年龄增长和甲状腺退化引起的，此时会出现质地不均匀的现象。此疾病也是属于一种退化，是一个正常的变化，若患者是属于甲状腺增生不均匀，此时要去专业医院检查是否伴有结节和肿瘤样病变，但针对于单纯的增生，任何不均匀增厚，一般是不需要在意，不会对身体造成危害和损伤。
乳腺低回声结节代表什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺超声的检查结果同时还有强回声结节和超低回声结节、无回声结节等，超低回声结节和回声结节通常表示囊性病变，强回声结节很可能是因为乳房出现钙化，所以不同的诊断概述对于乳腺结节的性质能够提供判断标准。乳腺低回声结节主要是通过超声检查对结节或者是乳腺肿块的一种概述，因为它的回声会比正常的腺体组织回声有所不同，这种情况很可能是乳房良性肿瘤。
乳腺的低回声团是个什么概念
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
低回声团块是乳腺结节引起的，一般在做完B超检查后会体现出来，是一种乳腺腺体的正常回声。若回声比正常高，则叫高回声团块，比如钙化灶等，若回声比正常低，则叫低回声团块，比如囊肿等。低回声团块和高回声团块只是B超检查的报告形式。
甲状腺多发性结节是什么意思？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺多发性结节就是在体检的时候被检查出甲状腺有很多结节。当然，还需要进行B超来确定诊断。甲状腺结节分为良性和恶性。而良性主要是出现在多发结节。如果结节的直径是在1cm以上，那么就很有可能是恶性结节；如果检查出是实性低回声结节，那么恶性结节的概率是很大的；如果结节是很规则的，而边界也是很清楚的，那么很可能是良性结节。但是，如果是不规则结节，并且边界也不清楚，还出现了钙化，那么结节很可能出现了异常。应该需要判断结节的性质，可以进行甲状腺细针穿刺的检查。
甲状腺囊肿需要手术治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿的治疗需要根据囊肿结节的大小，边界是否是清晰完整，是否有钙化等情况。甲状腺囊性结节大多是因为腺瘤或者甲状腺肿结节退行性病变引起的。甲状腺囊肿内还会有微混液体和血液，其中质地比较硬，和周围边界清晰，按压无压痛，核素扫描是冷结节的。如果囊肿＞1厘米，属于单发结节，结节与周边组织边界不清晰，结节内有钙化现象，如此便需要进行细针穿刺细胞学检查，排查甲状腺癌的可能。明确病理类型，根据检查结果，对症治疗，必要时对于恶性的甲状腺囊肿是需要进行手术治疗的，不过对于良性囊肿可以采取保守治疗，
甲状腺球蛋白低是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺球蛋白这种就是属于甲状腺滤泡上皮细胞，经过分泌之后形成的大分子糖蛋白，通常都是由于甲状腺细胞合成，然后进行释放之后就会进入到甲状腺滤泡的残腔里面，之所以检查这个，主要就是看甲状腺是否有病变的情况，也能称为是非常重要的一项指标。如果患者有出现无痛性甲状腺炎或者亚急性甲状腺炎，检查之后都会发现甲状腺球蛋白有升高的情况。如果是出现甲亢的疾病，这样就会导致甲状腺球蛋白偏低，需要去做甲状腺激素和甲状腺彩超等检查，才能知道造成偏低的因素是什么。
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