专家问答
肿瘤就是癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

肿瘤的概念是比较广泛的，包括良性的病变，也包括恶性的病变。

恶性病变又分为癌症和肉瘤，如果是上皮来源就是癌症，如果是叶组织来源就叫肉瘤。癌症有很多类型，比如胃癌、肠癌、肺癌等，它跟肿瘤在概念上就是有区别的，所以肿瘤并不代表就是癌症。

癌症可能是平时生活习惯过差引起，比如经常抽烟，或者接触到工业苯等。而且癌症也是不会发生传染的，但是可能会发生遗传，比如说肾癌这种疾病，就具有遗传性。

2020-02-25
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肿瘤就是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肿瘤不是到现代才出现的疾病，而是有着悠久的历史，最早是在一具距今三千年的人类骨骼上发现的，平时人们体内的原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在各种致瘤因子作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得较弱，当失去了平衡，这些暴增的原癌细胞就形成了肿瘤。而有些人错误的认为肿瘤就是癌，譬如把骨血瘤成为骨癌，而白血瘤就是血癌之类，但实际90%的恶性肿瘤中属于上皮性肿瘤，这一类才能被定为癌，常见的皮肤癌，胃癌等都是。余下的10%如脂肪肉瘤、骨肉瘤等的非上皮性恶性肿瘤为应该称为肉瘤，也有像白血病、林白瘤等这类由于淋巴造血组织病变的恶性肿瘤。根据细胞的分化程度及转移性，可以判定不是所有的肿瘤是恶性的，其中恶性肿瘤生长迅速，呈现浸润式生长，且有无差别转移性，而良心肿瘤细胞生长缓慢且没有转移性。
肾上腺肿瘤属于癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肾上腺肿瘤多是良性肿瘤，所以不属于癌。但是它是有可能转移的，成为恶性的嗜铬细胞瘤，一种恶性肿瘤。对于肾上腺肿瘤患者来说，手术前需要做很多的检查，只有确诊后，才能进行手术准备。这些检查包括皮质醇的测定、血浆ACTH的测定、肾脏的ct扫描以及小剂量地塞米松试验，来评估下肿瘤的位置以及与周围的关系。
肾上腺肿瘤是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肾上腺肿瘤在大多数情况下为良性，一般不是癌，所以患者在患肾上腺肿瘤不用太紧张，对病情不要过于悲观，大多数为良性且做过手术效果良好，不用担心。肾上腺肿瘤比较广泛的概念通常包括有良性和恶性肿瘤，如果是恶性肿瘤通常为癌或者肉瘤，一般肾上腺肿瘤通常为良性疾病，如果判断肿瘤为良性还是恶性，需要将肿瘤切除后送病理科进行化验、检测之后才能知道是否为恶性。
肠肿瘤是癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肠道肿瘤的分类较多，根据不同的病理性质，肠道肿瘤有一些良性或癌前病变，如更常见的结肠息肉或直肠息肉，是良性的。如果息肉是恶性的，它也可能癌变。一般肠道肿瘤的主要症状可引起便血或大便性质改变，有的可引起肠梗阻或病人出现饮食方面障碍，引起消瘦，便血加重，引起贫血。结肠镜检查可明确诊断。如果肠道肿瘤被诊断为癌症，还要看是否有其他部位的转移病灶，无转移的情况下肠道肿瘤可以考虑行根治性手术，术后还需要配合辅助化疗等综合治疗。
甲状腺4b一定就是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺4b，这只是代表甲状腺结节的分级是4b，不一定就代表患上了癌症。不过得对4b这个分级引起重视，因为这代表结节可能有一定的恶变几率，恶变几率主要是10%到50%。患者要想对自身的情况知道得更明确，可以再进行细针穿刺细胞学检查。如果检查结果是阳性的，而且同时还伴有颈部淋巴结的转移性改变，那么就一定要尽快手术。如果检查结果是阴性的，那么平时要注意定期复查，观察结节变化。
尿酸高就是痛风吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸高不一定就是痛风，只是引发痛风的因素之一。通风一般为尿酸升高并伴有关节症状。在临床上，体内尿酸增高会增大患有痛风的可能，吐过进检查尿酸含量超过360μmol/L，可能造成关节软骨面或肌腱处的尿酸沉积，致使炎症的发生。可能进一步造成痛风性关节炎。
前列腺囊肿会转成癌吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
前列腺囊肿是不会变成癌症的，它是良性的，患有了前列腺囊肿，不要太担心，只要做好复查和随诊就可以了。如果前列腺囊肿并没有增大或者感染的情况，不需要进行处理，只有当前列腺囊肿突然一下子变大或者患者出现了很严重的症状，比如出现了排尿困难等，这个时候就需要治疗了，一般会通过手术或穿刺的方法，去除囊肿类的梗阻。
甲状腺结节3类是癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节3类大部分情况下是良性，但也不是绝对的都是良性。只不过从整体而言，甲状腺结节3类恶性的风险率比较低。如果想要确定是良性还是恶性，就要去医院做穿刺活检术，通过这个检查，可以明确是恶性还是良性。假如患者本身是没有什么症状的，而且患者自身的甲状腺功能完全是正常的，在这种情形下，穿刺活检检查可以暂时不做。但是需要持续观察。只有在患者出现症状，而且甲状腺功能有异常的时候，才需要做穿刺活检检查，如果检查出来就算是恶性的话，这个疾病的预后率也比较好。
乳腺肿瘤五级严重吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
对于乳腺肿瘤的分级达到五级，一般属于严重的情况，因为这个时候通常是发展到了乳腺癌的时期，通过乳腺的彩超或者钼靶等方面的影像学检查是可以检查出来的。其中，肿瘤的分级具体能够分成6个级别，1-3级绝大多数情况下是乳腺的良性肿瘤，4-6级的就有乳腺肿瘤癌变的可能性了，而到了5级以上的乳腺肿瘤就有相当大的可能是乳腺恶性肿瘤，也就是乳腺癌。若是检查报告结果提示乳腺肿瘤的分级达到五级，之后就需要做乳腺肿块部位的穿刺活组织的检查机器病理学方面的检查，若是病理学的结果能够确诊是乳腺癌的话，之后就要根据患者的各方面情况来评估患者乳腺癌在临床上的疾病分期。一般来说，对于早期的肿瘤，如果符合手术指征，可以做手术切除的治疗。若是肿瘤到了晚期，经过检查确定不符合手术指征的话，就一般是做全身性的化学性治疗、局部的放射性治疗、病灶的靶向治疗以及内分泌系统方面的治疗等。
萎缩性胃炎难治吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎这种疾病想要治疗比较困难，最主要分为两种类型，分别是慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。如果是属于慢性非萎缩性胃炎，还把随着出现反流和糜烂的情况，治疗起来没有那么麻烦，要是有出现萎缩的现象，相对来说会困难很多。萎缩性胃炎其实它的本身就是癌前病变，虽然患上癌变的几率不是很高，但随着后期萎缩的情况变得严重之后，特别是有出现异型增生的情况，恶变的几率也会上升。目前西医暂时没有特效药可以治疗，如果有发生幽门螺旋杆菌感染，需要及时治疗，后期最主要就是保护黏膜。
癌胚抗原偏高是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌胚抗原是细胞膜蛋白，是胃肠道肿瘤的标志物。假如检查出来这个指标偏高，但是也无法判断是癌症。因为它没有特异性，不单会在胃、肠道肿瘤里面升高。如果有肺部肿瘤、乳腺肿瘤，指标也是容易升高的。排除恶性病变出现，如果有直肠炎，或者是结肠息肉，良性的病变，就会出现指标变高。如果单凭这个是不可以确定是癌症的，还需要做其他的检查，比如影像学检查，胃镜肠镜的检查，进一步做出判断。癌胚抗原是一个参考指标，是对健康筛查的指标。
PSA超过10一定是癌吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
PSA超过10不一定是癌，因为PSA是前列腺特异性抗原，如果患有前列腺炎或前列腺增生都是可以引起指标升高。而患有前列腺炎，有时会引起PSA高，但有时并不会引起PSA高，不是1对1的对应关系，所以不能确定是否患有癌症。当PSA超过10能够说明患有前列腺问题，可以到医院做相关的检查，排除前列腺增生、前列腺炎之后再检查CT或核磁共振或穿刺、活检再明确是否患有肿瘤。
甲状腺弥漫病变是癌症
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
进行超声波检查时，如果检查结果是存在甲状腺弥漫病变，那么一定要进行进一步的评估以及分析，要找到它的引起原因。甲状腺弥漫病变并不代表一定就是癌症，可能是由于各种原因导致了甲状腺的肿大，比如非炎症性的疾病，常见的有地方性甲状腺肿等，还有一种是炎症性的疾病，常见的有亚急性甲状腺炎等。不过，有一些甲状腺肿瘤患者进行超声检查时，也会提示弥漫性甲状腺病变，要引起重视。
胃窦炎糜烂严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃窦炎属于慢性胃炎的一种，是比较常见的胃肠病。此病是由于其它病因引起的胃窦粘膜慢性炎症，其中幽门螺杆菌是导致这类慢性炎症的主要原因，根据临床症状可以分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型的胃炎等。胃窦炎患者在进行电子胃镜检查时，会发现胃窦部存在点片状或者条状的红斑，糜烂比较严重的患者，胃窦粘膜会出现点片状的糜烂灶，甚至出现溃疡。幽门螺杆菌感染导致的慢性的浅表胃窦炎，可能会发展为萎缩性胃炎，甚至出现异形增生，而异型增生就是癌前病变，因此这种疾病是很严重的。
肾上腺肿瘤需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肾上腺肿瘤需不需要做手术与它的症状有关系。当它分泌过多的各种激素，让人体出现代谢紊乱的时候，就要进行手术了。它的原因包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症以及嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症以舒张压升高为主，一般药物的控制效果不好，低血钾的时候会出现摔跤，多饮多尿的情况。而皮质醇增多症的患者是有向心性肥胖，皮肤会慢慢变薄，大腿内侧以及下腹壁还会出现紫纹，痤疮、多毛的现象。尤其是女性有可能出现闭经和月经不调的情况，需要进行手术。而嗜铬细胞瘤，也要尽快做手术。
咽喉乳状瘤就是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
在临床上，咽喉乳状瘤是良性肿瘤，癌变的倾向是比较小的，它不属于癌症。出现咽喉乳状瘤的原因是人体感染了病毒，如果出现这样的肿瘤，一般不会恶变，但不排除恶变的可能，所以一定要及时到正规医院进行检查。咽喉乳状瘤恶变的原因是病毒感染，患者需要去正规医院进行检查确诊，根据检查结果进行早期治疗。当瘤体逐渐变大时，可以进行手术或者是激光打掉治疗。术后要进行抗病毒治疗，可以注射干扰素并且服用白介素二或者是服用胸腺肽胶囊，有提高免疫力、增强体质、预防复发的作用。在治疗期间，要营养跟上，饮食要忌口。可以选用中西医结合治疗，减少痛苦，降低副作用。
甲状腺结节钙化就是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺结节钙化的情况不一定就是癌症，要想更明确地诊断出甲状腺结节的性质，比如到底是良性的还是恶性的，金标准还是依据对结节的穿刺检查结果。使用细针对结节做穿刺，再通过病理学图片来进行判断。这个方式虽然会有一些麻烦，但是通过穿刺的确诊率是准确的。此外还可以利用彩超检查来查看结节的形态，从而判断性质。对于一些形态很不规则，而且边界也不是很清楚，结节内部也没有均匀的回声，而且血流还很丰富的结节，是需要警惕的，可能是癌症。
宫颈糜烂是癌前病变吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈糜烂对于女性来说肯定都是不陌生的，也许大家一听到糜烂这个词就会开始害怕，甚至觉得宫颈糜烂就是癌症前期的症状，想着一定要去治疗。其实宫颈糜烂并不是一种病症，而是一种生理性的改变。对于女性来说，成年之后伴随着雌性激素的的不断升高，多多少少都会存在宫颈糜烂的情况，是一种正常的生理现象，大家也不要过于紧张。
头上长包是癌症的前兆吗？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
对于大多数人来说头上长包都不是什么太大的问题。但是有些疾病会出现有头上长包这种表现。如果头上肿块边界清晰、质地柔软、并且活动良好，通常考虑为良性，这时一般会和头皮毛囊炎或脂肪瘤等有关，不需要过于担心。但是如果肿块质地较硬，并且活动度差、边界不太清晰，甚至是局部出现有压痛、流血、破溃、流脓等情况时，一定要引起重视，可能会和某些恶性肿瘤有关，这时候需要根据具体情况来进行判断，一般建议及时进行相关检查。
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