专家问答
甲状腺4b一定就是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

甲状腺4b，这只是代表甲状腺结节的分级是4b，不一定就代表患上了癌症。

不过得对4b这个分级引起重视，因为这代表结节可能有一定的恶变几率，恶变几率主要是10%到50%。患者要想对自身的情况知道得更明确，可以再进行细针穿刺细胞学检查。

如果检查结果是阳性的，而且同时还伴有颈部淋巴结的转移性改变，那么就一定要尽快手术。如果检查结果是阴性的，那么平时要注意定期复查，观察结节变化。

2020-03-03
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甲状腺结节钙化就是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺结节钙化的情况不一定就是癌症，要想更明确地诊断出甲状腺结节的性质，比如到底是良性的还是恶性的，金标准还是依据对结节的穿刺检查结果。使用细针对结节做穿刺，再通过病理学图片来进行判断。这个方式虽然会有一些麻烦，但是通过穿刺的确诊率是准确的。此外还可以利用彩超检查来查看结节的形态，从而判断性质。对于一些形态很不规则，而且边界也不是很清楚，结节内部也没有均匀的回声，而且血流还很丰富的结节，是需要警惕的，可能是癌症。
甲状腺弥漫病变是癌症
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
进行超声波检查时，如果检查结果是存在甲状腺弥漫病变，那么一定要进行进一步的评估以及分析，要找到它的引起原因。甲状腺弥漫病变并不代表一定就是癌症，可能是由于各种原因导致了甲状腺的肿大，比如非炎症性的疾病，常见的有地方性甲状腺肿等，还有一种是炎症性的疾病，常见的有亚急性甲状腺炎等。不过，有一些甲状腺肿瘤患者进行超声检查时，也会提示弥漫性甲状腺病变，要引起重视。
大便变细一定是癌症吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
大便变细不一定是患上癌症。癌症的确诊并不是一定都要根据大便的大小来确定的。大便变细一般由于以下两个原因造成的:一、肠道狭窄；二、大便距离肛门的位置较远亦可造成大便变细。除了上述两种情况外，当出现以下两种情况时，亦可造成大便变细：第一种、大便干燥。如果长时间便秘，让粪便依附在肠壁时，没有排出体外而引起肠腔狭窄时，也会造成大便变细；第二种：肠道出现病变，如果肠道长息肉时，肠腔变窄时，也是会造成大便变细的。
右侧屁股疼腿疼是癌症吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
右侧屁股疼腿疼不一定就是癌症的表现，疼痛的原因是有很多的。例如坐骨神经痛、肌肉拉伤都会导致屁股疼、腿疼。如果是癌症引起的疼痛，要观察一下疼痛的程度和持续的时间。由癌症引发的腿部疼痛疼痛持续时间较久，即使服用止痛药物，疼痛感还是依然存在，患者应该长期服用止痛药来止痛。
hpv16、18阳性是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
Hpv16 18阳性并不一定就是癌症的表现的，只不过说明患者有癌前病变的几率。因为HPv16 18已经是比较严重的感染一种情况了，具体是不是得癌症，最好要到医院做进一步的检查才能知道。最好做阴道镜下的宫颈活检，根据活检的结果才能够知道是不是得了癌症。如果活检的结果显示是上皮内瘤变，最好要做个宫颈的椎切手术，判断是不是癌症。如果结果还是说明是上皮内瘤变说明不是癌症，可以根据患者的年龄来进行相应的治疗。如果检查结果显示切缘阳性，说明就是得了癌症了，最好要进行化疗。
肺部有积液是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺部有积液不一定就是癌症，因为出现胸腔积液是很常见的情况，具有非常复杂的因素。可能是胸膜疾病、肺部疾病引起，也可能是心脏功能不全、心脏功能衰竭或肝硬化等导致。比外，全身性的疾病，比如低蛋白血症、肾脏疾病等也会引起胸腔积液的出现。肺癌患者出现胸腔积液的情况一般是指肺癌程度比较严重，已经侵犯到了胸膜。此时一定要先确定积液性质，然后结合患者的个人情况来综合判定到底是不是肿瘤导致的积液。
甲状腺4a是癌症初期症状吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果做了甲状腺的彩超检查，结果是4a，这只是代表一个分级，并不一定就是癌症，因为甲状腺4a可能是良性的甲状腺结节。如果通过彩超，是4a的等级，那么可以在三到六个月再复查一下。这种情况也有一定的癌变可能，但是要想确诊是需要进行病理检查的。甲状腺癌大多都是乳头状癌，症状是不明显的，但是会有无痛性的甲状腺肿块存在，而且可能会导致甲状腺功能异常。对于甲状腺癌，手术治疗是比较好的。如果存在淋巴结的转移，治疗时最好配合核素碘-131。
消渴一定是糖尿病吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
消渴，中医经常会说到这个词，它有三种类型，包括上消、中消以及下消。大部分的消渴是属于糖尿病的表现，也有少数患者出现了消渴不一定就是患有糖尿病，还可能是患有其他疾病，比如，如果有些患者得了尿崩症，也是很容易出现消渴的。因此，出现消渴时不要盲目判断就是糖尿病，应尽快到医院，让医生做专业的诊断，之后再对症治疗。
甲状腺囊肿会自愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿与甲状腺结节存在一个相同点，就是它不会自愈。虽然它无法自愈，但是也不要害怕，因为在正常情况下囊肿对正常生活的影响不会很大，但如果说囊肿比较大的话，也是可以考虑手术的。如果进行了手术，某些患者可能会存在甲状腺正常组织受到一些损伤的情况，这个时候需要根据甲状腺的功能，对患者进行查血，之后由医生考虑是否需要应用甲状腺激素来进行一个替代治疗。不过在一般的情况下，甲状腺囊肿的话定期随诊就可以的。
甲状腺囊肿需要手术治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿的治疗需要根据囊肿结节的大小，边界是否是清晰完整，是否有钙化等情况。甲状腺囊性结节大多是因为腺瘤或者甲状腺肿结节退行性病变引起的。甲状腺囊肿内还会有微混液体和血液，其中质地比较硬，和周围边界清晰，按压无压痛，核素扫描是冷结节的。如果囊肿＞1厘米，属于单发结节，结节与周边组织边界不清晰，结节内有钙化现象，如此便需要进行细针穿刺细胞学检查，排查甲状腺癌的可能。明确病理类型，根据检查结果，对症治疗，必要时对于恶性的甲状腺囊肿是需要进行手术治疗的，不过对于良性囊肿可以采取保守治疗，
右侧乳房靠近腋窝疼痛是癌症吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
患者右侧乳房靠近腋窝有疼痛感，并不一定是癌症，但也不排除这种可能性，导致腋窝疼痛的原因是比较多的，如果是单纯的增生性疾病，比如说囊性增生，也会导致这个部位出现疼痛的，另外也有可能是发生了炎性改变，除此以外也有可能是这个部位长期受到压迫，比如内衣的钢圈，这种情况下通过按摩就可以起到缓解的作用，建议到医院去做相关的检查并治疗。
右后背部疼痛就是癌症吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
左后背部会出现疼痛的症状，其实并不一定是由于癌症引起的，很多种原因都会导致此种现象的发生。比如说患上了结石性的胆囊炎，不过此类疾病的患者还会出现右侧肩背部的放射性疼痛。除此以外，胸膜炎也会引起此种现象的发生，不过胸膜炎的患者疼痛的症状会在吸气时加重。背部肌肉拉伤或者是某些神经炎症性的疾病，也会导致此种现象的发生的，除此以外，左侧后背部疼痛这种现象也可能是由于胃癌，胆囊癌之类的疾病引发的。要能够根据句的情况明确实际的病因，最好是去医院通过检查查明病因。
尿酸高就是痛风吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸高不一定就是痛风，只是引发痛风的因素之一。通风一般为尿酸升高并伴有关节症状。在临床上，体内尿酸增高会增大患有痛风的可能，吐过进检查尿酸含量超过360μmol/L，可能造成关节软骨面或肌腱处的尿酸沉积，致使炎症的发生。可能进一步造成痛风性关节炎。
肿瘤就是癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肿瘤的概念是比较广泛的，包括良性的病变，也包括恶性的病变。恶性病变又分为癌症和肉瘤，如果是上皮来源就是癌症，如果是叶组织来源就叫肉瘤。癌症有很多类型，比如胃癌、肠癌、肺癌等，它跟肿瘤在概念上就是有区别的，所以肿瘤并不代表就是癌症。癌症可能是平时生活习惯过差引起，比如经常抽烟，或者接触到工业苯等。而且癌症也是不会发生传染的，但是可能会发生遗传，比如说肾癌这种疾病，就具有遗传性。
小腿痒痒是癌症的前兆吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
小腿痒痒在医学上被称为小腿瘙痒，小腿出现瘙痒的情况首先要查明病因，然后在进行治疗。引起小腿瘙痒的原因有很多，比如药物过敏，其它疾病发生病变或是神经性病变。所以小腿瘙痒不一定就是癌症的前兆。小腿瘙痒很可能是一些疾病的前兆或是伴发性症状，比如尿毒症，甲亢，糖尿病，恶性肿瘤或是神经性疾病等等。日常生活中如果出现小腿瘙痒的情况，先不要担心是癌症，应及时去医院做进一步检查，根据检查结果采取针对性治疗。
智齿疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿要因人而异，每个人对疼痛程度的反映是不一样的。还有就是要根据当时拔的情况，比如有些智慧牙，它横长着，水平阻生，而且骨头很多包绕着牙根，这种智慧牙就很难，拔的过程时间也很长，拔这种牙，术后的反应就会重一些。比如牙已经很松了，一下就把它拔出来了，这种很松的牙肯定术后的反应就会少一些，一般情况可能就三天左右吧，应该就问题不大了。但如果超过三天以后，病人还觉得伤口很疼，或者还没有到三天的时候，病人觉得伤口很疼，这时候提示可能伤口有感染出现，建议患者尽快到医院来处理。智齿要根据情况来分析，如果上下两个智齿都长得很正，并且和前面的大牙没有出现食物嵌塞这种情况，牙龈也没有经常肿，这种情况可以考虑暂时不拔。如果智慧牙的牙肉经常发炎肿胀，长的不正，这时候肯定要建议患者尽早拔牙。
宫颈接触性出血一定是宫颈癌吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈接触性出血不一定是癌症，也可能是宫颈息肉或癌前的病变，当然也有癌症发生的几率。如果用肉眼看是有问题的，那么考虑有病变，这种情况可以直接选择做阴道镜宫颈活检，在确诊之后，如果是癌前病变，需要做锥切手术治疗。如果是癌症需要根据宫颈癌的区别来做治疗，早期尽量选择手术治疗，如果级别比较晚或有合并症、并发症或有手术的禁忌，也可直接选择放射治疗。所以当有接触性出血情况，应尽快就诊，以免耽误治疗发生严重的情况。
大便变扁一定是肠癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
大便变扁不一定就是肠癌，肠癌这种疾病对人体的危害很大，所以大家一定要及时的了解症状。早期肠癌的症状一般不是很明显，主要会出现一些消化功能紊乱的症状，比较常见的现症状是大便隐血，之后会随着病情的加重，每天的大便次数会增加，并且大便会变细，之后会频繁出现便秘与腹泻的现象交替发生，并且还会伴有腹中的现象出现，病情严重时会发生肠道梗阻，患者会出现发烧、贫血等症状，患者一旦出现这些症状时，要及时的到医院做详细的检查，确定病情后及时的进行有效的治疗。
脑瘤是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
脑瘤是长在脑部肿瘤的统称，这些肿瘤分为良性和恶性的，良性肿瘤并不是癌症，只有恶性的肿瘤才是癌症，因此在患上脑瘤之后也不能确定为患上了癌症。即便脑瘤手术需要开刀治疗，但是开刀的原因是脑瘤压迫到了神经，引发了不适症状，并不是有因为它是癌症才开刀，这一点患者一定要弄清楚。
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