专家问答
心肌梗死支架寿命
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

首先，支架手术是治疗心肌梗死最有效的方法。支架不影响生命，但心肌梗死影响生命。心肌梗死面积越大，对寿命的影响越严重。

支架手术后心脏能存活多久并不取决于支架本身，而是取决于年龄、疾病类型、疾病的严重程度，以及支架手术后的用药和健康意识。

如果接受支架治疗的患者能够坚持健康的生活方式，坚持规范的药物治疗和定期复查，不仅可以预防支架内血栓形成等严重事件，还可以避免新病变、心肌梗死、卒中或其他部位无支架猝死。

支架手术后心脏能存活多久并不取决于支架本身。这与年龄疾病的类型，疾病的严重程度，支架手术后的药物治疗和健康意识，以及健康的生活方式有很大关系。

如果接受支架手术的患者能够坚持健康的方式，坚持规范的药物治疗和定期复查，不仅可以预防支架处血栓形成等严重事件，还可以避免其他部位无支架产生新的病变。

2020-03-26
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心肌梗死后能活多久？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗死人群的存活时间和患者患病的位置、患病是不是严重、治疗的方式以及患者的年龄都有着很大的关系。有部分患者在得病之后进行搭桥或做了支架手术，寿命均可延长10到20年左右。对于另外一部分心肌梗死患者没有做支架手术，但是已经到了安全时期的患者，那么也是可以存活很长时间的。对于心肌梗死存活的时间长度是和很多因素有关，如果患者年龄较大，梗死比较严重，对此又没采取任何治疗方法，那么存活，时间相对较短。如果患者年龄较轻，患病程度不严重，并且还做了相关治疗，对寿命不会造成太大影响。
脑梗能活几年
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗的患者能活多久和脑梗塞的部位、脑梗死后的后遗症、基础疾病以及平常的控制预防都是有关系的。如果脑梗患者梗死病灶大，患者有昏迷、脑水肿、脑疝等症状，那么患者生命是非常堪忧的，如果梗死后患者恢复不好，营养不良、感染、偏瘫、卧床，也会影响患者的存活时间。如果患者后遗症轻微，疾病控制的很好，脑梗患者也是能够活数年的。
脑梗后能活多久
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
患者的年龄、梗死面积、梗死部位以及患者是否有并发症都决定着脑梗后能活多久。如果是老年人大面积脑梗死，大多数患者都有严重的症状和体征，其中可能包括脑水肿以及颅内压增高。颅内压严重升高可能导致脑疝，并直接导致患者死亡。若是年轻人小面积脑梗塞或放射性冠状脑梗塞，临床症状与体征相对较轻。经过积极有效的治疗，大多数病人可以存活很长时间，而不影响他们的寿命。
脑梗影响寿命吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
轻微脑梗不会影响寿命，严重的脑梗会对寿命产生一定过的影响，主要是由于脑梗的并发症和后遗症导致。脑梗又称为缺血性脑卒中，是由于某种原因引发脑部血液供应阻断，部分脑组织出现缺血缺氧性坏死，从而导致脑神经损伤的一种急性脑血管疾病。我国当前的脑血管疾病已经多于癌症，称为国民第二大杀手。脑梗塞患者很容易复发，如果不引起重视，反复发作，就会伴随多种并发症和后遗症，影响患者寿命。
心肌梗塞和心肌梗死的区别
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
今天梗塞在临床上又被称为心肌梗死，所以是一种疾病的不同称谓，因此没有区别。如果患有心肌梗死患者不仅会出现心绞痛，同时还会伴有大汗淋漓、呼吸困难、胸闷气短以及濒死感等。如果患者有心肌梗死的相关症状，要及时的到医院做心电图、心脏彩超、冠脉造影、核素的心肌显像、冠脉CTA等检查项目，明确心肌梗死的具体范围、严重程度以及梗死的部位，了解冠脉狭窄宽腔的具体程度，以便做出合理的治疗方案。治疗心肌梗死的方法有很多，患者可以选择服用抗冠抗凝作用的药物保守性治疗，也可以选择冠脉支架植入治疗缓解症状。
脑梗病人能活几年
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
梗死面积、范围及是否出现并发症是脑梗病人能活多久多长时间的关键因素。如果只有腔隙性梗死或小面积梗死不影响患者的正常生活与工作，或者只有轻度偏瘫和失语，一般不会影响患者的生活质量。如果是脑干梗塞或大面积梗塞，患者往往需要长时间卧床不起，神志不清，会出现褥疮、坠入性肺炎、尿路感染等至病人死亡的一系列并发症。
心肌梗死的前兆
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗死是属于突发性质疾病，一般没有任何征兆，所以让人们都措手不及，只有少数患者会出现以下的几种特点。第一、出现胸痛并且为反复性，最初是阵发性，后来转化为持续性的疼痛，对此就需要警惕了。第二、可能会有部分患者有心慌、心悸、全身不舒服的症状。第三、因为天气突然之间变化、剧烈的运动或者情绪的不稳定等原因都可能会使患者诱发心肌梗死。对于冠心病、糖尿病、高血压以及不经常运动的人群出现没有规律的心慌、胸闷等症状时应该要警惕心肌梗死。
脑梗存活率
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是一种常见而又危险的疾病，针对患有这种疾病存活率大约是85%以上，其中致残率约为50%。而且这种疾病预后较好，但是在生活中影响脑梗患者的预后的原因也有很多，其中主要是的就是神经功能缺损的程度、还有病人的年龄、发病原因等。脑梗这种疾病属于一种急性缺血性脑血管疾病，而且这种疾病在神经内科非常常见，对于这种疾病多发生在一些中老年人身上，当患有这种疾病时根据梗死灶大小和梗塞的部位，使病人出现的症状及体征都是不一样的。如果患有脑梗患者属于大面积半球梗塞和脑干梗塞时会导致病人出现意识障碍、脑水肿、颅内压增高，针对这种情况严重时还可导致患者出现死亡的危险。因此当发现患有脑梗时要及时治疗。
请问口服丹参片能缓解心肌缺血吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，丹参片能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善人体心肌缺血、梗死和心功能，调节心率，扩张人体外周血管，改善人体微循环。第二，还可用于治疗月经失调、闭经、痛经、气血亏虚、胸痛、肾气亏虚、热痹疼痛、肿痛等病症。还可以提高机体的耐缺氧能力，增加机体的抗凝、促进纤维、抑制血小板聚集、抑制血栓的作用。第三，能促进组织的修复和再生，能迅速清除坏死心肌，分化成纤维细胞，形成胶原纤维更明显，使圆形肉更成熟，减少局部血瘀，改善血液循环，缩短愈合时间。丹参片适当服用不会有太大副作用。如果长期服用，会导致血钾过低、腹胀、乏力、腹痛等缺钾的表现。
急性心肌梗塞严重吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗死是一种非常严重的疾病，严重的会危及生命，如果及时发现，经过溶栓治疗，大多能得救。通常要控制高血压、高脂血症和糖尿病等基础疾病，根据梗死的病因，选择有针对性的治疗，关键是预防。易导致心脏衰竭，突然死亡，应该更好的医院治疗，急性期康复期可以保持在家里，通常清淡饮食，低糖、低脂饮食，适当锻炼，急性心肌梗塞突然，应该尽可能早发现，早治疗，加强前处理住院治疗。治疗原则是挽救濒死心肌，减少梗死面积，保护心功能，及时处理各种并发症。
心肌梗塞与心肌梗死的区别是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗塞其实和心肌梗死属于同一个概念，只是在以前不管是临床上还是教科书当中都喜欢称为心肌梗塞，而在现在的教科书当中都已经统一改为心肌梗死。这两个概念并没有什么本质上的区别，都属于心肌缺血性坏死。其实是冠状动脉出现病变的基础上而引起的动脉急剧缺血中断，使得心肌严重，或者是出现有长期的缺血而引起心肌坏死。在临床上最常见的就是患者会出现有特别剧烈的胸骨后疼痛，或者是心前区疼痛。这种疼痛还会放射到左肩部手臂以及无名指等部位，同时伴随有白细胞增高、发热等症状。心肌标志物是最明显的特异性，能够发现有心肌酶，肌酐蛋白明显增高的情况，心电图也会有改变。
乳酸脱氢酶正常值范围
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血清中乳酸脱氢酶的正常参考值是109到245单位每升，乳酸脱氢酶催化乳酸氧化为丙酮酸，属于可逆反应，所以正反两个方向的反应均能测定乳酸脱氢酶的数值。逆反应测得的乳酸脱氢酶活性比正反应高的多，所以采用不同的测定方法得出的结果也会不同，临床上要注意辨别。乳酸脱氢酶同工酶的测定方法有电泳法，离子交换柱层析法、免疫法、抑制法和酶切法等。乳酸脱氢酶增高主要与心肌的梗死，肝炎，恶性肿瘤，肺梗塞，白血病，溶血性贫血，肾脏的疾病，进行性的肌肉萎缩等疾病有关系。正常人血清中LDH-2>LDH-1.如有心肌酶释放入血则LDH-1>LDH-2，利用此指标那可以观察诊断心肌的疾病。
脑梗能治好吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
其实脑梗是否能够治愈，取决于脑梗死的面积以及部位，还有治疗时间。如果脑梗死的部位是在脑干部位，这时候症状就会比较重，持续时间也会比较长，致死率也会更高，所以治愈的可能性比较低。但如果在这个亚区的患者，在日常生活中也没有症状，只要在平时进行积极治疗以及预防，像这种情况达不到治愈的可能。脑梗死之所以被称为梗死，是因为脑细胞已经坏死，所以是不能够治愈的，但是也需要积极治疗，这样才可以防止病情复发。
腔梗的原因是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
得了腔梗大多数人没有明显的症状，有些人可能会出现轻微的注意力不集中、头晕、头痛、反应迟钝、记忆力下降等症状，由于体质差异会出现不同的症状，要及时进行治疗，最好去正规医院，在专业医生的指导下查明病因，并采取对症的方法治疗。腔梗也被称为脑腔梗，属于中风的其中一种，大约占中风的19%，这种中风所指的是大脑深部发生有某些缺血性微梗死，然后所受累的脑动脉直径大约在3~4mm，在临床上最常见的为脑腔梗，也就是脑细性脑梗塞，总的来说是归属于脑梗塞的一种。
脑梗前有哪些症状
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
心肌梗塞的严重程度不同，选择的治疗方法也是不同的。如若梗死的部位小且靠近外周，应当首先考虑保守治疗，首先需要卧床休息，然后口服阿司匹林和、氯吡格雷，接着进行抗血小板、低分子肝素抗凝治疗，或者是给予硝酸甘油持续泵入，对冠状动脉进行改善。如果后续出现并发症状，例如心衰或者心律失常，可以使用药物对症进行处理，如地高辛强心，呋塞米利尿，从而减轻心脏负荷，亦或者用胺碘酮来稳定心律。如果心肌梗死症状严重，在病变的早期，应尽快进行手术干预治疗，如果条件不允许，保守的治疗可以考虑溶栓治疗，例如使用阿替普酶或者尿激酶。
脑梗吃三七粉有用吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗吃三七粉是有益的，因为三七粉可以活血化瘀，还能够改善脑血的供应，经常用来辅助脑梗塞的治疗。脑梗塞急性期的时候主要是用氯吡格雷和阿司匹林的，还需要同时使用神经营养类药品，常用的药物是胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、依达拉奉和吡拉西坦。如果患者是脑分水岭梗死，血压较低的时候还可以用羟乙基淀粉，如果患者是脑栓塞，都是使用肝素和低分子肝素去抗凝治疗。如果患者躯体的症状很严重，就要用丁苯酞去改善神经功能缺损的的情况，如果患者的意识不清楚，就要用复方麝香和醒脑静进行醒脑治疗。若患者颅内压升高并伴有脑水肿，还是要及时降颅压，使用甘油果糖和甘露醇。等到病情稳定之后就要进行恢复处理，进行康复治疗。
两侧基底节区腔隙性脑梗死怎么治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
双侧的基底节腔隙性脑梗塞，首先要进行抗血小板聚集类药物或静脉注射奥拉西坦、小牛血去蛋白等来改善脑部组织的血液循环，从而保护脑组织的完整性，同时也避免了脑组织梗死面积的扩大以及复发。患者在治疗的同时还要进行大动脉狭窄以及闭塞性质改变的检查，当出现大动脉狭窄时，需要评估是否需要进行支架植入术或内膜剥脱手术等外科手术。当出现颈动脉的闭塞或大脑中动脉的闭塞，可行颞前动脉、大脑中动脉血管吻合手术。在进行手术之前，要根据症状表现、临床影像学检查等进行手术评估，不可盲目手术。
肺部白色怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部出现白色阴影的原因有很多，可能是由于长期肺部感染导致支气管增厚，肺纹理增强，以前的结核和钙化在肺部留下结核球，肺部肿瘤，肺梗死和肺纤维化等。 如果要确定疾病的原因，还需要进一步的检查，如肺部CT或增强CT、纤维支气管镜检查，如有必要，还需要完善肺部活检和其他检查。 吸烟还会导致和加重上述疾病，因此有必要严格戒烟。
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