专家问答
量血压第一次高第二次正常是高血压吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

量血压第1次高，第2次正常还不能确定是高血压，因为高血压需要在非同日3次以上测量的高血压才称为高血压。

如果三次检测血压的平均值大于140/90mmHg，就能称为高血压。而且高血压患者会伴有头晕、头痛、呕吐、恶心、站立不稳等现象，在发作时血压会明显升高，应该到正规的医院做检查，如果确定是高血压，应该长期的服用降压药物治疗。

2022年最新指南将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg，专家指出对血压130~139/80~89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗，就是减少高血压不良后果的重要窗口期，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

2020-02-07
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什么时候量血压最准确
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
正常情况下人的血压在24小时内是有波动的。一般在早上和下午是最高的，晚上睡觉以后到凌晨血压是出于低谷的。所以普通的可以在早上以及下午的一个时间段测量血压是最合适的。如果是初步发现高血压的患者，需要监测24小时的动态血压，然后再评估高血压程度。
卡托普利片一次吃几粒
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡托普利片是一种抵制竞争性血管紧张素转换酶的药物，也是血管紧张素转换酶抑制剂第一代，在临床上使用卡托普利片是治疗高血压、心力衰竭等疾病，卡托普利片为短效制剂，一般患者在服用十五分钟后就会起效，然而半衰期会短于3小时，会通过肾脏排泄体外，所以就需要患者每日分次进行服用。如果是高血压病患者服用，可以每日服三次，每次服用一粒，也就是25毫克，出现血压控制效果不好时，可以再联合其他药物，不可以随意增加卡托普利服用量和次数。如果是心力衰竭患者服用，每次剂量不能超过50毫克，也就是两粒卡托普利片，每天服用两至三次即可，还需要监测肾功能、血钾、血压的变化。
胆红素三项高、其它正常是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
人体出现胆红素三项增高，而其它肝功能指标都正常的情况，这很可能是一些肝脏疾病导致的，如脂肪肝、酒精肝等。如果是间接胆红素升高比较明显的话，那患者要考虑是否是有由于急慢性乙型肝炎或肝硬化等疾病导致的，而溶血性的黄疸也有可能会导致间接胆红素的升高。患者要想判断病情的话，还需要结合相关伴随症状进一步判断。如果直接胆红素升高明显的话，那就要考虑是否存在梗阻性黄疸，这往往是由于胆结石或肿瘤造成的，患者可以通过影像检查进一步明确诊断。
90到140的血压是高血压吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
人体正常的血压一般范围在120到80毫米汞柱。当收缩压与舒张压其中任何一个数值超过了诊断标准，即血压标准大于140到90毫米汞柱都可以诊断为高血压疾病。因此当人体的血压在90到140时，属于一级高血压疾病，也就是我们所说的比较轻的高血压疾病。较轻的高血压患者不需服用药物，仅通过加强体育锻炼，调理饮食，就可以控制血压在人体正常的范围。在日常生活中要加强体育锻炼，例如做一些舒缓的有氧运动，对控制血压很有益处，可以辅助患者降压。此类高血压患者在饮食上的调理要注意减少胆固醇，脂肪与钠盐的摄入，多吃些蔬菜水果，豆制品，杂粮，忌大鱼大肉。
血压140算高血压吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压140可以诊断为高血压，18岁以上的成年人在没有服用降压药物的情况下，收缩压大于或等于140mmHg或者舒张压大于等于90mmHg，会被诊断为使人高血压。可以说140是临界值，为避免更多的影响和并发症的出现，必须要注意调整心态，避免过度的紧张和劳累，同时也要保持心情舒畅。高血压患者要做到低脂肪和低盐饮食，平时要定期的监测血压值，患有高血压同时要用药物进行治疗，有效地将血压控制在正常的范围内。
饭后量血压准确吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
饭后量血压是不准确的，建议测量血压在起床后的一个小时之内，或者是在午睡起床以后，而且在测量血压的时候不要憋尿，也不要吃药。建议测量血压一般要2-3次，而且建议连续三天进行测量，并且计算平均值，在这三天要在同一个时间段进行测量血压。建议在近几天一定要注意睡眠质量，避免劳累。如果血压高建议可以减少一些高脂肪的摄入，血压低可以增加一些食盐量。
躺着量血压正常坐着高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
患者躺着的时候血液正常，做起来血压偏高，这种状况是体位性高血液现象。此种现象可以选择采用动态血压监测，评估一下24小时整体血压的情况，可以确定是不是真的存在着高血压。如果24小时内动态血压整体偏高，建议患者及时服用降压药物，同时需要配合生活方式上的干预和改善，注意低盐饮食，注意戒烟戒酒，积极愚弄，规律作息等等都有助于改善血压偏高的情况。
血压高的人怎么调理
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对高血压患者可以通过以下方式进行处理，第一是进行干预治疗，包括对危险因素、临床症状以及器官损害的干预。另外治疗高血压比较常见的是药物治疗和非药物治疗，非药物治疗是平时生活中所说的饮食治疗，一定要多吃脂肪以及胆固醇含量较低的食物，另外多吃新鲜的蔬菜，不吃油性大的食物。而药物治疗则是通过口服降压药的方式来进行治疗，大部分的高血压患者，都是需要终身性治疗的。然后对血压要进行定期的监测，根据具体情况采取规范性治疗。
量血压的正确方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有一部分病人到达医院时可能会出现血压升高，针对于这种情况，可以做动态试验，247小时监测查看24小时血压的具体情况，有一部分患者在医院里面出现高血压，临床上称为白大褂效应，可以在家里通过学习，对自己的血压进行测量会更为准确。目前最新指南主张病人可以一天测量两次血压，第1次在睡醒后进行血压监测，第2次可以选择在晚上或者是晚饭前再进行一次测压，一般控制在肘关节上一厘米处，同时心脏和血压计平齐，病人坐下后心脏和手臂平齐，如果是电动充气的话，需要两次以后读取具体平均数，这样测量的效果会比较准确，血压计在人体肘关节上尽量不要选择腕关节，特别是对那些患有老年动脉粥样硬化的病患。
脑梗塞第二次复发前兆有哪些
果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科
如果患者出现头痛、头晕的现象，就要警惕了，这很有可能是脑梗塞第2次复发了。不及时治疗很容易会导致患者的肌力减低，导致患者说话不清楚。此外也有些患者会出现暂时的血压，血糖不稳定。出现上述这些症状时，患者要尽早到神经科就诊，做相关的检查，确定病因，再在医生的指导下用药来进行治疗。
血压高心跳过快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压高，心跳快的主要原因是高血压患者大部分食盐量是无过多、吸烟，肥胖以及血糖、血脂代谢紊乱。这种情况下就可以导致交感神经，过度兴奋，从而出现心率加快的这种现象，还可以出现呼吸加快，下肢浮肿，头晕，头痛，事物模糊等等症状。所以在高血压患者当中心跳通常都是比较快的。而且血压增高会导致血管内皮功能紊乱，发生动脉硬化，导致心脏的供血不足，心肌缺血，心肌肥厚等情况，进而会影响心率，导致心跳过快。而且心跳过快就可以加重交感神经兴奋的状态，还可以导致血压的继续升高。所以在对于高血压患者来说，一定要监测心率，必要的时候可以用β受体阻滞剂，既可以抑制交感神经的过度兴奋，还可以降低血压，降低心率，降低心肌的耗氧，保护心脏。而且对于高血压的患者一定要低盐，低脂饮食，合理的运动戒烟限酒。不能因为服用了降压药，把血压降下来了就放纵自己的生活，在生活干预的同时也要应用合适的药物来减慢心率，避免心脑血管意外事件的发生。
血压低压高的含义
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
测量血压时所谓的低压就是舒张压。正常情况下成年人的低压小于90毫米汞柱。舒张压是指当人的心脏舒张时动脉血管弹性回缩时产生的压力。人们普遍觉得高血压就是收缩压高，其实判断高血压的标准是不管收缩压多少，只要低压也就是舒张压高于90毫米汞柱，就能诊断为高血压。需要注意的是，单纯低压高的患者正处于高血压的早期阶段。这一现象在中年群体中比较常见。不及时治疗，控制血压的话，死亡的风险会随着年龄的增长而增加。造成高血压低压高的原因有许多，主要是血管动脉粥样硬化，这一疾病在治疗方面十分困难。高血压低压高容易引起患者产生很多并发症，包括脑梗塞、脑出血、高血压等。
血脂高吃什么好降血脂的食物
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一种，多吃各种鱼类，第二种，多吃一些蔬菜瓜果，要是比较新鲜的，像是苹果。第三，大蒜洋葱类。第四，饮食中添加一些燕麦片或者是荞麦之类的粗粮，多吃一些膳食纤维含量比较丰富的。第五，含钾的食物，能够促进身体里面钠的排出，具有降压功效，像是海带，番茄，新鲜的绿叶蔬菜以及苹果，香蕉，菠萝等。第六，蛋白和维生素含量比较高的食物，像是各种牛奶，豆制品，瘦肉。第七，含钙的食物，有高血压或高血脂的病人，每天摄入一点高钙的食物，具有降压降脂的功效，高钙的像是奶制品，豆制品，红枣，核桃，黑木耳等。
血压高是什么原因引起
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压是一种常见的疾病，是由多种因素引起的，其中环境和遗传因素是最关键的。很多高血压疾病患者都有家族遗传史。环境因素就比较多了，可能是饮食高盐高热量、运动偏少、抽烟严重、睡眠少或者过度紧张等，都有可能导致血压升高。当然，遗传因素是改变不了的，但是可以在环境方面加强管束，多运动少熬夜，饮食清淡少盐少油。
60岁第二次更年期症状是怎样的？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
一般60岁第2次更年期，是很少见的，期间也会使患者出现心脑血管病或者骨质疏松，并且也会伴有记忆力减退或者情绪易怒的现象，部分患者不能自我控制，也会发生泌尿生殖道发生萎缩的症状。大多数女性绝经前后，主要是跟激素水平波动因素有关，主要会发生于45~55岁之间，这种情况也会表现为月经紊乱或者血管收缩，引起潮热，其次也会继发之出汗，建议期间也要保持良好的心态，避免出现不良的情绪。
量血压是测左手还是右手
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果患者有条件的话，最好将上下四肢都测量一下血压，这样才能测出来真正的血压是多少。最初的时候应该左手和右手都要测的，然后再选择最高的数值。目前习惯测量右手的血压，右手跟心脏的位置比较接近，所以在测量右手的时候也能更好的反映心脏的情况。最好两只手都测量一下。
血压160危险吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压是人体产生所有心血管疾病的根源，我国每年由于高血压而导致的过早死亡人数高达200万。高血压的高压160在高血压的分级中属于二级，这种情况是很严重且比较危险的。此类患者要注意观察有没有其它的危险因素，如果有属于二级中危组和高危组的患者，需要使用降压药物。一定注意要在医生的指导下，对症使用药物来平稳地控制血压，以此很多并发症的发生。高血压患者在日常还要养成健康的生活习惯，坚持低脂、低盐、低胆固醇的饮食结构，尽量少吃动物的内脏、肥肉、蛋黄等胆固醇高的食物。
络活喜的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
络活喜是钙离子通道的阻滞剂，属于中降压的药物，如果患者有长期的高血压问题，可以采用络活喜来降压。正常人的收缩压一般是在90-139毫米汞柱，舒张压是在60-89毫米汞柱。如果检测收缩压以及舒张压都超过这个水平的话就有可能是高血压了，可以服用络活喜来降低血压。另外，患者在服用药物的时候要注意不要吃胆固醇过高，以及过咸的食物，也不能吃高脂肪食物，需要多吃水果和蔬菜。不要吃烧烤、内脏、肥肉还有煎炸的食物。通过控制饮食，服用药物可以让患者的血压降低到正常的状态。络活喜的用法为一天一次，一次服用一颗，服用络活喜后也需要每天检测血压，一天需要检测血压2-3词。需要根据血压的波动情况来调整用药，有问题需要及时就医。
低血压高是什么情况
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
监测血压的过程中发现低压也是高于正常值得，其实就是舒张压大于90mmHg，也称为高血压，是由于外周血管阻力增大导致的舒张压增高，这时候需要控制体重，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，生活干预可以很好的治疗这个疾病。还有一些生活中的注意事项，不要经常生气、熬夜，要注意保持良好的心态，以清淡饮食为主。必要时予以药物治疗，注意监测血压。
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