专家问答
躺着量血压正常坐着高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

患者躺着的时候血液正常，做起来血压偏高，这种状况是体位性高血液现象。

此种现象可以选择采用动态血压监测，评估一下24小时整体血压的情况，可以确定是不是真的存在着高血压。如果24小时内动态血压整体偏高，建议患者及时服用降压药物，同时需要配合生活方式上的干预和改善，注意低盐饮食，注意戒烟戒酒，积极愚弄，规律作息等等都有助于改善血压偏高的情况。

2022年最新指南将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg，专家指出对血压130~139/80~89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗，就是减少高血压不良后果的重要窗口期，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

2020-02-20
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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坐久了腰疼是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
长时间坐着不动，有的人就会感觉到腰痛，久坐腰疼属于长期、慢性腰肌劳损的症状。如果患者同时还伴有一侧或下两侧的下肢，出现了放射性的疼痛感时，这就需要考虑是否是会出现腰椎间盘退行性变的可能，也就是腰椎间盘突出。当腰椎间盘突出后，就会对脊神经的神经根带来压迫感，这时患者就会感觉到一侧肢体出现疼痛。长时间久坐、弯腰、屈伸时疼痛感觉会明显加重，或者是负重时疼痛也会更严重。长时间出现这种腰痛，或者是疼痛感越来越重，还是到医院做腰骶椎的CT和磁共振来检查确诊，可以了解是否是椎间盘突出，也能排除患者脊髓和腰椎管肿瘤等方面的疾病。
月经量过多并伴有血块是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经是体现女性健康的标志，也是判断女性怀孕的重要指标。大家都知道女性月经是不凝固，但是有部分女性会出现月经量过多，同时还伴有大血块，对于这种情况大多是由于经血量过度，导致出血速度过快，使女性机体抗凝的机制还没有顺利发挥作用，因此有血块大多是经血量大或出血速度过快而的重要表现。还有一些月经血不多，出血速度也是不很快，但是任然有血块的出现，针对这种情况就要注意了，一般这种血块种还会伴有一些肉丝，或像膜样的东西，对于这种情况大多是因为正常的子宫内膜脱落，从而形成的血块，这种情况属于女性正常的表现。如果经期有小血块或少量血块，没有异常表现，就不用担心。如果经期出现大血块，月经量过多，特别是含伴有贫血的状况，这种情况就属于异常表现了应该多注意。
月经量少是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般来说，女性的经期为3-5天，如果经期月经量少一般需要考虑两种可能，一种是曾经经量正常而突然量少，可能是生殖系统出现了感染。另外一种可能是因为早孕导致的，可以在方便时用早孕试纸进行检测看下是否怀孕。女性的月经情况和很多因素都是息息相关的，例如精神过度紧张，身体过度疲劳，突然改变作息或者生活环境等因素，都是会影响经期经量的。少数人还会有前期经量少，后期逐渐增多的现象，可以根据实际情况做下相关检查。
月经量少两天就没了怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果出现经量少的情况，有可能不是真正的月经，要考虑怀孕引起的出血，建议先完善早孕实验，看下有没有怀孕。如果没有怀孕的话，要考虑可能是内分泌紊乱所导致，比如寒冷的刺激，生冷刺激饮食都会导致这样，需完善B超，激素水平测定，检查排除器质性病变的情况，必要时予以口服益母草胶囊治疗。
感觉喉咙里有东西堵着是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
感觉喉咙里面有东西堵着，目前很多人群都会出现这种情况，特别是男性朋友发生的几率更高。通常都是因为长期喜欢吃太过于辛辣和刺激的食物，或者抽烟喝酒，很容易就会出现慢性咽喉炎的疾病，从而引发这种不舒服的感觉。同时患者还会伴随着出现喉咙干痒或者灼热，胃痛等情况，就在咳嗽期间还能看到一些分泌物，通常都是白色的。最主要还是因为咽喉部长期受到了异物的刺激，从而导致咽喉部有少量的液体分泌出来，最终导致患者早晨起来都会出现刺激性干咳的情况，饮食要特别注意以清淡为主，还不能抽烟喝酒。
月经量越来越少是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
导致月经量少的原因有很多，可能是由于卵巢功能下降，内分泌失调或者贫血造成的，同时跟子宫内膜的厚度也有一定联系。对于中医方面来说，月经量减少考虑是由于气血不足，肝郁气滞，肾虚等因素造成的，可以去医院里面做个子宫附件的彩超检查，同时还能搭配内分泌和血常规的检查，等到明确了发生的原因之后再去进行治疗。或者还能选择服用中药汤药去改善，就像四物汤逍遥丸加减等。同时就在治疗期间，患者需要保持愉快的心情，不能太过于急躁了，也不要吃太多辛辣刺激的食物。
突然月经量少怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
第一、子宫或宫腔内出现病变，比如患有宫外孕，子宫内膜息肉等。如果出现宫外孕，阴道会出现不规则流血，需要去医院抽血检查，如果发现hcg呈现阳性，第2天再检查一次，如果hcg的值并没有翻倍上升，则有可能是宫外孕。第二、内分泌失调，吃了太多生冷食物，喝冰冻的饮料会导致血管收缩，经量减少。如果确定自己没有怀孕，大部分都是因为内分泌失调导致的。
喉咙感觉有东西堵着是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果期间伴有喉咙堵塞，主要跟情志不舒以及肝气瘀滞引起的痰气相互瘀结，当停留在咽喉部位会引起此症状，期间咽喉部伴有异物感，建议期间可采用中成药物来改善症状，比如柴胡疏肝散，是能够缓解不适症状。但此时也要排除是否伴有其它因素引起，比如说慢性咽炎等疾病，期间也要在专业的医院进行检查治疗。
胆红素偏高转氨酶正常是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素偏高转氨酶正常的原因有很多种，首先可能是胆道阻塞所致，当胆汁排泄不畅时有可能会出现这种症状，其中诱发胆道阻塞，常见的疾病为胆管结石、胆道疾病。其次，也可能是重症肝炎所致，患者在发病早期转氨酶会有所升高，但是随着病情的深入，胆红素会逐渐增多，转氨酶有可能会下降到正常范围。这种情况在医学上被称为胆酶分离，一旦出现这种情况，表示病情已经非常严重。另外，淤胆型肝炎也是常见的诱因，而诱发郁胆性肝炎的原因也有很多，其中以肝内小胆管损害为主。少数患者则是由于急性黄疸性肝炎，药物性肝炎所致。
睡不着觉了是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果患者的失眠是突然性的话，可能是由于某些心理因素导致的。比如在临睡前进食了大量的油腻的食物，或者是进行了过于刺激的活动或者是心理过于紧张等，这些会导致患者的神经功能出现异常，从而引起大脑过度兴奋导致失眠。如果患者经常性失眠的话则考虑是有神经衰落的现象，建议患者可以考虑服用药物进行调理。最后也不排除是由于某些生理因素导致的，比如睡眠的环境发生了变化，或者更换了床、衣被等都有可能会导致身体出现短暂的不适应，一般一段时间之后就会缓解。
每天晚上睡不着是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
每天晚上睡不着可能是神经功能紊乱引起的，与生活压力过大、思虑过多、过度紧张，学习压力过大有很大的关系。当出现睡不着的情况后，可以口服维生素b、谷维素以及安神补脑液来治疗。在日常生活中，需要有一个好的心情，可以减少精神压力。人们还要少吃辛辣、刺激性的食物，做到禁烟，禁酒，可以吃新鲜的瓜果蔬菜补充维生素。另外，在睡前，可以喝一杯牛奶，少喝浓茶，咖啡等容易兴奋的饮品。人们还可以通过户外锻炼来提高免疫力，改善失眠。
量血压第一次高第二次正常是高血压吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
量血压第1次高，第2次正常还不能确定是高血压，因为高血压需要在非同日3次以上测量的高血压才称为高血压。如果三次检测血压的平均值大于140/90mmHg，就能称为高血压。而且高血压患者会伴有头晕、头痛、呕吐、恶心、站立不稳等现象，在发作时血压会明显升高，应该到正规的医院做检查，如果确定是高血压，应该长期的服用降压药物治疗。
躺下起来头眩晕是怎么回事？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果躺下来就头眩晕的话，很有可能是体位变换引起的，这种情况多见于中老年患者。除了这个原因之外，也有可能是得了体位性低血压，也就是说患者在平躺着的时候血压是正常的，突然坐起来的时候血压逐渐下降，由于低血压就会导致患者头眩晕了。如果是这种情况，患者在翻身坐起来的时候一定要注意幅度，特别是早上起床的时候翻身速度不要太快了，刚开始先是平躺着，在慢慢的侧身方位，侧身一米分钟之后再缓慢的坐起来，这样就会给脑部供血有一个逐步适应的过程，就能避免同睡眠的情况。
平时血压正常突然偏高
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
平时血压比较正常，突然之间出现了血压高，这种情况需要重视起来，因为血压骤然升高与情绪变化和体位变化等存在着密切关系。平时需要注意测量血压，如果多次测量存在血压偏高，需要及时到医院就诊，需要做24小时动态血压检测。很多老年人也可能会出现血压不稳。如果确诊存在高血压，需要在医生指导下服用相应的降压药来控制血压，只有控制好血压才能够减少并发症，控制血压的药物不能随意的停止或加减，否则可能导致血压不稳。
月经周期正常月经量少是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
月经周期正常，但月经量少，可能是由血虚、血瘀、气滞、痰阻、寒凝血脉等原因而导致。一些月经量少的女性，可能自身就身体虚弱，或经历过久病、大病、失血过多而导致的血亏、经量减少等情况。也有的女性是由于房事伤肾或饮食劳倦导致伤脾、月经量少的发生。对于出现痰湿壅滞、淤血内停、经脉阻滞等情况的女性，也容易导致经血减少、血行不畅的情况。
血压正常但心率快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心律失常、阵发性的室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、预激综合征等心脏疾病可能会导致心率阵发性变快，这种情况下即时血压不发生变化也会导致心率快。当出现症状的时候应当去做24小时的动态心电图来进行检测心律失常的严重程度。食道的调搏可以诱发症状的发作，如果一直没有症状，也可以通过这种方法来诱发。经过检测后如果发现基础心率达到每分钟一百次，应该检查一下是否有甲状腺亢进、发热等高代谢状态所导致的一些疾病。同时也要注意休克、心肌缺血、贫血、心寒等疾病。因为心率过快可能是很多因素所导致，所以应该进行常规检查，诊断病因再对症治疗。
坐久了尾椎骨疼是怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
坐的时间太长了，尾椎骨痛，这是正常情况。尾椎骨里面还有很少的软组织，皮肤下面其实就是尾椎骨的骨骼，虽长时间坐着就会导致软组织反复受到挤压，就会导致患者有疼痛感。长时间坐着也很容易会导致血管受到压迫，从而导致局部出现缺血缺氧的情况，也会引起尾椎骨疼痛的。另外患者坐的板凳比较硬，或者经常使用空调，疼痛感会越来越明显。患者最好不要长时间坐着，要随时改变自己的姿势，也可以在板凳上面放个软垫子。还可以用中药来进行热敷，烫洗，能够缓解疼痛感。
血压正常范围与年龄是多少
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
年龄不同，血压的正常范围也会有所差异，如果是60岁以上的老人，舒张压在85毫米汞柱，收缩压在145毫米汞柱，如果处在这个范围内，仍然属于正常范围，45岁到55岁的人群，舒张压在85毫米汞柱，收缩压在135毫米汞柱，30岁到50岁之间的人，舒张压在80毫米汞柱，收缩压在130毫米汞柱，这个范围内属于大体的正常范围，对于16岁到30岁阶段的人群，舒张压在75毫米汞柱，收缩压在115毫米汞柱，按照国际组织的标准，血压的正常范围值舒张压，一般不超过90毫米汞柱，收缩压不超过140毫米汞柱。
血压有时正常有时高是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
在平时要避免吸烟和饮酒的现象。如果控制不好，会影响日常生活，还会出现头晕头痛，气短，心悸或失眠的症状。随着年龄的增长，身体的机能会不如以前，出现下降。如果患者经常出现忽高忽低的症状，这时可以服用有效的降压药物。气候的原因也会导致血压不稳定，早晨血压偏高，晚上血压偏低，会使患者发生情绪激动和一些气质性的病变。夏天的时候血管会扩张，造成血压偏低。冬天时血管收缩，造成血压增高。在剧烈的运动之后，血压也会升高20毫米。如果在诊所测量的血压高，家中测量的正常，要看一下是否患有白大衣高血压。
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