专家问答
类风湿关节炎怎么办
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科

类风湿的用药需要根据自身状况，在医生诊断之后合理用药。类风湿关节炎可以从以下三方面来治疗：

1、采用相关的生物制剂，这种药物能够很快的起到好的效果，但不是主治关节炎的药物，而且价钱较贵，不适合慢性炎症的病人使用；

2、羟氯喹、来氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等药物，可以延缓病情发展，但要2-3个月的见效期；

3、可以使用消炎镇痛类的药物来帮助症状的改善，但不能使病情发展得到延缓。

2020-04-02
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什么是类风湿关节炎
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
类风湿关节炎属于一种自身免疫性疾病，其典型症状为炎症导致关节痛，特别是在晨起时会出现关节僵硬、行动受限的症状。风湿性关节炎的晨僵一般都需要一个小时以上的时间才能逐渐的恢复。随着病情的发展，关节除了疼痛以外还会出现肿胀的问题，最终因为关节被炎症持续的伤害会导致关节变形的问题，比如尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。
治疗类风湿性关节炎最好的办法
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
如果患有人类风湿关节炎，可通过以下的方法来治疗：一、进行抗炎镇痛治疗，这是一种对症治疗的方法。可使用慢作用药物，但是这种药物起效时间较慢，一般2~4个月左右才能起效。二、也可以采取中药治疗法。三、手术对类风湿关节炎的治疗也非常有效。
类风湿怎么治疗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
类风湿关节炎以药物治疗为主，临床上常用的有两类药物：1、糖皮质激素。糖皮质激素属于传统的免疫抑制剂；2、生物靶向治疗药物。这类药物近两年在临床上应用广泛，比如肿瘤坏死因子的拮抗剂、JAK激酶抑制剂等。除了利用药物来坚持治疗以外，通过类风湿关节炎的健康宣教，可以纠正患者宁信偏方不信正规治疗的错误认知。患者自己坚持康复训练对于疾病的康复也很重要。
类风湿吃什么药最好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
在临床治疗中，通常无法通过单一药物对类风湿关节炎进行有效缓解或治疗，一般是需要选择多种药物进行综合治疗，方可实现理想的治疗效果。此类病症多表现出对称性，属于是慢性疾病的一种。大多数时候无法查出导致类风湿性关节炎的致病原因，通过药物治疗时，从抗炎、镇痛、消肿、改善等多方面入手。抗炎、消肿、镇痛都是以非甾体类药物为主，例如抗炎可选择植物药、抗风湿药；消肿止痛药可选择有利于关节炎症缓解的塞来昔布等；改善病情可选择甲氨蝶呤等药物。
生姜可以治疗类风湿关节炎吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
目前在生活中生姜是属于特别常见的一种中药，很多人都会选择把它当成药物用来治疗疾病，其实事先需要弄清楚的就是，这种只能起到辅助治疗的作用，并不能真正彻底治疗疾病。并且在中医的处方之中，单单使用生姜无法起到更好的效果，对于风湿性关节炎来说也只能起到干预的作用。另外现在中医方面最讲究的还是辩证复方治疗，因此想要治疗风湿性关节炎，单单依靠生姜是不行的，也不能盲目去进行试验了，更重要还是找到合适的方法，这样才能达到更好的效果。
类风湿吃哪些药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
患有类风湿吃药的时候可以吃以下这三种药，一、非甾体类抗炎药物，比如美洛昔康、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛、萘普生以及西乐葆等，可以缓解疼痛以及肿胀，有抗炎止痛的效果。二、抗风湿缓解的药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、来氟米特、艾得辛。在使用上述药物治疗的时候，可以选择两种或两种以上的药物配合治疗，效果更好。三、激素，如果除了关节之外，还有其他系统受累，或者患有了类风湿关节炎需要重度活动，这个时候可以用糖皮质激素来控制，使用的时候剂量一定要小。
类风湿因子多高严重
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
类风湿因子高一般是正常值的两倍，才有临床意义。类风湿因子的特异性差，有些正常人或者是老年人，也有可能导致类风湿因子的升高，也有可能是是感染、肝硬化或者乙肝等因素，导致升高。如果仅仅是类风湿因子的升高，没有临床表现，例如口干、眼干或者关节炎等，不需要进行特殊处理。如果类风湿因子值高于正常值的三倍以上，考虑是类风湿关节炎、干燥综合征和风湿热，需要及时就诊，进行正规的治疗。
治疗类风湿关节炎的最佳方法是什么
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
现在医学上对于治疗类风湿关节炎还没有一个很好的统一治疗方法，但是治疗原则还是有的。1、抗炎治疗。当人们出现类风湿关节炎时，本身就属于一种炎症疾病。这时候肯定要先用抗炎的药物进行治疗。2、免疫抑制治疗。然而类风湿关节炎它也属于一种免疫系统混乱的疾病，这时候可以选择一些慢作用药物来进行缓解。比如甲氨蝶呤、来氟米特等等。
小活络丸治疗类风湿病
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
小活络丸是有可能具有辅助治疗类风湿关节炎的。它是一种中成药，目前类风湿关节炎的治疗主要还是靠西医药物治疗。小活络丸其主要成分为胆南星，制川乌，制草乌，地龙，乳香，没药等，因此是具有一定的祛风散寒，化痰除湿，活血止痛的功效，可用于风寒湿邪痹阻，痰淤阻络所致的痹病，症见肢体关节疼或冷痛或刺痛或疼痛夜甚，关节屈伸不利，麻木痉挛等，因此有可能缓解类风湿关节炎的疼痛、肿胀的症状，当然一定要在专业医师的指导下进行合理的应用。
类风湿关节炎有何特效药？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
治疗类风湿关节炎主要是缓解病情、抗风湿，传统的抗风湿药物主要以甲氨蝶呤基础。若患者无禁忌症及特殊情况，则临床上通常情况下嘱其服用甲氨蝶呤，因此药治疗效果最佳、价格优惠且为临床上最根本的治疗类风湿关节炎的药物。在此基础上，询问患者关节活动程度、病情严重情况以及其他并发症，辅以其他药物，如联合羟氯喹和艾拉莫德柳、氮磺胺吡啶等药物，对症治疗。除此之外，生物制剂例如强克、益赛普等与甲氨蝶呤同用，可用以治疗胃肠功能不良的类风湿关节炎患者。类似艾拉莫德等新型的合成的靶向小分子药物目前也在临床上广泛运用，且治疗效果较好。
塞来昔布胶囊是止痛药吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
塞来昔布是种抗炎止痛的药物，主要疗效可用于环节关节肿胀疼痛，用于类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎等。该药物有严重的心血管血栓事件、心肌梗塞、中风的风险，这种风险可能会使用时间的延长而增加。有心血疾病或血管疾病风险因素的患者，应当尽量的避免使用。使用期间若出现其他不良的反应，如胃肠道反应、肝肾功能损害等，则需要检测肝脏功能。
治疗类风湿关节炎最好的药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
导致右肾疼痛的原因有很多，需要及时完善肾脏彩超以及双肾CT检查，明确诊断后予以相应的治疗；第一种情况考虑是炎症感染导致的，主要考虑是金黄色葡萄球菌感染，严重的时候可以出现疼痛以及发热等情况，需要及时血常规、尿常规及药敏试验检查，予以积极抗感染治疗，避免出现肾周脓肿，必要时需要手术治疗，治疗后症状可以很好的缓解；第二种情况是右肾囊肿导致的疼痛，当出现压迫症状的时候，疼痛会加重的，需要先明确囊肿的部位及大小情况，然后再进行下一步治疗；第三种情况考虑是结石引起的，结石可导致右肾疼痛，主要是绞痛为主，及时予以排石治疗，症状可缓解；第四种是平时劳累导致的腰肌劳损，注意平时休息即可，必要时予以活血化瘀及消肿止痛等对症治疗，症状可缓解。
治疗类风湿关节炎最好药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗类风湿关节炎的药物，目前主要有七大类。一是非甾体抗炎药，就是平时使用的止痛药。二是激素药，最好的抗炎药物。三是慢作用病情缓解药物，这种药物是对于治疗类风湿病最重要的药物。四是生物制剂。五是植物类药。六是抗疟药物。七是小分子合成类免疫制剂。由于每一个患者的病情不同，所以大家需要根据具体的病情来选择，才能找到最适合患者病情的治疗药物。
类风湿关节炎的偏方是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一般来说，很多医生都不会让类风湿关节炎的患者使用偏方治疗的。因为偏方里面的成分并不明确，也许能够缓解症状，但是停止使用之后，甚至会明显反弹。对于患者来说，除了采取西药的方式治疗之外，还可以使用中医的方法。但在临床上，无论患者选择中医还是西医，都应该去正规的机构在专业的诊断下进行诊治。
什么是类风湿关节炎？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
大多数认为类风湿性关节炎是一种人体自身免疫性疾病，也可以被视为一种慢性综合征。所以类风湿性关节炎的病因还不是十分明确。类风湿性关节炎主要表现为周围关节的非特异性炎症。这种疾病的发病率女性高于男性，欧美国家的发病率明显高于中国。这种疾病的症状首先是疼痛，主要是局部关节痛。特别是在活动期，伴有明显的压痛，这是患者的最早的体征和最敏感的体征。此外，受影响的关节会出现僵硬的状态，尤其是早上起床时，这通常被称为晨僵。受影响关节周围的软组织也会出现弥漫性肿胀，局部皮肤温度也会升高。此外，可能会导致皮肤下有结节。
痛风病犯了怎么办
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风起病非常快，可能在24小时内就能达到顶峰。当犯了痛风病以后，千万不要按摩、泡脚、扎针、推拿等，这样会导致炎症越来越严重，因为痛风不是淤血所造成的。当痛风病犯了以后，一定要少活动、多休息，可以服用一些止痛药来缓解疼痛，饮食也要尽量清淡一些。痛风并有其自限性，所以几天内自己也会得到缓解。可以凉敷一些中药和膏药，也可吃一些针对性消炎药来使病情得到缓解。
类风湿治疗最好方法
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
目前在临床上对于类风湿性关节炎，并没有什么特效的药物可以起到预防和根治的效果，如果想要战胜这个疾病，自己必须要有信心才行，同时积极去做治疗，长期坚持下来才能达到更好的效果，避免病情变得越来越严重。一般治疗的措施包含很多种类，比如一般治疗，药物治疗，手术治疗。如果类风湿性关节炎正好处于极限期，需要卧床休息，要是处于缓解期，要适当做点活动，不要去提太重的东西，避免关节出现畸形的情况。如果是药物治疗，通常都是服用抗风湿药等。
早上起来手指关节胀痛怎么办
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
早晨起床手指关节胀痛，首先要考虑风湿性关节炎的可能性。类风湿关节炎（RA）是一种免疫介导的糜烂性关节炎。最常受影响的关节是手腕和手的指间关节和掌指关节。对于晨僵，晨僵的时间通常超过一小时。其他常见的关节包括膝关节、踝关节、肘关节和肩关节。类风湿关节炎的治疗主要分为三类药物：一是非甾体抗炎药，主要用于缓解关节肿胀和疼痛。常用药物有英泰清、普他林、美洛昔康、依托昔布、西乐葆等；其次，甲氨蝶呤是抗风湿药物的首选。其他常用的有来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟基氯喹等。第三类生物制剂，常用的有益赛普、强克、雅美罗、尚杰等。
内风湿关节炎有什么症状
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
当患有类风湿关节炎之后，人体关节会出现改变，比如手关节，腕关节，掌指关节，指尖关节等，都有可能因为患有类风湿关节炎而变化。此外，在患有类风湿关节炎之后，还有一些全身性变化，比如会出现低热，消瘦等，还有患有间质性肺炎等可能性。
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