专家问答
CRP高到底是细菌还是病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

当身体受到微生物侵袭，损伤的组织发炎时，肝细胞会合成一种急性相蛋白，就是CRP。

在临床上，无法通过单纯的CRP来判断是细菌感染还是病毒感染，通常需要结合血常规和其他指标来确诊，比如结合中性粒细胞比例是否增高或者淋巴细胞比例是否增高。

细菌感染的时候会出现中性粒细胞比例增高，病毒性感染的时候淋巴细胞比例增高表现明显。

2020-02-14
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c反应蛋白高是细菌感染还是病毒感染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
高超敏蛋白通常是由细菌感染引起的，其他血常规指标，如白细胞和淋巴细胞，也应予以关注。白血球在细菌感染的情况下会增加，淋巴细胞在病毒感染的情况下会增加，表明炎症。应进行积极的抗炎治疗。必要时应进行输液以减轻炎症。建议多喝水，注意休息，不要吃辛辣食物，饮食应清淡，按时服药，观察是否有好转，定期复查。
鼠疫属于细菌还是病毒
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
细菌或病毒均可。鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，属国际检疫传染病，也是我国法定传染病中的甲类传染病，在39种法定传染病中位居第一位。鼠疫为自然疫源性传染病，传染性强，死亡率高，鼠蚤为主要传播媒介。临床表现为高热、淋巴结肿大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、出血，以及其他严重毒血症状。
白细胞高是细菌感染还是病毒感染
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白细胞偏高。一般来说，细菌感染更有可能。细菌感染很容易导致高白细胞。如果是病毒感染，白细胞可能低。在疾病的早期，可能会出现短暂的高。根据实际情况敏感抗生素应在明确诊断细菌感染后选择。病毒感染可以通过对症治疗来治疗细菌感染可通过血常规检查、血培养等检查进行检测，以识别特定的病原微生物，并可选择敏感的抗生素进行治疗，一般可取得良好的效果需要定期复查，治疗期间应监测血常规。
黄痰是病毒还是细菌性
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
痰的颜色在临床上有时候是凭经验来辨别是细菌感染还是病毒感染的。一般来说，黄痰是细菌感染导致的，但不是100%正确。因为可能有一些病人患有病毒性肺炎的同时也有上呼吸道感染，然后与一些细菌混合感染，那么，他的痰也可能有这样的黄痰。但治疗的重点可能还是在弥漫性的，即病毒性肺炎上。因此，要了解黄痰的性质，就需要对痰培养进行检查，以确定是哪种细菌、支原体、病毒或真菌，以及哪种病原微生物引起感染的。而且有时做一次痰培养，结果可能是阴性的，所以要反复检查痰，尤其是对于肺结核患者，他的痰也可能是这样的黄脓痰。所以必须在痰中找到结核杆菌，而且反复多次检测才行。
干咳喉咙痒是怎么回事？吃什么药管用？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果患者感觉自身出现了干咳或者咽喉瘙痒的话，考虑是出现了慢性的咽炎或者呼吸道感染等症状。建议患者可以先到医院做一个血常规以及胸片的检查，以明确病因便于后续的治疗。如果确诊是呼吸道感染的话，应当首先明确病原体是细菌还是病毒，如果是由于细菌感染造成的，建议应当服用头孢或者青霉素等药物进行对症治疗，如果是由于病毒感染造成的，建议应当服用清开灵颗粒或者其他的抗病毒的药物。如果患者是出现了慢性咽炎的话，建议患者可以根据检查结果选择针对性的抗生素进行治疗，比如青霉素、红霉素等。但是也不排除患者出现了气道高反应，如果患者出现了气道高反应的话可以使用支气管舒张剂进行治疗。
流鼻涕是风寒感冒还是风热感冒
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
流鼻涕到底是风寒感冒还是风热感冒是取决于流鼻涕的类型而定的，风热感冒症状为：有汗或者少汗，头疼，头晕，浑身疼痛，鼻塞，咳嗽，并且流黄浓鼻涕，并且咳嗽时出现咳脓痰，咽红肿痛较为明显，而风寒感冒的症状为：怕风、流鼻涕、怕寒、后脑壳儿疼，僵痛，如果鼻塞不流鼻涕，那么喝点热水，开始流鼻涕，属于风寒感冒，另外风寒感冒鼻塞严重，易打喷嚏流清鼻涕、怕寒，不发热，舌无苔，并且不流汗，浑身酸痛咳嗽，咳稀白痰；所以说流鼻涕是风寒感冒还是风热感冒得看流鼻涕的类型，发热的类型，咳痰的类型而决定。
舌头涩是什么原因
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
临床上，大多数的感冒患者都会伴有流鼻涕的症状。患者平时自身的抵抗力下降，体内很容易受到细菌或者是病毒的入侵，进而引发感冒。流鼻涕只是病菌刺激鼻腔黏膜产生的分泌物，不是排毒。可以去医院进行抽血检查，来具体明确是细菌还是病毒引发的。如果患者出现流浓鼻涕的症状，一般是细菌感染造成的化脓性的炎症，可以服用青霉素类的抗生素药物进行对应治疗。如果确诊是因为是病毒感冒，最好是服用利巴韦林抗病毒的药物治疗。在感冒期间一定要多喝水，这样能有效的消除体内的炎症，使感冒、流鼻涕的症状尽快恢复。
大人体温37.5是冠状病毒吗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
不一定是冠状病毒所致。37.5度，应考虑可能是细菌或病毒引起的症状，属于新型冠状病毒肺炎的典型症状之一，但非充分条件。新冠肺炎确诊应根据流行病学、接触史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等手段，最终确诊依赖于核酸检测。如出现发热症状（≥37.3°），应及时上报社区或到医院发热门诊进行检测。
打退烧针多久能退烧
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在正常情况下，打退热针以后30分钟至1小时，体温就应该会逐渐下降。如果不能退热或退热后体温再次增高，可在4-6小时后再次用药，发热除了对症给予退热处理以外，还需要积极治疗原发病。引起发热的最常见原因是感染性发热，可以进行一下血常规、C-反应蛋白的化验，确定是细菌还是病毒感染，然后可以给予抗病毒或抗生素药物来治疗该疾病。
喉咙痛吃哪些药好得最快
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
有不少疾病会导致喉咙痛，常见的可能会引起喉咙痛的疾病有急性扁桃体炎、急性咽喉炎以及急性会厌炎等。若是喉咙痛的症状挺严重的，建议去医院先做一个血常规检测，看看是细菌还是病毒感染。若是细菌感染引起的喉咙痛，可遵医嘱使用抗生素类药物进行治疗。若是病毒感染引起的喉咙痛，可以遵医嘱服用中成药或者中药进行治疗，能起到清热、利咽、解毒的作用。
小儿扁桃体肿大吃什么消肿呢
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小孩儿如果出现扁桃体肿大处于急性期，并且伴随着发热，这时候就要去医院进行血常规化验，明确是细菌还是病毒感染引起的。如果是病毒感染，这时候服用一些抗病毒药物就可以进行缓解。但如果是血白细胞增高，并且是细菌感染导致的，这时候就要使用抗生素进行治疗。此外扁桃体已经造成局部增伤，但是不影响平时呼吸，睡觉时也无打呼噜的现象，这时候可以不治疗。
查血常规要空腹吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血常规是用来观察血细胞的形态和数量。血常规的优点就是快捷方便准确。对血液的基本情况，对白细胞，红细胞，血小板等的数量，有一个比较清楚的了解。血常规可以反应炎症贫血等情况，是细菌还是病毒的感染也是可以初步的明确。抽血后需在针孔处局部按压三到五分钟进行止血，不要揉以免造成皮下血肿，个人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血，所以当皮肤表层看起来未出血就马上停止压迫可能会因完全未止血而使血液渗至皮下造成青淤，因此按压时间长些才能完全止血，如有出血更应该延长按压时间。抽血后会出现晕针，头晕、眼花、乏力等立即平躺，饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
感冒咽喉肿痛咽口水都疼痛怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
感冒可能会有发热以及局部感染的表现，其中咽喉痛是较为常见的，这是咽部有充血的表现。除此之外，喉咙痛最可能是由于扁桃体肿大，才会导致咽口水都痛苦。还有可能是，咽峡部有疱疹破裂，存在溃疡表面，从而出现吞咽痛苦。治疗需要对症，可服用（含化方式）清热解毒的中成药，例如金嗓子喉宝、西瓜霜含片、银黄含片或者清咽滴丸，都有一定作用，如果是除根的话，通过血液常规判断是细菌还是病毒造成的感染。细菌感染、甚至出现扁桃体化脓，可以使用抗生素治疗。某种特定的病毒感染可以针对病毒使用相应的抗病毒药物治疗。
治疗感冒的最好方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
感冒是一种可以自愈的疾病，通常要经过1周左右的时间，所以对于感冒的治疗分为生活方式和药物治疗两种。生活方式：多饮水、多休息，吃清淡饮食，药物治疗：最好服药前等够进行下血常规检查，判断是细菌还是病毒，分别采用抗炎和抗病毒的治疗。感冒的治疗主要是对症治疗，根据出现的咳嗽、痰多、发热等采用针对性的缓解症状的药物。
crp高一般是什么原因造成的
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
CRP增高其实指的是c反应蛋白升高，表明人体内存在炎症疾病。但是CRP增高并不能判定其具体的诱因，还需要通过患者的相关症状进行总体的判断，确定是由于哪些诱因所致。如果有头痛、发烧、流鼻涕、打喷嚏等不适症状，可能是由于感冒所致。而进一步的检查项目主要是通过胸片检查判断是否有肺炎或者是其他病变。如果出现尿频、尿痛、尿急以及腰痛等症状，则需要做尿常规检查，如果通过尿常规检查发现白细胞已经尿液中有细菌，则属于尿路感染。CRP增高仅仅表示感染的程度，如果CRP为11~12mgL表明炎症比较轻微，可是如果接近或者是超过100mgL，表明炎症反应比较严重，即便是患者没有其他不适症状，身体也已经出现异常情况，需要通过相应的检查查找其病因。
血糖高是怎么造成的
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
随着血糖的升高，糖尿病在不断地恶化，那么血糖高到底是什么造成的呢？一方面，食物进入人体后，肠道会吸收食物中的葡萄糖，随后葡萄糖进入血液进而进入肝脏并且转化为肝糖原，糖原代谢酶的缺陷，使得糖原的代谢受到阻碍，糖原随后积累，最后体内血糖升高。另一方面，肥胖症降低了胰岛素的敏感性，使得胰岛素出现了抗性，随后血糖升高，并且游离脂肪酸和细胞因子增加了只读性，胰岛β细胞发生问题，胰岛分泌的胰岛素减少，体内胰岛素变少，导致血糖升高。
晚上血压高到底是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般晚上血压比较高，临床上主要有四种类型。第一种是正常节律型，第二种是昼夜节律消失型，第三种是夜间升高型，第四种是嗜铬细胞瘤型。像晚上血压高就是第三种类型了和第二种类型了，这两种情况都会出现晚上血压较高的情况的。晚上血压升高有可能是严重植物神经功能障碍情况的。如果患者有动脉硬化的情况，患者最好到医院做相关的检查，结果出来后，再进行对症治疗。
双肾盂未见分离能否看出是男还是女
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
双肾盂未见分离不能辨别胎儿性别，只能证明胎儿的发育情况是正常的。胎儿的性别辨别方法有彩超或者B超。怀孕时最好避免过度劳累，注意休息，定期做好产检。饮食上应该以清淡为主，不吃辛辣刺激油腻的食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。
便秘拉屎出血到底是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在了解便秘拉屎出血到底是怎么回事之前，先要明确这两件事情。究竟是在排便之后出现滴血，还是说血液跟大便混合在一块。还要了解到出血的颜色是新鲜的还是陈旧的，这两件事情非常重要。如果是便秘之后的大便出血，这种情况下很有可能是得了痔疮或者肛裂了。便秘和痔疮患者出血，在大便排完之后就可能会有一些新鲜的血液。如果大便和血是混合在一起的，就要考虑到患者可能会出现肠道器质性的病变，最好到医院做个详细的检查。
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