专家问答
拔智齿痛吗
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室

在拔智齿的时候其实是不痛的，因为会打麻醉药，大家在拔牙过程中不会感觉特别痛。

当然当麻醉药药效过后，疼痛感还是会有的，所以医生都会配给止痛药。止痛药作用在有的人身上比较明显，能够起到很好的止痛效果。

而有的人药物反应不明显，还是会感觉比较明显的疼痛，所以为了避免疼痛加剧，拔牙后的饮食最好改成流食。

2020-03-03
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拔智齿有什么影响吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿会存在有影响，主要会和它的风险有关。比如下颌智齿，由于距离下颌神经管的位置特别近，在拔除的过程当中很容易引起下牙槽神经受损，从而导致下唇麻木，这时患者下唇的位置就会失去疼痛感。一般患者在半年左右可以恢复正常，但是也有人属于终身性的麻木。在拔智齿前，通过ct片对智齿拔除的风险进行评估会有一定的好处。如果拔上颌智齿，可能会引发上颌窦瘘，后期通常需要进行修复，但是修复起来会比较麻烦，一般要通过手术的方法进行修补。如果智齿出现有阻生的情况，风险就会更大，可能会对临牙造成不良影响，出现下颌骨骨髓炎等。手术前通过相关检查正确评估风险，尽量在手术中规避风险，对于拔智齿是非常必要的。
拔智齿会有风险吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿它是存在有一定风险的，主要包括以下几方面：1、感染风险，智齿在拔除之后出现局部感染是比较常见的，最主要是因为智齿它处在口腔后，紧邻于下颌间隙的位置，感染很容易出现扩散。再加上拔除智齿，手术比较复杂，时间比较长，因此更增加了术后感染的可能性。同时也可能会引起干槽症；2、颌骨骨折的风险，智齿在拔除的过程当中，往往需要劈开牙齿进行去骨操作。因此在拔牙的过程当中，无法避免使用劈、凿等方法。如果防护不当或自身解剖结构因素等，就很可能会引起颌骨骨折；3、下颌神经管受损的风险，多数智齿距离下颌神经管都比较近，因此在拔智齿手术的过程当中，很可能会引起神经受损，而出现面部麻木、嘴唇麻木、牙齿麻木等情况；4、牙根未完全拔除，智齿由于位置的影响，在拔除的时候很容易残留牙根。
拔智齿后牙龈肿痛怎么办？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿后牙龈肿痛可以运用以下方法缓解：一、刷牙。坚持刷牙早晚可以清洁口腔，减少口腔里食物残渣对牙龈的刺激，且部分牙膏中含有抑菌成分，可以抑制口腔有害细菌的滋生，防止由于细菌作用引发牙龈疼痛。二、用药棉蘸上浓盐水敷在肿痛的牙龈处坚持三分钟左右，然后用白开水漱口，可以有效的缓解牙龈肿痛。三、生姜止痛。取一片鲜生姜咬在牙龈肿痛的地方，重复对于缓解疼痛有一定效果。四、冷敷疼痛部位可以使局部毛细血管收缩，减轻局部肿胀疼痛，促进止血以及减轻炎症。
拔智齿脸会变小吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿大多是因为颌骨的距离、宽度还有长度不足，导致牙齿无法正常萌出，智齿位置在牙弓的后方，智齿对脸部宽度是没有特别明显支撑作用的，如果智齿在颊侧阻生偏向外侧不为，这个时候拔掉智齿就会对脸部造成一定的影响。智齿拔除手术是常见的手术之一，如果智齿位置较深，距离下颌管还有神经位置比较近时，智齿拔除就会有些危险，如果拔智齿难度比较大，必须要找一家正规专业的医院。
医院拔智齿多少钱
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
每家医院收费的情况都是不一样的。另外智齿的难易程度也不一样，也会导致拔智齿的价格不一样。在三甲的医院拔智齿价格可能在几百块钱左右，如果智齿比较难拔，费用可能会在上千元左右。因此具体要多少钱得要拍个片子，看一看智齿难不难拔，才能知道最终的费用。
拔智齿后疼痛缓解妙招
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔完智齿后出现疼痛，可以通过以下方法进行缓解：1、口服止痛药物，拔牙后出现疼痛，感觉难以忍受，可以适当的吃一些具有止痛作用的药物来缓解，比如洛索洛芬钠片。通常需要8小时吃一次，24小时之内不能够超过三片；2、局部冷敷，拔牙后24小时之内出现疼痛，可以在局部进行冷敷，起到止疼止血的作用。但是超过24小时就不适合再进行冷敷治疗了；3、热敷止痛，拔牙24小时之后出现疼痛，可以进行局部热敷，这样可以促进炎症吸收，促进创口快速愈合，减少肿痛；4、针灸止痛，针灸止痛见效相对来说是比较快的。
为什么拔智齿会特别痛
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿是最后面长出来的，这个时候第二对大磨牙和颌骨之间呈现比较近的距离，如果长智齿的位置太窄，那么牙冠就不能全部长全，只可以长出部分的牙冠。如果牙槽骨很硬的话，容易造成智齿呈水平方向长出，这个时候就会有疼通的感觉。还有就是牙冠慢慢生长的过程中，在被牙龈覆盖的地方会形成一个口子，吃东西的时候容易在里面卡住食物的残渣，而且在刷牙的时候这些食物残渣又不容易被清理，慢慢地细菌就会在这里滋生。当自身低抗力减弱的时候，智齿这边的牙龈会发生炎症，严重的时候就必需要拔掉智齿，那么这时候拔智齿自然就会非常的疼。
拔智齿有多疼？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
一般拔智齿的时候都会打麻醉药，因此拔牙时候一般不会疼痛，但是拔牙之后也许会出现反应性疼痛，但是这种疼痛是短期的。如果拔的智齿是下颌阻生的智齿，那么拔牙难度就比较大，创伤也会变大，拔完牙之后如果不服用止痛药可能会出现疼痛感。这时候建议患者在疼痛时服用止痛药来缓解疼痛。但是拔牙后的反应性头痛和干槽症是不一样的，一定要注意区分，一般反应性疼痛会在拔牙后3-5天消失，如果3-5天后才开始疼痛且伴有臭味，那么就要考虑是干槽症了。如果真的是干槽症就要去医院采取进一步治疗。
拔智齿需要多长时间？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
拔智齿是没有确切的时间的，若患者智齿难度比较大，时间会比较久，但决定时间的也跟医生经验水平有关。针对上颌的智齿，这种情况操作会比较简单一些，大概需要几分钟以或者十几分钟，如果患者智齿比较复杂，这种情况在拔智齿过程中用的时间会比较久，大概需要半小时或者一小时，建议在拔牙之前最好在正规牙科医院进行，拍片之后首先要观察牙齿生长方向，让临床医生对牙齿了解之后再进行拔牙，这样可以预估拔牙的时间，在拔牙期间最好去正规牙科医院，最好让比较有经验的医生来拔牙较好。
拔智齿后多久能恢复
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
这个还是要看拔智齿的后续护理情况的，有的人护理情况比较好，没有出现感染的情况，一般来说拔牙后1周时间就能恢复，因为一周时间足够让其中的血块消失，疼痛感这时也消失得差不多了。在恢复期间最好不要吃重口味的东西，尽量选择流食，避免感染的情况发生。如果出现感染，要根据感染严重程度判断恢复时间。
拔智齿要花多少钱
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
地区不同，医疗设备不同，拔牙方式不同都会影响到拔智齿的价格，因此它的价格很难统一。一般来讲，拔骨埋牙的价格在800~1200，上颌近中阻生智齿500，颚垂直阻生智齿350，下颌近中阻生智齿600，下颌垂直阻生智齿450。拔牙价格之所以差距这么大，主要是因为拔牙难度不同，越难拔的牙齿价格越高。拿骨埋牙来说，想要拔除这个牙齿，需要先切开牙龈翻瓣，手术难度非常大，而且耗的时间久。
拔智齿的好处和坏处
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
有不少人都会长智齿，如果智齿位置好，不会影响到咬合，那么可以不拔牙。如果智齿位置不好、龋坏、容易导致冠周炎、影响咬合、出现摩擦导致口腔溃疡等，则需要尽早拔智齿。在拔智齿的时候，要先拍一个口腔全景片或口腔ct，将牙齿拔出不会对人体造成什么影响，也没有什么坏处。
一般拔智齿多少钱
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
每个医院以及地区的价格是不一样的，因为每个医院的设备和技术是不同的，另外在拔智齿的时候肯定要用麻醉药。每个医生用的麻醉药可能会不同，医院选择麻醉药的厂家也会有所不同，这些都会影响拔牙的费用。此外，智齿的生长状况以及生长的部位也会影响价格，因为相对来说下颌长出的智齿手术难度更大，这意味着风险更大。
拔智齿的脸型变化
果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科
拔智齿并不会让人的脸型变小，因为智齿并不能决定脸型大小，也无法改变关键性的角度。能够影响脸型大小的有颌骨大小以及宽度，还有每个颌骨的角度大小，这些才会影响脸型的大小。除了骨骼能够影响脸蛋的大小，面部的肌肉以及脂肪也是能够影响的，有的人脸看上去比较胖，是因为他们脸上的脂肪很多导致的。
拔智齿后要注意些什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿后的注意事项与其他拔牙一样。首先，我们需要在拔掉智齿后止血。我们可能在操作过程中做了一些缝合和加压。我们通常建议患者在30到40分钟后进行呕吐，因为此时患者需要承受压力。所以这个时间不能太短也不能太长，因为太短的话，止血效果不好，太长的话，血凝块已经和纱球连接上了。当吐出纱球时，可能会使血凝块流出，导致肺泡窝再次出血。
拔智齿前要做哪些检查
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿前主要要做以下两个检查：1、口腔确认片，其实也就是平时所说的x片检查。这种检查的主要作用是查看智齿的具体位置以及生长方向。同时便于了解里面牙齿和骨头的关系；2、血液检查，拔智齿前需要做的血液检查，主要包括凝血功能检查、血常规检查、术前检查。其实也就是普通的传染病筛查。如果是年龄比较大的患者，通常还需要加一个血糖检查。这主要是因为血糖偏高的人群，在拔牙时会存在有更多的禁忌。同时还要查肝功能，看患者能否耐受手术。X片和血液检查是拔智齿必须要做的两项检查，每个病人由于具体情况不同，需要做的其他项目也不一样，通常需要根据自身的具体情况增加一些项目。
拔智齿挂什么门诊
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿需要要到口腔科门诊，目前综合医院的口腔科具体分科并不是非常细致。牙周疾病、牙体疾病、牙髓疾病、颌面外科以及口腔的门诊手术、修复科、镶牙等都需要在口腔科进行。如果是到分科比较细的综合医院就诊，一般会分为口腔外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科等。这时需要拔智齿，通常需要选择口腔颌面外科门诊。智齿一般需要尽早的进行诊断，如果出现有阻生智齿是一定要拔除的。否则特别容易储存细菌而形成智齿冠周炎。对于临近的牙齿也会造成破坏，特别容易出现各种牙周病、根尖周病、牙髓病，使得牙齿出现松动和脱落。
拔智齿后多久可以刷牙呢？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
一般在智齿拔出后24小时就可以刷牙。拔牙后一般都会有一个常规术后医嘱。主要包括在拔牙创口的位置咬棉球，通常需要咬30-40分钟才能吐掉，咬棉球主要是为了止血。而在术后24小时之内不能漱口刷牙，这主要是为了在白牙疮的位置能够尽快的形成血凝块。如果在24小时之内刷牙漱口就很可能会破坏血凝块，引发拔牙创口感染。拔牙后吃东西时一定要选择另一侧来咀嚼，并且尽量吃接近体温的食物。如果拔的是阻生智齿，通常在术后需要吃一些消炎药，可以选择甲硝唑或者是罗红霉素。在拔牙24小时之后，为了保持口腔卫生，可以应用漱口水。
拔智齿多久才能好？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿在拔除之后，牙龈肉芽组织以及牙槽骨都需要一段时间进行恢复重建，整个过程大概需要100天左右，当然具体时间也会和个人的体质有关。一部分比较复杂的智齿，在拔除的时候需要切开牙龈，然后进行翻瓣处理，再要去进行去骨操作，拔牙的过程当中还可能对周围其他软组织造成伤害。因此整个拔牙后的恢复期可以分成为两个阶段，第一阶段就是周围软组织的恢复，大概需要一星期左右，第二阶段就是牙槽骨的重建这大概需要三个月上下。拔牙之后做好血凝块保护，有利于预防干槽症的出现，帮助牙槽骨迅速重建。
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